Kako so razvrščene vrste in stopnje duševne zaostalosti? Vzroki in ali je mogoče preprečiti duševno zaostalost

Zdravljenje

Motnje intelektualnih sposobnosti, komunikacije in človeškega vedenja so glavni znaki prisotnosti duševne bolezni - duševne zaostalosti. Proučevanje vseh oblik intelektualne zaostalosti je v pristojnosti takega oddelka psihiatrije kot »Psihologija ljudi z duševno zaostalostjo«.

Dejavniki, ki določajo prisotnost bolezni

Uvrstitev duševne zaostalosti kot psihološke bolezni se pojavi v naslednjih primerih:

  • ob prisotnosti nizke ravni intelektualne dejavnosti, ki jo določa Eysenckova lestvica;
  • v prisotnosti težav v družbenem življenju osebe, ki se kaže v več kot treh področjih življenja.

Na podlagi tega lahko razumemo, da sta nizka stopnja intelektualnega razvoja in socialna dezorientacija primarni znaki duševne zaostalosti posameznika.

Vzrok duševne zaostalosti

Značilne duševne motnje, ki jih povzroča nezadosten razvoj osebnosti, se lahko pojavijo tudi v procesu intrauterinega razvoja ali kot posledica težkega poroda. Pojav razvojnega zaostajanja je mogoč v prvih letih otrokovega življenja. Prav tako je verjetnost duševne bolezni v obliki duševne zaostalosti odvisna od dedne osebe.

Genetski vzroki bolezni

Različne spremembe v genetskem nizu osebe povzročijo več kot polovico vseh patologij duševne zaostalosti. Genske mutacije se pojavijo na ravni gena in na ravni kromosomov. Ena izmed najpogostejših oblik humane kromosomske mutacije je Down-ova bolezen. Daunizem se nanaša na oligofreno obliko duševne zaostalosti.

Eksogena etiologija bolezni

Eden od eksogenih vzrokov bolezni, ki jih zabeležijo zdravniki, je nevroinfekcija. Bolj redki vzroki za pojav bolezni so različne poškodbe možganov in huda zastrupitev telesa.

Stopnje duševne zaostalosti

Duševna zaostalost, tako kot vsaka bolezen ali patologija, ima različna merila, po katerih se bolezen razdeli na vrste, stopnje in oblike. Razvrstitev duševne zaostalosti je odvisna od stopnje in oblike manifestacije bolezni.

Stopnja duševne zaostalosti se deli na:

  • preprosto, z nivojem IQ v razponu od 50 do 69 točk;
  • srednji, z nivojem IQ v razponu od 20 do 49 točk;
  • resno, z ravnijo IQ manj kot 20 točk.

Raven IQ določa prisotnost različnih stopenj bolezni pri bolniku. Določitev indikatorja stopnje razvitosti bolnika poteka z opravljanjem nalog v testni obliki. Vendar pa je to zelo pogojna delitev resnosti bolezni. Nekatera svetovna medicinska združenja ponujajo bolj razširjeno delitev stopnje duševne zaostalosti. Ameriški psihiatri in psihoterapevti delijo duševno zaostalost na pet stopenj resnosti. Ameriška klasifikacija bolezni poleg treh predstavljenih stopenj vključuje še mejo in globoko stopnjo.

Mejna oblika duševne nerazvitosti vključuje predvsem duševno zaostalost pri otrocih. To na začetku ni zelo resna duševna motnja, ki je vmesna povezava med normalnim in slabim stanjem človeške psihe. Menijo, da je mejna duševna zaostalost dobro zdravljiva.

Sorte bolezni

Vrste duševne zaostalosti so razvrščene glede na stopnjo resnosti bolezni in so razdeljene na:

Stopnja, vrsta in oblika duševne zaostalosti imajo neposreden odnos. Za idiotizem je na primer značilna blaga mentalna zaostalost. Med manifestacije idiotizma spadajo: rahla nerazvitost psihe, nezmožnost širšega mišljenja, primitivno razmišljanje itd. Blaga duševna zaostalost je lahko prirojena in pridobljena v prvih letih življenja osebe.

Idiotičnost in nesposobnost

Srednje in globoke stopnje bolezni se najpogosteje izražajo v imbecilnosti ali idiotizmu. Za imbecilno vrsto duševne zaostalosti je značilna povprečna stopnja duševne zaostalosti. Ta patologija odvzame osebi sposobnost razmišljanja na abstrakten in splošen način. Bolniki z zmerno stopnjo duševne zaostalosti, izraženi v obliki idiotizma, ne morejo samostojno služiti sami sebi, skoraj nemogoče jih je naučiti delati.

Takšna duševna motnja, kot je oligofrenija, se kaže v vseh stopnjah duševne zaostalosti. Duševne motnje v obliki oligofrenije so preproste in zapletene, kar otežujejo različne duševne motnje.

Glavne klinične oblike duševne zaostalosti so:

  • Downov sindrom;
  • Alzheimerjeva bolezen;
  • Cerebralna paraliza;
  • hidrocefalus;
  • kretinizem;
  • Tay - Sachsova bolezen in tako naprej.

To ni popoln seznam vseh kliničnih manifestacij duševne zaostalosti, toda najpogostejše je treba obravnavati podrobneje.

Daunizem

Downov sindrom kot klinična oblika duševne zaostalosti se pojavi pri skoraj 10% bolnikov z duševnimi motnjami. Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, imajo majhno rast, majhno zaobljeno glavo, ozke poševne oči, zato so Daunizem pred časom imenovali mongolizem. Toda v resnici ta zunanja podobnost nima podlage, saj Down sindrom trpi zaradi predstavnikov vseh narodnosti in ras.

Opozorilo na duševno zaostalost

Večina verjetnih primerov duševne nerazvitosti se lahko zlahka diagnosticira med nosečnostjo ali v zgodnji starosti otroka. V ta namen se izvajajo posebne presejalne študije v vseh ženskih klinikah in porodnišnicah.

