Stupor in stupor

Zdravljenje

Stupor in stupor so simptomi duševnih motenj, ki so podobne zunanji manifestaciji, vendar se nanašajo na različne nozološke enote.

Sopor je motnja zavesti, eden od osnovnih mentalnih procesov, skupaj z zaznavanjem, razmišljanjem, spominom, pozornostjo. Zavest v medicinskem smislu predstavlja stopnjo budnosti, ki je odvisna od števila aktivacijskih vplivov, ki se izvajajo na možgansko skorjo s strani možganskih struktur.

Za motnje v zavesti je značilno izčrpanje duševne aktivnosti in povečanje praga zaznavanja ter kvantitativno (neproduktivno) in kvalitativno (produktivno). Sopor je stopnja neproduktivne motnje zavesti, ki sledi stuporu in predhodni komi.

Stupor je motnja gibanja, za katero je značilna predvsem nepremičnost. Poleg vzburjenosti je stupor pogosto faza katatoničnega sindroma. Poleg katatoničnosti je stupor reaktiven in depresiven.

Manifestacije

Sopor in stupor sta podobna. V stanju stuporja in soporja je oseba nepremična, upočasnjena, izgleda zaspano ali otrlo. Njegova mimikrija je bila označena kot zamrznjena, neizrazita, monotona. Glavna manifestacija obeh motenj je zatiranje duševne, umske in motorične aktivnosti, ki je bodisi popolnoma odsotna bodisi minimizirana.

Pri utrujenosti lahko opazimo stereotipne, nesmiselne akcije, fenomen negativizma - odpornost na kakršnekoli poskuse spreminjanja drže osebe ali obratno - prožnost voska, pasivna podrejenost, ki se izraža v ohranjanju držane drže, tudi če je neprijetno.

Ti pojavi dokazujejo inhibirano stanje možganske skorje med temi motnjami, ki sega v motorna središča in govorne centre. Oseba lahko dolgo ostane v položaju zarodka, ko je stisnila kolena in se odpravila v želodec. Mutizem, ki ga včasih najdemo tudi v teh državah, imenujemo popolno pomanjkanje govora. V stanju stuporja se lahko včasih poveča mišični tonus, tako da lahko oseba leži v postelji s podaljšano glavo že nekaj ur - tako imenovani sindrom zračne blazine.

Ko postane človek neumen, postane brezbrižen do situacije, se ne odziva na klice, se slabo odziva na boleče dražljaje. Tako v obeh državah človek ohrani samo instinktivne elementarne reakcije in reflekse.

Razlogi

Vzroki stuporja in razpoke so različni. Sopor je eksogena motnja zavesti, ki se pojavi pri:

  • vaskularne motnje, kapi;
  • kot posledica travmatske poškodbe možganov;
  • endokrine motnje;
  • epilepsija;
  • huda zastrupitev;
  • v končnih stopnjah umiranja, prehoda v komo.

Vzroki stuporja so lahko psihogeni in endogeni:

  • Psihološki dejavniki - stres, psihološke travme ali šoki, ki vodijo do reaktivnega stuporja. Reaktivni stupor je lahko histeričen, depresiven in blodljiv.
  • Endogeni (biološki) vzroki so motnje v presnovi nevrotransmiterjev v možganih, na primer nastanek katatonije (katatonični stupor), ki se pojavi pri shizofreniji in afektivnih motnjah.
  • V redkih primerih se katatonični stupor pojavi kot del organske motnje kot posledica infekcijske ali distrofične bolezni možganov.

Diagnostika

Pri soporju, v nasprotju z drugimi stopnjami motenj in deaktivacij zavesti (koma in stupor), oseba ohrani občutljivost za bolečine in reflekse, verbalni stik pa je lahko odsoten ali pa le delno prisoten.

Nevrološki pregled stuporja in stuporja vključuje preučevanje reakcij učencev, gibov oči, dihanja, motorične aktivnosti in refleksov, reakcij na dražljaje bolečin. Prav tako je treba prepoznati skrite ali očitne poškodbe glave, sledi injekcij, preučevanje kože. Pomembno je intervjuvati sorodnike, da bi razjasnili okoliščine nastanka bolezni, zbirali informacije o bolnikovem kroničnem obolenju.

Uporabljajo se lahko naslednje metode preiskav stanja: splošna in toksikološka analiza krvi in ​​urina, elektroencefalografija, računalniška in magnetna resonanca možganov.

Zdravljenje

V začetnih fazah zdravljenja je treba vedeti ali poskušati ugotoviti vzrok bolezni (stupor ali stupor) in zagotoviti terapevtski poseg, ki temelji na tem, kaj je bolezen opazila v okviru bolezni.

S stoporjem, ki lahko preide v komo, globlja faza oslabljene zavesti pogosto zahteva nujno intervencijo: diagnozo vzrokov bolezni, posebno zdravljenje za njihovo odpravo, stabilizacijo stanja, oskrbo in vzdrževanje vitalnih funkcij.

Ko se v okviru katatonije utruje, se uporabljajo antipsihotiki. V teh primerih bolnik pogosto potrebuje bolnišnično zdravljenje, saj se stopnja omamljenosti ali letargije pogosto prenaša, zamenja pa jo faza razburjenja, v kateri lahko oseba izvaja impulzivna dejanja in predstavlja nevarnost za sebe ali druge.

Če govorimo o utrujenosti, ki jo povzroča stres, lahko zdravljenje odpravimo travmatične razmere. V nekaterih primerih, z reaktivnim stuporjem, lahko človek neodvisno, brez zunanjega posredovanja, izstopi iz stanja nepokretnosti. V drugih primerih je potrebno posebno zdravljenje z zdravili.

Tako kljub zunanji podobnosti manifestacij, stupor in stupor so različne nozološke enote. Njihova diagnoza, prognoza in zdravljenje se zelo razlikujejo. Potrebno je razumeti, da je stupor deaktivacija zavesti, zaspanost in letargija, ki se najpogosteje pojavlja pri organskih motnjah možganov (žilne, travmatične in druge geneze) in stupor je nepremičnost, stupor, najpogosteje najdemo pri shizofreniji, depresiji ali akutnem psihogena psihoza.

Ali je bila stran v pomoč? Delite ga v priljubljeni družabni mreži!

Vrste in motnje zavesti

Obstajajo naslednje vrste zavesti: čista, zatemnjena, stupor, stupor, koma, zablode, halucinacije.

V terapevtskih klinikah pri bolnikih pogosteje čista zavest. Hkrati je bolnik popolnoma orientiran v situaciji in jasno odgovarja na vprašanja.

Zatemnjena (nejasna) zavest se kaže v brezbrižnem, brezbrižnem odnosu bolnika do njegovega stanja; pravilno odgovori na vprašanja, vendar z zamudo.

Ko stupor (omamljanje), bolnik ni dobro seznanjeni v okolici, počasi, počasi odgovori na vprašanja, včasih ne na točko, in takoj začne dremati, zaspati: pade v stanje vnetje.

Sopor - globoka stupefunkcija. V tem primeru je pacient v stanju "hibernacije". Samo glasen zvok, bolečinski učinki (posnetki, potegi, itd.) Ga lahko izvlečejo iz tega stanja, vendar za zelo kratek čas; kmalu spet zaspi.

Koma (globok spanec) - popolna izguba zavesti. Bolnik se ne odziva na kričanje, boleče draženje in zaviranje. Ko je koma odsotna refleksov. Koma označuje pomembno resnost bolezni. Razvija se na primer pri hudi sladkorni bolezni, pri odpovedi ledvic in jeter, pri zastrupitvi z alkoholom itd.

V primeru sladkorne bolezni v primeru presnovnih motenj, predvsem ogljikovih hidratov in maščob, nastopi hiperglikemična (diabetična) koma zaradi pomanjkanja insulina v telesu. Razvija se počasi. Predvsem ji sledi slabo počutje, izguba apetita, glavobol, slabost, bruhanje. Nadalje se zmanjša mišični tonus, razvije se suha koža, turgor se zniža, obraz postane rožnat, zrkla so mehka, tetive refleksi delno ali popolnoma izginejo, zabeleženo je hrupno dihanje (Kussmaul dihanje), značilen vonj acetona (sadni), v izdihanem zraku se pojavi značilen vonj acetona (sadni). upočasni, krvni tlak pade.

Ko je nadledvična insuficienca, kot tudi preveliko odmerjanje insulina in zaradi številnih drugih razlogov, nastane hipoglikemična koma zaradi močnega zmanjšanja krvnega sladkorja. Začne se hitro. Včasih mu sledi občutek lakote, šibkost, potenje. Koža pri tej bolezni postane bleda, vlažna, izrazita otrdelost mišic, tresenje telesa, sunkovito trzanje, razširjanje zenice.

Zaradi hude difuzne poškodbe jeter, ki je posledica popolne odpovedi delovanja, se razvije jetrna koma. Hkrati pa je ostra šibkost, zaspanost, izmenično z obdobji razburjenja. Koža postane zlatenica, praske, "žilice", na njih so opazne krvavitve. Opazili so tudi trzanje mišic, sladki (jetrni) vonj iz ust. Dih je hrupno (Kussmaul), učenci so nepremični, razširjeni, krvni tlak zmanjšan, temno rumeni urin, iztrebki so razbarvani.

Pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo, ki jih spremlja huda funkcionalna insuficienca, se pojavi uremična koma. Začetni znaki so splošna šibkost, glavobol, slabost, bruhanje (zlasti zjutraj, pred obroki), splošna anksioznost, nespečnost. Potem pride do izgube zavesti. Koža postane bledo rumena, suha, s sledovi praskanja in krvavitev. Sluznice ustne votline postanejo tudi blede in suhe, dihanje tipa Cheyne - Stokes, redkeje - Kussmaul, povečuje se mišični tonus, iz ust (vonj po urinu).

Za bolnike z alkoholno komo, cianotičnim obrazom, razširjenimi zenicami, hiperemicnimi očesnimi sklerji, plitkim dihanjem, vonjem v ustih, Cheyne-Stokesovim dihanjem, majhnim hitrim pulzom, nizkim krvnim tlakom so značilni.

V primeru anemične kome je prisotna "smrtonosna" bledica, lepljivi znoj, gluhost srčnega utripa, nitni utrip, zmanjšanje krvnega tlaka.

Pri nekaterih boleznih (zlasti okuženih s hudo zastrupitvijo), zastrupitvi z alkoholom, hipnotiki in drugimi sredstvi se pri bolnikih pojavlja vzbujanje centralnega živčnega sistema, tj. Takšni bolniki so nemirni, navdušeni.

