Sistemski krvni tlak

Diagnostika

Glavni parametri, ki so značilni za sistemsko hemodinamiko, so: sistemski arterijski tlak, skupna periferna žilna odpornost, srčni pretok, srčno delovanje, venski vračanje krvi v srce, centralni venski tlak, kroženje volumna krvi v srce.

Sistemski krvni tlak

Intravaskularni krvni tlak je eden glavnih parametrov, po katerem se ocenjuje delovanje srčno-žilnega sistema. Krvni tlak je sestavni del, katerega sestavine in determinante so hitrost pretoka krvi (Q) in žilni upor (R). Sistemski arterijski tlak (MAP) je torej vrednost srčnega volumna (SV) in skupne periferne žilne upornosti (OPS):

Tlak v glavnih vejah aorte (dejansko arterijski) je opredeljen kot:

Sl. 9.2. Sistolični (3), diastolični (1), povprečni (2) in pulzni (1-3) tlak v žilah.

Glede krvnega tlaka se razlikujejo sistolični, diastolični, pulzni in srednji tlak. Sistolični - pojavlja se v arterijah med sistolo levega prekata srca, diastoličen - med diastolo razlika med sistoličnimi in diastoličnimi tlaki označuje pulzni tlak (sl. 9.2). Obstaja tudi povprečni tlak, ki je povprečje (ne-aritmetično) med sistoličnimi in diastoličnimi tlaki, ki bi ob odsotnosti pulznih nihanj krvnega tlaka lahko imeli enak hemodinamični učinek, ki se pojavi pri naravnem, nihajočem gibanju krvi. Povprečni pritisk izraža energijo neprekinjenega premikanja krvi. Ker je trajanje diastoličnega tlaka večje od sistoličnega, je povprečni tlak bližje diastoličnemu tlaku in se izračuna kot vsota diastoličnega tlaka plus 1/3 impulznega tlaka.

Če so vsi drugi pogoji enaki, se velikost intravaskularnega tlaka določi z razdaljo mesta merjenja od srca. Zato so prisotni aortni tlak, krvni tlak, arteriolar, kapilar, venski (v majhnih in velikih venah) in centralni venski (na ustju vene cave) tlak.

V bioloških in medicinskih študijah je krvni tlak izražen v milimetrih živega srebra (mm Hg), venski tlak pa v milimetrih vodnega stolpca (mm aq. Art.).

Pri ljudeh se sistolični tlak 120-125 mm Hg šteje za najbolj povprečen od vseh povprečij. Art., Diastolični 70-75 mm Hg. Čl. Te vrednosti so odvisne od spola, starosti, konstitucije osebe, pogojev njegovega dela, geografskega območja bivanja itd.

Vendar pa raven krvnega tlaka ne omogoča presoje o stopnji dotoka krvi v organe in tkiva ali obsegu volumskega deleža pretoka krvi v žilah. Izrazite redistributivne premike v krvnem obtoku se lahko pojavijo pri konstantni ravni krvnega tlaka, saj se lahko spremembe v poročilih o kemijski varnosti kompenzirajo z nasprotnimi premiki v DM, zožitev plovil v nekaterih regijah pa lahko spremlja njihova širitev v drugih. Eden od najpomembnejših dejavnikov, ki določajo intenzivnost prekrvavitve tkiv, je velikost lumena krvnih žil, ki določa njihovo odpornost na pretok krvi.

Sistemski krvni tlak

Kaj je krvni tlak?

Arterijski ali sistemski krvni tlak (BP) je tlak, ki ga krvni obtok deluje na stene arterijskih žil. Pritisk je pomemben parameter vitalne dejavnosti organizma, v primeru smrti pa vrednost tlaka pade na nič.

Obstaja več vrst tlaka sistema:

  • v arterijah - arterijska (to je indikator, ki se najpogosteje meri);
  • v kapilarah - kapilarno;
  • v venskem sistemu - venski.

V praksi se najpogosteje ukvarjamo s krvnim tlakom, saj je ta indikator najlažje izmeriti (s pomočjo tonometra na ramenskih arterijah). Meritve kapilarnega in venskega tlaka so invazivni in zapleteni postopki, ki jih je mogoče izvajati po potrebi v stacionarnih pogojih.

Prav tako je treba opozoriti, da je pritisk, ki ga merimo z manšeto na rami, periferni ali pisarniški in ne odraža v celoti prave slike. Obstaja tudi nekaj takega, kot je centralni krvni tlak. To je količina tlaka, ki obstaja na ravni aorte (največja krvna žila v človeškem telesu).

Centralni pritisk je praviloma nižji od perifernega (včasih se indeksi precej razlikujejo, npr. 20–30 mm živega srebra). Ta razlika je še posebej izrazita pri mladih starostnih skupinah. Z leti se te številke ponavadi izenačijo.

Kot merilo pri ocenjevanju indikatorjev bi moral delovati osrednji (aortni) tlak, vendar doslej ni bilo neinvazivnih metod za njegovo merjenje, zato je merjenje perifernega arterijskega tlaka začelo veljati, tehnika, ki jo je pred 100 leti predlagal kirurg Korotkov. Res je, da danes že obstaja medicinska oprema za neinvazivno merjenje centralnega arterijskega tlaka.

Pri merjenju tlaka določite 2 števki, ki sta ločeni z ulomkom. Kaj pomenijo? Na primer 120/80 mm Hg. Čl. Tu se število 120 imenuje sistolični krvni tlak, pa tudi zgornji ali srčni. To je maksimalni tlak v arterijski plasti, ki se pojavi v času maksimalne kontrakcije srca (sistole) in potiska kri v aorto. Njegov kazalnik je odvisen predvsem od jakosti in srčnega utripa (višje kot sta, večja je tonometer), kot tudi odpornost žilne stene v tem trenutku.

Številka 80 se nanaša na diastolični krvni tlak, ki se imenuje tudi nižji ali žilni. To je najnižji tlak v žilni postelji, ki je zabeležen v času maksimalne sprostitve srčne mišice (diastole). Ta indikator je odvisen samo od vrednosti žilnega upora.

Tudi v klinični praksi se uporablja kazalnik pulznega tlaka. To je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom in običajno mora biti 30-40 mm Hg. Čl.