Da bi bodočemu otroku preprečili, da bi zbolel, bi se morala nosečnica držati zdravega načina življenja, se izogibati stresnim situacijam in pravočasno opraviti potrebne raziskave.

Po rojstvu morajo biti matere pozorne na zdravje otroka, pozorno slediti vsem priporočilom pediatrov, v primeru suma na razvojne zamude pa takoj stopiti v stik s strokovnjaki.

Kljub dejstvu, da se mnoge oblike duševne zaostalosti štejejo za neozdravljive, ima pravilna korekcija njegove psihe pomembno vlogo v življenju takega bolnika. Zgodnja diagnostika, podpora družine, potrebna pomoč psihiatrov in psihoterapevtov ter socialna rehabilitacija lahko bistveno spremenijo kakovost življenja bolnikov z diagnozo duševne zaostalosti.

Duševna zaostalost pri otrocih: darilo od zgoraj, ki ga je treba razumeti in sprejeti

Duševna zaostalost pripada duševnim motnjam v otrokovem razvoju. Ta koncept pomeni...

Z začetkom pogovora o otrocih z motnjami v duševnem razvoju bi rad posebej poudaril besede velikega defektologa Lev Vygotskega, ki je nekoč predlagal, da se »najde zdravo, nedotaknjeno, nedotaknjeno, da ima vsak otrok duševno zaostal, in na podlagi tega izvede popravno-pedagoško delo.. Navsezadnje je vsakemu posamezniku Bog dal določene naklonjenosti, ki jih je treba najti in razviti.

Torej duševna zaostalost pripada duševnim motnjam pri razvoju otroka. Ta koncept vključuje organske poškodbe osrednjega živčnega sistema, zaradi česar se zmanjšuje kognitivna aktivnost. Duševna zaostalost ne pomeni dobesedno, da ima človek malo uma, samo psiha se razvija drugače, osebne lastnosti postanejo drugačne. Istočasno se opazijo pomembna odstopanja v razumu, fizičnem razvoju, obnašanju, posedovanju čustev in volje.

Značilnosti otrok z motnjo v duševnem razvoju

Glavni znaki duševno zaostalih otrok so:

  1. Kognitivna aktivnost je nizka, zato ne želi vedeti ničesar.
  2. Motilnost je slabo razvita.
  3. Opažamo nerazvitost vseh vrst govora: nepravilno izgovarjanje besed, nezmožnost oblikovanja stavkov, slabega besedišča itd.
  4. Počasi miselni procesi in pogosto njihova odsotnost. Posledično otrok ne oblikuje abstraktnega razmišljanja, ne more narediti logične operacije, posploševanje se izvaja le osnovno.
  5. Produktivna dejavnost je imitacija, zato so vse igre osnovne. Prednost daje lahkemu delu, saj ne more biti namernega truda.
  6. Čustveno-volilna sfera je infantilno, ostre spremembe razpoloženja so možne brez razloga. Razburljivost je precej visoka ali, nasprotno, nizka.
  7. Pri zaznavanju sveta obstajajo precejšnje težave, ki jih povzroča dejstvo, da takšni otroci ne morejo izločiti glavne stvari, ne razumejo postopka priprave celote iz delov, ki se nahajajo znotraj. Težko si jih je predstavljati. Zato so v prostoru slabo usmerjene.
  8. Pozornost ni dovolj dolga, prehod na druge objekte in operacije je počasen.
  9. Pomnilnik je poljuben. Bolj se osredotoča na zunanje znake subjekta kot na notranje.

Oligofrenija in demenca - oblika bolezni

Glede na čas manifestacije znakov duševne zaostalosti določajo dve obliki bolezni:

  • oligofrenija;
  • demenco.

Oligofrenija je poškodba možganske skorje v prenatalnih, natalnih in poporodnih obdobjih (do 3 let), zaradi česar pride do duševne ali duševne nerazvitosti.

Za razliko od fizičnih okvar so duševne motnje, kot je duševna zaostalost, težko določiti v zgodnjem otroštvu. Simptomi Prepričanja o bolezni se začnejo manifestirati v procesu nadaljnjega razvoja otroka.

Vzroki oligofrenije so:

  • matične nalezljive bolezni med nosečnostjo;
  • asfiksija (porodna travma);
  • duševno zaostalost staršev ali vsaj enega od njih;
  • nezdružljivost krvi z Rh faktorjem otroka in matere;
  • starševska uporaba alkohola, droge.

Demenca - organska poškodba možganov kot posledica bolezni ali poškodbe po obdobju normalnega razvoja centralnega živčnega sistema. Otrokov spomin, pozornost je motena, čustva postanejo slaba in obnašanje je moteno.

Vzroki za demenco so:

  • poškodbe možganov;
  • shizofrenija;
  • meningitis;
  • epilepsijo in druge

Stopnje duševne zaostalosti: idiotičnost, imbičnost, bedastost

Duševna zaostalost se ne uvršča le v čas manifestacije, temveč tudi v globino lezije. Pomembno je tudi mesto poškodbe možganov. Po mnenju mnogih znanstvenikov je torej stopnja duševne zaostalosti odvisna od:

ČAS ŠKODE - LOKACIJA - DUBINA ŠKODE

Iz tega sledi, da so takšne ravni duševne manjvrednosti:

Idiotičnost: značilnost bolezni

Idiotizem je huda (globoka) oblika duševne zaostalosti. Takšni otroci ne morejo razumeti sveta okoli sebe. Njihove govorne funkcije so precej omejene.

Takšni otroci imajo motnje:

  • koordinacija premikov;
  • gibljivost;
  • vedenje;
  • čustev.