Poleg tega je možna kršitev zavesti, ki vodi do delirija. Neumnost je objektivno napačna, popolnoma nepopravljena sodba. Ko so bujni delirijski bolniki zelo navdušeni, skočijo iz postelje, tečejo nekje, imajo halucinacije.

Halucinacije so slušni, vizualni, otipljivi (občutek črvov, ki plazijo po telesu, mikrobi insektov itd.).

Med slušnimi halucinacijami se bolnik pogovarja s samim seboj ali s imaginarnim sogovornikom.

Pri vizualnih halucinacijah pacienti vidijo, kaj ni res, na primer, miši, ki se jim mudi, hudiči itd. To je pogosto v primeru alkoholizma.

Tihi delirij je prav tako zaznamovan z nerealnimi idejami, halucinacijami, samo bolniki se obnašajo navzven mirno, pogosto v stanju stuporije ali stuporije, mumljajo nekaj, izgovarjajo nerazumljive in neskladne fraze.

"Vrste oslabljene zavesti: stupor, sopor, koma."

Ministrstvo za zdravje Ukrajine

Lugansk State Medical University

Oddelek za vojaško medicino, medicino katastrof

z anesteziologijo in intenzivno nego.

Vodja oddelka za kandidate medicinskih znanosti Izr. Nalapko Yu.I.

Skupino vodijo rit. Peycheva E.I.

"Vrste oslabljene zavesti: stupor, sopor, koma."

Študent 16 skupin 5 predmetov

1. Nadprisotni volumetrični procesi


  • Epiduralni hematom

  • Subduralni hematom

  • Cerebralni infarkt ali krvavitev

  • Tumor možganov

  • Absces možganov

2. Podzemeljske poškodbe

  • Cerebralni infarkt

  • Tumor možganov

  • Krvavitev možganov

  • Možgansko krvavitev

  • Poškodba možganske stebla

3.Difuzne in presnovne motnje možganov.

  • Poškodbe (možganske poškodbe, poškodbe možganov ali modrice)

  • Anoksija ali ishemija (sinkopa, srčna aritmija, pljučni infarkt, šok, pljučna insuficienca, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, bolezni žilnega kolagena)

  • Epilepsija

  • Stanje po epileptičnem napadu

  • Okužbe (meningitis, encefalitis)

  • Subarahnoidna krvavitev

  • Eksogeni toksini (alkohol, barbiturati, glutetimid, morfij, heroin, metilni alkohol, hipotermija)

  • Endogeni toksini in presnovne motnje (uremija, jetrna koma, diabetična acidoza, hipoglikemija, gironatremija)

  • Psihomotorični status epilepticus

Stupor

Stupor - v psihiatriji, ena od vrst motnje gibanja, ki je popolna nepremičnost z mutizmom in oslabljenimi reakcijami na draženje, vključno z bolečino.

Obstajajo različne možnosti za strašna stanja:


  • katatoničen,

  • reaktivno

  • depresivni stupor.

Najpogosteje se pojavi katatonični stupor, ki se razvije kot manifestacija katatoničnega sindroma in je značilen pasivni negativizem ali voskasta fleksibilnost ali (v najhujši obliki) huda mišična hipertenzija z otrpljenjem bolnika v drži z ukrivljenimi okončinami.

Biti v stuporju, bolniki ne pridejo v stik z drugimi, se ne odzivajo na tekoče dogodke, različne neprijetnosti, hrup, mokro in umazano posteljo. Ne smejo se premakniti, če pride do požara, potresa ali kakšnega drugega skrajnega dogodka. Bolniki običajno ležijo v istem položaju, mišice so napete, napetost se pogosto začne z žvečilnimi mišicami, nato se spusti do vratu, kasneje pa se razširi na hrbet, roke in noge. V tem stanju ni čustvene in učenčeve reakcije na bolečino. Bumkejev sindrom - ekspanzija učencev zaradi bolečine - ni prisotna.

Ko boli s fleksibilnostjo voska, razen za mutizem in nepremičnost, pacient že dolgo zadrži dano držo, se strdi s povišano stopalo ali roko v neudobnem položaju. Pavlov simptom se pogosto opazi: pacient se ne odziva na vprašanja, ki jih postavlja običajen glas, ampak se odziva na šepetanje. Ponoči, taki bolniki lahko vstanejo, hodijo, se pospravijo, včasih pridejo in odgovarjajo na vprašanja.

^ Negativistični stupor je zaznamovano z dejstvom, da s popolno nepremičnostjo in mutizmom vsak poskus spreminjanja bolnikove drže, dviganja ali obračanja bolnika povzroča upor ali nasprotovanje. Težko je takšnega pacienta dvigniti iz postelje, toda z dvigovanjem ga ni mogoče ponovno položiti. Ko poskušate vstopiti v pisarno, se bolnik upira, ne sedi na stolu, ampak sedeč ne vstane, se aktivno upira. Včasih se aktivni pridruži pasivni negativnosti. Če mu zdravnik poda roko, skrije hrbet, zgrabi hrano, ko jo bo nosil, stisne oči na zahtevo, da se odpre, odvrne zdravnika, ko se obrne k njemu z vprašanjem, se obrne in poskuša govoriti, ko zdravnik odide in tako naprej.

Za utrujenost z mišičastim stuporjem je značilno dejstvo, da pacienti ležijo v intrauterinem položaju, mišice so napete, oči so zaprte, ustnice razširjene naprej (simptom hrbtenice). Bolniki običajno ne želijo jesti in jih je treba hraniti skozi cev ali sproščeno amtitalkofein in hraniti v času, ko se manifestacije mišičnega stuporja zmanjšajo ali izginejo.

Ko depresiven stupor s skoraj popolno nepremičnostjo za bolnike, za katere je značilna depresivnost, ki trpi izraz obraza. Uspelo jim je vzpostaviti stik, dobiti odgovor z eno besedo. Bolniki v depresivnem stuporju so v postelji redko neurejeni. Takšna utrujenost se lahko nenadoma umakne v akutno stanje razburjenja - melanholični raptus, v katerem se bolniki skokajo in poškodujejo, lahko zlomijo usta, iztrgajo oko, zlomijo glavo, strgajo perilo in se zavijajo po tleh. Pri hudih endogenih depresijah so opazili depresivni stupor.

Kadar pacienti apatični stuporji običajno ležijo na hrbtu, se ne odzivajo na to, kar se dogaja, mišični tonus se zmanjša. Na vprašanja odgovarjate z enojnimi zapisi z veliko zamudo. Pri stiku s sorodniki je reakcija ustrezna čustvena. Spanec in apetit sta motena. V postelji so neurejeni. Pri dolgotrajni simptomatski psihozi, z Gaia-Wernickejevo encefalopatijo, opazimo apatični stupor.

Spor (iz latinščine. Sopor - otrplost, letargija, spanje) (subcomb, sigorous stanje, status soporosus) - globoka depresija zavesti z izgubo samovoljnega in ohranjanja refleksne aktivnosti.

Bolnik se ne odziva na okolje, ne opravlja nobenih nalog, ne odgovarja na vprašanja. Bolnika lahko zelo težko odstranimo iz sopoornega stanja bolnika z uporabo grobih bolečinskih učinkov (poteg, injekcije itd.), Medtem ko ima bolnik mimične gibe, ki kažejo trpljenje, in druge motorične reakcije so možne kot odziv na stimulacijo bolečine.

Pregled kaže mišično hipotonijo, inhibicijo globokih refleksov, reakcija učencev na svetlobo je lahko počasna, vendar so refleksi roženice ohranjeni. Zaužitje ni zlomljeno. Soporno stanje se lahko razvije zaradi travmatske, žilne, vnetne, tumorske ali dismetabolične lezije možganov.

Z poglabljanjem tega predkomatoznega stanja se zavest popolnoma izgubi, razvije se koma.

Ravni prizadetosti zavesti po Shakhnovichu

Zmerna omamljenost


  1. Verbalni stik je možen, vendar težaven.

  2. Usmerjenost v jaz, mesto, čas, okoliščine se zlomijo.

  3. Ukazi se izvajajo.

Globoko omamljanje

  1. Verbalni stik je skoraj nemogoč.

  2. Orientacija manjka.

  3. Ukazi se izvedejo (poskuša izvesti).

Sopor

  1. Ekipa ne deluje.

  2. Odpiranje oči spontano, pri kriku, bolečini.

  3. Ciljni motorni odziv na bolečino.

  4. Shranjen je mišični ton (vrat).

Koma zmerna globina

  1. Oči se ne odpirajo.

  2. Nefokusiran odziv na bolečino (upogibanje, podaljšanje okončin).

  3. Mišični tonus (vrat) je ohranjen, dihanje ni moteno.

Globoka koma

  1. Odziv na bolečino ni osredotočen, zmanjšan.

  2. Mišični tonus (vrat) se zmanjša.

  3. Bolezni dihal centralne, obstruktivne, mešane vrste.

Končna koma

  1. Ni odziva na bolečino.

  2. Atonija mišic.

  3. Hude težave z dihanjem.

  4. Bilateralna midriaza.

KOMA

Koma (koa) je akutno težko patološko stanje, za katero je značilno progresivno depresijo funkcij centralnega živčnega sistema, izguba zavesti, zmanjšana reakcija na zunanje dražljaje in povečanje dihalnih, obtočnih in drugih življenjskih funkcij telesa. V ožjem pomenu pojem "koma" pomeni najpomembnejšo stopnjo depresije CNS (ki ji sledi možganska smrt), za katero je značilno ne le popolno pomanjkanje zavesti, ampak tudi refleksija in motnje regulacije vitalnih telesnih funkcij.

Koma ni neodvisna bolezen; pojavlja se kot zaplet številnih bolezni, ki jih spremljajo pomembne spremembe v pogojih delovanja centralnega živčnega sistema, ali kot manifestacija primarne poškodbe možganskih struktur (na primer pri hudi travmatski poškodbi možganov). Hkrati se pri različnih oblikah patologije razlikujejo posamezna stanja patogeneze in manifestacije, kar vodi do diferencirane terapevtske taktike za komo različnega izvora.