Mehanizem uravnavanja krvnega tlaka

Vzdrževanje tlaka na zahtevani ravni se izvaja z dvema regulacijskima sistemoma:

  1. Regulacija živčevja - znotraj sten velikih arterijskih žil obstajajo posebni receptorji, ki zajamejo ravni krvnega tlaka. V primeru, da ne ustreza fiziološki normi, ti receptorji pošljejo živčne signale v vazomotorni center možganov, iz katerega se vrne signal, katerega cilj je normaliziranje tlaka. Na primer, z zmanjšanjem krvnega tlaka možgani dajo ukaz za zožitev krvnih žil in povečajo njihov tonus, povečajo srčni pretok krvi in ​​povečajo srčni utrip. Vse to vodi do hemodinamskega povečanja tlaka. Če jo je potrebno zmanjšati, so ukazi možganov nasprotne narave - dilatacija krvnih žil, zmanjšanje njihove periferne odpornosti krvi, zmanjšanje pogostosti in moč srčnih kontrakcij.
  2. Humoralna regulacija, ki vpliva na hemodinamiko z izoliranjem posameznih humoralnih snovi (hormonov). Na primer, v primeru močnega padca tlaka nadledvične žleze proizvajajo adrenalin, norepinefrin, glukokortikoid in mineralokortikoidne hormone, ki vodijo v zvišanje krvnega tlaka. Sistem renin-angiotenzina je prav tako pomemben za vzdrževanje tlaka na zahtevani ravni.

Pritisk pri otrocih in mladostnikih

Za otroško telo je značilno, da je število pritiskov nižje kot pri odraslih. Mlajši otrok, bolj elastične stene svojih arterijskih žil, in pritisk v njih je nižji.

Spodnja tabela prikazuje približne vrednosti normalnega tlaka za otroke različnih starosti.

Povečan tlak pri otroku mora biti vedno zaskrbljujoč, saj otroci ne trpijo za primarno arterijsko hipertenzijo. Zato je vzrok povečanega pritiska v drugih boleznih. Najpogosteje je:

  • prirojene ali pridobljene bolezni ledvic in drugih organov izločilnega sistema;
  • bolezni endokrinih organov;
  • kongenitalne malformacije kardiovaskularnega sistema.

V adolescenci je lahko disfunkcija avtonomnega živčnega sistema vzrok za povečan pritisk. Za to kršitev je značilno izmenično obdobje visokega in nizkega tlaka.

Povečan tlak pri nosečnicah

Povečanje krvnega tlaka med nosečnostjo je zelo nevarno stanje, tako za mater kot za nerojenega otroka. Ženska ima lahko pred nosečnostjo hipertenzijo, najpogosteje pa se med nosečnostjo tlak dvigne, običajno po 20 tednih nosečnosti, in je posledica razvoja zapletov nosečnosti - pozne gestoze (preeklampsija in eklampsija).

Nevarnost tega stanja je v nasprotju s placentnim pretokom krvi, kar lahko privede do prezgodnjih porodov, krvavitev, ablacije placente, smrti ploda in insuficience posteljice.

Zdravljenje visokega krvnega tlaka med nosečnostjo je zelo težka naloga, saj je večina zdravil kontraindicirana pri ženskah na položaju.

Trenutna priporočila za zdravljenje visokega krvnega tlaka pri nosečnicah:

  • v primeru nevarnosti za življenje ženske se splav opravi iz zdravstvenih razlogov, sama hipertenzija pa ni indikacija za splav;
  • zdravila ne predpisujejo v prvem trimesečju nosečnosti (samo v nujnih primerih, ko korist za mater preseže škodo za plod);
  • zdravila se uporabljajo, ko se tlak dvigne nad 150-160 / 100-110 mm Hg. st., na tej ravni pride do kršitve placentnega pretoka krvi;
  • Med nosečnostjo se antihipertenzivna zdravila uporabljajo samo dopegit, nifedipin, klonidin, labetolol, atenolol, metoprolol.

Simptomi hipertenzije

Dolgotrajno hipertenzijo poteka brez očitnih simptomov in se praviloma odkrije po naključju med preventivnimi pregledi ali ob obisku zdravnika zaradi drugega razloga.

Z napredovanjem hipertenzije se razvijejo simptomi poškodbe ciljnih organov - poslabša se vid, pogosteje postane uriniranje, bolečine v srcu, pojavijo se simptomi hipoksije možganov.

Hipertenzivna kriza

To je močno povečanje krvnega tlaka za več kot 50% prvotnih vrednosti. Hipertenzivno krizo imenujemo izredna, kar zahteva nujno medicinsko oskrbo. Če se pritisk ne zmanjša hitro, se tveganje za prehodne motnje možganske cirkulacije, kapi, pljučni edem, miokardni infarkt znatno povečajo.

Simptomi hipertenzivne krize so nenadna huda glavobolska narava, zamegljen vid, omotica, slabost.

Redni vnos zdravil za nadzor tlaka pomaga preprečevati razvoj hipertenzivne krize.

psihomotoričen,
psiho-čustveno vzburjenje;

neustavljivo
strah pred smrtjo;

prehodni
sistolična arterijska hipertenzija;

Načela zdravljenja hipertenzije

Zdravljenje arterijske hipertenzije je kompleksna naloga, ki zahteva od bolnika disciplino in potrpljenje. Terapija mora biti celovita (zdravilo in zdravilo) in ni namenjena le zmanjševanju pritiska, ampak tudi preprečevanju patoloških sprememb v tarčnih organih, odpravljanju dejavnikov tveganja za druge bolezni srca in ožilja (kajenje, povečan aterogeni holesterol, prekomerna teža, hipodinamija, kronični stres, nezdrava prehrana, starost).

Danes obstaja veliko število zdravil za zdravljenje arterijske hipertenzije, ki izpolnjujejo vse osnovne zahteve: varni so za vsakodnevno uporabo, učinkovito nadzorujejo krvni tlak, njihov čas delovanja doseže dan ali več, ne le zmanjša pritisk, temveč tudi zaščiti ciljne organe pred poškodbami.

Obstaja 5 glavnih skupin zdravil za zdravljenje hipertenzije:

  1. Diuretiki (furosemid, torasemid, indapamid, hidroklorotiazid, klortalidon) - zmanjšajo količino, ki kroži v tekočinah, kar pomaga zmanjšati pritisk. So zdravilo številka ena za zdravljenje hipertenzije, če ni kontraindikacij za njihovo uporabo, na primer, diabetes, protin.
  2. Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril, lizinopril, ramipril, perindopril, fosinopril) - zdravila iz te skupine preprečujejo tvorbo takšne snovi kot angiotenzin-2, ki je močan vazokonstriktor. Posledično se posode širijo in tlak pade.
  3. Sartani ali zaviralci receptorjev angiotenzina (losartan, valsartan, telmisartan) - ta zdravila blokirajo angiotenzinske receptorje, kar vodi do izgube vazokonstriktorske sposobnosti in zmanjšanja tlaka.
  4. Beta-blokatorji (bisoprolol, nebivolol, atenolol, metoprolol) - zmanjšajo srčni utrip, kar vodi do zmanjšanja minutnega volumna pretoka krvi in ​​znižanja krvnega tlaka.
  5. Zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem, lerkanidipin) - zdravila iz te skupine širijo periferne žile, kar vodi do zmanjšanja perifernega žilnega upora in znižanja krvnega tlaka.