Njihove želje so povezane le z zadovoljevanjem njihovih fizioloških potreb. Takšni otroci so neusposobljeni. Glavna naloga je, da jih naučimo elementarnih samopostrežnih veščin. V obnašanju takšnih otrok je letargija, zaviranje in včasih nemir motorja. Idiocy se dogaja 3 vrste:

  • popolni (ležeči, globoki) idioti;
  • tipični idioti;
  • govorni idioti.

Globoki idioti so popolnoma brez občutkov. Podobno so živalim v vedenju: kričijo, skočijo, neustrezno reagirajo na dražljaje. Ne morejo služiti sami sebi.

V tipičnih idiotih, za razliko od globokih nagonov. Da bi zadovoljili svoje fiziološke potrebe, oddajajo ločene zvoke. Vendar njihov govor ni razvit.

Govorni idioti se odzivajo na zunanji svet. Lahko rečem nekaj besed. Vendar kognitivne dejavnosti ni. Učijo se hoditi zelo pozno. Gibanja so negotova, koordinacija je nizka, obstajajo obsesivne gibe v obliki zibanja telesa.

Bivanje takih otrok (s soglasjem staršev) je možno v posebnih sirotišnicah.

Imbecilnost: glavne značilnosti in možne dejavnosti

Imbecilnost je zmerna stopnja duševne zaostalosti.

Otroci s to diagnozo:

  • razumeti govor, ki je naslovljen nanje;
  • lahko pridobijo nekatere najpreprostejše delovne spretnosti;
  • lahko po dolgem treningu ponovi samodejne ukrepe;
  • imajo razmeroma napreden govor.

V tem primeru imajo precej nestabilno pozornost, v vedenjski sferi so pomembne kršitve. Takšni otroci se praktično ne morejo naučiti. So brezbrižni do rezultatov svojega dela, ker ne razumejo, kakšen je njegov pomen. Zelo vezan na ljudi, ki jih izobražujejo.

Takšni otroci se lahko učijo:

  1. Za pravilno obnašanje.
  2. Elementarno izvedljivo delo.
  3. Samopostrežba po svojih najboljših močeh.
  4. Usmerjenost v vsakdanjem življenju.

Veliko pozornosti je treba posvetiti razvoju duševnih funkcij pri teh otrocih, pa tudi kognitivni aktivnosti, kolikor je to mogoče. Zato so popravni pouk osnova njihovega učenja, zaradi česar nekateri otroci pridobijo osnovno znanje branja, štetja in pisanja, znanje o sebi in svetu okoli sebe. Takšni otroci se učijo (s soglasjem staršev) v posebnih otroških domovih. So onesposobljene.

Moronost: vrste, značilnosti, možni popravek

Močnost je lahka mentalna zaostalost. Za otroke s to diagnozo je značilno:

  • konkretno vizualno-figurativno razmišljanje;
  • opazovanje;
  • trmastost;
  • nezmožnost zavajanja;
  • precej razvit frazni govor.

Hkrati je leksikalna rezerva slaba, pisni jezik, kot so fine motorične spretnosti, slabi, slabo usmerjeni v prostoru, ne razumejo vedno z uro, duševni procesi se upočasnjujejo, izvajajo se le podobni ukrepi, čustveno-volilna sfera je slaba.

  • nezapleteno;
  • zapletene zaradi kršitev različnih analizatorjev;
  • zapletene zaradi motenj nevrodinamike;
  • s hudo frontalno insuficienco;
  • psihopatskega vedenja.

Za nezapleteno moronnost je značilno dejstvo, da je čustveno-volilna sfera skoraj ohranjena. Obstaja le zmanjšana raven kognitivne aktivnosti.

Sposobnost, ki je zapletena zaradi kršitev različnih analizatorjev, spremlja dejstvo, da so zaradi glavne okvare nastala sekundarna odstopanja v obliki zmanjšanih vidnih, slušnih ali govornih motenj.

Moronost, ki je zapletena z motnjami nevrodinamike, spremlja slaba koordinacija gibov, utrujenost, saj je prizadeta možganska skorja polobli.

Za sposobnost, ki ima frontalno insuficienco, je značilna letargija rok, slaba orientacija v prostoru, nemotivirano vedenje. Govor ob istem času predlogo, posnemanje.

Najhujša slabost je zapletena zaradi psihopatskih oblik. Takšni otroci so zelo razdražljivi, nemirni, jokavci, vznemirljivi, se ne morejo naučiti igrati z drugimi otroki, so agresivni, samonadzor ni prisoten. V tem primeru obstaja nerazvitost posameznika kot takega.

Otroci z diagnozo, kot je slabost, se v šoli poučujejo po posebnem programu. Glavna naloga je:

  • jih naučiti brati, pisati, računati;
  • širjenje znanja o svetu;
  • učenje opravljanja osnovnih delovnih dejavnosti;
  • opravljanje popravnih razredov, ki so namenjeni razvijanju kognitivnih interesov glede na intelektualne sposobnosti.

Poučevanje otrok z duševno zaostalostjo

Otrok mirno obvlada program pomožne šole (skupna vrednost presega njegovo moč), je učinkovita in se zlahka socialno prilagaja. V prijetnem okolju je vedno dobrohotno, živčni procesi so uravnoteženi, čustveno-volilna sfera je ohranjena.

Zmožnost, zapletena zaradi kršitev različnih analizatorjev

Razvoj otrok ovirajo tako duševna zaostalost kot sekundarna napaka. Socialna in delovna prilagoditev sta precej omejeni. Življenjskih obetov je malo.

Sposobnost s hudo frontalno insuficienco

Otroci so praviloma zaspani, nemočni, neaktivni, ne marajo delati. Imajo motnjo gibljivosti. Govoreči govor, vendar prazen. Razvoj kognitivnih procesov je zelo počasen.

Morbidnost s psihopatskim vedenjem

Pri takšnih otrocih čustveno-volilna sfera ni stabilna. Osebne komponente so nerazvite. Podvrženi stalnim nepredvidljivim dejanjem. Takšni otroci so nekje pobegnili.