V klinični praksi je bil ugotovljen koncept "koma" kot ogrožajoče patološko stanje, ki ima pogosto določene stopnje razvoja in v takih primerih zahteva nujno diagnozo in terapijo v najzgodnejši fazi bolezni osrednjega živčnega sistema, ko zatiranje ni doseglo mejne ravni. Zato klinično diagnozo komo ugotavljamo ne le z vsemi znaki, ki jo označujejo, temveč tudi s simptomi delne depresije funkcij centralnega živčnega sistema (npr. Z izgubo zavesti z ohranjanjem refleksov), če jo obravnavamo kot stopnjo razvoja komatnega stanja.


  • Coma budilant (lat. Coma vigile) - stanje popolne brezbrižnosti in brezbrižnosti bolnika do vsega okoli sebe in do sebe, medtem ko ostane avtopsihika, v nekaterih primerih pa alopsihična, orientacija.

  • Somnolentna koma (comasomnolentum; Lat. Somnolentus drowsy) - stanje zatemnjene zavesti v obliki povečane zaspanosti.

Osnova za vrednotenje manifestacij primarne ali zmerno izražene depresije centralnega živčnega sistema je razumevanje splošnih vzorcev razvoja koma in poznavanje teh bolezni in patoloških procesov, pri katerih je koma značilen zaplet, specifično povezan s patogenezo osnovne bolezni in določanjem njene vitalne prognoze, kar pomeni tudi določeno specifičnost nujne taktike. pomoč. V takih primerih ima diagnoza koma neodvisen pomen in se odraža v formulirani diagnozi (npr. Zastrupitev z barbiturati, koma III. Stopnje). Običajno v diagnozi ni znane koma, če kaže na drugo patološko stanje, pri katerem je izguba zavesti implicirana kot komponenta manifestacij (npr. Pri anafilaktičnem šoku, klinični smrti).

Glasgow Coma lestvica (GCS, Glasgow Coma Gravitacijska lestvica) je lestvica za ocenjevanje stopnje okvare zavesti in koma pri otrocih, starejših od 4 let in odraslih.

Lestvica je sestavljena iz treh testov, ki ocenjujejo reakcijo odpiranja oči (E), kakor tudi govorne (V) in motorične (M) reakcije. Za vsak preizkus se podeli določeno število točk. V testu odpiranja oči od 1 do 4, v testu govornih reakcij od 1 do 5, in v testu za motorične reakcije od 1 do 6 točk. Tako je minimalno število točk - 3 (globoka koma), največje - 15 (jasna zavest).

Odpiranje oči


  • Samovoljno - 4 točke

  • Kot odziv na glas - 3 točke

  • Kot reakcija na bolečino - 2 točki

  • Brez - 1 točka

Odziv govora

  • Pacient je osredotočen, hiter in pravilen odgovor na zastavljeno vprašanje - 5 točk

  • Bolnik je zmeden, zmeden govor - 4 točke

  • Verbal okroshka, odgovor v smislu ne ustreza vprašanju - 3 točke

  • Tihi zvoki v odgovor na vprašanje - 2 točki

  • Pomanjkanje govora - 1 točka

Motorna reakcija

  • Izvajanje ekipnih predlogov - 6 točk

  • Ustrezno gibanje kot odziv na boleče draženje (odboj) - 5 točk

  • Otdragivanie okončin kot odgovor na draženje bolečine - 4 točke

  • Patološko upogibanje kot odziv na draženje bolečine - 3 točke

  • Patološko podaljšanje kot odziv na draženje bolečine - 2 točki

  • Pomanjkanje gibanja - 1 točka

Razlaga rezultatov

  • 15 točk - jasna zavest.

  • 10-14 točk - zmerno in globoko omamljanje.

  • 9-10 točk - kašelj.

  • 7-8 točk - koma-1.

  • 5-6 točk - koma-2

  • 3-4 točke - koma-3

SEZNAM LITERATURE:

  1. Vodnik za anesteziologijo in oživljanje. Uredil profesor Yu.S. Polushina.- St. Petersburg.- 2004

  2. Vodnik za anesteziologijo. Uredil M.S. Glumchera, A.I. Trashchinsky K.: "Medicina" -2008g.

18. Katatonični sindromi (stupor, vznemirjenost) t

Katatonični sindromi - psihopatološke motnje, pri katerih prevladujejo motorične motnje v obliki stuporije, vzburjenosti ali njihove izmenjave, ki se pojavljajo pri odraslih (do 50 let) in pri otrocih. V večini primerov se ti sindromi pojavljajo pri shizofreniji, lahko pa se manifestirajo tudi z organsko ali simptomatsko psihozo Katatonski stupor Izraža se v popolni nepremičnosti in oseba lahko stoji v zelo nenavadni drži: z glavo dvignjeno nad blazino pod določenim kotom, ki stoji na eni nogi, neudobno raztegnjene roke itd. Vendar pa v večini primerov bolniki ležijo nepremično v tako imenovani "embrionalni drži" (z zaprtimi očmi, na neki strani z ukrivljenimi nogami, pritisnjenimi na telo Gami in roke). Takšno popolno nepremičnost običajno spremlja bodisi absolutna tišina (mutizem) bodisi pasivni / aktivni negativizem. S pasivno negativnostjo se bolnik absolutno ne odziva na kakršnekoli zahteve, predloge, zahteve. Z aktivno negativnostjo pacient, nasprotno, aktivno nasprotuje vsem zahtevam, na primer, ko ga prosijo, da pokažejo jezik - stisnejo usta še strožje, in ko od njega zahtevajo, da odpre oči, zapre veke še strožje. Kataleptični stupor (stupor z fleksibilnostjo voska) je zaznamovan s popolnim potapljanjem pacienta že dlje časa v položaju, ki mu je pripet, ali v položaju, ki ga je sprejel, tudi če je zelo neprijetno. Med stuporjem se človek ne odziva na glasen govor, vendar se v pogojih popolne tišine spontano sprošča, s čimer postane na voljo za stike Katatonsko vznemirjenje Značilnost stereotipno ponavljajočih se, kaotičnih, nesmiselnih gibanj. Navdušenje spremljajo značilni kriki posameznih besed ali besednih zvez (verbigration) ali popolna tišina (tiho razburjenje). Značilna razlika v vzburjenosti je, da se pojavlja v omejenem prostorskem razponu (bolniki se lahko neskončno premikajo od ene noge do druge, medtem ko stojijo na istem mestu, skočijo v posteljo, medtem ko stereotipno mahajo z rokami). Včasih lahko bolniki doživijo kopiranje gibov (ekopraksija) ali besede drugih (eholalija), ne da bi razkrili spontani govor. Hebefrenični sindrom se pogosto kombinira s katatonično vznemirjenostjo, za katero je značilna neinvazivna prazna zabava, grozota ali manire. Takšne bolne meow, grunt, cackle, kažejo jezik, da obrazi, wriggle; včasih lahko brezumno rimijo besede ali mumljajo nekaj neartikuliranega; kopirajte kretnje in gibe drugih, za pozdrav raztegnite nogo namesto roke, hodite po semenu ali povzdignite noge visoko

19. Sindromi brez zavesti (omamljanje, kašelj, koma)

Sindromi brez zavesti. Izklop zavesti - omamljanje - ima lahko različne globine, odvisno od tega, kateri izrazi se uporabljajo: »obnubilatsiya« - meglenje, zatemnitev, »motna zavest«; »Omamljanje«, »zaspanost« - zaspanost. Sopor sledi - nezavest, neobčutljivost, nenormalno hibernacijo, globoko omamljanje; zaključi ta krog sindromov koma - najgloblje možganske insuficience. Praviloma je namesto prvih treh možnosti diagnoza »precoma«. Na sedanji stopnji upoštevanja sindromov zavesti se veliko pozornosti posveča sistematizaciji in kvantifikaciji določenih stanj, zaradi česar je njihova diferenciacija pomembna.

Omamljanje je odvisno od dveh glavnih značilnosti: dviga vzbujevalnega praga glede na vse dražljaje in osiromašenja duševne dejavnosti na splošno. Hkrati se očitno pojavljajo upočasnitev in težavnost vseh mentalnih procesov, pomanjkanje idej, nepopolnost ali pomanjkanje orientacije v okolici. Bolniki, ki so v omamljanju, omamljeni, lahko odgovarjajo na vprašanja, vendar le, če so vprašanja zastavljena na glasen glas in se ponavljajo, agresivno. Odgovori so ponavadi enozložni, vendar pravilni. Prag se dvigne glede na druge dražljaje: pacienti niso moteni zaradi hrupa, ne čutijo pekočega delovanja steklenice za vročo vodo, se ne pritožujejo zaradi neudobne ali mokre postelje, so brezbrižni do drugih nevšečnosti, se ne odzivajo nanje. Z majhno stopnjo obolenja lahko bolniki odgovarjajo na vprašanja, vendar, kot je že bilo omenjeno, ne takoj, včasih lahko celo sami postavljajo vprašanja, vendar je njihov govor počasen, tih, orientacija je nepopolna. Vedenje ni moteno, večinoma primerno. Zlahka opazimo zaspanost (somnolenco), pri čemer v zavest dosežejo le ostri, dokaj močni dražljaji. Nizke stopnje omamljanja se včasih imenujejo blage omamljanje.

ob prebujanju iz sanj, kakor tudi obnavljanju zavesti z nihanji jasnosti zavesti: lahke zatemnitve, zatemnitev se zamenjajo s pojasnjevanjem. Povprečna moč omamljanja se kaže v dejstvu, da lahko bolnik da verbalne odgovore na preprosta vprašanja, vendar ni osredotočen v prostoru, času in okolju. Obnašanje takih bolnikov je morda neustrezno. Huda stopnja omamljanja se kaže v močnem povečanju vseh prej opaženih simptomov. Bolniki ne odgovarjajo na vprašanja, ne morejo izpolniti preprostih zahtev: pokazati, kje je roka, nos, ustnice itd. Ko pacient zapusti stanje omamljanja, v umu ostanejo ločeni fragmenti tega, kar se dogaja.

