Kako dolgo je lahko oseba v komi?

Kako dolgo je lahko oseba v komi?

V komi lahko dolgo ležiš. Obstaja primer, ko je kot deklica ameriška ženska padla v komo in umrla po tem, ko se je zbudila po 42 letih polmrtvega zimskega spanja. In bili so incidenti, ko so se ljudje po 10-19 letih prebudili in še naprej živeli.

Nepovratni procesi v možganih, če se ne motim, se začnejo v 1-3 urah. To pomeni, da dlje ko oseba ostane v komi, močnejši so možgani. Možgani so odgovorni za zavest, hrbtenjača pa je odgovorna za nezavedno. Z drugimi besedami, po dolgem času v komi telo izgubi organ, ki je odgovoren za zavest. Zato ostane samo lupina - fizično roke, noge. bo živel, vendar ne bo človek.

Oseba je lahko v komi dolgo časa, vse je odvisno od resnosti bolezni ali poškodbe, od nekaj ur, dni, mesecev in do ducat let, dokler ne pridobi zavest ali umre. En Američan po prometni nesreči je bil v komi 19 let, in prebivalec Kitajske - 30 let.

Običajno, komu padejo zaradi resne bolezni ali prejetih tramvajev, zlasti možganov. Vem, da lahko v komi traja od nekaj dni do nekaj let. Ljudje, ki so v komi, le redko preživijo ali postanejo invalidi za vse življenje, vendar je vse odvisno od zdravnikov in pravilne oskrbe.

Dokler ne umre in to ob pravilni uporabi lahko traja do deset let ali dlje. Ampak ponavadi v tem času oseba je ujeta v posteljo, splavov začetek, sepsa in sonce.

To je zelo strašljivo, ko je ljubljena oseba v komi.

Oseba lahko leži v komi od več dni do nekaj mesecev in celo let.

Trajanje kome je odvisno od več različnih dejavnikov.

Oseba je lahko v komi popolnoma drugačen čas od 3 dni do več let.

KAJ JE ČAS lahko oseba v komi, je preprosto nemogoče ugotoviti. Oseba je lahko v takšnem stanju več dni in več mesecev in let. Tudi po tem, ko so že več let v komi, se ljudje lahko zavedajo in se vrnejo v normalno življenje.

V komi lahko oseba ostane zelo dolgo. Bilo je nekaj deset ali več let. Na splošno je koma strašljiva. Človek umre le, ko umre možgani. V komi sem imel dva prijatelja, nobena ni prišla iz tega stanja.

Dokler ne ugotovijo smrti možganov. Bolj ko so poškodbe možganov hujše, v komi je težje in globlje, zato je manjša možnost, da se iz nje izvlečete.

Če se čez dan učenec ne odzove na žarek svetlobe, so možnosti minimalne.

In če je tlak padel pod 80 in ni nobene reakcije, je možgan mrtev.

Obstajajo primeri, ko so ljudje že leta v komi. Rekordni rok - 42 let. Že toliko let je bila v komi Edwarda Obare, ki je v starosti 16 let padel v komo, in ves čas je za njo skrbela njena mati in potem njena sestra. Ni se spet zavedala in tako je umrla.

In obstaja primer, ko se je oseba po 19 letih, ko je bila v komi, opomogla. O tem sem pisal v odgovoru na to vprašanje, ne bom ponovil. To je tudi zapis.

Oseba, če ne more dihati, bo v komi, dokler je povezan z napravami za vzdrževanje življenja in dokler mu možgani ne umre. Če diha, lahko pogoltne in je v bolj ali manj stabilnem stanju, bo v komi, dokler ga nekdo ne bo skrbel ali če umre zaradi neke vrste sočasne nepremične bolezni, na primer zaradi vnetja pljuč.. No, ali dokler ne pride do zavesti.

Trajanje bivanja osebe v komi je odvisno od številnih različnih dejavnikov. Iz vzrokov kome, intenzivnosti zdravljenja, oskrbe in drugih. To obdobje praviloma traja od več tednov, mesecev in celo let.

Umetna koma ali spanec z zdravilom

Umetni spanec (sedacija) se uporablja v skladu z medicinskimi indikacijami za zmanjšanje bolečinske občutljivosti in zaščito možganske skorje pred destruktivnim vplivom patoloških procesov. Uvajanje sedativnih zdravil za dolg spanec se uporablja skupaj z anestezijo med operacijami in je v nevrokirurgiji zahtevno. Koma z drogami blokira reflekse, upočasni dihanje, srčni utrip in je pogosto edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Umetno komo zdravniki uporabljajo za zmanjšanje bolečine.

Uporaba in indikacije za sedacijo

Dolgotrajna in kratkotrajna sedacija. Slednji se uporablja za medicinsko intervencijo, ki zahteva kratko prekinitev zavesti. Med postopkom se osebi dajejo intravenska zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus, reflekse in povzročajo kratkotrajno globoko spanje. Funkcija dihanja v tem obdobju se ohranja.

Tehnika se uporablja za:

• biopsija;
• zmanjšanje iztegovanja;
• kolonoskopija;
• splav;
• angiografijo.

Kratkotrajno umetno spanje, ki se je izvajalo med dolgotrajnim porodom med porodom, v zobozdravniški ordinaciji.

Zaradi operativnih posegov na možganih in hrbtenjači je zaradi medicinskih razlogov potrebna daljša sedacija.

Sedacija se pogosto uporablja po operacijah možganov in kostnega mozga.

Z njegovo pomočjo lahko:

• preprečevanje smrti živčnih celic v možganskem tkivu;
• zmanjšanje intrakranialnega tlaka;
• preprečiti obsežno krvavitev.

Zdravilo Coma prinaša velike koristi pri oživljanju.

Primerno je:

• s hemoragično kap;
• po infarktu srca in krvnih žil v možganih;
• s hudo travmatsko poškodbo možganov;
• zastrupitev;
• pljučnica.

Namen uporabe droge spanja

Uvedba osebe v nezavedno stanje sledi različnim ciljem.

1. Zdravilo spi med porodom je potrebno, da lahko ženska počiva od hude bolečine med dolgotrajnimi boji. Zdravila se dajejo v prvi polovici poroda. Ženska in otrok morata biti stalno pod nadzorom zdravnika. Močni sedativi lahko prodrejo v placento in zmanjšajo lokomotorno aktivnost pri novorojenčkih. Če naprave pokažejo, da se otrok počuti nelagodno, je prekinitev materinega spanja.
2. V zobozdravstvu se namesto splošne anestezije pri zdravljenju abscesa, periostitisa, med operacijami na čeljusti uporablja umetni spanec. Priporočljivo je za ljudi, ki se bojijo bolečine in se bojijo zobozdravnika.
3. Pljučnica, ki jo sproži zaplet atipičnega virusa gripe, povzroči degenerativne spremembe v pljučih, ki vodijo v smrt. Da bi se temu izognili, je bolnik potopljen v umetno komo.
4. Možganska kap in infarkt možganskih žil prizadene krvni obtok, prispeva k smrti živčnih celic in nekrozi tkiva. Zdravilo za spanje pomaga zmanjšati intrakranialni pritisk in pospeši proces rehabilitacije.
5. Nevrokirurške operacije in travmatične poškodbe možganov lahko povzročijo edem in nekrozo tkiva. Dolg spanec upočasni pretok krvi, omeji krvne žile, stabilizira intrakranialni tlak. Kompleksno delovanje odstrani tekočino iz možganskega tkiva, odpravi vensko zastoj in normalizira pretok cerebrospinalne tekočine.

Komatozno, umetno izzvano, je potrebno za bolnike z velikimi opeklinami, da bi zmanjšali trpljenje neznosnih bolečin.

Uvod v zdravilo Coma

Zdravila in odmerjanje za uvedbo pacienta v umetnem spanju, individualno izbrano na podlagi:

• čitalniki kardiogramov;
• rezultati krvnih preiskav;
• stanje notranjih organov;
• teža in starost.

Pred kratkotrajno sedacijo je treba bolnika usposobiti:

• 12 ur pred začetkom zavrnitve hrane;
• 4 ure od vode;
• pred uvedbo zdravil za čiščenje klistirja.

Pred uvedbo bolnika v umetnega bolnika, ki ga je treba posvetovati in opraviti številne posebne postopke

Anesteziolog izračuna odmerek in ga injicira intravensko. Po nekaj minutah se bolnik potopi v nezavestno stanje, katerega trajanje se določi glede na posamezne indikacije. Med spanjem zdravnik nadzoruje pritisk, hitrost srčnega utripa, globino spanja zdravil.

Ventrikularni kateter se namesti v stranski prekat možganov, da bi spremljal nasičenost celic s kisikom in intrakranialnim tlakom. Pretok krvi v mikrovisih se preverja z lasersko fluometrijo. Bolnik je neprekinjeno povezan z elektroencefalografom, ki preučuje delovanje možganov, njegovo stanje.

Umetna zdravila za spanje

Za potopitev v umetno komo uporabljamo zdravila za pomiritev in analgetično delovanje.

Kako dolgo je lahko oseba v komi?

V komi lahko dolgo ležiš. Obstaja primer, ko je kot deklica ameriška ženska padla v komo in umrla po tem, ko se je zbudila po 42 letih polmrtvega zimskega spanja. In bili so incidenti, ko so se ljudje po 10-19 letih prebudili in še naprej živeli.

Nepovratni procesi v možganih, če se ne motim, se začnejo v 1-3 urah. To pomeni, da dlje ko oseba ostane v komi, močnejši so možgani. Možgani so odgovorni za zavest, hrbtenjača pa je odgovorna za nezavedno. Z drugimi besedami, po dolgem času v komi telo izgubi organ, ki je odgovoren za zavest. Posledica tega je, da ostane le lupina - fizično roke, noge... bodo živele, vendar ne bo več človek.

Oseba je lahko v komi dolgo časa, vse je odvisno od resnosti bolezni ali poškodbe, od nekaj ur, dni, mesecev in do ducat let, dokler ne pridobi zavest ali umre. En Američan po prometni nesreči je bil v komi 19 let, in prebivalec Kitajske - 30 let.

Običajno, komu padejo zaradi resne bolezni ali prejetih tramvajev, zlasti možganov. Vem, da lahko v komi traja od nekaj dni do nekaj let. Ljudje, ki so v komi, le redko preživijo ali postanejo invalidi za vse življenje, vendar je vse odvisno od zdravnikov in pravilne oskrbe.

Dokler ne umre in to ob pravilni uporabi lahko traja do deset let ali dlje. Ampak ponavadi v tem času oseba postane zaljubljena.

To je zelo strašljivo, ko je ljubljena oseba v komi.

Oseba lahko leži v komi od več dni do nekaj mesecev in celo let.

Trajanje kome je odvisno od več različnih dejavnikov.

Oseba je lahko v komi popolnoma drugačen čas od 3 dni do več let.

KAJ JE ČAS lahko oseba v komi, je preprosto nemogoče ugotoviti. Oseba je lahko v takšnem stanju več dni in več mesecev in let. Tudi po tem, ko so že več let v komi, se ljudje lahko zavedajo in se vrnejo v normalno življenje.

V komi lahko oseba ostane zelo dolgo. Bilo je nekaj deset ali več let. Na splošno je koma strašljiva. Človek umre le, ko umre možgani. V komi sem imel dva prijatelja, nobena ni prišla iz tega stanja.

Dokler ne ugotovijo smrti možganov. Bolj ko so poškodbe možganov hujše, v komi je težje in globlje, zato je manjša možnost, da se iz nje izvlečete.

Če se čez dan učenec ne odzove na žarek svetlobe, so možnosti minimalne.

In če je tlak padel pod 80 in ni nobene reakcije, je možgan mrtev.

Obstajajo primeri, ko so ljudje že leta v komi. Rekordni rok - 42 let. Že toliko let je bila v komi Edwarda Obare, ki je v starosti 16 let padel v komo, in ves čas je za njo skrbela njena mati in potem njena sestra. Ni se spet zavedala in tako je umrla.

In obstaja primer, ko se je oseba po 19 letih, ko je bila v komi, opomogla. O tem sem pisal, ne bom ponovil. To je tudi zapis.

Oseba, če ne more dihati, bo v komi, dokler je povezan z napravami za vzdrževanje življenja in dokler mu možgani ne umre. Če diha, lahko pogoltne in je v bolj ali manj stabilnem stanju, bo v komi, dokler ga nekdo ne bo skrbel ali če umre zaradi neke vrste sočasne nepremične bolezni, na primer zaradi vnetja pljuč.. No, ali dokler ne pride do zavesti.

Trajanje bivanja osebe v komi je odvisno od številnih različnih dejavnikov. Iz vzrokov kome, intenzivnosti zdravljenja, oskrbe in drugih. To obdobje praviloma traja od več tednov, mesecev in celo let.

Kaj ljudje čutijo v komi? V tem vprašanju bomo videli več.