Vzgoja otrok z motnjo v duševnem razvoju

Vzgoja takšnih otrok je posledica določenih težav. Toda glavna stvar v njihovem življenju ni količina znanja, ki ga morajo obvladati. V ospredju so zelo različne vrednosti. Potrebujejo toplino, ljubezen in razumevanje ljudi, ki so jim blizu. Odraščali v udobnem okolju, se bodo lahko naučili določenih delovnih spretnosti, ki jih bodo z veseljem izpolnili. To so ljudje, ki bodo ostali prijazni in nočejo lagati otrokom do konca svojega življenja. So dobri hišni in hišni pomočniki. So lahkotni za poučevanje obrti, ki jih bodo izvajali z velikim veseljem. S sistematičnim preživljanjem časa v pogovorih, govorjenju in branju učnih knjig, gledanju televizijskih oddaj, se bodo neprekinjeno razvijali in ne degradirali.

Seveda se otroci, ki imajo globoko in zmerno stopnjo duševne zaostalosti, ne usposabljajo. Toda čutijo tudi ljubezen do najdražjih. Takšni otroci radi, ko se igrajo z njimi, jim berejo knjige, z njimi poslušajo glasbo, učijo. Vse razumejo, vendar na svoj način.

Jasno je, da se starši ne morejo spopasti z vzgojo takšnega otroka. Potrebujejo pomoč defektologa, ki bo razložil otrokove posebnosti, pomagal otroku razumeti razvojni proces otroka in lahko vzpostavil težke družinske odnose.

Pomembno vlogo v začetni fazi ima popravljanje psihološkega stanja matere, ki mora biti vse za otroka. Prihodnost otroka je odvisna od nje: mirna, udobna, zanimiva, spokojna. Strokovnjak bo pomagal pri tej zadevi, nato pa bo predstavil metode in tehnike dela z otrokom.

Sčasoma lahko starši niso le pasivni opazovalci, temveč tudi aktivni udeleženci izobraževalnega procesa. Ne bodo izmišljali lekcij, ki bodo informativne in koristne za otroka.

Če se vrnem k besedam znanstvenika L. Vygotskega, vas želim spomniti, da morate v duševno zaostalih otrocih najti tisto, kar ni prizadeto, in ga razvijati do maksimuma.

Vzroki, simptomi in zdravljenje duševne zaostalosti

Duševna zaostalost (PP) je kršitev psihične, intelektualne in vedenjske sfere organske narave. Ta bolezen nastane predvsem zaradi obremenjene dednosti. Obstaja več stopenj bolezni, od katerih ima vsak poseben simptom in njihovo resnost. Diagnozo določijo psihiater in psiholog. Predpisana je zdravstvena oskrba in psihološka pomoč.

Duševna zaostalost (oligofrenija) je vztrajna inreverzibilna kršitev inteligence in vedenja organske geneze, ki je prirojena in pridobljena (mlajša od 3 let). Izraz "oligofrenija" je uvedel E. Krepelin. Obstaja veliko razlogov za nastanek in razvoj duševne zaostalosti. Najpogosteje pride do oligofrenije zaradi genetskih motenj ali obremenjene dednosti.

Odstopanje v duševnem razvoju se pojavi zaradi negativnega vpliva na plod med nosečnostjo, nedonošenčkom in poškodbami možganov. Hipoksija otroka, odvisnost matere od alkohola in drog, konflikt Rh in intrauterine okužbe se lahko opredelijo kot dejavniki, ki prispevajo k nastanku te bolezni. Na pojav oligofrenije vpliva pedagoško zanemarjanje (razvojne motnje zaradi pomanjkanja vzgoje, usposabljanja), asfiksija in porodna travma.

Glavna značilnost duševne zaostalosti je, da je nerazvitost kognitivne dejavnosti in psihe. Obstajajo znaki oslabljenega govora, spomina, mišljenja, pozornosti, zaznavanja in čustvene sfere. V nekaterih primerih so opazili motorične patologije.

Za duševne okvare je značilno zmanjšanje zmožnosti za domiselno razmišljanje, abstrakcijo in posploševanje. Pri takih bolnikih prevladuje posebna vrsta razmišljanja. Obstaja pomanjkanje logičnega razmišljanja, ki vpliva na učni proces: otroci ne obvladajo slovničnih pravil, ne razumejo aritmetičnih nalog, komaj zaznavajo abstraktne ocene.

Bolniki imajo zmanjšano koncentracijo. So zlahka raztresen, ne more osredotočiti na izvajanje nalog in ukrepov. Pomnilnik se zmanjša. Govor je omejen, obstaja omejen besednjak. Bolniki v pogovoru uporabljajo kratke stavke in preproste stavke. Pri izdelavi besedila so napake. Opažene so pomanjkljivosti govora. Sposobnost branja je odvisna od stopnje oligofrenije. Ko je svetloba, je prisotna. V hujših primerih bolniki ne morejo brati ali prepoznati črk, vendar ne razumejo pomena besedila. Otroci se začnejo pogovarjati kasneje kot njihovi vrstniki, drugih ne dojemajo dobro.

Kritika glede vašega zdravstvenega stanja se zmanjša. Ugotavljajo se težave pri reševanju vsakodnevnih vprašanj. Glede na resnost bolezni obstajajo težave s samooskrbo. Takšni bolniki se med seboj razlikujejo v drugih možnostih. Preprosto sprejemajo nepremišljene odločitve. Fizično stanje ljudi z oligofrenijo se razlikuje od norme. Čustveni razvoj bolnikov je prav tako zavrnjen. Opažamo osiromašenje obraznih izrazov in čustev. Obstaja labilnost razpoloženja, tj. V nekaterih primerih so razmere pretirane, zato ni dovolj čustev.