Za Sopor (iz latinščine Sopor - nezavest) ali za soporous stanje, za pododbor, je značilno popolno izumrtje samovoljne aktivnosti zavesti. V tem stanju že ni odziva na zunanje dražljaje, lahko se kaže le kot poskus ponovitve glasnega in vztrajno zastavljenega vprašanja. Prevladujoče reakcije so pasivno-obrambne narave. Bolniki se upirajo, ko poskušajo poravnati roke, zamenjati perilo in jim dati injekcijo. Tovrstnih pasivno-obrambnih reakcij ne smemo zamenjevati z negativizmom (odpornost na kakršnokoli zahtevo in vpliv) s katatoničnim sub-stopperjem ali stuporjem, saj pri katatoniji opazimo druge zelo značilne znake: povečan mišični tonus, obraz, podoben maski, neudoben, včasih umeten položaj, itd. (2004) razlikuje med hiperkinetičnimi in akinetičnimi spori. Za hiperkinetični sopor je značilna zmerna govorna vzburjenost v obliki nesmiselnega, neskladnega, nerazločega mrmranja, kakor tudi gibanja, ki je podobno posluhom ali atetoidom. Akinetični stupor spremlja nepremičnost s popolno sprostitvijo mišic, nezmožnost samovoljnega spreminjanja položaja telesa, tudi če je neprijetno. V primeru soporous stanja, reakcija učencev na svetlobo, reakcija na stimulacijo bolečine ter refleksi roženice in konjunktive so ohranjeni.

Koma (iz grščine. - globok spanec) ali koma, komatozni sindrom - stanje globoke inhibicije funkcij centralnega živčnega sistema, za katero je značilna popolna izguba zavesti, izguba odziva na zunanje dražljaje in motnja v regulaciji vitalnih telesnih funkcij.

Po navedbah Nacionalnega znanstvenega in praktičnega društva za nujno medicinsko pomoč je pogostost bolnikov v predbolnišnični fazi 5,8 na 1000 klicev, umrljivost pri njih pa znaša 4,4%. Najpogostejši vzroki za komatozne pogoje so kap (57,2%) in preveliko odmerjanje zdravil (14,5%). Sledi hipoglikemična koma - 5,7% primerov, travmatska poškodba možganov - 3,1%, diabetična koma in zastrupitev z drogami - 2,5%, alkoholna koma - 1,3%; koma je manj pogosto diagnosticirana zaradi zastrupitve z različnimi strupi - 0,6% primerov. Pogosto (11,9% primerov) vzrok za komo na prehospitalni stopnji ni bil samo pojasnjen, ampak tudi ne sumljiv.

Vsi razlogi, zaradi katerih se lahko zmanjšajo na štiri glavne:

intrakranialne procese (žilne, vnetne, volumetrične itd.);

hipoksična stanja kot posledica somatske patologije (dihalne hipoksije - v primeru poškodbe dihalnega sistema, cirkulacija - pri krvnih obtokih, hemična - pri patologiji hemoglobina), kršitev tkivnega dihanja (tkivne hipoksije), padec napetosti kisika v zraku, ki ga dihamo (hipoksična hipoksija);

presnovne motnje (predvsem endokrina geneza);

(eksogena in endogena).

Komatoze so nujna patologija, zahteva uporabo ukrepov za oživljanje, saj je resnost pozneje razvitega organ-psihotičnega sindroma odvisna od trajanja kome. V klinični sliki vsake kome je vodilna deaktivacija zavesti z izgubo dojemanja okolja in samega sebe. Če so v sopoornem stanju, so reakcije narave pasivno-obrambne, potem ko se pojavi koma, se bolnik ne odziva na kakršnekoli zunanje dražljaje (kurac, pat, sprememba položaja posameznih delov telesa, obračanje glave, govor, naslovljen na bolnika, itd.). Odziv učencev na svetlobo s komo, v nasprotju s kašo, je odsoten

Sopor - kaj je?

Sopor je zatiranje zavesti pred komo (subcom, pre-coma), t.j. predkancerozno stanje. V stanju stuporja se lahko človek odzove na glasne zvoke, ponavljajoče se ponavljajoče se vprašanje, učenci šibko, a še vedno reagirajo na svetlobo, in telo - na dražljaje bolečine (tweaks, slaps). Vendar pa je mogoče osebo iz soporja s podobnimi dražljivci odstraniti le za kratek čas.

Sopor je treba razlikovati od drugih medicinskih konceptov - »stupor«. Oba sta v zunanjih manifestacijah podobna, istočasno pa je stupor patologija nevrološke etiologije, medtem ko je stupor duševna. V tujih virih se ti pojmi razlikujejo. "Sopor" pomeni "globok spanec", in depresija zavesti, nasprotno, se imenuje stupor.

V mednarodni klasifikaciji bolezni 10. revizije (ICD-10) se sopor nanaša na pododstavek R40.1.

Vzroki podkomov

Sopor se lahko pojavi iz več razlogov. Notranji vzroki so razdeljeni v dve skupini: nevrološki in presnovni. Na razvoj zatirane zavesti lahko vplivajo tudi zunanji dejavniki.

Nevrološki vzroki vključujejo:

  • Akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK), vključno z možgansko kapjo; še posebej značilnost padca v stupor s porazom zgornjih delov možganskega debla zaradi hemoragične kapi;
  • poškodbe glave, ki povzročajo kontuzijo možganov, pretres možganov, krvavitev ali hematom;
  • abscesi, krvavitve, možganski tumorji z otekanjem, oteklino, premikom segmentov;
  • vodenica možganov (hidrocefalus);
  • disfunkcija živčnih struktur kot posledica kapilarnega vnetja (vaskulitis);
  • vnetni procesi v možganih, ki jih povzročajo okužbe (meningitis, encefalitis);
  • epilepticus, pri katerem se epipripsija pojavlja vsakih pol ure; pacient nima časa, da bi se popolnoma povrnil med napadi, zaradi česar se povečajo disfunkcije živčnega sistema in notranjih organov;
  • subarahnoidna krvavitev zaradi pretrganja aneurizme možganov.
  • Nenormalne ravni glukoze v krvi pri sladkorni bolezni;
  • samo-zastrupitev telesa z uremijo zaradi kopičenja produktov presnove beljakovin;
  • hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona);
  • oster padec natrija v krvi;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika), asfiksija (presežek ogljikovega dioksida);
  • huda hipertenzivna kriza;
  • hudo srčno popuščanje;
  • zastrupitev krvi (sepsa).

Sopor lahko sproži zunanje dejavnike:

  • Pregrevanje telesa (sončni ali toplotni udar);
  • hipotermija (hipotermija);
  • zastrupitev s toksini (ogljikov monoksid, metilni alkohol, številna zdravila, na primer barbiturati).

Kakšna je razlika med komo in žlebom

Sopor je stanje zatiranja umu zmerne resnosti. Pred njim je lahko blažja oblika depresije zavesti - omamljanje.

Koma je težja oblika, s katero se zavest popolnoma izgubi. Sopor se lahko razvije v komo. Pri soporju ostanejo refleksne reakcije, pri komi pa praktično ni. V obeh primerih se refleksi upočasnijo, s komo pa je stopnja upočasnitve veliko večja.

V soporous stanju, oseba ne more odgovoriti na vprašanje, vendar je mogoče biti prepričani, da ga do neke mere sliši. Na primer, večkrat glasno obračajo k njemu, dobili reakcijo v obliki odpiranja oči. Ob stiskanju roke je mogoče na mimiku opažati, da oseba, ki je v soporju, čuti bolečino. Z komo je vse to popolnoma nemogoče. Tudi šibek odziv na zunanje dražljaje se ne pojavi. Tudi dihanje s komo slabi zaradi zaviranja dihalne funkcije.

Kako dolgo traja soporous stanje

Odvisno od vzrokov, zaradi katerih je nastalo, lahko soporozno stanje traja od nekaj sekund ali minut do nekaj mesecev. Potem se človek izogne ​​temu ali se še globlje potopi v nezavest - v komo.

Kako spraviti osebo iz žleba

Stabilno, da pacienta vzamete iz stuporja, je nemogoče brez pomoči zdravnikov. Samodejno odpre oči z nenadnim ploskanjem ali krikom, potem pa jih zapre. Kasneje, ko se končno zbudi, se bolnik ničesar ne spomni, ker Sopor najpogosteje spremlja amnezija.

Ko je oseba opazila znake zatirane zavesti, je treba takoj poklicati reševalno ekipo.

Simptomi soporous stanja

Sopor spominja na stanje globokega, dobrega spanja. Človek se ne premika, njegovo telo je sproščeno, oči so zaprte. V možganih bolnika prevladujejo inhibicijske funkcije. Z glasnim zvokom, potapljanjem po licih lahko nekaj sekund odpre oči. Pri stiskanju ali udarjanju roke - povlecite ga nazaj, udarite nazaj. Dihanje, požiranje, refleks roženice ostanejo normalni. S hiperkinetično obliko soporja obstajajo nejasna mrmranja in gibanja, toda stik s pacientom še vedno ni mogoč.

Običajno se pojavijo znaki bolezni, ki povzročajo razvoj tega stanja. Če je sopor posledica travmatske poškodbe možganov, so lahko temno modri krogi okoli oči. To kaže na možen zlom baze lobanje.

Diagnostika

Pri diagnozi je pomembno pravilno določiti stopnjo depresije bolnikove zavesti, tj. soporous stanje z omamljanjem in komo. Od tega bodo odvisni ukrepi, sprejeti za nadaljnje zdravljenje.

Treba je ugotoviti vzročno-posledični odnos med soporjem in drugimi boleznimi ali patološkimi stanji. Zdravljenje bo učinkovito le, če se izloči bolezen, ki je povzročila depresijo zavesti.

Da bi ugotovili vzroke žleba, zdravnik potrebuje popolne informacije o okoliščinah pred njim. V ta namen se izvede raziskava med sorodniki bolnika ali tistimi, ki ga spremljajo med nastopom stuporja. Posadka rešilca ​​običajno pregleda prostor, v katerem je pacient. Najdene steklenice alkohola, pakiranje zdravila, brizge, lahko vodijo do sklepov o zastrupitvi telesa z alkoholom, drogami, drogami zaradi njihovega prevelikega odmerjanja. Sledi bojev, kri na stvari lahko govorijo o prejetih travmatskih poškodbah možganov, o poškodbah, ki so jih prejeli zaradi padca med kapjo, omedlevico in drugimi okoliščinami. Preučujejo se medicinske kartice, potrdila, ki osvetljujejo prisotnost obstoječih bolezni.

Pacientovo telo je pregledano, da se odkrijejo kožni izpuščaji, hematomi, krvavitve, oznake injekcij in vonj po alkoholu. Bolnik meri telesno temperaturo, krvni tlak, raven glukoze v krvi. Auskultacija (poslušanje) srca, EKG. Krv se odvzame za splošne in biokemične analize. MRI ali CT skeniranje možganov, uriniranje in krvne preiskave za prisotnost toksinov, lumbalna punkcija se lahko opravi. Seznam nujnih preiskav je odvisen od obstoječih bolezni in okoliščin, na podlagi katerih se lahko sumi na vzroke bolezni.