Da bi učinkovito nadzorovali svoj pritisk, se morate znebiti naslednjih napačnih mnenj o arterijski hipertenziji enkrat za vselej:

  • visok krvni tlak - to je normalno za ljudi starejše starostne skupine (takšne stvari ni, glede na uradno medicino mora biti pritisk v normalnih vrednostih, navedenih zgoraj, ne glede na spol in starost);
  • Hipertenzijo lahko zdravimo občasno ali s tečaji (samo vsakodnevna uporaba zdravil, ki jih predpiše zdravnik, lahko ohranja vaš pritisk v fiziološki normi, če imate diagnozo hipertenzije);
  • zdravljenje mora biti usmerjeno samo v zmanjševanje tlačnih številk (zdravljenje mora vključevati metode, ki preprečujejo razvoj zapletov hipertenzije);
  • sposobnost samostojnega izbiranja zdravila za pritisk (le izkušeni strokovnjak, po temeljitem pregledu, bo lahko predpisal potrebna zdravila, samozdravljenje je strogo prepovedano);
  • v nobenem primeru ne smemo zavrniti zdravljenja hipertenzije brez zdravil (včasih sprememba življenjskega sloga, odpravljanje presežnih kilogramov vodi do normalizacije pritiska in pomanjkanja potrebe po jemanju zdravil).

Ne pozabite, da naj bo želeni nivo krvnega tlaka pod 130/85 mm Hg. Čl. Samo v tem primeru se lahko zdravljenje šteje za učinkovito in bolnik je zaščiten pred negativnimi učinki kroničnega povišanja krvnega tlaka.

Sistemski arterijski tlak. Splošna periferna žilna upornost

Sistemski krvni tlak

Glavni parametri, ki so značilni za sistemsko hemodinamiko, so: sistemski arterijski tlak, skupna periferna žilna upornost, srčni volumen, delovanje srca, venski vračanje krvi v srce, centralni venski tlak, prostornina krvnega obtoka

Sistemski krvni tlak

Intravaskularni krvni tlak je eden glavnih parametrov, po katerem se ocenjuje delovanje srčno-žilnega sistema. Krvni tlak je integralna vrednost, komponente in določanje, ki so volumetrična hitrost pretoka krvi (Q) in upornost (R) žil. Sistemski arterijski tlak (MAP) je torej vrednost srčnega volumna (SV) in skupne periferne žilne upornosti (OPS):

SAD = SV x OPSS

Prav tako je tlak v velikih vejah aorte (dejansko arterijske) definiran kot

Glede krvnega tlaka se razlikujejo sistolični, diastolični, srednji in pulzni pritiski. Sistolični je določen med sistolo levega prekata srca, diastoličen - med diastolo razlika med sistoličnimi in diastoličnimi tlaki označuje impulzni tlak, v poenostavljeni različici pa je aritmetično povprečje med njimi povprečni tlak (slika 7.2).

Sl.7.2. Sistolični, diastolični, povprečni in pulzni tlak v žilah.

Če so vsi drugi pogoji enaki, se velikost intravaskularnega tlaka določi z razdaljo merilne točke od srca. Obstajajo torej aortni tlak, arterijski tlak, arteriolarski, kapilarni, venski (v majhnih in velikih venah) in centralni venski (v desnem atriju) pritisk.

V bioloških in medicinskih študijah je splošno merjenje krvnega tlaka v milimetrih živega srebra (mm Hg) in venskega tlaka v milimetrih vodnega stebra (mm vodnega stolpca) splošno sprejeto.

Merjenje tlaka v arterijah poteka z uporabo neposrednih (krvavih) ali posrednih (brezkrvnih) metod. V prvem primeru se kateter ali igla vstavi neposredno v lumen posode, nastavitve zapisovanja pa so lahko različne (od živosrebrnega manometra do popolnih elektromanometrov, za katere je značilna visoka merilna natančnost in premik pulzne krivulje). V drugem primeru uporabimo manšetne metode stiskanja posode okončine (metoda Korotkova zvoka, metoda palpacije - Riva-Rocci, oscilografska itd.).

Pri osebi v mirovanju je povprečje vseh povprečij sistolični tlak - 120-125 mm Hg, diastolični - 70-75 mm Hg. Te vrednosti so odvisne od spola, starosti, konstitucije osebe, delovnih pogojev, geografskega območja bivanja itd.

Ker je raven krvnega tlaka eden najpomembnejših integralnih kazalcev stanja cirkulacijskega sistema, pa ni mogoče presojati stanja oskrbe organov s krvjo v tkivih ali prostornine krvnega pretoka v žilah. Izrazite prerazporeditvene spremembe v krvnem obtoku se lahko pojavijo pri stalni ravni krvnega tlaka zaradi dejstva, da se lahko spremembe v DOP kompenzirajo z nasprotnimi premiki v SV, v nekaterih regijah pa se spremeni tudi vazokonstrikcija v drugih. Hkrati pa je eden od najpomembnejših dejavnikov, ki določajo intenzivnost prekrvavitve tkiv, velikost lumena žil, ki se kvantificira s pomočjo njihove odpornosti na pretok krvi.

Celotna periferna žilna upornost

S tem izrazom je mišljena popolna odpornost celotnega žilnega sistema na pretok krvi, ki ga oddaja srce. To razmerje je opisano z enačbo:

OPSS = VRT / NE

ki se v fiziološki in klinični praksi uporablja za izračun vrednosti tega parametra ali njegovih sprememb. Kot izhaja iz te enačbe, je za izračun OPSS potrebno določiti velikost sistemskega arterijskega tlaka in srčnega volumna.

Neposredne metode za merjenje celotnega perifernega upora še niso bile razvite, njegova vrednost pa je določena iz Poiseuilleove enačbe za hidrodinamiko:

R = 8 l / πr 4

kjer je R hidravlična upornost, l je dolžina posode, η je viskoznost krvi, r je polmer posode.

Ker je študija vaskularnega sistema živalskega ali človeškega žilnega radija, njihova dolžina in viskoznost krvi ponavadi neznana, je Frank, s pomočjo formalne analogije med hidravličnimi in električnimi vezji, vodil Poiseuilleovo enačbo v naslednjo obliko:

R = (P1 - P2) / Q x 1332

kjer P1-P2 - razlika tlaka na začetku in na koncu mesta žilnega sistema, Q - količina pretoka krvi po tem območju, 1332 - koeficient pretvorbe enot odpornosti v sistem CGS.

Frankova enačba se v praksi pogosto uporablja za določanje žilne upornosti, čeprav v mnogih primerih ne odraža pravega fiziološkega razmerja med volumetričnim pretokom krvi, krvnim tlakom in odpornostjo žilnega pretoka krvi pri toplokrvnih. Z drugimi besedami, ti trije sistemski parametri so dejansko povezani z zgornjo korelacijo, toda za različne objekte, v različnih hemodinamskih situacijah in v različnih časih, so lahko spremembe teh parametrov v različni meri soodvisne. Torej se lahko v določenih okoliščinah raven CAD določi predvsem z vrednostjo OPSS ali CB

V normalnih fizioloških pogojih se lahko OPSS giblje od 1.200 do 1.600 din. pri hipertenzivnih boleznih se lahko ta vrednost podvoji v primerjavi z normo in se giblje od 2.200 do 3.000 din.