Značilnost duševne zaostalosti je tudi dejstvo, da imajo bolniki razvojne patologije. Opažena je neenakost različnih duševnih funkcij in motorične aktivnosti.

Resnost simptomov je odvisna od starosti. Večinoma so znaki te bolezni jasno vidni po 6-7 letih, to je, ko otrok začne študirati v šoli. V zgodnji starosti (1-3 leta) se je povečala razdražljivost. Bolnike opazimo otoško in nezainteresirano za svet.

Ko zdravi otroci začnejo posnemati dejanja odraslih, se ljudje z duševno zaostalostjo še vedno igrajo, spoznavajo predmete, ki so zanje novi. Risanje, modeliranje in oblikovanje ne pritegnejo pacientov ali prehajajo na primitivni ravni. Poučevanje otrok z motnjami v duševnem razvoju do osnovnih dejavnosti traja veliko več časa kot zdravi otroci. V predšolskem obdobju je pomnjenje neprostovoljno, torej pacienti obdržijo le spomin na živahne in nenavadne informacije.

PREDAVANJA o psihologiji otrok z ID DD / 2. Oblike, vzroki, stopnje PP

Številka predavanja 2. Oblike, vzroki in stopnje duševne zaostalosti

1. Oblike duševne zaostalosti.

2. Vzroki duševne zaostalosti.

3. Stopnja duševne zaostalosti.

4. Oblike oligofrenije.

5. Oblike demence.

1. Oblike duševne zaostalosti.

Prvi poskus razlikovanja duševne zaostalosti je naredil Philip Pinel leta 1806, ki je miselno zaostalost označil z izrazom idotia in izpostavil štiri njegove vrste. V tej sistematiki je bila prvič predstavljena delitev demence na prirojeno in pridobljeno obliko, ki še danes obstaja. Duševno zaostalost, v skladu s sodobnimi kliničnimi in psihološko-pedagoškimi idejami, lahko predstavljajo dve glavni obliki oligofrenije in demence. Te oblike se razlikujejo v času delovanja patogenega (zlonamernega) faktorja.

Ko se patogeni učinki oligofrenije pojavijo v prenatalnem, natalnem ali zgodnjem postnatalnem obdobju (prvih 2-3 letih življenja, ko še niso oblikovane najpomembnejše duševne funkcije), ki povzroča takšno sliko duševnega razvoja kot nerazvitosti, je ta nerazvitost popolna zaostalost v razvoju vseh mentalnih funkcij in ne napredovanje (brez povečanja) intelektualne napake. Med oblikami duševne zaostalosti se najpogosteje pojavlja oligofrenija ali splošna duševna nerazvitost. Istočasno pa največjo pomanjkljivost imata najvišje duševne funkcije in kognitivna sfera osebnosti, saj so fiziološke osnove njihovega nastanka zgornje plasti možganske skorje, ki so prizadete. Kompenzacijske sposobnosti takih otrok so močno omejene (čeprav niso popolnoma izključene), ker ima organska poškodba možganov razpršen značaj, tj. prizadela celotno območje zgornjih plasti možganske skorje. To merilo velja za najbolj tipičen del duševne zaostalosti in ne za vse te pogoje. Torej, D.N. Isaev trdi, da »... duševna zaostalost ni vedno primer popolne in prevladujoče nerazvitosti filo- in ontogenetsko najmlajših možganskih sistemov. Mentalna nerazvitost je lahko posledica prevladujoče lezije starejših globokih formacij, ki ovirajo kopičenje življenjskih izkušenj in učenja. «

Z demenco patogeni dejavnik v centralnem živčnem sistemu v obdobju po 2-3 letih, ko je večina možganskih sistemov že oblikovana in je kršitev dokaz škode na predhodno oblikovanih funkcijah. Hkrati so največje škode tiste funkcije, ki so se nedavno oblikovale ali so v občutljivem obdobju nastanka. Druga značilnost razvoja otrok z demenco je torej asinhrona (neenakost) razvoja duševnih funkcij zaradi ohranjanja nekaterih funkcij in razpada drugih.

Če so znaki nerazvitosti kombinirani z znaki poškodb, govorijo o demenci oligofrenskega izvora.

2. Vzroki duševne zaostalosti.

Vzroki za oligofrenijo so lahko različni eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji) dejavniki, ki povzročajo organsko poškodbo možganov.

Razvrstitev možganskih poškodb po času nastanka: t

predporodni (pred porodom);

intrapartum (med porodom);

po porodu (po porodu).

Razvrstitev možganskih poškodb s patogeni dejavniki:

hipoksični (zaradi pomanjkanja kisika);

strupene (presnovne motnje);

vnetje (encefalitis in meningitis z rdečkami, toksoplazmoza);

travmatične (nesreče, kot tudi stiskanje možganov med porodom, s krvavitvami);

kromosomsko-genetski (Down-ova bolezen, Fellingova bolezen itd.);

intrakranialne neoplazme (tumorji).

Še posebej velja omeniti skupino dejavnikov, ki prav tako vodijo v duševno zaostalost - to je alkoholizem, odvisnost od drog in zloraba snovi. Prvič, izdelki razpadanja alkohola in drog (toksinov), zaradi splošnega krvnega obtoka matere in ploda, zastrupljajo razvijajoči se plod. Drugič, dolgotrajna uporaba alkohola in drog (kot tudi njihovi nadomestki) povzročajo nepopravljive patološke spremembe v genetskem aparatu staršev in povzročajo kromosomske in endokrine bolezni otroka.