Soporsko zdravljenje

Zdravljenje s Soporjem se mora začeti čim prej. Bolnika je treba peljati v urgentno sobo bolnišnice. Pod nadzorom bi moral biti pod stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev.

Izbira zdravljenja je v celoti odvisna od vzroka depresije zavesti. Sopor ni ločena bolezen. To je le eden od simptomov v klinični sliki možganske kapi, zastrupitve s strupi, hudo hipertenzivno krizo in drugimi akutnimi stanji.

Glavna sestavina terapije so ukrepi za ohranitev živčnega tkiva v možganih. Praviloma se za to uporabljajo zdravila, kot so furosemid, vab, torasemid, papaverin in nekateri drugi. Izbira zdravila ostane za zdravnika.

Če zdravljenje ni pravilno, bodo celice možganskega tkiva umrle, kar bo povzročilo še bolj katastrofalne posledice. Da se to ne zgodi, je treba zagotoviti dobro prekrvavitev možganov, da se prepreči otekanje tkiva. Glede na vzrok za stupor zdravniki zdravijo odpoved jeter ali ledvic, obnovijo srčni ritem, uravnavajo raven sladkorja v krvi, ustavijo krvavitev (glede na situacijo). Terapevtske ukrepe dopolnjuje uvajanje mikroelementov, ki manjkajo v telesu. Če se je sopor pojavil na ozadju nalezljive bolezni, so predpisana antibakterijska zdravila. Vsaka etiologija zahteva posebno zdravljenje.

V primeru zastrupitve se opravi izpiranje želodca in črevesja, da se ustavi nadaljnja absorpcija toksinov v kri. Pri krvavitvah s pomembno izgubo krvi se infundira kri. Lahko se dajejo tudi krvni proizvodi, fiziološka raztopina, plazma. Za izboljšanje prehranjevanja možganskih celic lahko zdravnik predpiše tiamin, piracetam, kordarone in pripravke magnezijevega oksida.

V primerih, ko so sledili epileptični napadi, so predpisani antikonvulzivi: sibazon, karbamozepin, seduxen, valprokom, relanium. Po kapi se v terapiji uporabljajo vaskularni pripravki. Če je nastal hematom možganov, bo morda potrebna nujna operacija. Zdravnik lahko predpiše antibiotike, katerih namen je preprečiti stagnacijo v tkivih, če mora bolnik dolgo ležati. Navsezadnje lahko traja nekaj mesecev.

S podaljšanim stuporjem bo bolnik potreboval posebno nego. Da ne bi nastali preležanine, je treba osebo obrniti, obrisati z vodo, masaže pa se masirati. Poleg tega je treba hraniti z žlico. Če to ni mogoče, je treba hranjenje opraviti s sondo.

Napoved in posledice

Napoved pri sotočju osebe v stanju stuporije je zelo dvoumna. Glavno vlogo imajo razlogi, zaradi katerih je nastala, stopnja depresije zavesti. Pomembno je tudi, kako hitro se začne zdravljenje.

Če procesi vplivajo na vitalna področja možganske skorje, lahko bolnik popolnoma izgubi osebne lastnosti. Z vzdrževanjem vitalnih funkcij lahko oseba prihaja iz vrečke z invalidno osebo. Takšna oseba potrebuje vseživljenjsko vzdrževanje in oskrbo. On sam ne more več služiti.

Za prognozo zdravniki uporabljajo diagnostiko Glasgowove lestvice. Če je določena z nizko stopnjo točk, potem najverjetneje ne bo mogoče vrniti osebe v njegovo prejšnje življenje.

Z majhno stopnjo depresije zavesti in pravilnim zdravljenjem je mogoče hitro okrevanje. Vendar pa biti v stanju pred komo v vsakem primeru pušča pečat na kognitivne sposobnosti možganov. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni in razvoj novih bolezni, mora oseba, ki je utrpela utrujenost, nujno ponovno preučiti svoj življenjski slog. Morate se prilagoditi na zdravo življenje, odpraviti vse slabe navade.

Stupor sopor koma

Lugansk State Medical University

Oddelek za vojaško medicino, medicino katastrof

z anesteziologijo in intenzivno nego.

Vodja oddelka za kandidate medicinskih znanosti Izr. Nalapko Yu.I.

Skupino vodijo rit. Peycheva E.I.

"Vrste oslabljene zavesti: stupor, sopor, koma."

Študent 16 skupin 5 predmetov

1. Nadprisotni volumetrični procesi

  • Epiduralni hematom
  • Subduralni hematom
  • Cerebralni infarkt ali krvavitev
  • Tumor možganov
  • Absces možganov
  • Cerebralni infarkt
  • Tumor možganov
  • Krvavitev možganov
  • Možgansko krvavitev
  • Poškodba možganske stebla

3.Difuzne in presnovne motnje možganov.

  • Poškodbe (možganske poškodbe, poškodbe možganov ali modrice)
  • Anoksija ali ishemija (sinkopa, srčna aritmija, pljučni infarkt, šok, pljučna insuficienca, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, bolezni žilnega kolagena)
  • Epilepsija
  • Stanje po epileptičnem napadu
  • Okužbe (meningitis, encefalitis)
  • Subarahnoidna krvavitev
  • Eksogeni toksini (alkohol, barbiturati, glutetimid, morfij, heroin, metilni alkohol, hipotermija)
  • Endogeni toksini in presnovne motnje (uremija, jetrna koma, diabetična acidoza, hipoglikemija, gironatremija)
  • Psihomotorični status epilepticus

Stupor - v psihiatriji, ena od vrst motnje gibanja, ki je popolna nepremičnost z mutizmom in oslabljenimi reakcijami na draženje, vključno z bolečino.

Obstajajo različne možnosti za strašna stanja:

  • katatoničen,
  • reaktivno
  • depresivni stupor.

Najpogosteje se pojavi katatonični stupor, ki se razvije kot manifestacija katatoničnega sindroma in je značilen pasivni negativizem ali voskasta fleksibilnost ali (v najhujši obliki) huda mišična hipertenzija z otrpljenjem bolnika v drži z ukrivljenimi okončinami.

Biti v stuporju, bolniki ne pridejo v stik z drugimi, se ne odzivajo na tekoče dogodke, različne neprijetnosti, hrup, mokro in umazano posteljo. Ne smejo se premakniti, če pride do požara, potresa ali kakšnega drugega skrajnega dogodka. Bolniki običajno ležijo v istem položaju, mišice so napete, napetost se pogosto začne z žvečilnimi mišicami, nato se spusti do vratu, kasneje pa se razširi na hrbet, roke in noge. V tem stanju ni čustvene in učenčeve reakcije na bolečino. Bumkejev sindrom - ekspanzija učencev zaradi bolečine - ni prisotna.

Ko boli s fleksibilnostjo voska, razen za mutizem in nepremičnost, pacient že dolgo zadrži dano držo, se strdi s povišano stopalo ali roko v neudobnem položaju. Pavlov simptom se pogosto opazi: pacient se ne odziva na vprašanja, ki jih postavlja običajen glas, ampak se odziva na šepetanje. Ponoči, taki bolniki lahko vstanejo, hodijo, se pospravijo, včasih pridejo in odgovarjajo na vprašanja.

^ Negativistični stupor je zaznamovano z dejstvom, da s popolno nepremičnostjo in mutizmom vsak poskus spreminjanja bolnikove drže, dviganja ali obračanja bolnika povzroča upor ali nasprotovanje. Težko je takšnega pacienta dvigniti iz postelje, toda z dvigovanjem ga ni mogoče ponovno položiti. Ko poskušate vstopiti v pisarno, se bolnik upira, ne sedi na stolu, ampak sedeč ne vstane, se aktivno upira. Včasih se aktivni pridruži pasivni negativnosti. Če mu zdravnik poda roko, skrije hrbet, zgrabi hrano, ko jo bo nosil, stisne oči na zahtevo, da se odpre, odvrne zdravnika, ko se obrne k njemu z vprašanjem, se obrne in poskuša govoriti, ko zdravnik odide in tako naprej.

Za utrujenost z mišičastim stuporjem je značilno dejstvo, da pacienti ležijo v intrauterinem položaju, mišice so napete, oči so zaprte, ustnice razširjene naprej (simptom hrbtenice). Bolniki običajno ne želijo jesti in jih je treba hraniti skozi cev ali sproščeno amtitalkofein in hraniti v času, ko se manifestacije mišičnega stuporja zmanjšajo ali izginejo.

Ko depresiven stupor s skoraj popolno nepremičnostjo za bolnike, za katere je značilna depresivnost, ki trpi izraz obraza. Uspelo jim je vzpostaviti stik, dobiti odgovor z eno besedo. Bolniki v depresivnem stuporju so v postelji redko neurejeni. Takšna utrujenost se lahko nenadoma umakne v akutno stanje razburjenja - melanholični raptus, v katerem se bolniki skokajo in poškodujejo, lahko zlomijo usta, iztrgajo oko, zlomijo glavo, strgajo perilo in se zavijajo po tleh. Pri hudih endogenih depresijah so opazili depresivni stupor.

Kadar pacienti apatični stuporji običajno ležijo na hrbtu, se ne odzivajo na to, kar se dogaja, mišični tonus se zmanjša. Na vprašanja odgovarjate z enojnimi zapisi z veliko zamudo. Pri stiku s sorodniki je reakcija ustrezna čustvena. Spanec in apetit sta motena. V postelji so neurejeni. Pri dolgotrajni simptomatski psihozi, z Gaia-Wernickejevo encefalopatijo, opazimo apatični stupor.

Spor (iz latinščine. Sopor - otrplost, letargija, spanje) (subcomb, sigorous stanje, status soporosus) - globoka depresija zavesti z izgubo samovoljnega in ohranjanja refleksne aktivnosti.

Bolnik se ne odziva na okolje, ne opravlja nobenih nalog, ne odgovarja na vprašanja. Bolnika lahko zelo težko odstranimo iz sopoornega stanja bolnika z uporabo grobih bolečinskih učinkov (poteg, injekcije itd.), Medtem ko ima bolnik mimične gibe, ki kažejo trpljenje, in druge motorične reakcije so možne kot odziv na stimulacijo bolečine.

Pregled kaže mišično hipotonijo, inhibicijo globokih refleksov, reakcija učencev na svetlobo je lahko počasna, vendar so refleksi roženice ohranjeni. Zaužitje ni zlomljeno. Soporno stanje se lahko razvije zaradi travmatske, žilne, vnetne, tumorske ali dismetabolične lezije možganov.