Vrednost SPSS je sestavljena iz zneskov (ne-aritmetičnih) odpornosti regionalnih oddelkov. Hkrati pa bodo, odvisno od večje ali manjše resnosti sprememb regionalne odpornosti plovil, prejeli manj ali več krvi, ki jo oddaja srce. Sl. 7.3 kaže izrazitejšo stopnjo povečanja odpornosti žil bazena padajoče torakalne aorte v primerjavi z njegovimi spremembami v rami-arteriji med refleksom tlaka.

Sl.7.3 Od zgoraj navzdol: aortni tlak, perfuzijski tlak v rami-arteriji, Lerfuzijski tlak v prsni aorti, časovni žig (20 s), oznaka stimulacije.

V skladu s stopnjo povečanja odpornosti žil teh bazenih bo povečanje pretoka krvi (glede na njegovo začetno vrednost) v arteriji ramenske glave relativno večje kot v prsni aorti. Tako imenovani učinek "centralizacije" krvnega obtoka je zgrajen na tem mehanizmu, ki zagotavlja v hudih ali nevarnih pogojih za telo (šok, izguba krvi itd.), Kri je usmerjena predvsem v možgane in miokard.

V praktični medicini se pogosto poskuša ugotoviti raven krvnega tlaka (ali njegovih sprememb) z delitvijo izraza "žilni ton" krvnih žil).

Prvič, ne izhaja iz Frankove enačbe, ki kaže vlogo pri ohranjanju in spreminjanju krvnega tlaka in srčnega volumna (Q).
Drugič, posebne študije so pokazale, da ni vedno neposredne povezave med spremembami krvnega tlaka in OPSS. Tako lahko povečanje vrednosti teh parametrov z nevrogenim vplivom poteka vzporedno, nato pa se okrogla žariščna točka vrne na začetno raven, arterijski tlak pa je še vedno povišan (sl. 7.4), kar kaže na vlogo pri ohranjanju srca in srca.

Sl. 7.4. Povečanje skupne odpornosti žil velikega kroga krvnega obtoka in aortnega tlaka pri pritisnem refleksu.

Od zgoraj navzdol:
aortni tlak
perfuzijski tlak v posodah velikega kroga (mm Hg), t
znak draženja,
časovni žig (5 s).

Jezus Kristus je izjavil: Jaz sem pot, resnica in življenje. Kdo je v resnici?

Sistemski krvni tlak

Kaj je krvni tlak?

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

Krvni tlak (BP) je kazalnik zdravstvenega stanja, ki odraža predvsem kakovost srca in ožilja. Ko pride do odstopanj od norme, ugotovimo prisotnost patologije ali različnih bolezni. Oseba mora poznati svoj krvni tlak, tako da je mogoče, če se pojavijo določeni simptomi, pojasniti in odpraviti njihov vzrok. Zdravniki priporočajo tudi zdravim ljudem, da imajo merilnik krvnega tlaka in redno preverjajo krvni tlak, saj se tlak lahko spreminja zaradi različnih dejavnikov.

Kaj je pritisk?

Krvni tlak je pritisk krvi na stene različnih žil (žile, arterije in kapilare).

Krvni tlak je skupna vrednost, ki se nadalje deli s tipom na:

  • pritisk v srcu;
  • kapilar;
  • arterijske;
  • venski tlak.

Krvni tlak ima največji vpliv na stanje osebe. Na podlagi tega se diagnosticira večina pogojev. Zdaj podrobneje o tem, kaj je krvni tlak, pri čemer je to ključni poudarek članka.

Krvni tlak je tlak, ki nastane v velikih arterijah in oblikah zaradi krčenja srčne mišice. Zaradi krvnega tlaka se skozi vse druge posode, ki oskrbujejo organe in tkiva s hranili in kisikom, preliva kri.

Krvni tlak je skupna vrednost dveh osnovnih količin: sistolični in diastolični.

Sistolični krvni tlak (zgornja oznaka) se tvori v arterijah z maksimalno kompresijo srca v času sproščanja krvi. Diastolični krvni tlak (spodnja oznaka) označuje pritisk med sproščenim srčnim stanjem. Za uporabljeno meritev - milimetri živega srebra. V skladu s fizikalnimi zakoni oznaka označuje nadtlak v telesu v primerjavi z atmosferskim tlakom.

Za snemanje se uporabita 2 številki: 120/80 je običajen indikator, ki označuje sistolično oznako na ravni 120 mm Hg. Art. In diastolični indeks - 80 mm Hg. Čl. Če izračunate razliko med kazalniki, lahko določite pulzni krvni tlak.

Kateri krvni tlak je normalno?

Pri odraslih

Za odraslega se ustvari normalna hitrost 120/80 mm Hg. Čl. Kazalec ni edini izraz normalnega pritiska, saj je vse odvisno od osebe in stanja telesa. Da bi izračunali stopnjo krvnega tlaka, so se prej uporabljale posebne formule, ki upoštevajo težo, število let, spol, prisotnost genetskih sprememb v strukturi organizma. Danes je povprečna vrednost 120/80 mmHg. Art., Vendar bi moral vsakdo poznati njegovo normo, ko se počuti dobro.

Spremembe tlaka se lahko pojavijo pri:

  • vaje;
  • prisotnost kroničnih bolezni;
  • stresne razmere;
  • vremenske razmere;
  • temperatura okolice;
  • čas.

Ko se tlak spremeni na 10 mm Hg. Čl. tako ali drugače ni razloga za zaskrbljenost, saj telo neodvisno uravnava krvni tlak, da zagotovi prilagodljivost različnim pogojem. Episodične majhne razlike so skupne vsem, vendar je pomembno odstopanje s stabilnim značajem patološko stanje.

Pomembno je! Z leti se tonus krvnih žil in srce poslabšuje, kar lahko povzroči povečanje pritiska. Poleg tega se na žile deponira holesterol, lahko nastanejo krvni strdki, poveča se žilni upor. Za popolnoma zdravo osebo so lahko spremembe v razponu od 15 do 20 mm živega srebra. Čl.

Pri otrocih

Obstajajo razlike v krvnem tlaku za otroke in odrasle. Z naraščanjem starosti pride do močne spremembe. Hitro povečanje tlaka se začne ob rojstvu, postopoma se stabilizira krvni tlak. Do adolescence kazalniki prenehajo hitro spreminjati.

Razlog za povečanje pritiska je razvoj kardiovaskularnega sistema. Plovila novorojenčka so izredno elastična, širjenje sten je lažje in več. Idealna stopnja je 60/40 mm Hg. Čl.

Skupno se v prvem letu življenja pojavi povečanje tlaka na 90–100 / 40–60 mm Hg. Čl. Da bi dosegli uspešnost odrasle osebe bo trajalo približno 10 let. V adolescenci je tlak zaradi hormonskih sprememb v telesu celo nekoliko višji od norme.