1) demenca, ki je posledica hude travme, možganskih tumorjev ali delovanja strupene snovi (npr. Ogljikovega monoksida), šibke ščitnice, encefalitisa, pomanjkanja vitamina B12, aidsa itd., Ki uničujejo možganske celice, se razvija pri mladih;

2) najpogostejši vzrok: proglicitne bolezni. Hkrati se bolezen razvija počasi in prizadene ljudi, starejše od 60 let, kot so senilna demenca zaradi Alzheimerjeve bolezni, Pickova bolezen, demenca penisa, Parkinsonova bolezen (redko), vendar demenca ni normalna stopnja staranja, je hudo in progresivno zmanjšanje mentalnih sposobnosti. Medtem ko se zdravi starejši ljudje včasih ne spomnijo podrobnosti, lahko bolniki z demenco popolnoma pozabijo na nedavne dogodke;

3) demenca kot posledica vaskularnih motenj v možganih (v obdobju po kapi);

4) demenca, ki se razvije kot posledica duševne bolezni (shizofrenija, epilepsija).

3. Stopnje duševne zaostalosti

Obstaja tudi klasifikacija duševne zaostalosti glede na stopnjo nezadostnosti intelekta (globina napake). Na sedanji stopnji pri dodeljevanju stopenj duševne zaostalosti temelji na prej sprejeti Mednarodni klasifikaciji bolezni 9 revizija (ICD-9), in moderno (1992) Mednarodna klasifikacija bolezni 10 (ICD-10). V skladu z ICD-9, obstajajo 3 stopnje duševne zaostalosti, v skladu z ICD-10 - štiri stopnje. Podatki o klasifikaciji temeljijo na metričnih meritvah ravni inteligence v posameznih enotah (cu). Običajno je raven inteligence 80-100 cu

Raven inteligence je določena v skladu z metodo Sterna, ki je predlagal, da lahko z deljenjem otrokove duševne starosti s kronološkimi podatki dobimo kvocient inteligence (IQ).

Pri ICD-9 se razlikujejo naslednje stopnje duševne zaostalosti:

debility - stopnja inteligence je 50-70 cu

imbecilnost - raven inteligence je 20-49 cu

idiotizem - raven inteligence je manjša od 20 USD

V skladu s to razvrstitvijo je kretennost najlažja stopnja duševne zaostalosti, idiotizem - najhujša.

V skladu z regulativnimi dokumenti so bili otroci z duševno zaostalostjo v stopnji slabosti obravnavani kot pripravniki v posebnih (vzgojnih) izobraževalnih ustanovah VIII. Vrste, medtem ko sta bili drugi dve kategoriji - otroci z duševno zaostalostjo zaradi stopnje nesposobnosti in idiotizma - obravnavani kot neobvladani in pod nadzorom Ministrstva za socialno varstvo.

Izkušnje popravnega in pedagoškega dela in bolj diferencirana analiza duševnega razvoja otrok z duševno zaostalostjo v stopnji imbecilnosti so pokazali, da ta skupina otrok ni potencialno homogena, in sicer v tej kategoriji otrok, ki so bili prej neusposobljeni, je mogoče identificirati otroke, ki imajo oblikovati najpreprostejša splošna izobraževalna in predmetna znanja. V korekcijski pedagogiki je za kategorijo otrok z lažjo stopnjo imbecilnosti razvit poseben program, ki omogoča obvladovanje veščin branja, pisanja in štetja ter najpreprostejše delovne spretnosti.

V zvezi s tem je bilo treba revidirati prejšnjo klasifikacijo, ki se odraža v ICD-10. V tej klasifikaciji se duševna zaostalost razlaga kot stanje zapoznelega ali neustreznega duševnega razvoja, ki je v prvi vrsti značilno za oslabljene sposobnosti, ki se kažejo v času zorenja in zagotavljajo splošno raven intelektualnosti, tj. kognitivne, govorne, motorične in socialne sposobnosti “. V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo naslednje stopnje duševne zaostalosti:

blaga mentalna zaostalost (F-70) - stopnja inteligence je 50–70 cu

zmerna duševna zaostalost (F-71) - raven inteligence je 35–49 cu

duševna zaostalost je huda (F-72) - raven inteligence je 20-34 ur

globoka duševna zaostalost (F-73) - raven inteligence je manjša od 20 cu

Poleg tega obstaja skupina otrok, katerih duševna zaostalost se šteje za nedokončano resnost.

Tako se po ICD-10 učijo prve 2 skupine otrok z motnjo v duševnem razvoju (blage in zmerne), zadnji dve skupini (izrazita in globoka) sta neusposobljeni.

Tako ali drugače so te klasifikacije omejene pri določanju duševne zaostalosti z IQ, medtem ko je duševna zaostalost, po mnenju številnih sodobnih raziskovalcev, sistemska duševna motnja, ki se kaže v kršitvah posameznikovega adaptivnega delovanja, nedoslednosti njegovega razvoja s starostnimi normami v kognitivni dejavnosti in aktivnosti. komunikacijo, delo in poleg tega značilne posebne manifestacije na področju motivacijske in emocionalne volje področjih. Poleg tega v teh klasifikacijah klinični vidiki duševne zaostalosti (patogeneza motnje) niso dovolj zastopani in raznolikost oblik manifestacije intelektualne pomanjkljivosti se ne upošteva. Kar se tiče individualne oblike duševne zaostalosti, O.Shpek ugotavlja, da to ni neposredna posledica določene fizične motnje živčnega sistema, ampak izhaja iz zapletenega medsebojnega delovanja številnih razlogov - endogenega in eksogenega, somatskega in družbenega reda.

Kvalitativna značilnost duševnega razvoja posameznikov, odvisno od stopnje duševne zaostalosti (ICD-10)

Duševna zaostalost (duševna zaostalost). Vzroki duševne zaostalosti. Klasifikacija duševne zaostalosti (vrste, vrste, stopnje, oblike)

Kaj je duševna zaostalost (oligofrenija)?