Koma je stanje človeka, ko je popolnoma nezavesten, dramatično oslabljene ali popolnoma odsotne reakcije na dražljaje, refleksi se zmanjšajo do popolnega izginotja, motnje dihanja, pulz upočasni ali pogosteje itd.

Ko je oseba v komi, je med življenjem in smrtjo. In to je nevarno, ker poleg izgube zavesti, pri komi v človeku moti tudi vitalne funkcije telesa. Razvrstitev bo predstavljena spodaj.

Praviloma je to stanje zaplet neke bolezni, ali pa se pojavi kot posledica določenega patološkega dogodka, kot je poškodba, itd. Klinični simptomi komi so lahko zelo različni, odvisno od vzrokov za nastanek bolezni.

Za izločanje osebe iz kome je potrebno izvajati ukrepe za oživljanje, ki so namenjeni ohranjanju osnovnih funkcij telesa, da bi preprečili možgansko smrt.

Kar ljudje čutijo v komi, je veliko.

Osnova tega človeškega stanja so dva glavna mehanizma:

• dvostranska lezija možganske skorje;
• primarna ali sekundarna lezija njegovega trupa, kjer se nahaja retikularna tvorba, ki podpira možgansko skorjo v tonu in aktivnosti.

To je možganska koma.

Poškodbe možganskega debla se pojavijo v primerih, ko ima oseba kap ali poškodbo glave. Sekundarne kršitve, praviloma, se pojavijo, ko se presnovni procesi v telesu spremenijo, na primer v primerih zastrupitev, bolezni endokrinih sistemov itd.

Poleg tega obstajajo primeri kombinacije obeh mehanizmov za pojav komo, ki se zelo pogosto opazi. Menijo, da je to meja med življenjem in smrtjo.

Posledica tega je, da normalni prenos živčnih impulzov v človeških možganih postane nemogoč, izguba se aktivnost vseh struktur, ki gredo v avtonomni način. Tako možgani začasno prenehajo delovati in nadzorujejo procese, ki se pojavljajo v telesu.

Stanja komo so razdeljena na več sort, odvisno od različnih dejavnikov in značilnosti. Glavne klasifikacije so tiste, ki se razlikujejo po vzročnem faktorju in globini komi.

Zaradi kome se lahko zgodi:

• s primarno nevrološko motnjo (ko je njen vzrok postal določen proces v živčevju);
• s sekundarnimi nevrološkimi motnjami (kadar vzrok za pojav koma z živčnim sistemom nikakor ni povezan).

Vzpostavitev vzroka tega stanja je nujna za pravilno določitev taktike zdravljenja bolnika.

Z medicinskega vidika je to začasno potopitev pacienta v nezavestno stanje. Aktivnost skorje in podkorteksa možganov je blokirana in vse refleksne funkcije popolnoma izklopljene.

Umetno, ki se uporablja samo v najbolj ekstremnih primerih. To je, ko ni drugega načina za zaščito bolnika pred nepopravljivimi možganskimi spremembami, ki ogrožajo njegovo življenje. To se zgodi z otekanjem možganskega tkiva in kompresijskimi učinki na njih, kot tudi s krvavitvami ali krvavitvami, ki jih spremlja huda travmatična poškodba možganov ali patologija možganskih žil.

Umetno komo lahko nadomestimo s splošno anestezijo v primerih hitre operacije velikega volumna ali neposredno na možganih.

Coma nevrološka (primarna) geneza

Ta vrsta koma je:

• Pri travmatskih poškodbah možganov (travmatično).
• Za bolezni srca in ožilja, kot tudi motnje možganske cirkulacije (cerebrovaskularna koma). To se zgodi s kapjo. Oseba v komi je lahko iz drugih razlogov.
• Kot posledica epileptičnih napadov.
• Koma, ki je nastala v procesu vnetnih bolezni možganov ali njene lupine (meningoencefalitika).
• Kot posledica tumorskega procesa v možganih (hipertenziv).

Vrste tega pogoja so:

• endokrina koma (npr. pri sladkorni bolezni), tirotoksična, hipotiroidna (z motnjami v ščitnici), hipokortikoid (akutna adrenalna insuficienca), hipolitrična (akutna pomanjkljivost hormonov, ki jih povzroča hipofiza);
• strupena koma (med odpovedjo jeter ali ledvic, v primeru zastrupitve, prevelikega odmerka alkohola ali narkotičnih snovi, kot tudi kolere;
• hipotoksična oblika (pri hudih oblikah srčnega popuščanja, kot tudi pri slabokrvnosti, obstrukciji pljuč);
• komo, ki jo povzroča izpostavljenost kakršnim koli fizičnim dejavnikom (prekomerno hlajenje, pregrevanje, električni šok itd.);
• komo, ki jo povzroča dehidracija ali pomanjkanje elektrolitov.

Kaj je nevarna koma? Ali je mogoče izločiti komo?

Po statističnih podatkih je najpogostejši vzrok za komo kap. Na drugem mestu tega seznama je prevelik odmerek narkotičnih snovi, tretji pa učinki diabetesa.

Klasifikacija pavšalni globini depresije zavesti: 1 stopnja (tako imenovana "subkortikalna" koma, blaga stopnja), 2 stopinj (sprednja, zmerna), 2 stopinja (posterior, deep), 4 stopinje (onstran, zelo resno stanje).

Prehod z ene stopnje koma na drugo je včasih zelo oster, zato je včasih težko določiti stopnjo kome pri pacientu.

To stanje se imenuje subkortikalna koma in je značilno zaviranje aktivnosti možganske skorje, kot tudi subkortikalnih tvorb tega organa. Ta vrsta koma se razlikuje od ostalih značilnosti:

• občutek, kot da je bolnik v sanjah;
• človeška dezorijentacija v času in lokaciji;
• pomanjkanje zavesti o realnosti, neartikuliran govor;
• izginotje reakcij na dražljaje bolečine;
• povečan mišični tonus;
• okrepljene globoke reflekse;
• zaviranje površinskih refleksov;
• ohranjanje reakcije učencev na svetlobne dražljaje, mežikanje, spontanost gibov oči;
• shranjen dih;
• tahikardija (povečan srčni utrip).

V tej fazi možganske kome se aktivnost subkortikalnih območij začne upočasniti, kar označuje to stopnjo z naslednjimi stanjami:

• pojav toničnih konvulzij ali trzanje nekaterih delov pacientovega telesa;
• popolno pomanjkanje govora, nezmožnost verbalnega stika s pacientom;
• huda oslabitev bolečinskih reakcij;
• hudo zaviranje globokih in površinskih refleksov;
• šibka reakcija učencev na svetlobne dražljaje, njihovo zoženje;
• povišana telesna temperatura in pretirano znojenje;
• ostri padci kazalnikov krvnega tlaka;
• tahikardija;
• kršitev dihalne aktivnosti (zastoj dihanja, različne globine dihanja).

V medulla oblongata se pojavijo patološki procesi. V tem primeru je tveganje za pacientovo življenje dovolj veliko, prognoza za okrevanje od komatnega stanja pa se znatno zmanjša. Kaj počne koma? Za stopnjo 3 so značilni naslednji pogoji:

Kaj je še koma? Izhod iz koma se ne zgodi vedno.

V tem stanju oseba nima nobenih znakov možganske aktivnosti. In to se kaže kot:

• pomanjkanje refleksov;
• popolno razširitev zenice;
• mišična atonija;
• močno zmanjšanje telesne temperature in krvnega tlaka (na ničelne oznake);
• absolutnega pomanjkanja spontanega dihanja.

Coma 4 stopinje - to je skoraj 100% možnost smrti.

Koma praviloma traja od enega do več tednov. Vendar pa je veliko primerov, v katerih je ta pogoj trajal veliko dlje - do nekaj mesecev in celo let.

Bolnik se v zavest vrne počasi. Sprva se lahko okreva v samo nekaj minutah ali urah in sčasoma se ta čas poveča. Vračanje osebe v normalno stanje je odvisno predvsem od tega, kako globoko je koma nastala, pa tudi od številnih razlogov, zakaj se je to stanje pojavilo.

Posledice kome so včasih zelo težke. V tem stanju pride do poškodbe možganov, zato oseba morda ne bo dobila nekaterih funkcij telesa. Zelo pogosto po komi ljudje ne morejo hoditi, izvajati gibov z roko, upočasnjujejo govorno dejavnost ali njeno popolno odsotnost.

Po komi prve stopnje se oseba praviloma hitro zazna in v večini primerov telo ne izgubi svojih sposobnosti. Po komi tretje stopnje so možgani skoraj popolnoma uničeni. Zato polje te osebe nima več možnosti, da bi živelo polno življenje.

Učinki komi so lahko tudi motnje spomina, spremembe v vedenju osebe (agresivnost ali letargija), zmanjšana pozornost in reakcije. Po prenašanju komatnega stanja ljudje zelo dolgo obnavljajo svoje sposobnosti, tudi na domačem področju - samooskrba, plavanje, spreminjanje oblačil itd.

Izkušnje in občutki osebe, ki je v komatnem stanju, so preučevali že vrsto let v različnih državah sveta. Vendar o tem še vedno ni zanesljivih dejstev.

Kljub temu pa so znanstveniki naredili nekaj sklepov, na primer, znanstveno je dokazano, da tudi tisti ljudje, ki so v stanju globoke kome, določena stanja doživljajo, možgani pa imajo določeno aktivnost. Tako se je izkazalo, da ima bolnik v komi notranjo sposobnost odzivanja na zunanje dražljaje. To dejstvo je posledica dejstva, da je posebna raziskovalna oprema zabeležila posebne možganske valove, ki so se oddajali v trenutkih, ko so osebe in prijatelji govorili z osebo. Kaj še ljudje čutijo v komi?

Bolnik se notranje odziva na otipne občutke, kar lahko potrdimo tudi s hitrim srčnim utripom, spremembami v intenzivnosti dihanja ali spremembami indikatorjev krvnega tlaka. To lahko potrdi, da se oseba, ki doživlja komo, na nek način odziva na dogodke, ki se pojavljajo v zunanjem svetu, in se nanje odzove. Kar ljudje čutijo v komi, lahko povejo tisti, ki so ga uspešno zapustili.

Mnogi ljudje, ki so doživeli takšno državo, delijo svoja čustva in izkušnje. Nekateri trdijo, da so bili v nekakšnem spremenjenem stanju zavesti, ko so se zdeli potovali med svetovi, lahko videli svoje mrtve sorodnike in celo govorili z njimi. Drugi pacienti trdijo, da so bili pri zavesti, slišali govor zdravnikov, sorodnikov, ki so bili blizu njih, vendar se niso mogli niti premakniti, niti nekako potrditi svoje sposobnosti razumevanja vsega. Tretja skupina ljudi, ki so bili v komi, bi lahko imela različne sanje, ali pa so bili v nezavesti, ko so se po izstopu iz koma ničesar ne spominjali.

Iz grške "koma" se prevede kot "globok spanec". V času, ko je oseba v komi, se pojavi depresija živčnega sistema. To je zelo nevarno, ker ta proces napreduje in je možen neuspeh vitalnih organov, na primer dihalna aktivnost se lahko ustavi. Biti v komi, človek preneha odzivati ​​na zunanje dražljaje in svet okoli sebe, lahko mu manjkajo refleksi.

Pri razvrščanju nekoga glede na stopnjo njegove globine lahko določimo naslednje vrste takih stanj:

• Prekoma. Biti v tem stanju, človek ostaja v zavesti, z rahlo zmedo v dejanjih, kršitev usklajevanja. Telo deluje v skladu s sočasno boleznijo.
• Coma 1 stopinja. Reakcija telesa je zelo ovirana tudi zaradi močnih dražljajev. Težko je najti stik s pacientom in lahko naredi preproste premike, na primer, v postelji. Refleksi so ohranjeni, vendar zelo slabo izraženi.
• Koma 2 stopinj. Bolnik je v globoki fazi spanja. Gibanja so mogoča, vendar se izvajajo spontano in na kaotičen način. Bolnik ne čuti dotika, učenci se na kakršenkoli način ne odzivajo na svetlobo, opazimo kršitev dihalne funkcije.

Pri razvrščanju nekoga glede na stopnjo njegove globine lahko določimo naslednje vrste takih stanj:

• Prekoma. Biti v tem stanju, človek ostaja v zavesti, z rahlo zmedo v dejanjih, kršitev usklajevanja. Telo deluje v skladu s sočasno boleznijo.
• Coma 1 stopinja. Reakcija telesa je zelo ovirana tudi zaradi močnih dražljajev. Težko je najti stik s pacientom in lahko naredi preproste premike, na primer, v postelji. Refleksi so ohranjeni, vendar zelo slabo izraženi.
• Koma 2 stopinj. Bolnik je v globoki fazi spanja. Gibanja so mogoča, vendar se izvajajo spontano in na kaotičen način. Bolnik ne čuti dotika, učenci se na kakršenkoli način ne odzivajo na svetlobo, opazimo kršitev dihalne funkcije.
• Coma 3 stopinje. Globoko stanje v komi. Bolnik se ne odziva na bolečino, učenci se ne odzivajo na svetlobo v celoti, refleksi se ne opazijo, temperatura se zniža. Motnje se pojavljajo v vseh sistemih telesa.
• Koma 4 stopinje. Stanje, iz katerega je že nemogoče izstopiti. Oseba nima refleksov, zenice so razširjene in telo se ohladi. Bolnik ne more neodvisno dihati.