Pediatri določijo normalni krvni tlak z uporabo posebnih metodoloških podatkov za starost:

  • 0–14 dni - 60–96 / 40–50 mm Hg. v.
  • 14–30 dni - 80–112 / 40–74 mm Hg v.
  • od 2 mesecev do 1 leta - 90–112 / 50–64 mm Hg. v.
  • do 3 leta - 100–112 / 60–74 mm Hg. v.
  • do 9 let - 100–120 / 60–80 mm Hg. v.
  • do 12 let - 110–126 / 70–82 mm Hg. v.
  • do 15 let - 100–136 / 70–80 mm Hg. Čl.

Kako se meri tlak?

Za določitev meritev krvnega tlaka se uporablja s posebno napravo - tonometer, ki je pritrjena na roko. Nizki stroški tonometra vam omogočajo, da napravo kupite za osebo z vsemi dohodki.

Danes obstajajo tri glavne vrste:

  • priročnik;
  • polavtomatski;
  • samodejno.

Merilci krvnega tlaka za roke zahtevajo uporabo nekaterih veščin, vendar so cenejši. Preostali tipi so dražji, vendar lažji za uporabo.

Za merjenje je vredno uporabiti nekaj preprostih pravil:

  • postopek se izvaja med sedenjem;
  • preden se meritev umiri in počiva nekaj minut, da se normalizira krvni tlak;
  • Pred merjenjem ne jemljite hrane in pijač, ki vplivajo na raven tlaka. Ne morete se vključiti v aktivne telesne in duševne vaje;
  • prostor mora biti optimalna temperatura;
  • položite manšeto na golo roko in jo pred tem sprostite iz debelih ali stisnjenih oblačil;
  • manšeta mora biti nameščena približno na ravni prsnega koša, dva prsta nad komolcem;
  • roka ne sme biti v napetem stanju, priporočljivo je, da jo položite na mizo;
  • Med merjenjem je prepovedano premikanje roke.

Če uporabljate ročno napravo, morate postopoma črpati zrak. Hitrost črpanja mora biti srednja. Pri uporabi avtomatske naprave je priporočljivo opraviti več meritev v intervalih po 5 minut. Na rokah morate opraviti 3 meritve in nato izračunati povprečje.

Pogosto je na desni roki nekoliko višja vrednost krvnega tlaka, saj je tu razvita mišičja. Ko je razlika v 10 mm Hg. Čl. in zgoraj, večji pomen.

Kaj nevarno visok in nizek krvni tlak?

Z nastopom psiho-emocionalne ali fizične vrste stresa, telo sproži povečanje krvnega tlaka - to je norma. Ukrep je posledica sproščanja adrenalina, ki zožuje krvne žile in krepi delovanje mišičnih vlaken, vključno s srcem. Ko se tlak spremeni v mirnem stanju, je to patologija.

Redno zvišanje krvnega tlaka je simptom hipertenzije. Zaradi hipertenzije, zmanjšane sposobnosti za delo, hitre utrujenosti, zasoplosti, srčnih bolečin, slabše kakovosti spanja, se pojavi povečano tveganje za krvavitev v nosu. Tveganje za hude motnje - kap, srčni napad - se večkrat poveča.

Hipotenzija je tudi patološko stanje AD, za katero je značilen nizek krvni tlak. Kršitev je manj nevarna glede na zdravje. Hipotenzija vodi v pomanjkanje prehrane v tkivih, kar pogosto povzroča ishemijo, šibkost imunskega sistema, omedlevico in številne motnje CNS.

Dvig krvnega tlaka - (hipertenzija)

Dejavniki, ki sprožijo visok krvni tlak, so pri vseh bolnikih podobni, ne glede na starost.

Med glavnimi dejavniki tveganja za hipertenzijo so:

  • aterosklerotične spremembe krvnih žil;
  • telesna masa vpliva na krvni tlak;
  • diabetes mellitus;
  • zloraba soli;
  • fizično težak poklic;
  • izkušnje, strahovi in ​​drugi psiho-emocionalni stres;
  • pitje alkoholnih pijač;
  • sprejem močne kave in čaja vodi v začasno povečanje krvnega tlaka;
  • uporaba hormonskih zdravil, peroralni kontraceptivi so še posebej nevarni;
  • kajenje vpliva na stanje krvnih žil;
  • majhna fizična aktivnost;
  • spremembe vremenskih razmer;
  • zapleti po operaciji;
  • tromboza

Pri hipertenzivnih bolnikih se z uporabo antihipertenzivnih zdravil kaže reden nadzor tlaka.

Nizek krvni tlak - (hipotenzija)

Nizek krvni tlak ima manjše tveganje za zaplete, vendar se še vedno pojavlja neugodje. Za patologijo je značilna pojav vrtoglavice, splošno slabo počutje in šibkost, bledica kože. Glede na nedavne študije obstaja povečano tveganje za prehod s hipotenzije na hipertenzijo skozi čas.

Zapletenost pogoja je, da praktično ni zdravljenja z zdravili, hipotenzija pa se večinoma odpravi s spremembami življenjskega sloga.

Za normalizacijo tlaka je priporočljivo:

  • zadostna raven spanja, od 6-7 ur;
  • visoko kalorična hrana;
  • čaj in kava;
  • aktivna vadba;
  • hoja po svežem zraku;
  • preprečevanje stresnih situacij.

Preprečevanje

Za preprečevanje motenj krvnega tlaka se uporabljajo osnovna priporočila zdravnika:

  • spoštovanje dneva;
  • telesna vzgoja;
  • izguba teže;
  • normalizacija prehrane;
  • preprečevanje zaprtja;
  • vzdrževanje prehrane;
  • izogibanje pretiranim fizičnim naporom na telo;
  • nehajte slediti slabim navadam.

Vsakdo mora slediti pritisku, pomagati preprečiti številne bolezni in določiti stanje telesa.

Hipertenzija: nevarni učinki in tveganje zapletov

Visok krvni tlak je prilagodljiv odziv telesa, zato podpira vitalne funkcije vseh organov in sistemov v neugodnih okoliščinah. Potreba po zvišanju tlaka se pojavi, ko pride do patološke vazokonstrikcije ali poškodbe elastične plasti njihovih sten, poveča se viskoznost ali prostornina krvi, ki kroži. To pomeni, da obstaja tveganje okvarjenega krvnega obtoka, ki predstavlja veliko nevarnost za telo: ne bo prejel dovolj hrane in kisika. Močnejši pretok krvi se poveča zaradi intenzivnejšega delovanja srca in kompresije kapilar. Če visok krvni tlak nenehno narašča in doseže najvišje vrednosti, se posode in srce »ne uspejo« in to je že globalna katastrofa za celoten organizem.