Z poglabljanjem tega predkomatoznega stanja se zavest popolnoma izgubi, razvije se koma.

Ravni prizadetosti zavesti po Shakhnovichu

  1. Verbalni stik je možen, vendar težaven.
  2. Usmerjenost v jaz, mesto, čas, okoliščine se zlomijo.
  3. Ukazi se izvajajo.
  1. Verbalni stik je skoraj nemogoč.
  2. Orientacija manjka.
  3. Ukazi se izvedejo (poskuša izvesti).
  1. Ekipa ne deluje.
  2. Odpiranje oči spontano, pri kriku, bolečini.
  3. Ciljni motorni odziv na bolečino.
  4. Shranjen je mišični ton (vrat).

Koma zmerna globina

  1. Oči se ne odpirajo.
  2. Nefokusiran odziv na bolečino (upogibanje, podaljšanje okončin).
  3. Mišični tonus (vrat) je ohranjen, dihanje ni moteno.
  1. Odziv na bolečino ni osredotočen, zmanjšan.
  2. Mišični tonus (vrat) se zmanjša.
  3. Bolezni dihal centralne, obstruktivne, mešane vrste.
  1. Ni odziva na bolečino.
  2. Atonija mišic.
  3. Hude težave z dihanjem.
  4. Bilateralna midriaza.

Koma (koa) je akutno težko patološko stanje, za katero je značilno progresivno depresijo funkcij centralnega živčnega sistema, izguba zavesti, zmanjšana reakcija na zunanje dražljaje in povečanje dihalnih, obtočnih in drugih življenjskih funkcij telesa. V ožjem pomenu pojem "koma" pomeni najpomembnejšo stopnjo depresije CNS (ki ji sledi možganska smrt), za katero je značilno ne le popolno pomanjkanje zavesti, ampak tudi refleksija in motnje regulacije vitalnih telesnih funkcij.

Koma ni neodvisna bolezen; pojavlja se kot zaplet številnih bolezni, ki jih spremljajo pomembne spremembe v pogojih delovanja centralnega živčnega sistema, ali kot manifestacija primarne poškodbe možganskih struktur (na primer pri hudi travmatski poškodbi možganov). Hkrati se pri različnih oblikah patologije razlikujejo posamezna stanja patogeneze in manifestacije, kar vodi do diferencirane terapevtske taktike za komo različnega izvora.

V klinični praksi je bil ugotovljen koncept "koma" kot ogrožajoče patološko stanje, ki ima pogosto določene stopnje razvoja in v takih primerih zahteva nujno diagnozo in terapijo v najzgodnejši fazi bolezni osrednjega živčnega sistema, ko zatiranje ni doseglo mejne ravni. Zato klinično diagnozo komo ugotavljamo ne le z vsemi znaki, ki jo označujejo, temveč tudi s simptomi delne depresije funkcij centralnega živčnega sistema (npr. Z izgubo zavesti z ohranjanjem refleksov), če jo obravnavamo kot stopnjo razvoja komatnega stanja.

  • Coma budilant (lat. Coma vigile) - stanje popolne brezbrižnosti in brezbrižnosti bolnika do vsega okoli sebe in do sebe, medtem ko ostane avtopsihika, v nekaterih primerih pa alopsihična, orientacija.
  • Somnolentna koma (comasomnolentum; Lat. Somnolentus drowsy) - stanje zatemnjene zavesti v obliki povečane zaspanosti.

Osnova za vrednotenje manifestacij primarne ali zmerno izražene depresije centralnega živčnega sistema je razumevanje splošnih vzorcev razvoja koma in poznavanje teh bolezni in patoloških procesov, pri katerih je koma značilen zaplet, specifično povezan s patogenezo osnovne bolezni in določanjem njene vitalne prognoze, kar pomeni tudi določeno specifičnost nujne taktike. pomoč. V takih primerih ima diagnoza koma neodvisen pomen in se odraža v formulirani diagnozi (npr. Zastrupitev z barbiturati, koma III. Stopnje). Običajno v diagnozi ni znane koma, če kaže na drugo patološko stanje, pri katerem je izguba zavesti implicirana kot komponenta manifestacij (npr. Pri anafilaktičnem šoku, klinični smrti).

Glasgow Coma lestvica (GCS, Glasgow Coma Gravitacijska lestvica) je lestvica za ocenjevanje stopnje okvare zavesti in koma pri otrocih, starejših od 4 let in odraslih.

Lestvica je sestavljena iz treh testov, ki ocenjujejo reakcijo odpiranja oči (E), kakor tudi govorne (V) in motorične (M) reakcije. Za vsak preizkus se podeli določeno število točk. V testu odpiranja oči od 1 do 4, v testu govornih reakcij od 1 do 5, in v testu za motorične reakcije od 1 do 6 točk. Tako je minimalno število točk - 3 (globoka koma), največje - 15 (jasna zavest).

  • Samovoljno - 4 točke
  • Kot odziv na glas - 3 točke
  • Kot reakcija na bolečino - 2 točki
  • Brez - 1 točka
  • Pacient je osredotočen, hiter in pravilen odgovor na zastavljeno vprašanje - 5 točk
  • Bolnik je zmeden, zmeden govor - 4 točke
  • Verbal okroshka, odgovor v smislu ne ustreza vprašanju - 3 točke
  • Tihi zvoki v odgovor na vprašanje - 2 točki
  • Pomanjkanje govora - 1 točka
  • Izvajanje ekipnih predlogov - 6 točk
  • Ustrezno gibanje kot odziv na boleče draženje (odboj) - 5 točk
  • Otdragivanie okončin kot odgovor na draženje bolečine - 4 točke
  • Patološko upogibanje kot odziv na draženje bolečine - 3 točke
  • Patološko podaljšanje kot odziv na draženje bolečine - 2 točki
  • Pomanjkanje gibanja - 1 točka

Razlaga rezultatov

  • 15 točk - jasna zavest.
  • 10-14 točk - zmerno in globoko omamljanje.
  • 9-10 točk - kašelj.
  • 7-8 točk - koma-1.
  • 5-6 točk - koma-2
  • 3-4 točke - koma-3
  1. Vodnik za anesteziologijo in oživljanje. Uredil profesor Yu.S. Polushina.- St. Petersburg.- 2004
  2. Vodnik za anesteziologijo. Uredil M.S. Glumchera, A.I. Trashchinsky K.: "Medicina" -2008g.

Sorodno:

Na svojo spletno stran postavite gumb:
Medicina

Vzroki podkomov

Sopor se lahko pojavi iz več razlogov. Notranji vzroki so razdeljeni v dve skupini: nevrološki in presnovni. Na razvoj zatirane zavesti lahko vplivajo tudi zunanji dejavniki.

Nevrološki vzroki vključujejo:

  • Akutna cerebrovaskularna nesreča (ONMK), vključno z možgansko kapjo; še posebej značilnost padca v stupor s porazom zgornjih delov možganskega debla zaradi hemoragične kapi;
  • poškodbe glave, ki povzročajo kontuzijo možganov, pretres možganov, krvavitev ali hematom;
  • abscesi, krvavitve, možganski tumorji z otekanjem, oteklino, premikom segmentov;
  • vodenica možganov (hidrocefalus);
  • disfunkcija živčnih struktur kot posledica kapilarnega vnetja (vaskulitis);
  • vnetni procesi v možganih, ki jih povzročajo okužbe (meningitis, encefalitis);
  • epilepticus, pri katerem se epipripsija pojavlja vsakih pol ure; pacient nima časa, da bi se popolnoma povrnil med napadi, zaradi česar se povečajo disfunkcije živčnega sistema in notranjih organov;
  • subarahnoidna krvavitev zaradi pretrganja aneurizme možganov.
  • Nenormalne ravni glukoze v krvi pri sladkorni bolezni;
  • samo-zastrupitev telesa z uremijo zaradi kopičenja produktov presnove beljakovin;
  • hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona);
  • oster padec natrija v krvi;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • hipoksija (pomanjkanje kisika), asfiksija (presežek ogljikovega dioksida);
  • huda hipertenzivna kriza;
  • hudo srčno popuščanje;
  • zastrupitev krvi (sepsa).

Sopor lahko sproži zunanje dejavnike:

  • Pregrevanje telesa (sončni ali toplotni udar);
  • hipotermija (hipotermija);
  • zastrupitev s toksini (ogljikov monoksid, metilni alkohol, številna zdravila, na primer barbiturati).

Kakšna je razlika med komo in žlebom

Sopor je stanje zatiranja umu zmerne resnosti. Pred njim je lahko blažja oblika depresije zavesti - omamljanje.

Koma je težja oblika, s katero se zavest popolnoma izgubi. Sopor se lahko razvije v komo. Pri soporju ostanejo refleksne reakcije, pri komi pa praktično ni. V obeh primerih se refleksi upočasnijo, s komo pa je stopnja upočasnitve veliko večja.

V soporous stanju, oseba ne more odgovoriti na vprašanje, vendar je mogoče biti prepričani, da ga do neke mere sliši. Na primer, večkrat glasno obračajo k njemu, dobili reakcijo v obliki odpiranja oči. Ob stiskanju roke je mogoče na mimiku opažati, da oseba, ki je v soporju, čuti bolečino. Z komo je vse to popolnoma nemogoče. Tudi šibek odziv na zunanje dražljaje se ne pojavi. Tudi dihanje s komo slabi zaradi zaviranja dihalne funkcije.

Kako dolgo traja soporous stanje

Odvisno od vzrokov, zaradi katerih je nastalo, lahko soporozno stanje traja od nekaj sekund ali minut do nekaj mesecev. Potem se človek izogne ​​temu ali se še globlje potopi v nezavest - v komo.

Kako spraviti osebo iz žleba

Stabilno, da pacienta vzamete iz stuporja, je nemogoče brez pomoči zdravnikov. Samodejno odpre oči z nenadnim ploskanjem ali krikom, potem pa jih zapre. Kasneje, ko se končno zbudi, se bolnik ničesar ne spomni, ker Sopor najpogosteje spremlja amnezija.

Ko je oseba opazila znake zatirane zavesti, je treba takoj poklicati reševalno ekipo.