V tem članku podrobneje pogledamo stanje osebe, ki je v predzadnji komi.

To je zelo nevarno stanje za človeško življenje, v katerem telo praktično ne more delovati neodvisno. Zato je nemogoče napovedati, kako dolgo bo nezavedno stanje trajalo. Vse je odvisno od samega organizma, od stopnje možganske poškodbe, od starosti osebe. Precej težko je izstopiti iz kome, praviloma lahko premaguje to oviro le okoli 4% ljudi. V tem primeru, tudi pod pogojem, da je oseba prišla k sebi, najverjetneje, bo ostal invalid.

V primeru, da je v komi tretje stopnje in se vrne v zavest, bo proces okrevanja zelo dolg, še posebej po tako resnih zapletih. Praviloma se ljudje naučijo govoriti, sedeti, brati, spet hoditi. Obdobje rehabilitacije lahko traja zelo dolgo: od nekaj mesecev do več let.

V skladu z raziskavo, če oseba v prvih 24 urah po začetku kome ne čuti zunanjih dražljajev in bolečin, in učenci ne reagirajo na svetlobo, potem bo tak bolnik umrl. Če pa obstaja vsaj ena reakcija, je napoved za okrevanje ugodnejša. Treba je omeniti, da ima zdravje vseh organov in starost bolnika, ki ima komo 3. stopnje, pomembno vlogo.

Prišlo je trideset tisoč ljudi na leto zaradi nesreče, tristo tisoč pa jih je postalo žrtev. Mnogi od njih dobijo invalidnost kot posledico. Ena najpogostejših posledic nesreče je travmatska poškodba možganov, ki pogosto povzroča komo.

Če po nesreči za svoje življenje oseba potrebuje strojno podporo in sam bolnik nima refleksov in se ne odziva na bolečino in druge dražljaje, se diagnosticira koma 3. stopnje. Možnosti za preživetje po nesreči, ki je privedla do takega stanja, so zanemarljive. Prognoza za te bolnike je razočaranje, vendar še vedno obstaja možnost za vrnitev v življenje. Vse je odvisno od stopnje poškodbe možganov zaradi nesreče.

V skladu z raziskavo, če oseba v prvih 24 urah po začetku kome ne čuti zunanjih dražljajev in bolečin, in učenci ne reagirajo na svetlobo, potem bo tak bolnik umrl. Če pa obstaja vsaj ena reakcija, je napoved za okrevanje ugodnejša. Treba je omeniti, da ima zdravje vseh organov in starost bolnika, ki ima komo 3. stopnje, pomembno vlogo.

Prišlo je trideset tisoč ljudi na leto zaradi nesreče, tristo tisoč pa jih je postalo žrtev. Mnogi od njih dobijo invalidnost kot posledico. Ena najpogostejših posledic nesreče je travmatska poškodba možganov, ki pogosto povzroča komo.

Če po nesreči za svoje življenje oseba potrebuje strojno podporo in sam bolnik nima refleksov in se ne odziva na bolečino in druge dražljaje, se diagnosticira koma 3. stopnje. Možnosti za preživetje po nesreči, ki je privedla do takega stanja, so zanemarljive. Prognoza za te bolnike je razočaranje, vendar še vedno obstaja možnost za vrnitev v življenje. Vse je odvisno od stopnje poškodbe možganov zaradi nesreče.

Če je diagnosticirana koma 3. stopnje, so možnosti preživetja odvisne od naslednjih dejavnikov:

• Stopnja kontuzije možganov.
• Dolgoročni učinki TBI.
• Zlom osnove lobanje.
• Zlom kranialnega trezorja.
• Zlom časovnih kosti.
• Pretres možganov.
• Poškodbe krvnih žil.
• Cerebralni edem.

Možganska kap je kršitev oskrbe možganov s krvjo. To se zgodi iz dveh razlogov. Prvi je blokada krvnih žil v možganih, druga pa cerebralna krvavitev.

Ena od posledic motnje možganske cirkulacije je koma (apoplelektična koma). V primeru krvavitve se lahko pojavi koma 3. stopnje. Možnosti za preživetje po kapi so neposredno povezane s starostjo in obsegom škode. Znaki začetka tega stanja:

• Pomanjkanje zavesti
• Sprememba polti (postane vijolična).
• Glasno dihanje.
• Bruhanje.
• Težave pri zaužitju.
• Počasen utrip.
• Povišan krvni tlak.

Trajanje kome je odvisno od številnih dejavnikov:

• Stopnja koma. V prvi ali drugi fazi so možnosti za izterjavo zelo visoke. Pri tretjem ali četrtem izidu praviloma neugodno.
• Stanje telesa.
• Starost bolnika.
• Oprema, potrebna oprema.
• Nega bolnika.

Ta država ima svoje posebnosti:

• Ni odziva na bolečino.
• Učenci se ne odzivajo na svetlobne dražljaje.
• Pomanjkanje refleksa požiranja.
• Pomanjkanje mišičnega tonusa.
• Nizka telesna temperatura.
• Nezmožnost spontanega dihanja.
• Gibanje črevesja ni preverjeno.
• Prisotnost napadov.

Napoved za izstop iz kome iz tretje stopnje je praviloma neugodna zaradi pomanjkanja vitalnih znakov.

Otrok lahko pride v komo v primeru globoke motnje centralnega živčnega sistema, ki jo spremlja izguba zavesti. Vzroki za nastanek kome pri otroku so naslednja patološka stanja: odpoved ledvic in jeter, meningoencefalitis, otekanje in poškodbe možganov, sladkorna bolezen, motnje vodne in elektrolitske uravnoteženosti, možgansko krvavitev, hipoksija med porodom in hipovolemija.

Novorojencem je veliko lažje pasti v komo. Ko je diagnosticirana koma 3. stopnje, je zelo strašljiva. Otrokove možnosti za preživetje so višje od starejših. To je posledica posebnosti otrokovega telesa.

V primeru, ko se pojavi koma s 3 stopinjami, so možnosti za preživetje novorojenčka, vendar so žal zelo majhne. Če otrok uspe izogniti se resnemu stanju, so možni resni zapleti ali invalidnost. Hkrati pa ne smemo pozabiti na odstotek otrok, čeprav majhnih, ki jim je to uspelo brez posledic.

Daljše traja podzavestno stanje, težje bo izstopiti iz njega in si opominjati. Lahko se pojavi v vseh 3-ih stopinjah. Posledice so praviloma odvisne od stopnje poškodbe možganov, obdobja v nezavestnem stanju, razlogov, ki so privedli do kome, zdravstvenega stanja organov in starosti. Mlajše telo, večje so možnosti za ugoden izid. Vendar pa zdravniki redko napovedujejo okrevanje, saj so taki bolniki zelo težki.

Kljub dejstvu, da je novorojencem lažje izstopiti iz stanja kome, so lahko posledice zelo žalostne. Zdravniki takoj opozorijo sorodnike, kako nevarna je koma 3 stopinje. Seveda obstajajo možnosti za preživetje, toda istočasno lahko oseba ostane "rastlina" in se nikoli ne nauči pogoltniti, utripati, sedeti in hoditi.

Za odraslega je dolgotrajno bivanje v komi polno razvoja amnezije, nezmožnosti gibanja in govora, jesti in izločati samega sebe. Rehabilitacija po globoki komi lahko traja od enega tedna do več let. V tem primeru se okrevanje ne bo nikoli zgodilo in oseba bo ostala v vegetativnem stanju do konca življenja, ko boste lahko samo spali in dihali sami, ne da bi se odzvali na to, kar se dogaja.

Statistični podatki kažejo, da je možnost za popolno okrevanje izjemno majhna, hkrati pa se pojavijo tudi takšni dogodki. Najpogosteje je možna smrt ali v primeru izhoda koma - huda oblika invalidnosti.

Glavni zaplet po doživljanju koma je kršitev regulativnih funkcij centralnega živčnega sistema. Nato se pogosto pojavi bruhanje, ki lahko pride v dihalne poti in stagnacija urina, ki je polna razpoke mehurja. Zapleti se nanašajo na možgane. Pogosto koma povzroči moteno dihanje, pljučni edem in srčni zastoj. Ti zapleti pogosto vodijo v biološko smrt.

Sodobna medicina omogoča umetno vzdrževanje življenjske aktivnosti telesa dolgo časa, vendar se pogosto postavlja vprašanje o izvedljivosti teh dejavnosti. Takšen problem nastane pri sorodnikih, ko so obveščeni, da so možganske celice umrle, to je dejansko oseba sama. Pogosto je sprejeta odločitev, da se odklopi od umetnega življenja.

Leta 2009 je imela 17-letna Daniela Kovačević iz Srbije okužbo krvi med porodom. Padla je v komo in zdravniki ji niso povedali čudež po 7 letih zapuščanja kome. Po aktivni terapiji se lahko dekle giblje (medtem ko s pomočjo tujcev) drži ročaj v rokah. In za tiste, ki so na dolžnosti ob postelji bolnikov, ki so v komi, obstaja upanje, da se lahko isti čudež zgodi tudi njihovim ljubljenim.

Pred več kot tremi leti je bila Maria Konchalovskaya, hči režiserke Androna Konchalovskega, v komi. Oktobra 2013 v Franciji je družina Konchalovsky imela hudo nesrečo. Režiser in njegova žena Julia Vysotskaya, zahvaljujoč zračnim blazinam, ki so delale, je z lahkimi modricami. In deklica, ki ni bila pritrjena, je dobila hudo poškodbo glave. Zdravniki so otrokovo življenje rešili, vendar so opozorili, da bo okrevanje dolgo. Žal, njihova napoved se je uresničila. Rehabilitacija dekle se nadaljuje.

Sanacija general-pukovnika Anatolija Romanova, poveljnika združene skupine zveznih enot v Čečeniji, se nadaljuje že 21 let. 6. oktobra 1995 je bil njegov avto raznesen v predoru v Groznem. Romanov je bil dobesedno sestavljen v kose. Zahvaljujoč prizadevanjem zdravnikov, je general po 18 dneh odprl oči in začel reagirati na svetlobo, gibanje in dotik. Toda kaj se dogaja okoli njega, se bolnik do sedaj ne zaveda. Kakšne metode zdravniki niso uporabili za »prebijanje« v njegov um? 14 let je bil general zdravljen v bolnišnici Burdenko. Potem je bil premeščen v bolnišnico v bližini Moskve notranje enote. Toda medtem ko je ta močan in pogumen človek, kot pravijo zdravniki, v stanju minimalne zavesti.

Sharon Stone je doživela intracerebralno krvavitev, zaradi katere je bila v komi 9 dni. Stevie Wander, ameriška slepa pevka, je prišla v resno prometno nesrečo in je bila v komi 4 dni, potem pa je delno izgubil voh. Leta 2013 je sedemkratni prvak Formule 1 Michael Schumacher prejel resno poškodbo glave. V nezavesti je preživel več kot šest mesecev. Potem je bil napredek v njegovem stanju, vendar se rehabilitacija nadaljuje vse do danes.

Še vedno je znan le en primer, ko se je bolnik po dolgi komi uspel vrniti v polno življenje. 12. junij 1984 Terry Wallace iz Arkansasa, zelo pijan, je šel s prijateljem na vožnjo. Avto je padel s pečine. Prijatelj je umrl, Wallace je padel komu. Mesec dni kasneje se je preselil v vegetativno stanje, v katerem je ostal skoraj 20 let. Leta 2003 je nenadoma izrekel dve besedi: "Pepsi-Cola" in "Mama". Po študiji o MRI-ju so znanstveniki odkrili, da se je zgodilo neverjetno: možgani so se popravili, rasli so nove strukture namesto prizadetih. V 20-ih letih nepremičnosti je Wallace atrofiral vse mišice in izgubil najpreprostejše sposobnosti samopostrežbe. Prav tako se ni spomnil ničesar o nesreči ali dogodkih preteklih let. Pravzaprav je moral začeti življenje iz nič. Toda primer te osebe še vedno daje upanje tistim, ki se še naprej borijo za vrnitev svojih najbližjih na normalno življenje.