Visok krvni tlak pri hipertenziji

V vsaki osebi se poveča pritisk. Manjše in redke spremembe njegove ravni ne vplivajo na zdravje telesa. Če pa se več tednov zapored zabeleži več primerov povišanja krvnega tlaka (hipertenzije), obstaja razlog za diagnozo "hipertenzije". Arterijska hipertenzija je sistemska motnja kardiovaskularne dejavnosti, ki vodi do nevarnih zapletov.

Hipertenzivna kriza - ena od manifestacij visokega pritiska. Raven tega v tem primeru narašča hitro in nenadoma. Običajno je krizno stanje pogost satelit za hipertenzijo, vendar enkratni primeri tlačnih nihanj pri zdravih ljudeh niso izključeni. Glavna nevarnost je močno poslabšanje krvnega obtoka. Posledice visokega krvnega tlaka so lahko smrtno nevarne: nenaden prenehanje delovanja srca, kisikanje srca, možganov in drugih vitalnih organov, razpokanje krvnih žil in krvavitev. Hipertenzivne krize se nadaljujejo kratek čas, vendar je to dovolj, da se razvijejo nepovratni zapleti.

Stopnja hipertenzije in njihove posledice

Visok tlak je povečanje odčitkov tonometra do oznake 140/90 in presežka te oznake. Raven tlaka je osnova za razvrstitev stopenj hipertenzivne bolezni. Višja kot je ta stopnja, višja je stopnja hipertenzije. Posledice hipertenzije so neposredno odvisne od stopnje bolezni.

Če se prva stopnja odlikuje z odsotnostjo ne le posledic, ampak tudi simptomov, potem imajo naslednje stopnje že učinek. Torej, z drugo stopnjo, se simptomi slabega zdravja začnejo pojavljati ostro, kar vpliva na kakovost življenja. Primer takšnih simptomov:

  • glavobol;
  • kratka sapa;
  • aritmije;
  • utrujenost;
  • zvočni učinek v glavi;
  • zamegljen vid;
  • motnje koncentracije;
  • slabost in omotica.

Poleg izrazitih neprijetnih simptomov se povečanje pritiska na raven druge stopnje (s 160 na 100 na 179 do 109) začne povzročati patološke spremembe v notranjih organih:

  • izrazito povečanje volumna levega prekata srca zaradi odebelitve stene srca;
  • lahko ugotovite, da so kapilare v mrežnici zožene;
  • glomerularna filtracija upočasni, zmanjša se pretok krvi;
  • zaznana je prisotnost aterosklerotičnih sprememb v žilnem dnu aorte ali koronarnih arterij (z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki);
  • zvišanje ravni kreatinina v krvi in ​​visoka vsebnost beljakovin v urinu.

Druga stopnja lahko prispeva k razvoju nekaterih zapletov:

  • napadi angine pektoris;
  • aneurizma aorte;
  • ateroskleroza;
  • tvorba krvnih strdkov v možganskih žilah;
  • encefalopatija.

Najhujše posledice hipertenzije pa se pojavijo, ko gre v tretjo fazo razvoja. Visoka stopnja tlaka (višja od 180 do 110) povzroča motnje v vitalni dejavnosti celotnega organizma. Prvi udarec: centralni živčni sistem, glavni organ urinarnega sistema, organi, ki zagotavljajo vizualno funkcijo, glavno črpalko za črpanje krvi, in način prevoza pretoka krvi.

Ledvice

Okvare ledvic zaradi zoženja ledvične arterije in visokega tlaka znotraj organa. Povišan tlak lahko povzroči motnje v delovanju ledvic, hkrati pa je posledica teh motenj. Nastal je začaran krog. Okvarjena oskrba s krvjo v ledvicah vodi do nekroze nefronov (ledvičnih celic) in to je sprožilni mehanizem za razvoj ledvične odpovedi. Ledvice ne morejo popolnoma odstraniti tekočine in razkrojnih produktov. Posledica tega stanja je lahko usodna.

Srce


Posledice visokega pritiska na srce se kažejo v razvoju nevarnih zapletov:

  1. Ishemija srca. Zaradi poškodb na žilah koronarne arterije ne morejo popolnoma napolniti krvi v miokard, nenehno doživijo kisikovo lakoto. Za ponovno vzpostavitev pretoka krvi se miokard močneje skrči, kar vodi do hipertrofije levega prekata.
  2. Srčno popuščanje. Razvita kot posledica koronarne bolezni. Razširjeno srce za sebe potrebuje dostavo več kisika in hranilnih snovi, toda teh »zahtev« pri visokotlačnih in poškodovanih plovilih ni mogoče izpolniti. Zato obstaja "utrujenost" srčne mišice. Slabo, slabo črpa kri in zdaj vsi organi nimajo kisika in prehrane. Lahko se razvije pljučni edem. Napad akutnega srčnega popuščanja ogroža smrt.
  3. Hipoksija (pomanjkanje kisika) za srčno mišico je polna še ene resne posledice - miokardnega infarkta. Srčni napad je smrt določenih delov srčnega tkiva. Ta področja ustavijo kontraktilno gibanje, kar se odraža v delu celotnega organa. Večja kot je površina poškodovanega tkiva, večja je nevarnost smrti. Pogosto po prvem srčnem napadu sledi drugi, ki je tudi vzrok smrti.

Oči

V območju zrkla so številne majhne krvne žile - kapilare. Pri visokem tlaku se zožijo, njihova struktura je motena, stene postanejo gosta, povečajo se v velikosti, motijo ​​normalno odtekanje krvi. Zato se na nekaterih mestih v mrežnici pojavijo odmori in krvavitve. Posledice poškodbe očesnih žil:

  • lušči mrežnico;
  • otekanje vidnega živca;
  • žile, zamašene s krvnimi strdki;
  • povečan očesni tlak;
  • razvoj glavkoma.

Navsezadnje vse te motnje povzročijo poslabšanje vidne funkcije ali njeno popolno izgubo.

Z visokim tlakom se pojavijo možganske motnje na podlagi oslabljene prepustnosti krvnih žil. Ozek lumen z močnim krčem se popolnoma prekriva, kar vodi do akutne hipoksije, prelivanja možganov s krvjo, edematoznih pojavov in rupture žilnih sten. Zaradi vseh teh bolezni se pojavijo zapleti:

Za zdravljenje hipertenzije so naši bralci uspešno uporabljali ReCardio. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več si preberite tukaj...

  1. Encefalopatija.
  2. Možgansko krvavitev (hemoragična kap).
  3. Hipoksija možganov (ishemična kap).
  4. Cerebralni edem.