Statistika (razširjenost duševne zaostalosti)

V sredini prejšnjega stoletja so bile izvedene številne študije, katerih namen je bil določiti pogostost duševne zaostalosti med prebivalci različnih držav. Kot rezultat teh študij je bilo ugotovljeno, da se oligofrenija pojavlja pri približno 1-2,5% prebivalstva. Hkrati po študijah 21. stoletja pogostnost bolnikov z oligofrenijo ne presega 1–1,5% (0,32% v Švici, 0,43% na Danskem, 0,6% v Rusiji).

Med vsemi duševno zaostalimi osebami več kot polovica (69–89%) trpi zaradi blage bolezni, huda oligofrenija pa v 10–15% primerov. Največja pojavnost oligofrenije se pojavi v otroštvu in mladosti (približno 12 let), po 20–35 letih pa se pojavnost te patologije bistveno zmanjša.

Več kot polovica tistih z blago duševno zaostalostjo se poroči po odraslosti. Hkrati je četrtina parov, v katerih je eden ali oba starša oligofrenična, sterilna. Približno 75% ljudi z motnjami v duševnem razvoju ima lahko otroke, vendar jih lahko 10-15% trpi tudi za duševno zaostalostjo.

Razmerje med bolniki z oligofrenijo med fanti in dekleti je približno 1,5: 1. Prav tako je treba omeniti, da med ljudmi, ki so postali invalidi zaradi duševne bolezni, približno 20–30% bolnikov pade v duševno prizadete.

Etiologija in patogeneza (razvojna osnova) duševne zaostalosti (poškodbe možganov)

Endogeni in eksogeni vzroki prirojene in pridobljene duševne zaostalosti

Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so lahko endogeni dejavniki (to je moteno delovanje telesa, povezano s patologijami njegovega razvoja) ali eksogeni dejavniki (ki vplivajo na telo od zunaj).

Endogeni vzroki oligofrenije vključujejo:

  • Genetske mutacije. Razvoj absolutno vseh organov in tkiv (vključno z možgani) je odvisen od genov, ki jih otrok prejme od staršev. Če so moške in ženske spolne celice že od samega začetka okvarjene (to je, če so nekateri njihovi geni poškodovani), se pri otroku lahko pojavijo določene razvojne nepravilnosti. Če so zaradi teh anomalij prizadete možganske strukture (nerazvite, nepravilno razvite), lahko to povzroči oligofrenijo.
  • Motnje v procesu oploditve. Če pride do kakršnihkoli mutacij v procesu združevanja moških in ženskih zarodnih celic (pri gnojenju), lahko povzroči tudi nenormalni razvoj možganov in duševno zaostalost pri otroku.
  • Sladkorna bolezen pri materi Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se proces uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih telesih prekine, kar povzroči povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Razvoj ploda v maternici matere, ki trpi za sladkorno boleznijo, se pojavi v nasprotju z njeno presnovo, pa tudi z rastjo in razvojem tkiv in organov. Plod postane hkrati velik, lahko ima malformacije, motnje v strukturi okončin, pa tudi duševne motnje, vključno z oligofrenijo.
  • Fenilketonurija. V tej patologiji je v telesu motena presnova (zlasti aminokislina fenilalanin), ki jo spremlja moteno delovanje in razvoj možganskih celic. Otroci s fenilketonurijo lahko trpijo zaradi duševne zaostalosti različne stopnje.
  • Starost staršev. Znanstveno je dokazano, da so starejši otroci starši (eden ali oba), večja je verjetnost, da bo imel določene genetske okvare, vključno s tistimi, ki vodijo v duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da s starostjo, zarodne celice staršev "starajo", in število možnih mutacij v njih poveča.
Eksogeni vzroki oligofrenije (zunanje delovanje) vključujejo:
  • Okužba mater. Vpliv določenih kužnih povzročiteljev na materinski organizem lahko povzroči poškodbe zarodka ali razvijajočega se zarodka, s čimer se sproži razvoj duševne zaostalosti.
  • Poškodbe pri rojstvu. Če je med porodom (prek naravnega rodnega kanala ali med carskim rezom) prišlo do poškodbe možganov otroka, lahko to v prihodnosti privede do zamude v duševnem razvoju.
  • Hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka Hipoksija se lahko pojavi med fetalnim fetalnim razvojem (na primer pri hudih boleznih srca in ožilja, dihal in drugih sistemov pri materi, pri hudi izgubi krvi pri materi, pri majhnem nizkem krvnem tlaku, pri patologiji placente itd.). ). Med porodom se lahko pojavi tudi hipoksija (na primer, če je dostava predolga, če je popkovina zvita okrog otrokovega vratu, itd.) Osrednji živčni sistem otroka je izredno občutljiv na pomanjkanje kisika. V tem primeru lahko živčne celice možganske skorje umrejo v 2 do 4 minutah kisikove izgube. Če se izloči čas za odpravo vzroka pomanjkanja kisika, lahko otrok preživi, ​​vendar ko je hipoksija daljša, bolj izrazita je lahko duševna zaostalost otroka v prihodnosti.
  • Sevanje. Osrednji živčni sistem (CNS) zarodka in ploda je izredno občutljiv na različne vrste ionizirajočega sevanja. Če je bila ženska med nosečnostjo izpostavljena sevanju (na primer med rentgenskimi študijami), lahko to privede do motenj v razvoju centralnega živčnega sistema in oligofrenije pri otroku.
  • Intoksikacija. Če med nosečnostjo v telo ženske vstopijo strupene snovi, lahko neposredno poškodujejo fetalni centralni živčni sistem ali povzročijo hipoksijo, ki lahko povzroči duševno zaostalost. Med toksini lahko ločimo etilni alkohol (ki je del alkoholnih pijač, vključno s pivom), cigaretni dim, izpušni plini, živilska barvila (v velikih količinah), gospodinjske kemikalije, narkotične snovi, zdravila (vključno z nekaterimi antibiotiki) in tako naprej.
  • Pomanjkanje hranil med fetalnim razvojem. Razlog za to je lahko post matere med nošenjem zarodka. Hkrati pa lahko pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov spremlja tudi razvoj osrednjega živčnega sistema in drugih organov ploda, kar prispeva k nastanku oligofrenije.
  • Prematurnost Znanstveno je dokazano, da se duševne nepravilnosti različnih stopenj resnosti pojavijo pri nedonošenčkih za 20% pogosteje kot pri nedonošenčkih.
  • Neugoden življenjski prostor otroka. Če otrok v prvih letih življenja odraste v neugodnem okolju (če z njim ne komunicirajo, se ne ukvarjajo z njegovim razvojem, če starši ne preživijo dovolj časa z njim), se lahko razvije tudi duševna zaostalost. Hkrati pa je treba omeniti, da ni anatomske poškodbe osrednjega živčnega sistema, zaradi česar je oligofrenija običajno slabo izražena in se lahko popravi.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Tudi če je bil otrok povsem normalen ob rojstvu, lahko poškodbe možganov (s poškodbami, stradanjem s kisikom, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvami) v prvih 2-3 letih življenja povzročijo poškodbe ali celo smrt nekaterih delov centralnega živčnega sistema in oligofrenije..