Mikhail Piradov, akademik Ruske akademije znanosti, direktor Znanstvenega centra za nevrologijo:

- Z vidika patofiziologije se vsaka koma konča najkasneje 4 tedne po začetku (če bolnik ni umrl). Obstajajo možnosti za izhod iz kome: prehod v zavest, vegetativno stanje (bolnik odpre oči, diha neodvisno, cikel »spanje-budnost« je obnovljen, ni zavesti), stanje minimalne zavesti. Vegetativno stanje velja za trajno, če se nadaljuje (po različnih merilih) od 3-6 mesecev do enega leta. Med mojo dolgo prakso nisem videl nobenega bolnika, ki bi brez izgube zapustil vegetativno stanje. Prognoza za vsakega posameznega bolnika je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi so najpomembnejša narava in narava prejete škode. Najbolj ugodna prognoza je običajno pri bolnikih z presnovno (npr. Diabetično) komo. Če je bila oskrba oskrbe zagotovljena kompetentno in pravočasno, takšni bolniki precej hitro in pogosto brez izgube zapustijo komo. Vendar pa so vedno obstajali, so in še bodo bolniki s hudo okvaro možganov, ki je zelo težko pomagati tudi z oživljanjem in rehabilitacijo na najvišji ravni. Najhujša prognoza je za komo, ki jo povzroča vaskularna geneza (po kapi).

Vsak dan novi bolniki pridejo v bolnišnice v različnih mestih. Včasih mora pacient izbirati v prid temu ali onemu zdravljenju ali pa ga zavrne v celoti, toda kaj storiti nekomu, ki je v komi?

Ljudje, ki so v globokem snu, ne morejo sprejemati odločitev, zato je ta velika odgovornost na ramenih njihovih najbližjih sorodnikov. Da bi razumeli, kako ravnati v takšni situaciji, morate vedeti, kaj je koma, kako lahko iz nje izvlečete osebo in kakšne so njene posledice. O tem in govori.

Koma se nanaša na hudo komo, v kateri je oseba potopljena v globok spanec. Glede na bolnikovo stopnjo kome, se lahko različne funkcije telesa upočasnijo, možganska aktivnost se izklopi, presnova in živčni sistem popolnoma ustavita ali upočasneta.

Razlogi za to so: kap, možganska poškodba, meningitis, epilepsija, encefalitis, hipotermija ali pregrevanje telesa.

Koma je običajno razdeljena na 5 stopenj resnosti, in sicer:

• 1 stopnja - precoma. Za tiste, ki jih to prizadene, se postopoma začne splošna inhibicija, padec reakcije, občutek zaspanosti, pomanjkanje spanja, zmedenost v umu. Redko, vendar se še vedno dogaja, da se vse dogaja obrnjeno, v pretiranem razburjenju. Refleksi na tej stopnji so ohranjeni, medtem ko je delo vseh notranjih organov že zavirano. Včasih se ta prekomu imenuje stanje pred komo in ga sploh ni razvrščeno kot komo.
• Razred 2 - začetna stopnja resnosti. Začnite upočasnjevati reakcijo na zunanje dražljaje. Oseba ima še vedno možnost, da pogoltne tekočo hrano in vodo, lahko premika svoje ude, vendar le rahlo.
• 3. razred - zmerna. Bolnik je že v stanju globokega spanca, stik z njim postane nemogoč. Le občasno lahko opazimo gibanje okončin, vendar se le redko uresničijo. Koža že ima nizko občutljivost, oseba hodi pod njim.
• 4. stopnja - visoka stopnja resnosti. Obstaja pomanjkanje bolečine, zavesti, refleksov tetive, nobene reakcije na svetlobo. Ne samo zmanjšati telesno temperaturo, ampak tudi pritisk z dihanjem.
• Stopnja 5 - huda koma. Zavest postane globoka, refleksov ni. Preneha dihanje in pacient se prenese na respirator.

Prepoznajte, kdo lahko samo strokovnjaki. V te namene izvajajo naslednje študije:

• Določite raven alkohola v krvi, da odpravite zastrupitev, ki se lahko za nekaj časa izklopi zavest.
• Prisotnost zdravil v krvi je odločena, da izključi narkotično sinkopo.
• Izvede se elektrokardiogram.

To so le splošne študije, posebne pa lahko po potrebi predpišejo zdravniki.

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi je lahko v komi. Dejstvo je, da so zgodbe znane, ko je po 12 letih ljudem uspelo izstopiti iz kome. To je povsem individualno in človek se lahko iz te države umakne v treh dneh in v njem bo nekaj let preživel.

Pomembno je reči, da zdravniki po več letih pogosto priporočajo sorodnikom, da se odločijo, da bodo izključili osebo iz aparata, ki podpira njegovo preživetje. Napovedi so neugodne, vzdrževanje življenja pa ni poceni, zato se mnogi strinjajo s tem korakom. Ampak ne pozabite, da je oseba še vedno živa, ne more živeti brez posebne pomoči. Najdaljši čas, ki ga je oseba preživela v 37-letniku.

O že omenjenih reakcijah, odvisno od resnosti osebe, se lahko počutijo dotiki in se morda ne počutijo. Vsi, ki so preživeli, trdijo, da so slišali vse, kar se je dogajalo okoli njih, vendar niso mogli razumeti teh sanj ali realnosti.

Zdravniki prav tako trdijo, da ko sorodniki pogosto komunicirajo z bolniki v komi, začnejo aktivno delo v regiji možganov, ki je odgovorna za prepoznavanje obraza. Tudi aktivni impulzi se pojavljajo v centrih, ki so odgovorni za čustva.

Nekdo trdi, da se je srečal s pokojnimi sorodniki, vse to se dogaja pri bolnikih v stanju spanja, v katerem se lahko, kot veste, karkoli zgodi.

Na žalost ni odgovora na vprašanje »kako priti do ljubljene osebe iz kome«, kar je žalostno. Vse, kar zdravniki svetujejo, je govoriti z osebo, držati roko, dati poslušati glasbo, brati knjige. Včasih lahko zvok ali besedna zveza povzroči, da se oseba z njo ujame kot nit, iz kome.

Izhod iz kome se pojavi postopoma. Prvič, oseba se lahko zbudi za nekaj minut, pogleda okoli sebe in ponovno zaspi. Trajalo bo eno ali dve uri in ponovno se bo zbudil, zato se to zgodi večkrat.

Ko bo prišel iz kome, bo oseba potrebovala veliko časa za prilagoditev. Vse okoli njega se zdi čudno, če je v tem stanju preživel več kot eno leto, potreboval je čas, da spozna, da je minilo toliko časa. Ne pričakujte, da bo oseba takoj stopila na noge in začela živeti tako kot prej. Govor se ne bo takoj obnovil.

V tem trenutku bo oseba bolj kot kdajkoli potrebovala pomoč najbližjih, vse okrog njega bo tujec in želi, da bi se otrok ponovno naučil hoditi in govoriti.

Ker je poškodba možganov značilna za komatno stanje, morate razumeti, da bo potreben čas, da obnovite nekatere funkcije. Za rehabilitacijo bodo potrebni posebni razvojni simulatorji.

Neposredno na posledice lahko pripišemo težave s spominom, do amnezije. Lahko se pojavi zaspanost, zmedenost, agresivnost. Ne bojte se, vse to je mogoče izterjati, potrebujete le čas in potrpljenje. Oseba je morda izgubila gospodinjske veščine, zato bo vse potrebno ponovno naučiti. Zlahka je razumeti, kakšne posledice pričakujejo tisti, ki so v komi preživeli več kot pet let, v tem času se je veliko spremenilo in potem je treba osebo seznaniti z vsem.

Koma je vsekakor strašljiva, toda če so tvoji ljubljeni vstopili v to, ti ni treba odnehati, ker ljudje pridejo iz nje, in potem začnejo znova živeti svoje staro življenje, četudi ne takoj.

Koma je pojav, ki ga zdravniki in znanstveniki ne razumejo popolnoma. Oseba lahko ostane nezavestna več ur ali let, očitno brez odzivanja na zunanje dražljaje. Vendar pa nedavne študije kažejo, da bolniki še vedno ne izgubijo popolnoma stika s svetom.

Po definiciji je koma stanje, za katero je značilna popolna izguba zavesti. Oseba, ki je v komi, nima aktivnih gibov, moten je proces dihanja in srčna aktivnost. Pogosto se zdravniki in sorodniki bolnika soočajo z vprašanjem, ali lahko pričakujejo čudež, ali je treba bolnika izključiti iz aparata za vzdrževanje življenja in mu dovoliti, da umre. Vendar pa je lahko oseba v komi veliko bolj živa, kot se zdi.

Oseba, ki leži v komi, praviloma pride na obisk sorodnikov in sorodnikov. Bralo mu je, povedalo najnovejše novice in dogodke iz njihovega življenja. Zunaj se bolnik ne odziva na njihovo prisotnost, vendar če priključite posebno opremo, se pojavi drugačna slika. Na primer, nemški znanstveniki so odkrili zanimiv pojav pri mladeniču, ki je po resni nesreči padel v komo in je zaradi tega prejel poškodbe glave. Ko je nesrečen motorist prišel obiskati svojo punco, se je srce bolnika začelo pogosteje premagati, kar je registrirala oprema. Kasneje, ko se je mladenič opomogel, je bila prisotnost dekle ugodno vplivala na njega in prispevala k njegovemu okrevanju.

Če opozorite na možgane, ki ležijo v komi, lahko ugotovite, da ni v mirovanju. Sodeč po spremembah valov, se pacienti odzivajo na prisotnost bližnjih in na to, kar jim pravijo - v skladu z raziskavami na Univerzi v Tübingenu v Nemčiji. Ta sposobnost ima vsak četrti. Objem ali dotik vpliva tudi na srčno aktivnost in možgansko aktivnost. Bolj kot so te reakcije izrazitejše, večja je verjetnost, da bo bolnik izstopil iz kome.

Ne samo ljudje v komi, ampak tudi bolniki pod anestezijo se lahko odzovejo na besede drugih in zunanjih dražljajev, pa tudi na občutke, odvisno od njihove vsebine. V nemški kliniki se je med operacijo na posebej polnem bolniku zgodil nenavaden primer. Medtem ko je bil na operacijski mizi nezavesten, so si zdravniki dovolili, da izpustijo nekaj šal o njegovi prekomerni telesni teži. Ko se je prebudil iz anestezije, je bil bolnik ogorčen in razburjen zaradi posmeha, ki ga je slišal. Zato sorodnikom in medicinskemu osebju ni priporočljivo, da negativno napovedujejo, če so na postelji osebe, ki je nezavestna ali v komi.

Kako se oseba obnaša v komi. Kaj je koma in koliko je lahko. Kako dolgo je lahko oseba v komi

Danes je preseglo medicino. Ali je vredno podpreti življenje osebe, ki ne more komunicirati z zunanjim svetom? Kako ugotoviti, kako globoko je "izginil", ali sliši, kaj se dogaja, ali doživlja čustva, ali je v "vegetativnem" stanju, v katerem mu ni več mogoče pomagati?

Glede na to, da je možnost evtanazije (prostovoljna upokojitev neozdravljivih pacientov) danes v svetovnem merilu široko obravnavana, v nekaterih državah pa je že rešena, je vprašanje razlikovanja med temi pogoji, da bi določili bolnikovo brezupno stanje ali možnosti za zdravljenje, še posebej pomembno.

Globok spanec, nap

Govoriti o tej temi, seveda, morate najprej podrobneje povedati, kaj je sama koma, kakšni so njeni vzroki, trajanje, v katerih primerih obstaja upanje za izhod iz kome in v katerem ni upanja. Tema upanja za okrevanje je za nas še posebej pomembna, saj se danes spreminjajo stališča o njenih merilih.

Torej je koma (grška koma - globok spanec, zaspanost) življenjsko nevarno stanje, v katerem oseba izgubi zavest, malo kaže ali pa sploh ne reagira na zunanje dražljaje. Njegovi refleksi se zmanjšajo, dokler niso popolnoma izginili, motena je globina in frekvenca, spremeni vaskularni ton, pulz pospeši ali upočasni, moti se način regulacije temperature.

Pred komo praviloma nastane tako imenovano predkomatozno stanje, v katerem ima oseba simptome globoke inhibicije v možganski skorji, na poti pa pride do motenj kislinsko-baznega ravnovesja v živčnem tkivu, kisikovih stiskanj, motenj ionske izmenjave in energetske izgube živčnih celic.

Izdajstvo koma je, da lahko traja le nekaj ur, morda nekaj mesecev in celo let. To je trajanje kome, ki se razlikuje od omedlevice, ki običajno traja nekaj minut.

Pogosto je zdravnikom zelo težko ugotoviti vzrok za komo. Praviloma se ocenjuje po tempu razvoja bolezni. Na primer, ko se po akutnih žilnih motnjah možganov nenadoma razvije koma, je za nalezljive lezije značilna postopna "izumrtje" osebe, simptomi kome se še bolj počasi povečujejo z endogeno (notranjo) zastrupitvijo pri sladkorni bolezni, boleznih ledvic in jeter.