Posledica poškodb možganskih področij ali njihove popolne izgube so:

  • izguba duševnih sposobnosti;
  • kršitev motoričnih funkcij;
  • paraliza;
  • koma;
  • duševne motnje;
  • smrti

Plovila

Pod vplivom visokotlačne posode se začnejo izrabljati, oslabiti, izgubiti prožnost in moč. Obstaja zožitev žilnih sten, uničenje njihove strukture, zamenjava elastične plasti celic vezivnega tkiva. Plovila se lahko poškodujejo od znotraj, zato se pojavijo mikropokline, raztezanje sten, blokiranje lumena. Najpomembnejši učinki poškodb plovil pod visokim pritiskom:

  • Ateroskleroza - nastanek usedlin holesterola na poškodovanih območjih;
  • Tromboza - krvni strdki se zbirajo na območjih posode z uničenim notranjim slojem;
  • Aneurizma - oslabljene stene izgubijo sposobnost stiskanja in štrlenja, še bolj se redčijo;
  • Razpoka plovila - se pojavi med kritičnim raztezanjem sten zaradi prenatrpanosti krvi, ki se zgodi zaradi odpovedi oskrbe s krvjo; najpogosteje rupturirane anevrizme.

Tveganje posledic

Hipertenzija povzroča življenjsko nevarne zaplete. Verjetnost njihovega razvoja določajo nekateri pogoji:

  • nivo kazalnikov tlaka;
  • spremembe starosti;
  • stopnjo poškodbe notranjih organov;
  • prisotnost drugih bolezni (poleg hipertenzije);
  • dodatni dejavniki tveganja (prekomerna teža, kajenje, visok sladkor itd.)

Višji krvni tlak, starejši starost, bolj so poškodovani organi, bolj nevarne so posledice hipertenzije. Če oseba poleg tega trpi zaradi kronične bolezni (ali več) in je pod vplivom patoloških dejavnikov, se tveganje za življenjsko nevarne zaplete večkrat poveča.

Visok pritisk bistveno pokvari življenje osebe: slabo počutje, motnje v duševnih sposobnostih, nevrološke motnje, impotenca, zmanjšan libido in končno stalni strah pred nenadno smrtjo. Zato je potrebno spremljati raven tlaka in upoštevati vsa priporočila zdravnika, da ga zmanjšamo.

Sistemska hemodinamika

Glavni parametri, ki so značilni za sistemsko hemodinamiko, so: sistemski arterijski tlak, srčni pretok (CO ali IOC), srčna zmogljivost (obravnavana prej), venski vračanje, centralni venski tlak, krožni volumen krvi (BCC).

Sistemski krvni tlak

Ta indikator je odvisen od količine srčnega volumna in celotne periferne žilne upornosti (OPSS). Za srčni volumen je značilen sistolični volumen ali IOC. OPS se meri po direktni krvavi metodi ali izračuna po posebnih formulah. Še posebej se za izračun OPSS uporablja formula Frank:

R = (P1 - P2): Qh1332, kjer je P1- R2- razlika tlaka na začetku in koncu poti, Q - količina pretoka krvi na tem področju. OPS = 1200 - 1600 din. cm -5. S to povprečno starostjo je 1323, v 60-69 letih pa se poveča na 2075 din. cm -5. Odvisno od ravni krvnega tlaka. S svojim povečanjem se poveča za 2-krat.

Krvni tlak

Krvni tlak je tlak, pod katerim kri teče skozi žile in deluje na stene krvnih žil. Ta pritisk, po katerem se pretok krvi imenuje osrednji. Pritisk, ki ga izvaja na stene krvnih žil, se imenuje stranski.

Krvni tlak v arterijah se imenuje arterijski tlak in je odvisen od faz srčnega ciklusa. Med sistolom (sistolični tlak) je največja, pri odraslih pa 120-130 mm Hg. Čl. Če se ta številka poveča na 130-140 mm Hg. Čl. in zgoraj - pravijo o hipertenziji, če se zmanjša na 100 mm Hg. Čl. in spodaj o hipotenziji.

Med diastolo (diastolični tlak) se tlak zniža in je običajno 60 - 80 mm Hg. Čl.

Vrednost sistoličnega tlaka (DM) je odvisna od količine krvi, ki jo srce oddaja na sistolo (CO). Več CO, večja je sladkorna bolezen. Med vadbo se lahko poveča. Poleg tega je sladkorna bolezen pokazatelj delovanja levega prekata.

Vrednost diastoličnega tlaka (DD) je določena z naravo odtoka krvi iz arterijskega dela v venski del. Če je lumen arteriole velik, se odtok dobro izvede, potem se DD zabeleži v normalnem območju. Če je odtekanje oteženo, na primer zaradi zoženja arteriole, se tlak med diastolo poveča.

Razlika med DM in DD se imenuje impulzni tlak (PD). PD je običajno 40 - 50 mm Hg. Čl.

Poleg DM, DD in PD se pri obravnavi hemodinamskih zakonov razlikuje tudi povprečni dinamični tlak (DMD). SDD je krvni tlak, kat. če bi tekel neprekinjeno, bi deloval na stene krvnih žil. SDD = 80 - 90 mm Hg Čl. to je manjši od SD in bližje DD.

ARTERIJSKI TLAK IN PULS

Eden od najpomembnejših sestavin pri določanju krvnega tlaka v žilnem sistemu je stena arterij mišičnega tipa ali uporovne žile. Ker so oddelki cirkulacijskega sistema periferni za srce, so v stalnem nasprotju s količino krvi, ki jo srce zavrže. In to je, mimogrede, drugi dejavnik, ki prispeva k pritisku. Tako je sistemski arterijski tlak (MAP) sestavljen iz celotne periferne žilne upornosti (OPS), ki jo ustvari ton gladkih miocitov srednje, arteriole majhnih kalibrov in arteriole, ter količina srčnega volumna (CB), "upravljavca" hitrosti pretoka krvi. Za tiste, ki niso tuje znanosti, se bo enostavno spomniti naslednje formule, po kateri so strokovnjaki s sistemske hemodinamike pozvani, da izračunajo katerega koli od teh kazalnikov:

SAD = SV X OPSS

Sistemski arterijski tlak je indikator, ki se zelo razlikuje glede na razdaljo merilne naprave od "generatorja tlaka in pretoka krvi" - srca. Je neposredno sorazmerna z OPSS, ki je seveda različna v aorti in kapilarah, kjer je SBP torej 130-135 in 10-30 mm Hg. Med vsemi različicami CAD (aortne, arterijske, arteriolarne itd.) So zdravniki izbrali krvni tlak (BP).