Simptomi soporous stanja

Sopor spominja na stanje globokega, dobrega spanja. Človek se ne premika, njegovo telo je sproščeno, oči so zaprte. V možganih bolnika prevladujejo inhibicijske funkcije. Z glasnim zvokom, potapljanjem po licih lahko nekaj sekund odpre oči. Pri stiskanju ali udarjanju roke - povlecite ga nazaj, udarite nazaj. Dihanje, požiranje, refleks roženice ostanejo normalni. S hiperkinetično obliko soporja obstajajo nejasna mrmranja in gibanja, toda stik s pacientom še vedno ni mogoč.

Običajno se pojavijo znaki bolezni, ki povzročajo razvoj tega stanja. Če je sopor posledica travmatske poškodbe možganov, so lahko temno modri krogi okoli oči. To kaže na možen zlom baze lobanje.

Diagnostika

Pri diagnozi je pomembno pravilno določiti stopnjo depresije bolnikove zavesti, tj. soporous stanje z omamljanjem in komo. Od tega bodo odvisni ukrepi, sprejeti za nadaljnje zdravljenje.

Treba je ugotoviti vzročno-posledični odnos med soporjem in drugimi boleznimi ali patološkimi stanji. Zdravljenje bo učinkovito le, če se izloči bolezen, ki je povzročila depresijo zavesti.

Da bi ugotovili vzroke žleba, zdravnik potrebuje popolne informacije o okoliščinah pred njim. V ta namen se izvede raziskava med sorodniki bolnika ali tistimi, ki ga spremljajo med nastopom stuporja. Posadka rešilca ​​običajno pregleda prostor, v katerem je pacient. Najdene steklenice alkohola, pakiranje zdravila, brizge, lahko vodijo do sklepov o zastrupitvi telesa z alkoholom, drogami, drogami zaradi njihovega prevelikega odmerjanja. Sledi bojev, kri na stvari lahko govorijo o prejetih travmatskih poškodbah možganov, o poškodbah, ki so jih prejeli zaradi padca med kapjo, omedlevico in drugimi okoliščinami. Preučujejo se medicinske kartice, potrdila, ki osvetljujejo prisotnost obstoječih bolezni.

Pacientovo telo je pregledano, da se odkrijejo kožni izpuščaji, hematomi, krvavitve, oznake injekcij in vonj po alkoholu. Bolnik meri telesno temperaturo, krvni tlak, raven glukoze v krvi. Auskultacija (poslušanje) srca, EKG. Krv se odvzame za splošne in biokemične analize. MRI ali CT skeniranje možganov, uriniranje in krvne preiskave za prisotnost toksinov, lumbalna punkcija se lahko opravi. Seznam nujnih preiskav je odvisen od obstoječih bolezni in okoliščin, na podlagi katerih se lahko sumi na vzroke bolezni.

Soporsko zdravljenje

Zdravljenje s Soporjem se mora začeti čim prej. Bolnika je treba peljati v urgentno sobo bolnišnice. Pod nadzorom bi moral biti pod stalnim nadzorom zdravstvenih delavcev.

Izbira zdravljenja je v celoti odvisna od vzroka depresije zavesti. Sopor ni ločena bolezen. To je le eden od simptomov v klinični sliki možganske kapi, zastrupitve s strupi, hudo hipertenzivno krizo in drugimi akutnimi stanji.

Glavna sestavina terapije so ukrepi za ohranitev živčnega tkiva v možganih. Praviloma se za to uporabljajo zdravila, kot so furosemid, vab, torasemid, papaverin in nekateri drugi. Izbira zdravila ostane za zdravnika.

Če zdravljenje ni pravilno, bodo celice možganskega tkiva umrle, kar bo povzročilo še bolj katastrofalne posledice. Da se to ne zgodi, je treba zagotoviti dobro prekrvavitev možganov, da se prepreči otekanje tkiva. Glede na vzrok za stupor zdravniki zdravijo odpoved jeter ali ledvic, obnovijo srčni ritem, uravnavajo raven sladkorja v krvi, ustavijo krvavitev (glede na situacijo). Terapevtske ukrepe dopolnjuje uvajanje mikroelementov, ki manjkajo v telesu. Če se je sopor pojavil na ozadju nalezljive bolezni, so predpisana antibakterijska zdravila. Vsaka etiologija zahteva posebno zdravljenje.

V primeru zastrupitve se opravi izpiranje želodca in črevesja, da se ustavi nadaljnja absorpcija toksinov v kri. Pri krvavitvah s pomembno izgubo krvi se infundira kri. Lahko se dajejo tudi krvni proizvodi, fiziološka raztopina, plazma. Za izboljšanje prehranjevanja možganskih celic lahko zdravnik predpiše tiamin, piracetam, kordarone in pripravke magnezijevega oksida.

V primerih, ko so sledili epileptični napadi, so predpisani antikonvulzivi: sibazon, karbamozepin, seduxen, valprokom, relanium. Po kapi se v terapiji uporabljajo vaskularni pripravki. Če je nastal hematom možganov, bo morda potrebna nujna operacija. Zdravnik lahko predpiše antibiotike, katerih namen je preprečiti stagnacijo v tkivih, če mora bolnik dolgo ležati. Navsezadnje lahko traja nekaj mesecev.

S podaljšanim stuporjem bo bolnik potreboval posebno nego. Da ne bi nastali preležanine, je treba osebo obrniti, obrisati z vodo, masaže pa se masirati. Poleg tega je treba hraniti z žlico. Če to ni mogoče, je treba hranjenje opraviti s sondo.

Napoved in posledice

Napoved pri sotočju osebe v stanju stuporije je zelo dvoumna. Glavno vlogo imajo razlogi, zaradi katerih je nastala, stopnja depresije zavesti. Pomembno je tudi, kako hitro se začne zdravljenje.

Če procesi vplivajo na vitalna področja možganske skorje, lahko bolnik popolnoma izgubi osebne lastnosti. Z vzdrževanjem vitalnih funkcij lahko oseba prihaja iz vrečke z invalidno osebo. Takšna oseba potrebuje vseživljenjsko vzdrževanje in oskrbo. On sam ne more več služiti.

Za prognozo zdravniki uporabljajo diagnostiko Glasgowove lestvice. Če je določena z nizko stopnjo točk, potem najverjetneje ne bo mogoče vrniti osebe v njegovo prejšnje življenje.

Z majhno stopnjo depresije zavesti in pravilnim zdravljenjem je mogoče hitro okrevanje. Vendar pa biti v stanju pred komo v vsakem primeru pušča pečat na kognitivne sposobnosti možganov. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev bolezni in razvoj novih bolezni, mora oseba, ki je utrpela utrujenost, nujno ponovno preučiti svoj življenjski slog. Morate se prilagoditi na zdravo življenje, odpraviti vse slabe navade.

Sopor - kaj je?

V ustreznem stanju, ko je oseba pozorna, ima jasno zavest, medtem ko ustrezno oceni situacijo, vzdržuje stike, ocenjuje svoje življenjske potrebe, se lahko zavzame in se prilagodi okoliškim spremembam. Stopnja dela telesa in sinteza možganskih impulzov je zelo različna v različnih pogojih, aktiviranju stresa in aktivnostih s mirnim počitkom - sproščujočim. Osebnost ima dve možganski polobli, vendar vedno z različno intenzivnostjo, odvisno od vodilne roke, oblike aktivnosti in stopnje stresa. Toda zaradi različnih patoloških pojavov se lahko ljudje udeležijo stanja zaprtja zavesti. Za vse je značilno pomanjkanje zavesti, vendar z nekaterimi razlikami, ki imajo pomembno diagnostično vrednost.

Izraz »spoor« izhaja iz latinskega jezika in pomeni globok spanec, počasna odrevenelost, subkomatozno stanje. Domača terminologija je drugačna od tujih, kjer se verjame, da je stupor nenavadno globok spanec, toda stupor je pododbor in imamo ravno nasprotno.

Sopor je patološko stanje, pri katerem je oseba nepremična. Stanje soporja je resen signal, ki kaže nenormalno možgansko delo in kasneje vodi v komo ali slabše patologije. Toda stupor je imobilizacija na fizični ravni, medtem ko je oseba v jasnem umu (najpogosteje).

Globok stupor je stanje, ki se približa komi, tudi pri vseh dražljajih bolečine se ne pojavi mimična ali refleksna reakcija.

Sopor po možganski kapi nastane zaradi poraza žil, ki prodrejo v možgansko tkivo. Vse to impresivno krši njegove dejavnosti. Treba je vzbuditi zaskrbljenost, če že obstajajo najmanjši znaki problema, saj se vse lahko konča z ogromnimi nevrološkimi motnjami, celo s komo.

Vzroki Soporja

Ker je sopor skoraj popolna prekinitev zavesti, obstaja veliko razlogov. Lahko prihajajo iz popolnoma različnih virov. Zelo pomemben etiološki sloj prihaja iz nevrologije. Sopor je po možganski kapi precej pogost, možganska kap s krvavitvijo in z ishemijo lahko pogosto imajo podoben škodljiv izid. Ta patologija je še posebej pomembna v primeru prizadetosti površinskih delov možganskega stebla. Travmatizacija lobanje je prav tako zelo pomembna, saj postajajo glavni vzrok za veliko število patoloških procesov, žleb pa ni izjema. Če oseba leži v nevrologiji z modrico, potem morate skrbeti. Če pa je prišlo do pretresa ali krvavitve, kar je še slabše, je potrebno narediti obsežno študijo, da bi se izognili podobnim težavam v prihodnosti.

Ko se v tkivih možganov odkrije neoplazija, obstaja tveganje za njihov edem, ki vedno vodi do soporije, toda tudi tumorji v drugih delih telesa imajo sposobnost, da vodijo do takšnega neugodnega izida, zaradi metastaz in trenutkov zastrupitve.

Nalezljiva patologija je bila vedno znana po nevarnosti njenih zapletov, zato lahko infekcijski procesi v možganskih tkivih povzročijo abscese, ki s povečanjem intrakranialnega pritiska sprožijo stupor. Tako lahko meningokokna okužba, tuberkuloza, različni virusi, herpes, prionska patologija, toksoplazmoza in včasih celo okužbe z helmintom povzročijo pojav vnetja. V septičnih pogojih lahko oseba pade v stupor.

Reumatološka patologija, v obliki vseh vrst vaskulitisa, lupusa, zaradi vnetnega procesa v žilah možganskega tkiva lahko vodi tudi do hudih prekomatoznih stanj.