Za zdravnike, ki se ukvarjajo z ljudmi, ki so padli v komo, obstaja veliko odtenkov, s katerimi določajo natančno diagnozo "koma". Navsezadnje obstajajo še druga stanja s podobnimi simptomi. Na primer, »sindrom zaklenjenega človeka«, ko se oseba ne more odzvati na zunanje dražljaje zaradi paralize bulbarnih, obraznih in žvečilnih mišic, ki se ponavadi pojavi kot posledica poškodbe takšne možganske strukture kot osnove ponsov. Bolnik se lahko premika samo z očmi, medtem ko je popolnoma zaveden.

Takšni bolniki so podobni bolnikom z akinetičnim mutizmom, ki so tudi zavestni in sposobni slediti gibajočim se predmetom z očmi, vendar se ne morejo premikati zaradi organskih poškodb (poškodbe, žilne nesreče, tumorji) nekaterih delov možganov. Tako je do danes ena od razlik med temi diagnozami in komo prav prisotnost zavesti. Danes pa lahko ta merila pretresemo in pojasnimo, zakaj spodaj.

Izhod iz kome in nadaljnje napovedovanje

Vsi pacienti, žal, ne pridejo iz kome. Včasih, če je to stanje zakasnjeno in je možganska poškodba tako huda, da ni upanja za okrevanje, se zdravniki skupaj s sorodniki bolnika odločijo, da ga odklopijo od sistemov za vzdrževanje življenja. Včasih oseba zapusti komo, vendar pade v tako imenovano kronično vegetativno stanje, v katerem se obnovi le budnost in izgubijo se vse kognitivne funkcije. Spi in se zbudi, diha, srce in drugi organi delujejo normalno, hkrati pa mu manjka gibanje, govor in reakcija na verbalne dražljaje. To stanje lahko traja več mesecev ali celo let, vendar je napoved neugodna - praviloma pacient umre zaradi okužb ali razjede. Vzrok za vegetativno stanje je masivna lezija prednjega možganja, pogosto pri popolni smrti možganske skorje. Ta pogoj služi tudi kot razlog za izklop naprav.

Toda možnosti bolnikov v komi so še vedno tam. S pravim zdravljenjem in ugodno prognozo lahko oseba izstopi iz kome. Funkcije centralnega živčnega sistema se postopoma obnavljajo - refleksi, avtonomne funkcije. Kar je zanimivo, praviloma je njihovo okrevanje v obratnem vrstnem redu zatiranja. Pogosto obnavljanje zavesti poteka skozi zmedeno zavest in celo delirij, ki ga spremljajo neusklajene gibe in redko. Če se človek lahko vrne k sposobnosti razmišljanja, govora in premikanja, je zelo pomembno, kako dobro so ga skrbeli med komo, ker lahko nepremičnost vodi do atrofije mišic in pritiska, kar zahteva dodatno zdravljenje.

Žal v Rusiji danes raven oskrbe bolnikov v komi in vegetativnem stanju ni na ustrezni ravni. To je mnenje Sergey Efremenko - zdravnik, ki je bil ukvarjajo s takimi bolniki za več let, vodja oddelka za oživljanje in intenzivno nego za nevrokirurške bolnike N. V. Sklifosovsky Raziskovalni inštitut za nujno pomoč. Po njegovem mnenju je to raven, ki kaže, prvič, moralno stanje družbe, in drugič, raven razvoja medicine. "Na žalost," pravi Efremenko, "danes v naši državi ni nobene zdravstvene ustanove, specializirane za zdravljenje takšnih bolnikov. V večini primerov so pacienti v vegetativnih stanjih obsojeni na bolečo smrt, ne da bi jim uspelo živeti, da bi videli možno izboljšanje. medtem ko prinaša neznosno trpljenje vašim ljubljenim. "

Veseli primeri izhoda iz kome

Nemogoče je reči, da zgodovina pozna številne in zadovoljne primere, ko se človek umakne iz dolge kome in v nekaterih primerih ga celo vrne v normalno življenje. Čeprav je večina teh primerov prišlo ne v Rusiji, ampak v tujini.

Na primer, leta 2003 se je Američanec Terry Wallis po 19-ih letih v komi zavedel, v katerega je padel po poškodbi v prometni nesreči. Leta 2005 je ameriški gasilec Don Herbert prišel iz 10-letne koma, ki se je zgodila po njegovem bivanju v jezu brez zraka za 12 minut. Leta 2007 se je poljski državljan Jan Grzebski po 18-letnem bivanju v komi zaznal. Trpel je, ko je prišel v železniško nesrečo. Zahvaljujoč odhodu žene je prišel iz tega stanja brez atrofije mišic in pritiskov in... je ugotovil, da so zdaj vsi štirje njegovi otroci poročeni in poročeni, in da ima zdaj 11 vnukov. In končno, kitajski Zhao Guihua, ki je bil v komi 30 let, je zaživel novembra 2008. Njen mož je nesebično stal ob njeni postelji in poleg skrbi za njo vzdrževal stalne ustne stike - povedal ji je o nedavnih dogodkih in govoril nežne besede ljubezni in podpore. Verjetno je bilo to tudi ključ - kot so pokazale nedavne študije, veliko takih pacientov obdrži sposobnost slišati in se zavedati, kaj so slišali. In to lahko korenito spremeni sedanje mnenje, da je človek v komi človek, ki je izgubil zavest.

Nov stik z osebo v komi

Na splošno, problem koma, brez dvoma, zahteva skrbno študijo, saj je strošek napake tukaj previsoka. Izključitev sistemov za vzdrževanje življenja v skladu s pacientovo lastno željo (v državah, kjer je evtanazija dovoljena, lahko vsaka oseba vnaprej zaprosi za takšno zahtevo) ali, s privolitvijo sorodnikov, lahko vzame življenje osebi, ki bi se lahko kmalu ozdravila. Poleg tega je odnos večine ljudi in samih zdravnikov po svetu do možnosti evtanazije negativen.

Na primer, dr. Efremenko je globoko prepričan, da problema kome, neozdravljivih razmer ne moremo povezati s problemom evtanazije, ker gnusi moralni odnos vsakega zdravnika in nasprotuje osnovnemu sporočilu »Ne škoduj«. "Verjetnost napake, tudi če je milijoninka odstotka, se lahko pojavi," pravi zdravnik. Spominja se, da je pravoslavje naslov religije naše države, njeni kanoni pa kategorično zavračajo tako umor kot samomor. Samo Bog nadzoruje naše življenje in naše trpljenje. Vendar to velja tudi za druge religije, dodaja Efremenko.

To težavno vprašanje je še toliko bolj pomembno, saj so nedavne študije potrdile, da 30% bolnikov v komi dejansko kaže znake zavesti. Vmesnik možganov in računalnikov je pomagal ugotoviti to, s čimer so znanstveniki lahko pogledali v prej nedostopne globine možganov osebe, ki je bila imobilizirana in navidezno ločena od realnosti.

Študija, ki jo je organizirala nemško-belgijska študijska skupina za komatozo pod vodstvom profesorja Stephena Loriza, je bila zgrajena z uporabo računalnika, katerega poseben program je prebral rezultate encefalogramov dveh skupin - bolnikov v komatnem stanju in zdravih ljudi iz kontrolne skupine. Encefalograme smo dobili, ko so posamezniki odgovarjali na preprosta vprašanja, kjer so morali vsi izbrati pravilen odgovor z uporabo preprostih besed »da«, »ne«, »naprej« in »stop«. Pravi občutek je bil, da so trije od desetih ljudi v komi pravilno odgovorili na večino vprašanj! To je pomenilo, da danes zdravniki vedo daleč od vsega o niansah tega stanja in da bodo v prihodnosti imeli možnosti, da uporabijo vzpostavljen stik s takšnimi bolniki, ne samo zato, da bi postavili natančno diagnozo in izračunali možnosti za okrevanje, ampak tudi izvedeli, kaj so. zadovoljni z oskrbo.

Njihove oči so lahko odprte. Lahko se smejijo, rokujejo, jokajo ali jokajo.

Vendar se ne odzivajo na bombaž, ne morejo videti ali razumeti govora. Njihova gibanja so refleksna, ne zavestna.

Zdi se, da nimajo spomina, čustev ali namenov - vse to nas dela človeka. Njihova zavest ostaja popolnoma zaprta.

Ampak še vedno, vsakič, ko nenadoma utripajo, njihovi bližnji upajo, da je to bil pogled na zavest. Pred desetimi leti bi bil odgovor ne. Toda zdaj se je vse spremenilo.

Z uporabo magnetne resonance je A. Owen ugotovil, da lahko nekateri bolniki do neke mere razmišljajo in čutijo. Zanimivo je, da se je v zadnjih letih zaradi novih metod zdravljenja število bolnikov z okvarjeno zavestjo močno povečalo, saj so se zdravniki bolje naučili pomagati ljudem z zelo resnimi poškodbami.

Danes ljudje, ujeti v njihovem telesu, živijo v klinikah in domovih za ostarele. Samo v Evropi, komu teče približno 230.000 ljudi letno, od tega bo 30.000 ostalo v stabilnem vegetativnem stanju.

So najbolj tragični in dragi predmeti sodobne intenzivne nege. Owen to ve iz prve roke.

Leta 1997 je njegov bližnji prijatelj odšel na delo kot običajno. Anna (ime je bilo spremenjeno) je imela cerebralno žilno anevrizmo - izboklina stene posode zaradi njenega redčenja ali raztezanja.

Po 5 minutah vožnje se je anevrizma razpočila in avto se je zaletel v drevo. Zavest se mu ni vrnila.

Ta tragedija je spremenila usodo Owena. Začel se je spraševati: ali obstaja način, da bi ugotovili, ali je bolnik v komi v nezavedni fazi, v zavesti ali nekje v sredini?

Owen se je preselil v Cambridge in začel delati na Medicinskem svetu za študij kognitivne dejavnosti in znanosti možganov, kjer se z uporabo pozitro-emisijske tomografije preučujejo različni presnovni procesi v možganih, kot sta poraba kisika in sladkorja. Drugi način: Funkcionalno magnetno resonančno slikanje, funkcionalno MRI ali fMRI, lahko odkrijejo centre aktivnosti v možganih, ki določajo rahlo povečanje pretoka krvi, ki spremlja izbruhe možganske aktivnosti.

Owen je začel uporabljati te tehnologije, da bi dosegel bolnike, ki so, tako kot njegova punca, obtičali med čutnim svetom in brezno. Zavestna odločitev.

Pred pol stoletja, če bi se vaše srce ustavilo, bi vas lahko razglasili za mrtvega, tudi če ste popolnoma zavestni. To lahko verjetno pojasni neverjetno število "vrnitve iz mrtvih". Leta 2011 je bila na primer v Turčiji zgrajena mrtvašnica z opozorilnim sistemom in notranjimi vrati.

Problem je tudi v tem, da še ni znanstvene in natančne definicije "smrti", kot tudi definicija "zavesti". »Biti živo ne pomeni več imeti utripajočega srca,« razlaga Owen.

". Če imate umetno srce, ste mrtvi? Če ste povezani z napravo za umetno življenje, ste mrtvi? Če nezmožnost avtonomnega življenja pomeni smrt, potem bi morali biti vsi devet mesecev pred našim rojstvom razglašeni za mrtve. "

Problem postaja še bolj zmeden, ko govorimo o ljudeh, ki so zaklenjeni v temačnem svetu med živimi in mrtvimi - tistimi, ki ponovno pridobijo zavest in izgubijo zavest, ki so zaklenjeni v "budni komi" ali v vegetativnem stanju.

Takšni bolniki so se prvič pojavili ob zori umetnih pljučnih ventilacijskih naprav v petdesetih letih na Danskem. Ta izum je popolnoma spremenil medicinsko definicijo konca življenja (zdaj se imenuje možganska smrt). To je izvor intenzivne terapije, pri kateri so bolniki, ki se ne odzivajo na zunanje dražljaje in v komi, odpisani kot "zelenjava" ali "meduz". In kot vedno v primeru zdravljenja ljudi je določanje bolnikovega stanja kritično: možnosti za okrevanje, metode zdravljenja so odvisne od natančnosti in formulacije diagnoze.

V šestdesetih letih prejšnjega stoletja je nevrolog Fred Plum (Fred Plum) v New Yorku in nevrokirurg Bryan Jennett iz Glasgowa izvedel študijo, da bi razumel in razvrstil motnje zavesti. Plum je skoval izraz "zaklenjen sindrom", v katerem je bolnik buden in zavesten, vendar se ne more premikati ali govoriti.

". včasih so popolnoma budni, oči so odprte, premikajo se, vendar je njihov odziv omejen na primitivno vzdrževanje drže in refleksivno gibanje okončin, nikoli ne govorijo. "

Leta 2002 sta Jennett in skupina nevrologov skovala izraz »minimalno zavestno«, da bi opisala tiste, ki so včasih budni in imajo delne reflekse, ki kažejo občasne znake zavesti, ki omogočajo izvedbo preprostih dejanj.

Kljub temu še vedno obstajajo spori o tem, kdo se zaveda in kdo ne. Kate Bainbridge, 26-letna učiteljica, je po treh dneh bolezni, podobne gripi, padla v komo. V možganih je prišlo do vnetja poleg stebla, ki nadzoruje cikle spanja in budnosti.