ZGODOVINA MERJENJA ARTERIJSKEGA TLAKA

Prvi poskus merjenja sega v sredino 19. stoletja, ko so francoski fizik in zdravnik Jean-Louis Marie Poiseuille (čigar hidrodinamični zakoni se spominjajo s študenti prvega letnika), prebadanje srca zajca z U-oblikovano stekleno cevko, napolnjeno z živim srebrom, poskušala določiti moč injekcije. levega prekata. To mu je uspelo, toda veste, to krvavo ali neposredno metodo je težko razumeti. Zato se je iskanje začelo za druge brezkrvne ali posredne metode. Najpomembnejši korak na tej poti je bil predlog italijanske pediatrične S. Riva-Rocci (1896), da na ramena vsiljuje elastično manšeto, ki je povezana z hruško in graduirano stekleno kolono z živim srebrom. Ta naprava je dobila ime tonometra (od grškega, tonos - napetost in metron - ukrep). Napihovanje manšete z zrakom, ki ga dobavlja hruška, do določene oznake na merkurni lestvici, se je brahialna arterija stisnila do te mere, da pulz na roki ni bil več določen. Začeli so spuščati zrak iz manšete in zabeležili delitev lestvice, na kateri se je pulz »ponovno prebil«. To je pomenilo, da se je tlak v arterijah, ki nam je bil v tistem trenutku še neznan, izkazal za nekaj milimetrov, vendar še bolj znan po graduiranem tlačnem stolpu v napihljivem manšeti. Če zanemarimo teh nekaj milimetrov, lahko ta dva pritiska izenačimo - to je krvni tlak.

PULSE

Vsak utrip predstavlja oscilacijo arterijske stene zaradi aortnega šoka med sistolo. Zanimivo je, da je tresenje aortne stene zaradi udarca v kri, ki je pobegnilo iz prekata, razpršeno po cirkulacijskem sistemu veliko hitreje kot kri sama. Tako se najvišja hitrost pretoka krvi doseže v aorti - do 0,5 m / s, pulzni val pa sega od aorte do najmanjših in najbolj oddaljenih vej pri hitrosti 5,5-9,5 m / s. To je skoraj utripanje, ki ga določi zdravnik na pacientovem zapestju, s časom sovpada s sistolo, medtem ko ta kapni volumen šele začenja svojo pot po vaskularni postelji.

DOLOČITEV PULSA S POMOČJO STETOSKOPA

Manj kot desetletje kasneje, leta 1905, je ruski kirurg carske vojske N. S. Korotkov spremenil metodo Riva-Rocci, kar je pokazalo, da po napihovanju manšete tonometra "poslušaj utrip" s stetoskopom (običajno na radialni arteriji). To je zdravnikom odprlo nove priložnosti in še danes uporabljajo to metodo. Vidite, najprej je pritisk v manšeti večji kot v arteriji in pulz se ne sliši. Ko se na neki točki sprosti zrak, se pritisk krvi, ki ga iztisne sistola iz srca, izenači z manšeto, zdravnik sliši videz prvih utripov, kar označuje sistolični tlak krvi, ki se prebija skozi stisnjeno posodo. To pomeni, da ta indikator označuje srčni pretok, zato se sistolični tlak včasih imenuje srčni. Manjši pritisk v manšeti, lažja je, da kri pod njim zdrsne in glasneje se slišijo ritmi. In nenadoma. vse se zlomi, arterija postane "tiha". To je posledica dejstva, da med diastolo ni potrebno govoriti o nobeni CB in da je tlak določen z drugo komponento naše formule —OPSS. Ko je tlak v manšeti izenačen z močjo obodnega upora, izginejo zvočni pojavi, ki nastanejo zaradi stika krvi z oviro, saj sama ovira več ne obstaja. Zato se diastolični tlak, ki ga dejansko določa ton arterijske stene, imenuje tudi žilni tlak. Drugi indikator uporabljajo strokovnjaki - pulzni tlak, izračunan kot razlika med sistoličnimi in diastoličnimi.

TISKOVNI NORMI

Zdaj o pravilih. Po raziskavi velikega števila posameznikov je bilo mogoče izpeljati povprečja. Torej, za sistolični tlak sta bila 120-125 mm, za diastolični - 70-75 mm, za pulzni tlak pa približno 50 mmHg. Vendar so to le povprečne vrednosti. V medicini ni nič bolj relativnega od pojma "norma". Vsakič, ko pregledamo novega pacienta, preden vzamemo tonometer, vedno vprašamo o njegovem pritisku, o številu, ki mu je prilagojen. Zdravniki imajo celo termine, ki morda niso popolnoma pravilni z vidika fiziologov, vendar so dokaj učinkoviti za zdravnike - "delovni tlak", ki je v nekaterih 120/70 mm Hg, v drugih (včasih pri mladih ženskah, mladostnikih). nižji, v tretji (na primer starejši) - nadpovprečno.

Zakaj je tako pomembno vedeti? Vse je zelo preprosto, z nagajanjem z odločitvijo, lahko zmanjšate normalni pritisk za starega človeka, namesto da ga vnesete v šibko stanje. Nasprotno, ne ukrepajte proti deklici, ki je prilagojena nizkemu pritisku, ko se zdi, da je normalno pričevanje.

TLAK V DUNAJ

Pravično je treba opozoriti, da je v žilah prisoten tudi pritisk, ki pa ni primerljiv z arterijskim tlakom. Prvič, ton sten (OPSS) je tu manjši, in drugič, moč sistoličnega šoka, ki pošilja kri skozi krožeči sistem (SV), je zatrta s prejšnjimi povezavami "verige", to je, da sta obe komponenti formule definicije GAD slabši od tistih v arterijski plasti. V venah okončin je 5–9 mm Hg, v velikih venah prsnega koša pa je pritisk še nižji in odvisen od faz dihanja. na izdihu, 2-5 mm, in na vdihu - na splošno negativno.

Centralni venski tlak (CVP) je določen v desnem atriju, v katerem so med diastolo zabeležene vrednosti od 0 do 4 mm Hg. Prav te negativne vrednosti vsesajo vensko kri in tako določajo tako imenovano vensko vrnitev v srce. Dovolj je, da se CVP poveča za 1 mm in da se bo venski donos zmanjšal za 14%, povečanje diastoličnega CVP pa na 7 mm Hg. preprosto annihilates venski vračanje, kar vodi do katastrofalne stagnacije krvi v venah velikega kroga (v resnici so ti mehanizmi osnova za razvoj srčnega popuščanja). Zato se izkaže, da je merjenje venskega tlaka v milimetrih živega srebra preveč grobo, ko je v eni ali dveh delih tonometra skrita velika paleta hemodinamičnih motenj. Zaradi tega je v tem primeru običajno uporabiti napravo, napolnjeno z vodo, ne z živim srebrom. Hkrati je nadzor veliko lažji: v povprečju se CVP ohranja v območju od 40 do 120 mm vode. Art., Pod nihanjem med dnevom in odvisno od mišične obremenitve. V mirovanju se malo spremeni.

ZAKLJUČEK O ARTERIJSKEM TLAKU IN PULZU

Krvni tlak določata dve glavni morfofunkcionalni komponenti:
1. Vrednost srčnega volumna (sistolični tlak);
2. Ton gladkih miocitov uporovnih žil, ki povzroča periferni odpor (diastolični tlak).

V venah je pritisk zelo nizek, centralni venski tlak v desnem atriju je na splošno negativen, kar zagotavlja, da se kri odvzame iz vene cave in njenih pritokov - venskega vračanja.

Impulz je nihanje arterijske stene, ki se prenaša iz aorte po sistoličnem izmetu krvi.