Globok stupor je pogosto značilen za otroštvo, zlasti pri otrocih s hudimi prirojenimi nepravilnostmi. Sopor je pogosto zapleten s hidrocefalom, prirojeno patologijo s povečano sestavo tekočine v možganskih tkivih. Aneurizme spadajo tudi v težave, ki izvirajo od rojstva, če je prirojena anevrizma možganskih žil, lahko kadarkoli razpade, kar bo žal povzročilo ne le sopor, ampak tudi smrtnost. Pri novorojenčkih s hudo hipoksijo, na primer po asfiksiji med porodom, je tak pogoj možen.

Vopor se pojavlja tudi pri posameznih psihiatričnih boleznih, na primer pri epilepsiji. V primeru hude epilepsije in njenega nepravilnega zdravljenja se oseba po napadu ne ozavesti, napad pa se znova in znova ponovi, ta patologija ima ime epileptičnega statusa. Hkrati pa obstaja velika verjetnost cerebralnega edema, ki vodi v stupor ali celo komo. Izslediti osebo iz takega stanja je pomembno s hitrostjo in z učinkovitimi metodami, da bi se izognili nespremenjenim spremembam, ki lahko povzročijo smrtni izid.

Endokrinološka patologija povzroča presnovne motnje, kar povzroča težave z možganskim tkivom. Nepravilno zdravljena sladkorna bolezen s hipoglikemijo ali hiperglikemijo bo vedno povzročila zaplete. Ketoacidna koma se pojavi, ko primanjkuje insulina, ko telo nabira patološke produkte uničenja maščobe. V tej komi je več stopenj. Prvi od njih je le kašelj, skoraj vsak diabetik na začetku bolezni je padel v takšno stanje. Ko se delovanje ščitnice zmanjša do stanja hipotiroidizma, se lahko pojavi tudi stupor.

Pomanjkanje v telesu, zlasti v jetrih in ledvicah, vodi do kopičenja nevarnih metabolitov in pride do uremije, ki truje telo s svojimi presnovnimi produkti, prekomerno kopičenje beljakovin in natrija vodi do otekanja možganskega tkiva in povzroča uničevanje. Srčno popuščanje v najhujših manifestacijah vodi tudi do tega stanja, ko srce ne more pravilno zapolniti možganskega tkiva, hipertenzivne krize, še posebej, če je zapleteno.

Tudi zunanji dejavniki lahko odigrajo svojo neugodno vlogo pri pojavljanju žleba. Hipotermija je še posebej nevarna, če je oseba zamrznila in ni bila najdena dolgo časa, nato pa se je nepravilno ogrevala, je bolj verjetno, da se pojavijo kaše. Sončna udarec ali vročina, ki nastane v vročih delovnih pogojih, lahko povzroči tudi žaganje, zlasti če ima oseba za to predpogoje in težnje k temu stanju.

Stanje soporja lahko povzroči tudi strupene snovi, plinske tekočine, nadomestke alkohola, veliko zdravil, barbiturne hipnotike, narkotične droge in droge.

Simptomi in znaki stuporja

Stanje soporja se kaže v nepomembnem odzivu na zunanje dražljaje in še bolj na ekspresivne. Oseba se bo odzvala, če bo vprašana glasno in večkrat, sicer ne. Odziv je vedno pasiven, vendar so možni znaki nihilizma, zlasti v primeru poskusa injiciranja drog, oseba ne sme poravnati rok. Glede na vrsto štorklje se lahko oseba odzove drugače, z nekoliko drugačnimi simptomi. V hiperkinetični varianti oseba prinaša neskladne govore, ki so popolnoma brez semantičnega pomena. Ko akinetichesky, je popolna nepremičnine in odsotnost kakršnih koli poskusov, da spremenijo svoj položaj. Še vedno pa je žleb manj globok kot v komi in ni značilno, da ni refleksa. Globoki refleksi tetive so prisotni z zmanjšanim tonusom mišic. Učenci se odzivajo na svetlobo, kot v komi, vendar bolj počasi kot pri zdravi osebi. Bolečina bo tudi posameznika sprožila v gibanju, skupaj z refleksi roženičnega očesa in konjunktive.

Sopor ima svoje izrazne znake v obliki zaspanosti z reakcijo le na masivne dražljaje, npr. Oster zvok lahko odpre oči. Ne morejo opravljati nobenih nalog ali naročil in odgovarjati na enostavna vprašanja. Ker lupina vpliva na korteks in možgansko skorjo, je izrazita piramidna insuficienca, ki ovira delovanje telesa.

Ker se sopor razvije v primeru številnih nevarnih vzrokov, je smiselno, da jih diagnosticiramo. Poškodbe možganov pogosto povzročijo modrice okoli oči, ki kažejo na zlom lobanje. Pod ušesi se lahko pojavijo tudi modrice. Zelo strašen simptom je uhajanje cerebrospinalne tekočine, možganske tekočine iz nosu in ušes. Od osebe lahko pride do močnega vonja, kar kaže na zastrupitev z alkoholom in njegovimi nadomestki.

Zelo pomembno je pogledati okoli, saj lahko najdete veliko značilnih stvari, pakiranje za strupe, droge ali strupene snovi. Različne brizge po uporabi drog. Zelo tip osebnosti lahko pove veliko o tem, lahko pride do tetoviranja, ki pravi, da ima sladkorno bolezen ali epilepsijo. Epileptik ima veliko ugrizov na jeziku in drugih brazgotinah.

Če se pojavi povišana telesna temperatura, izpuščaj, okužba, se lumbalna punkcija potrdi v sterilnih pogojih, kar pove veliko dejstev. Pri točkovanju pri tuberkulozi obstaja visoka vsebnost beljakovin in malo glukoze, pri virusnih okužbah pa ni veliko beljakovin, pri bakterijah, zlasti v naprednih primerih, pa je prisoten resnični gnoj.

Za pravilno diagnozo se uporablja EEG, ki bo pomagal videti vse patološke valove. MRI, CT in rentgenski pregled možganov - to je draga potreba, brez katere v tem primeru preprosto ni mogoče. Navsezadnje bodo najdene lezije, patološka tkiva, območja poškodb in poškodb ter tridimenzionalne strukture. Smiselno je zbrati krvni test, ker bo pokazal veliko patoloških sprememb.

Soporsko zdravljenje

Zdravljenje stanja soporja poteka sočasno s patologijo, ki jo je povzročila. Pomembno je, da oseba normalno diha, v nekaterih primerih je potrebno opraviti postopek intubacije. Če je raven kisika nizka, uporabite kisikovo masko. Pri hipoglikemiji se glukoza uporablja z insulinom, pri predelavi in ​​pri hiperglikemiji se uporablja insulin. Če je zastrupitev, še posebej s snovmi, ki zavirajo dihalni center, potem se uporablja univerzalni antidot, nalokson 3 ml. Če se poškodbe v hrbtenici pojavijo, je potrebno uporabiti togo ovratnico - držalo.

Če obstaja sum na kakršnokoli zastrupitev, je pomembno izvesti izpiranje, ki bo pomagalo ustaviti absorpcijo toksinov v telo. Če je oseba imela znatno izgubo krvi, je treba to nadomestiti in normalizirati pritisk. Za to se uporabljajo transfuzije krvi, krvni proizvodi, Novoseven, Plazma, Reopoligljukin, Reosorbilakt, Saline. Dodan je tudi tiamin, ki prispeva k prehrani možganov, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Če se stanje stuporja odloži, je pomembno, da ohranjamo telo posameznika na dostojni ravni. Za preprečevanje preležanin - obračanje in drgnjenje ter masaža. Da bi preprečili stagnacijo med dolgotrajnim zdravljenjem, dodamo antibiotično zdravljenje: karbopenem, azalid, Flemoklav, ceftriakson, Meronem.

V primeru epileptične geneze se uporabljajo antikonvulzivi: karbamosepin, Valprokom, Seduxen, Sibazon, Relanium. Hranjenje poteka čim bolj naravno, toda včasih morate uporabiti sondo, ker Pomembno je, da ima oseba dovolj mikrohranil.

Sopor po kapi zdravimo z vaskularnimi pripravki in včasih kirurško v prisotnosti hematoma. Za ishemične vzroke, Streptokinazo, se zdravilo Alteplaz uporablja za odstranitev njegovih učinkov in za ohranitev nekaterih nevronov. Zelo pomembno je, da preprečite otekanje možganov s furosemidom, torasemidom, manitolom, manitolom, hipotiazidom, papaverinom. Za kopanje se uporabljajo glutargin 40%, tiamin, piridoksin in drugi vitaminski pripravki.

Prognoza in posledice stuporja

Sopor je vmesno stanje med obnubilacijo in komo, zato je njegov izid odvisen od hitrosti prve pomoči. Če se oseba ne najde ali misli, da je to samo »pijan«, kot se to pogosto zgodi, je neizogibna koma in smrt. No, če izkušeni zdravnik ugotovi vzroke in se izkaže, da so ustavljeni, se lahko posledice zmanjšajo, vendar pa ta stanja vedno puščajo pečat na kognitivne funkcije osebe.

Če so prizadeti vitalni deli možganske skorje, potem se osebnost ne more več vrniti, medtem ko je ohranjanje življenjske aktivnosti možno ohraniti "zelenjavo". Toda z okužbami in celo nekaterimi poškodbami je mogoče ohraniti normalno delovanje. Po kapi je vse odvisno od lokacije ishemije ali hematoma, najbolj neugodnih mest v kognitivnih conah in možganskega debla.

Če je bila oseba diagnosticirana v Glasgowu in je pokazala nizko stopnjo točk, je napoved razočaranje, saj to kaže na nepopravljivo poškodbo možganske skorje.

Po srčnem zastoju je napoved bolj razočarljiva kot v primeru zastrupitve z zdravili, zlasti barbiturati. To je posledica globine sopoornega stanja. Deep stupor ima slabšo prognozo in pogosto vodi v komo.

Z ustrezno oskrbo z uporabo sodobnih sredstev podpore (prehrana, funkcionalna postelja, vitaminski kompleksi, vadbena terapija, masaže), ki izhajajo iz tega stanja, se bo oseba po relativno kratkem času lahko vrnila v običajno življenje. Toda z napačno oskrbo so posledice lahko nepovratne: kontrakture, preležanine, pareze, infekcijske zaplete, prehranske težave.

Po takih pogojih je zelo pomembno, da se ljudje držijo zdravega življenja. Kajenje in alkohol močno skrajšata njegovo trajanje ter povzročata tudi patološko zastrupitev. Prikazane so tudi zmerne telesne dejavnosti in sanitarije v sanatoriju.

Preberite Več O Kapi