Nekaj ​​tednov po tem, ko je bila okužba poražena, se je Kate prebudila iz kome, vendar je bila v vegetativnem stanju. Na srečo je bil zdravnik, ki je izvajal intenzivno terapijo, David Melone, ki je bil tudi eden od vodilnih raziskovalcev na Wolfsonovem možganskem centru, kjer je delal Adrian Owen.

Leta 1997 je po razsodbi zdravnikov Kate postala prva bolnica, ki jo je raziskala skupina raziskovalcev. Rezultati, objavljeni leta 1998, so bili nepričakovani in presenečeni: Kate se ni samo odzvala na obrazi, njeni možganski signali se niso razlikovali od tistih pri zdravih ljudeh.

Kate je postala prvi bolnik, v katerem je kompleksen sken možganov (v tem primeru PET) razkril "skrito zavest". Seveda pa takrat znanstveniki niso mogli doseči soglasja o tem, ali gre za refleks ali signal zavesti.

Rezultati so bili zelo pomembni ne le za znanost, temveč tudi za Kate in njene starše.

". Obstoj skritih kognitivnih procesov je ubil nihilizem, ki je običajno spremljal zdravljenje takih bolnikov in prispeval k nadaljevanju zdravljenja Kate. "

Kate je na koncu šifrirala šest mesecev po začetni diagnozi.

". Rekli so, da ne morem čutiti bolečine. Tako napačni so bili. "

Ona pravi. Včasih je jokala, a medicinske sestre so mislile, da je to le refleks. Bila je nemočna in zapuščena.

Osebje klinike ni razumelo, koliko trpi. Fatoterapija je prestrašila Kate: nihče se ji ni potrudil, da bi ji pojasnila, kaj se ji dogaja.

Bila je prestrašena, ko je iz pljuč odstranila sluz.

". Težko je z besedami opisati, kako grozno je bilo, še posebej vse to sesanje skozi usta. "

- piše. Na neki točki je njena bolečina in obup postala tako neznosna, da je poskušala končati svoje življenje, tako da je zadržala dih.

". Ampak nisem mogla prenehati dihati skozi nos, ni delovalo. Moje telo ni hotela umreti. "

Kate pravi, da njeno okrevanje ni bilo bliskavica, temveč je potekalo postopoma.

Preveč počasi. Le pet mesecev kasneje se je prvič lahko nasmehnila.

Do takrat je izgubila službo, vonj in okus, in vse to bi lahko veljalo za normalno prihodnost. Kate zdaj živi s starši in je še vedno delno nesposobna in potrebuje invalidski voziček.

Owenu je pustila sporočilo:

Dragi Andrian, Prosim, uporabite moj primer, da pokažete, kako pomembni so skeniranja možganov. Želim, da več ljudi to ve.

Bil sem skoraj nezavesten in zdel sem se zdel daleč od spodbudnega, toda skeniranje je pokazalo, da sem še vedno tu. To je bil čudež in našel me je.

Steven Lureys že desetletja raziskuje vegetativne paciente. V devetdesetih letih prejšnjega stoletja je bil precej presenečen, ko je PET pokazal, da so se bolniki lahko odzvali na svoje ime: besede, ki so jim pomenile nekaj, so povzročile spremembo v pretoku krvi in ​​v hemisferah možganov.

Hkrati je čez Atlantik Nicholas Schiff ugotovil, da tudi v katastrofalno poškodovanih možganih obstajajo delno delovna območja, kjer ostaja nevronska aktivnost. Toda kaj vse to pomeni?

Igrajmo tenis? Takrat so zdravniki mislili, da vedo zagotovo: pacient v stabilnem vegetativnem stanju nima zavesti. Ko so bile prikazane slike možganov teh pacientov, so se odvrnile: enako se zgodi pri opicah na sedativih.

Na podlagi prejšnjih izkušenj so trdili, da je možno, da se možgani, ki imajo pomanjkanje kisika zaradi srčnega infarkta ali kapi, ne opomorejo, če tega niso storili v prvih nekaj mesecih. Ti ljudje so trpeli zaradi tega, kar bi mnogi menili za slabše od smrti: funkcionalno brez možganov.

Živi mrtvi. Zdravniki so z najboljšimi nameni menili, da je povsem sprejemljivo, da se tako življenje bolnika konča s pomočjo lakote in žeje. »To je bilo stoletje terapevtskega nihilizma,« pravi Lorice.

Ko so Owen, Loreis in Shiv predstavili svoje ideje, ponovno preučili odnos do vegetativnih pacientov, so bili resno nasprotovali:

". Ne morete si predstavljati znanstvenega okolja poznih devetdesetih, ─ pravi Shiv ─ To je bilo daleč od običajnega skepticizma. "

Leta 2006 sta Owen in Lorice poskušala najti zanesljiv način povezovanja z ljudmi v vegetativnem stanju, vključno z Gillian (ime se je spremenilo). Julija 2005 je 23-letna ženska prečkala cesto, se pogovarjala na mobilnem telefonu in sta ga zadela dva avtomobila hkrati.

Pet mesecev pozneje je srečno odkritje Owena, Lourisa in Shiva pomagalo doseči Gillian. Ključ do tega je bilo sistematično delo Owen in Lorice leta 2005. Zdravih prostovoljcev so prosili, naj predstavijo različne stvari: od petja do lastne matere.

Potem je Owen osvetlil drugo idejo.

". Bolnika sem prosil, naj si predstavlja, da igra tenis. Potem sem jo prosil, naj si predstavi, kako gre skozi svoj dom. "

Misli o tenisu so aktivirale del skorje, ki se imenuje dodatno motorno področje, in misli o tenisu so aktivirale gyrus hipokampusa v možganski skorji in drugih področjih.

Dve vrsti dejavnosti sta bili opredeljeni kot "da" in "ne". Tako lahko pacienti, ki predstavljajo tenis kot "da" in hodijo po hiši kot "ne", odgovarjajo na vprašanja z uporabo MRI. Owen je videl iste aktivacijske vzorce v Gillianovih možganih kot pri zdravih bolnikih.

". Na splošno sem prejel dve vrsti povratnih informacij: "To je čudovito - si dober fant!" in "Kako lahko celo rečete, da je ta ženska zavestna?" Stara poslovica pravi: izredne izjave zahtevajo izredne dokaze. Skeptiki so trdili, da so bile vse te "radikalne izjave" napačne, in preprostejša razlaga, kaj se dogaja. Daniel Greenberg (D aniel Greenberg), psiholog na Kalifornijski univerzi v Los Angelesu, je predlagal, da je "možganska aktivnost nezavedno povzročena z zadnjo besedo pouka, ki nas je vedno usmerjala k temi, ki si jo moramo predstavljati."

In kaj počne oseba, ki je v COMA?

1. slišati, vendar se ne zaveda
2. Tu vidim z znanstvenega vidika že pojasnjeno, kaj je koma. Od sebe lahko le dodam, da takšni ljudje resnično slišijo in ne morejo slišati, ko se z njimi pogovarjajo njihovi sorodniki.
   Vendar lahko rečem, da je res, kar ljudje opisujejo, da so bili na drugi strani življenja. Lahko se srečate in pogovarjate z ljudmi, ki so že umrli, lahko obiščete kraje, ki jih mnogi ljudje imenujejo Pekel in Nebesa. Možno je!
   In povem vam, tisti, ki so se vrnili po komi, ponavadi nenadoma spremenijo svoj pogled na življenje!
   Pravite, da so pljuča in možgani poškodovani, vendar je vse odvisno od tega, koliko so možgani poškodovani in kateri deli so?
   Verjetnost je! Morate verjeti in upati! Če verjamete, molite, bo vse pomagalo v tej situaciji!
3. Koma (iz grščine. # 954; # 8182; # 956; # 945; globok spanec) je akutno razvijajoče se hudo patološko stanje, za katero je značilna progresivna supresija funkcij centralnega živčevja z izgubo zavesti (ki se lahko počuti nezavedno.), Motena reakcija na zunanji dražljaji, naraščajoče motnje dihanja, krvni obtok in druge vitalne funkcije telesa. V ožjem pomenu je pojem koma najpomembnejša stopnja zaviranja centralnega živčnega sistema (ki mu že sledi možganska smrt), za katero so značilni ne le popolna odsotnost zavesti, ampak tudi refleksija in motnje regulacije vitalnih telesnih funkcij.
   V klinični praksi je bil ugotovljen koncept koma kot ogrožajočega patološkega stanja, ki ima pogosto določen korak v razvoju in v takih primerih zahteva nujno diagnozo in terapijo v najzgodnejši možni fazi disfunkcije centralnega živčevja, ko zatiranje še ni doseglo najvišje stopnje. Zato klinično diagnozo komo ugotavljamo ne le z vsemi značilnimi znaki, temveč tudi s simptomi delne depresije funkcij centralnega živčnega sistema (npr. Z izgubo zavesti z ohranjanjem refleksov), če jo obravnavamo kot stopnjo razvoja komatnega stanja.
   Koma je budna (lat. Coma vigile) stanje popolne brezbrižnosti in brezbrižnosti bolnika do vsega okoli sebe in do sebe, medtem ko ostane avtopsihika, v nekaterih primerih pa alopsihična, orientacija.
   Koma je somnolentna (koma somnolentum; lat. Somnolentus je zaspan) stanje nejasne zavesti v obliki povečane zaspanosti.
   Zdaj so se naučili dobro izhajati iz umetne kome (spomnite se naše športnice Skvortsove), a ko se razvije samostojno, so napovedi drugačne in individualne. Upanje za najboljše!
4. Bil sem v komi 2 dni, vse laži, o tem, da so v drugem svetu, to je tisto, kar pravijo, ko pride do klinične smrti! Bil je globok spanec, nisem slišal ničesar popolnoma, nisem čutil ničesar, vstavili so venteleonsko dihanje, bilo je obilno sluz, nekaj, kot je izčrpano. Koma dodeli 4 stopinje, imel sem predzadnjo
   Vvikipedii je vse
5. če možgani nič ne čuti. kvote so 50 nad 50.
   Samo Bog ve.
6. Gledam kaj v komi? Bil sem v komi 4 dni. Navadne sanje in nič ne slišiš. Počakati mora. Nič več.
7. V komi zavest osebe ne umre, zato se moramo boriti za to do konca.

Če je oseba v komi, konstantno nezavedno stanje, to ne pomeni, da ne čuti ničesar. To ugotovitev so podali nemški znanstveniki z Univerze v Oldenburgu.

Zavest osebe tudi v komi še naprej deluje na drugi ravni. Zato je pomoč in pozornost ljubljenega potrebna za paciente, tudi če se zdi, da oseba tega ne vidi in sliši. Kljub vsem predlogom o oživljanju zdravnikov, da pacient v komi ne zaznava, kaj se dogaja okoli, se je izkazalo, da je sposoben čutiti in občutiti, piše nemški časopis Spiegel (celotno besedilo članka na spletni strani Inopressa.ru).

Na primer, mladenič, ki je preživel hudo nesrečo z motorjem, se je končal v komi zaradi travmatske poškodbe možganov. Hkrati pa se je presenetljivo še naprej odzival na pojav njegovega dekleta.

Vsakič, ko je vstopila v oddelek, je pacientovo srce začelo hitreje premagati. In za to ni bilo potrebe po objemih, brez pozdravov, brez poljubov. Kasneje je najprej uspela nahraniti pacienta. Pojavilo se je vprašanje: kaj točno ljudje v komi čutijo in zaznavajo?

"Bolniki, ki so v komi, se lahko interno odzovejo na dražljaje, preden postanejo očitne tudi zunanje spremembe v obnašanju," pravi Andreas Ziger iz evangeličanske bolnišnice v Oldenburgu.

"Dokler je človek živ, zaznava nekaj in je povezan s svetom, ki ga obkroža, skozi občutke in gibe, pravi Ziger. Lahko celo daje signale."

Takšna reakcija, komaj opazna za druge, je vidna, če se zabeležijo valovi možganov. "Takšne reakcije so najbolj vidne, ko so bolnikova družina in sorodniki blizu pacienta, pa tudi med posebnimi stimulacijami," pojasnjuje nevrokirurg. Če so takšne reakcije prisotne, se poveča verjetnost, da se bo bolnik spopadel s komo.

"Znanstveno je dokazano, da se takšni bolniki odzivajo na taktilne in druge dražljaje, možgani obdelujejo prejete informacije in telo se na njih odzove s hitrim srčnim utripom," pravi Ziger. Poleg spreminjanja pogostosti srčnega utripa se spreminja tudi globina dihanja, krvni tlak in napetost telesa, kar daje upanje za hiter izhod iz kome. Dejstvo, da sorodniki in sorodniki takšnih pacientov ne smejo izgubiti vere in jih pustiti na miru, je znano že dolgo časa. Vendar pa ni popolnih informacij o tem, kaj oseba čuti. Vendar pa je jasno, da oseba v tem stanju sploh ni tako nezavedna.

- stanje med življenjem in smrtjo, povezano s popolnim porazom in motnjami možganov in vseh fizioloških sistemov. To je nekakšna zaščitna reakcija telesa, ki ima nezadovoljivo prognozo. Verjetnost okrevanja po komi je redko zabeležena in zahteva dolgoročno rehabilitacijo.

Zakaj pacient pade v komo

Koma pri kapi je posledica apopleksije, ki jo spremlja možgansko krvavitev in vodi v nezavestno stanje, z delno izgubo refleksov.

Razlikujejo se tudi ishemične kapi, za katere je značilna poškodba možganskih žil.

Oseba lahko pride v to stanje zaradi številnih dejavnikov:

• notranje cerebralno krvavitev, ki se pojavi, ko se tlak v enem od segmentov poveča;
• ishemija - nezadostna dotok krvi v kateri koli organ;
• možganski edem kot posledica oslabljene hormonske funkcije in hipoksije možganskih celic;
• aterom (degeneracijo) žilnih sten;
• zastrupitev telesa;
• kolagenoze, za katere so značilne spremembe v vezivnem tkivu (kapilare);
• odlaganje (angiopatija) v možganskih žilah beta-amiloidnega proteina;
• akutno pomanjkanje vitaminov;
• bolezni krvi.

Komo diagnosticiramo manj pogosto, večinoma jo spremlja neodvisen izhod iz nje. Pri hemoragičnem krvavitvi je komatno stanje nevarno, ker vodi do nekroze velikih predelov možganov.

Kako ugotoviti, kdo

Dobeseden pomen besede "koma" je globok spanec. Res je, da bolnik v komi po kapi izgleda kot nekdo, ki spi. Človek živi, ​​samo da ga ni mogoče prebuditi, saj je reakcija popolnoma odsotna.

Obstajajo številni znaki, ki razlikujejo komato od klinične smrti, omedlevice ali globokega spanca. Te vključujejo:

• dolgo nezavedno stanje;
• šibka možganska aktivnost;
• komaj izrazito dihanje;
• komaj otipljiv utrip;
• pomanjkanje odziva učencev na svetlobo;
• komaj zaznavni srčni utrip;
• kršitev prenosa toplote;
• spontano črevesno gibanje in uriniranje;
• neodzivnost na dražljaje.

Zgoraj navedeni simptomi se za vsako osebo manifestirajo individualno. V nekaterih primerih se manifestacija osnovnih refleksov nadaljuje. Delno ohranjanje spontanega dihanja včasih ne zahteva povezave z aparatom, prisotnost funkcij požiranja pa vam omogoča, da zavrnete moč skozi sondo. Pogosto komo spremlja reakcija na svetlobne dražljaje s spontanimi gibi.

Koma se hitro razvija. Vendar je pri ishemični kapi možno zgodnje odkrivanje kome.

Posledice možganske kapi je mogoče predvideti, če ima oseba naslednje simptome:

• vrtoglavica;
• zmanjšan vid;
• zaspanost se kaže;
• zmedena zavest;
• zehanje se ne ustavi;
• hud glavobol;
• uničijo ude;
• moteno gibanje.

Pravočasen odziv na opozorilne znake ljudem daje dodatno možnost za življenje in posledično ugodno prognozo za potek bolezni.

Stopnja koma z možgansko kapjo

Koma po kapi je precej redka (fiksna v 8% primerov) pojav. To je zelo resno stanje. Pravilno napovedati posledice lahko določijo stopnjo kome.

V medicini so 4 stopnje razvoja kome pri kapi:

1. Za prvo stopnjo je značilna inhibicija, ki se kaže v pomanjkanju odziva na bolečino in dražila. Pacient lahko pride v stik, pogoltne, rahlo obrne, opravi preproste ukrepe. Ima pozitivne obete.
2. Druga stopnja se kaže v zatiranju zavesti, globokem spanju, pomanjkanju reakcij, zoženju učencev, neenakomernem dihanju. Možne so spontane mišične kontrakcije, atrijska fibrilacija. Možnosti za preživetje so vprašljive.
3. Tretjo, atonično stopnjo spremlja nezavedno stanje, popolna odsotnost refleksov. Učenci se pogodijo in se ne odzivajo na svetlobo. Pomanjkanje mišičnega tonusa in refleksi tetive povzročajo napade. Fiksna aritmija, znižanje tlaka in temperature, nenamerno gibanje črevesja. Prognoza za preživetje je zmanjšana na nič.
4. Četrta stopnja je različna arefleksija, mišična atonija. Fiksne razširjene zenice, kritično zmanjšanje telesne temperature. Vse možganske funkcije so oslabljene, dihanje je nepravilno, spontano, z dolgimi zamudami. Izterjava ni mogoča.

V komi po možganski kapi oseba ne sliši, se ne odziva na dražljaje.

Skoraj nemogoče je določiti, kako dolgo bo trajala koma. To je odvisno od resnosti in obsega poškodb možganov, na mestu patologije in vzroka za možgansko kap, njegovega tipa in tudi od hitrosti zdravljenja. Najpogosteje so napovedi neugodne.

Povprečno trajanje osebe v komi je 10-14 dni, v medicinski praksi pa so primeri dolgoletnega bivanja v vegetativnem stanju.

Dokazano je, da v odsotnosti kisika v možganskih celicah več kot mesec dni, preživetje osebe ni obnovljeno.

Najpogosteje pride do smrti 1-3 dni po vstopu v komo. Smrtonosni izid določajo naslednji dejavniki:

• ponavljajoča se kap je povzročila potopitev v "globok spanec";
• pomanjkanje odzivov na zvoke, svetlobo, bolečino;
• starost bolnika nad 70 let;
• zmanjšanje serumskega kreatinina na kritično raven - 1,5 mg / dL;
• obsežne poškodbe možganov;
• nekroza možganskih celic.

Natančnejšo klinično sliko lahko dobimo z laboratorijskimi preiskavami krvi, računalniško diagnostiko ali slikanjem z magnetno resonanco.

Uvod v umetno komo po kapi

Včasih je potrebna medicinska zaustavitev zavesti osebe, da se izključijo življenjsko nevarne spremembe v možganih.

V primeru kompresijskega pritiska na možgansko tkivo, njihovega edema ali krvavitev in krvavitev, ki so posledica poškodb glave, so krvavitve in krvavitve bolnika potopljene v umetno komo, ki lahko v kriznih dneh nadomesti anestezijo.

Dolgotrajna analgezija omogoča, da se žile zožijo, zmanjša intenzivnost možganskega toka, da se prepreči nekroza možganskega tkiva.

Sedacijo povzroča uvedba nadzorovanega visokega odmerka posebnih zdravil, ki depresirajo centralni živčni sistem, v pogojih oživljanja.

To stanje lahko traja dolgo časa in zahteva stalno spremljanje bolnikovega stanja. Vse reakcije na zunanje dražljaje, gibanja kažejo na možnost vrnitve zavesti.

Naloga medicinskega osebja je pomagati pri zapustitvi kome.

Uvod v sedacijo ima neželene učinke, ki se kažejo z zapleti dihalnega sistema (traheobronhitis, pljučnica, pnevmotoreks), moteno hemodinamiko, odpovedjo ledvic in nevrološkimi boleznimi.

Nega in zdravljenje bolnikov v komi

Z moteno zavestjo je v komi po možganski kapi prisotno neodvisno dihanje in palpitacije. Trajanje kome med možgansko kapjo ni mogoče predvideti, zato je potrebna posebna oskrba bolnika.

1. Moč. Ker komatozni bolniki jedo s posebno sondo, nameščeno v želodcu, mora imeti živilo tekočo konsistenco. Idealno za to otroško hrano: mlečna formula ali pire iz sadja in zelenjave v pločevinkah.
2. Higiena Da bi preprečili nastanek razjed in preležanin, da bi ohranili čistost telesa, je potrebno vsakodnevno zdraviti pacientovo kožo z milnico ali s posebnimi sredstvi, kot tudi očistiti bolnikova usta z mokrimi krpami iz gaze. Glavnik vsak dan (še posebej dolge lase) in vsaj enkrat na teden umijte kosmataste dele telesa.
3. Spreminjanje položaja. Da bi preprečili nastanek preležanin, je treba bolnika sistematično obračati v različne smeri.

V primeru obsežne hemoragične kapi je indicirana kirurška odstranitev hematoma v možganih, kar povečuje možnosti za okrevanje.

Koma, ki je posledica ishemične kapi, se zdravi v specializirani reanimaciji nevrološkega oddelka. Če so ogrožene funkcije za ohranjanje življenja, je bolnik povezan z napravo za umetno dihanje (ALV) in monitorjem, ki beleži indikatorje telesa. V Rusiji je prepovedana evtanazija, zato se bo življenje osebe ohranilo tako dolgo, kot traja nekaj dni.

Če je predpisana ishemična kap:

• antikoagulanti (aspirin, heparin, varfarin, trental);
• nootropna zdravila (cavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izstopi iz kome

Funkcije, ki se izgubijo zaradi kome, se po kapi vrnejo počasi. Izpad iz kome po kapi vključuje naslednje korake:

Nega bolnika

1. Vrača se funkcija požiranja (blaga), koža in mišice se odzivajo na zunanje manifestacije. Človek refleksno premika svoje ude, svojo glavo. Zdravnik napoveduje pozitiven razvoj.
2. Bolnik začne rave, halucinacije so možne, zavest se vrne, spomin, vid in delno obnovljena.
3. Gibanje se nadaljuje: pacient najprej sedi, nato počasi dvigne in nato hodi s podporo.

Ko se bolnik vrne v zavest, se prikaže tomografska študija, ki določa obseg poškodbe možganov in izbere način za kasnejšo okrevanje.

Proces rehabilitacije traja dolgo časa in zahteva moralno in fizično moč tako pacienta kot sorodnikov.

Možgansko kap in komo spremlja uničenje možganskih celic in izguba vitalnih telesnih funkcij. Naloga rehabilitacije je zagotoviti, da se ti procesi ne razširijo na druge dele možganov. Če želite to narediti, vsak dan za dolgo časa, ljudje morajo opravljati posebne telovadne vaje, ki so postopoma postajajo bolj zapleteni.

Naloga sorodnikov žrtve v komi je, da pomagajo izstopiti iz tega stanja in ustvariti najugodnejše moralne in psihološke razmere za rehabilitacijo.

Izhod iz koma zahteva večjo pozornost.

Da bi se izognili ponovitvi apopleksije, je treba upoštevati naslednja priporočila:

• navdih za upanje;
• ustvariti ugodno psihološko klimo in udobno okolje;
• motivirati vsakodnevne aktivnosti in pohvale za uspeh;
• obvladati veščine.

Samo ljubezen, skrb in pozornost lahko delajo čudeže. Ljubezen in skrbite za sebe in svoje najdražje, ugodna perspektiva pa ne bo trajala dolgo.

Video

Koma je iz grščine prevedena kot globok, zelo zdrav spanec, stanje, za katerega je značilna popolna izguba zavesti, dihanje, refleksi in popolno pomanjkanje odziva na kakršnekoli dražljaje.

Možganska koma je popolna zavrtje živčnega sistema in zaviranje njegovega dela brez uničenja telesnih tkiv, medtem ko medicinsko vzdržuje glavne vitalne funkcije: dihanje, srčni utrip, ki se lahko občasno ustavi, in umetno hranjenje neposredno skozi kri.

Nezavestno stanje v komi se lahko razvije v človeku zaradi kakršnekoli poškodbe možganskih organov, tako takoj kot v nekaj urah. Oseba je lahko v njem v posameznem primeru od nekaj minut do več let.

Razvrstitev koma, njihovi vzroki:

Koma ni samostojna bolezen - to je simptom, za katerega je značilna onesposobitev možganov pod vplivom drugih ali poškodba katere koli travmatične narave. Obstaja kar nekaj vrst komatnih stanj, ki so razdeljene glede na vzroke razvoja in naravo tečaja:

• Travmatska koma je ena najpogostejših vrst, ki jih povzroča travmatska poškodba možganov.
• Diabetična - se razvije, če je raven glukoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo kritično povečana, kar je mogoče ugotoviti s precej opazno aromo acetona iz ust.
• Hipoglikemija - nasprotno diabetiku, ki se razvije zaradi kritičnega padca krvnega sladkorja. Njen znanilec je lačen ali ni zasičen, dokler se sladkor ne dvigne.
• Cerebralna koma je počasi razvijajoče se stanje zaradi rasti tumorjev v možganih, kot so tumorji ali abscesi.
• Lačni - skupno stanje, ki ga povzroča ekstremna distrofija in pomanjkanje beljakovin v telesu zaradi podhranjenosti.
• Meningeal - zaradi razvoja meningitisa - vnetje sluznice možganov.
• Pri nekaterih ljudeh se po epileptičnem napadu razvije epileptična koma.
• Hipoksični se razvije zaradi otekanja možganov ali zadušitve zaradi izgube kisika v celicah centralnega živčnega sistema.
• Strupeno je posledica strupene poškodbe možganov zaradi zastrupitve, okužbe ali zlorabe alkohola ali drog.
• Metabolični - precej redka vrsta, ki jo povzroča močna motnja vitalnih presnovnih procesov.
• Nevrološko osebo lahko imenujemo najtežjo vrsto ne za človeško telo, ampak za njegov duh, saj se v tem stanju možgani pacienta in njegovo razmišljanje ne izklopijo s popolno popolno paralizo celotnega telesa.

V filisterističnem pogledu ima koma precej grob pogled in izgleda kot popolna izguba samoizvajanja vitalnih telesnih funkcij, odsotnost kakršnih koli reakcij in izgube zavesti z redkimi pogledi na odzive na zunanji svet, vendar pa zdravilo pravzaprav loči kar pet vrst kome, ki jih odlikujejo simptomi:

• Perkom je hitro prehodno stanje, ki traja od nekaj minut do nekaj ur in ga lahko karakterizira zmedeno razmišljanje, diskoordinacija gibov in nenadne spremembe od mirnega do vzburjenja, pri čemer se ohranijo osnovni refleksi. V tem primeru oseba sliši in čuti vse, vključno z bolečino.
• Komo iz prve stopnje spremlja nepopolna izguba zavesti, vendar je bolj kot v bolnišnici, ko so bolnikove reakcije ovirane, komunikacija z njim težka, oči bolnika pa se ponavadi ritmično premikajo od strani do strani ali pride do strabizma. Oseba, ki je v komi prve stopnje, se lahko zaveda, v stuporju ali v stanju spanja. Sposoben je občutiti dotik in bolečino, slišati, razumeti.
• Med komo druge stopnje je lahko v zavesti, vendar hkrati v globoki stupor. Ne razume, kaj se dogaja, ne reagira na svetlobo, zvok, dotik, ne pride v stik, na splošno, na kakršenkoli način. Istočasno se njegove zenice zožijo, srce se začne pogosteje premagati, včasih pa opazimo spontano motorično aktivnost udov ali gibanje črevesja.
• Oseba, ki je v komi tretje stopnje, je popolnoma ločena od zunanjega sveta in ostaja v stanju globokega spanca brez zunanjega odziva na zunanje dražljaje. V tem primeru telo ne čuti fizične bolečine, njegove mišice redko začnejo spontano spazmati, zenice se širijo, temperatura pade, dihanje postaja pogosto in plitvo, prav tako velja, da je mentalna aktivnost popolnoma odsotna.
• Koma četrte stopnje je najhujša vrsta kome, ko se vitalna aktivnost telesa v celoti zagotovi z umetnimi sredstvi z uporabo prezračevanja, parenteralne prehrane (hranjenje raztopine skozi veno) in drugih postopkov oživljanja. Učenci se ne odzivajo na noben način, mišični tonus in vsi refleksi so odsotni, pritisk pa se zmanjša na kritično raven. Bolnik ne čuti ničesar.

Za vsako komo je značilen pretok iz ene stopnje v drugo glede sprememb bolnikovega stanja.

Poleg naravnih komatnih stanj je mogoče razlikovati še eno - umetno komo, ki jo pravilno imenujemo droga. Takšna koma je zadnji nujni ukrep, v katerem se bolnik potopi v začasno globoko nezavestno stanje s posebnimi zdravili z zaprtjem vseh refleksnih reakcij telesa in skoraj popolno inhibicijo aktivnosti, kot je možganska skorja, kot tudi subkortikalne strukture, odgovorne za življenje, ki je sedaj podprta. umetno.

Umetna koma se uporablja, kadar je potrebna splošna anestezija ali kadar se ne morete izogniti nepopravljivim spremembam možganskega tkiva z drugimi sredstvi med krvavitvami, edemi, možganskimi žilami, hudimi poškodbami, ki jih spremlja huda bolečina, in drugimi patologijami, ki ogrožajo življenje bolnika. Zavira ne le aktivnost centralnega živčnega sistema, temveč skoraj vse procese v telesu, kar daje zdravnikom in regeneracijskim procesom dragocen čas.

S pomočjo umetne kome je upočasnjen cerebralni krvni pretok, kot tudi gibanje cerebrospinalne tekočine, ki omogoča zožitev intrakranialnih žil, odstranitev ali upočasnitev možganskega edema s povečanjem intrakranialnega pritiska in posledično izogibanje masni nekrozi (smrti) možganskega tkiva.

Razlogi

Glavni vzrok za komo je zmanjšana aktivnost pod vplivom kakršnih koli travmatičnih, toksičnih ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo hude poškodbe možganskega tkiva, ki so odgovorni tako za nezavedno delo telesa kot za razmišljanje in zavest. Včasih koma ni povzročena s poškodbami nevronov v možganih, ampak samo z zatiranjem njihove dejavnosti, kot na primer pri umetnih. Skoraj vse bolezni v zadnji fazi, kakršne koli hude zastrupitve ali poškodbe, pa tudi zelo hude boleče ali šokovne učinke stresa, ki povzročajo prekomerno stimulacijo možganskih nevronov, ki povzročajo njihov neuspeh, lahko povzročijo bolezen.

Obstaja tudi razširjena različica, da je koma, kot je izguba zavesti, lahko ena od obrambnih reakcij telesa, ki je zasnovana tako, da človeku pomaga reševati pred udarci, ki jih povzroči njegovo telesno stanje in bolečina, ter da reši telo iz zavesti, ko potrebuje čas za izterjavo.

Kaj se zgodi človeku

Med komo v človeku se vsi možganski procesi popolnoma ustavijo ali zelo močno zavirajo. Z globoko komo postane šibka ali, na splošno, odsotna, tako da ne morejo povzročiti niti refleksnih dejanj telesa. Če so poškodovane možganske strukture, ki so odgovorne za čutilne organe, potem možgani nikakor ne morejo zaznati informacij iz zunanjega sveta.

Kaj počne človek

Če so fiziološki procesi, ki se pojavljajo v telesu med komo, precej dobro proučeni, potem ni nobenega načina, da bi pogledali v misli bolnika.

Skoraj vsi ljudje, katerih sorodniki so v komatnem stanju, so v prvi vrsti zainteresirani za to, kaj oseba čuti, ali lahko posluša tisto, kar pravijo, in ustrezno zazna govor, ki mu je naslovljen, čuti bolečino in prepozna bližnje ali ne.

Oseba ne čuti bolečine ali je slabo čuti, kot v komatnih in nezavestnih stvareh, je ta funkcija izključena predvsem za samoobrambo telesa.

V največji meri, ko je aktivnost nevronov popolnoma odsotna ali upočasnjena, da lahko govorimo o možganski smrti in telo še vedno deluje, je odgovor na vsa vprašanja seveda ne, vendar obstajajo spori o drugih primerih celo med zdravniki.

V nevrološki komi so možgani in najpomembnejša racionalna aktivnost ohranjena, vendar je delovanje tistih struktur, ki so odgovorne za telesno funkcijo, popolnoma paralizirane, zato je varno reči, da lahko takšni bolniki razmišljajo in posledično - zaznavajo vse, kar se dogaja, s pomočjo sluha in občasno. - pogled. Ob popolni paralizi ni občutljivosti na telo.

V drugih primerih koma nekateri pacienti pravijo, da so čutili prisotnost svojih najbližjih in so slišali vse, kar jim je bilo povedano, drugi pa so rekli, da bi lahko mislili ali videli nekaj podobnega kot sanje, drugi pa so se spomnili le popolne zaustavitve zavesti in vseh čutov.

Zato vsi zdravniki priporočajo, da sorodniki komunicirajo z ljudmi v komi, kot da bi bili zavestni, ker, prvič, obstaja možnost, da jih slišijo in to jih bo podpiralo, bo povzročilo močnejši boj za življenje, in drugič, pozitivne signale, ki vstopajo v možgane spodbujati njegovo dejavnost in pospešiti izstop iz te države. Poleg tega komunikacija z ljudmi, ki so v komi, ugodno vpliva na same ljubljene, ki so takrat pod hudim stresom, doživljajo ločitev in se bojijo smrti: to jih zelo pomirja.

Kako razlikovati, kdo

Zdi se, da je vse tukaj jasno, toda v resnici je precej težko ločiti pravo komo od preproste izgube zavesti ali nevroloških ali psiholoških stanj, še posebej s trajno ali komo druge ali tretje stopnje.

Včasih pride do dveh napak:

• Za koga se globoko izgubi zavest.
• Na podlagi simptomov osnovne bolezni ni opaziti površinske kome, saj spremembe v vedenju bolnika niso preveč opazne.

Da bi določili komo in njeno stopnjo resnosti, zdravniki uporabljajo Glasgowsko lestvico, ki je celovit kompleks simptomov: odziv na svetlobo, raven refleksov ali njihova odstopanja, odziv na podobo, zvok, dotik, bolečino in še veliko več.

Poleg testov na lestvici v Glasgowu je potreben celovit pregled, da se ugotovijo vzroki, stopnja nevronske poškodbe in motnje centralnega živčnega sistema:

• Splošni testi, hormonski testi ali okužbe.
• Jetrni testi.
• Vse vrste tomografije.
• EEG, ki kaže električno aktivnost možganov.
• Analiza tekočine.
• In mnogi drugi. Zdravniku je zelo težko diagnosticirati komo.

Nujna in zdravljenje

Ker je v komi opaziti inhibicijo vitalnih telesnih funkcij, bodo v nujni oskrbi izvedeni postopki oživljanja v obliki umetnega dihanja, morda srčnega popuščanja, pa tudi pomagali odpraviti vzroke za njegov pojav: odstranitev zastrupitve, hipoksija, ustavitev krvavitve, obnavljanje dehidracije ali izčrpanosti, zmanjšanje povečanje glukoze itd.

Zdravljenje s komo se izvaja na oddelku za intenzivno nego in se najprej začne z zdravljenjem njegovih vzrokov, kasneje z odpravo možganskih učinkov in rehabilitacije. Značilnosti terapije so odvisne od osnovnega vzroka bolezni in možganske poškodbe.

Napoved

Koma je hudo stanje, po katerem obstaja možnost velikega števila zapletov.

Kratkoročno umetno, povzročeno zaradi splošne anestezije, običajno poteka brez posledic, takoj ko osebo vzame iz nje. Podaljšan je enak zapletom kot naravni.

Vsaka dolgotrajna koma zavira in zelo otežuje vse presnovne procese v telesu, zato se sčasoma razvije encefalopatija - organska poškodba možganskega tkiva, ki se lahko razvije zaradi številnih razlogov: pomanjkanje oskrbe s krvjo, kar povzroči pomanjkanje hranil, kisika in pri kopičenju strupenih produktov presnove v možganih, stagnaciji cerebrospinalne tekočine, itd. Poleg možganskih učinkov, atrofije mišic, zmanjšane aktivnosti notranjih organov in aktivistov Nost perifernega živčnega sistema, kot tudi kršitve celotne presnove. Torej, tudi po kratki komi, se bolnik ne more takoj vrniti v zavest in začeti govoriti, še manj pa vstati in odhajati, kot se pogosto prikazuje v filmih.

Motnje v presnovi in ​​postopen razvoj encefalopatije vodijo do možganske smrti, ko preneha delovati in telo ne.

Smrt možganov je diagnosticirana s popolno odsotnostjo naslednjih pojavov:

• Odziv učencev na svetlobo.
• Ustavitev alkohola.
• Popolna odsotnost vseh refleksnih reakcij.
• Pomanjkanje električne aktivnosti neposredno v možganski skorji pacienta, ki je zabeležena z uporabo EEG.

Smrt možganov se ugotovi, če ta osnovna znaka nista prisotna dvanajst ur, vendar za potrditev diagnoze zdravniki čakajo še tri dni, med katerimi se izvaja redna diagnostika.

Značilno je, da telo ne umre takoj, saj se namesto signalov iz centralnega živčnega sistema življenje v njem vzdržuje s pomočjo aparatov. Poleg tega je možganska skorja prva, ki umre, kar pomeni popolno izgubo osebnosti in človeka kot takega, in podkortikalne strukture še nekaj časa podpirajo telo kot prazno lupino.

Včasih se zgodi nasprotno, ko možgani živijo, oseba se lahko celo zazna in njegovo telo noče delati, saj je navajen stalne umetne podpore strojne opreme in nekatere njegove funkcije so uspele atrofirati.

Tretja varianta razvoja bolnikovega stanja je začetek posebnega vegetativnega stanja, ko se ne okreva, ampak telo začne delovati, reagira na bolečino in premika mišice. Najpogosteje se konča z oživljanjem in okrevanjem.

Prognoza verjetnosti ugodnega izhoda iz kome je odvisna od specifične bolezni ali škode, ki jo je povzročila, kot tudi od individualne sposobnosti telesa, da si opomore.