Dedna duševna zaostalost pri genetskih (kromosomskih) sindromih (z Downovim sindromom)

Značilna je duševna zaostalost:

  • Za Down sindrom. V normalnih pogojih prejme otrok 23 kromosomov in 23 kromosomov matere. Ko se kombinirajo, nastane 46 kromosomov (to je 23 parov), kar je značilno za normalno človeško celico. Pri Down sindromu 21 parov ne vsebuje 2, ampak 3 kromosoma, kar je glavni vzrok za razvojno motnjo otroka. Poleg zunanjih manifestacij (deformacija obraza, okončin, prsnega koša itd.) Ima večina otrok duševno zaostalost različne stopnje (ponavadi hudo). Hkrati pa se lahko z ustrezno oskrbo ljudje z Downovim sindromom učijo sami in skrbijo za 50 let ali več.
  • Za Klinefelterjev sindrom je značilen Klinefelterjev sindrom s povečanjem števila spolnih kromosomov pri dečkih. Običajno se pojavijo bolezni, ko otrok doseže puberteto. Hkrati pa lahko že v zgodnjih šolskih letih opažamo rahlo ali zmerno zmanjšanje intelektualnega razvoja (ki se kaže predvsem v motnji govora in mišljenja).
  • Za Shereshevsky-Turnerjev sindrom. S tem sindromom obstaja kršitev telesnega in spolnega razvoja otroka. Duševna zaostalost je relativno redka in blaga.
  • Za sindrom Rubinstein-Teybi. Zanj je značilna deformacija prvih prstov in prstov, kratka rast, deformacija obraznega skeleta in duševna zaostalost. Oligofrenija se pojavi pri vseh otrocih s tem sindromom in je pogosto huda (otroci se ne koncentrirajo dobro in jih je težko naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S to patologijo je prizadetih 15 kromosomov otroka, zaradi česar ima izrazito oligofrenijo, motnje spanja, telesno razvojno zakasnitev, motnje gibanja, napade itd.
  • Za krhek X sindrom. V tej patologiji poraz določenih genov kromosoma X vodi do rojstva velikega ploda, ki se povečuje v glavi, modih (pri dečkih), nesorazmernem razvoju obraza in tako naprej. Duševna zaostalost pri tem sindromu je lahko blaga ali zmerno huda, kar se kaže v motnjah govora, vedenjskih motnjah (agresivnost) itd.
  • Za Rettov sindrom. Za to patologijo je značilen tudi poraz določenih genov kromosoma X, kar vodi do hude duševne zaostalosti pri dekletih. Značilno je, da se otrok razvija popolnoma normalno do starosti 1–1,5 let, vendar po doseganju določene starosti začne izgubljati vse pridobljene veščine, njegova sposobnost učenja pa se drastično zmanjšuje. Brez ustreznega in rednega zdravljenja ter usposabljanja s specialistom se duševna zaostalost hitro razvija.
  • Za Williamsov sindrom. Značilen poraz genov 7 kromosomov. V tem primeru ima otrok značilne značilnosti obraza (široko čelo, širok in ploski mostiček, veliki obrazi, koničasta brada, redki zobje). Bolniki imajo tudi strabizem in duševno zaostalost zmerne resnosti, ki jo opazimo v 100% primerov.
  • Za Crouzonov sindrom. Zanj je značilna prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi v kršitev njenega razvoja v prihodnosti. Poleg posebne oblike obraza in glave se ti otroci srečujejo s stiskanjem rastočih možganov, ki jih lahko spremljajo konvulzivni napadi in duševna zaostalost različne stopnje. Kirurško zdravljenje bolezni v prvem letu življenja otroka preprečuje napredovanje duševne zaostalosti ali zmanjšuje njegovo resnost.
  • Za sindrom rude (kserodermična oligofrenija). Pri tej patologiji je opaziti povečano keratinizacijo površinskega sloja kože (ki se kaže v nastajanju velikega števila lusk na njem) ter duševno zaostalost, motnje vida, pogoste konvulzije in motnje gibanja.
  • Za Aperjev sindrom. S to patologijo je opaziti tudi prezgodnjo adhezijo kosti lobanje, ki vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, poškodbe možganske snovi in ​​razvoj duševne zaostalosti.
  • Za sindrom Bardet-Beadle. Izjemno redka dedna bolezen, pri kateri je duševna zaostalost v kombinaciji s hudo debelostjo, poškodbo mrežnice, poškodbo ledvic (policističnim), povečanjem števila prstov na rokah in kršitvijo (zakasnitvijo) razvoja spolnih organov.

Oligofrenija zaradi mikrobne, parazitske in virusne poškodbe zarodka

Vzrok za duševno zaostalost otroka je lahko poraz matere med nosečnostjo. Hkrati lahko patogeni mikroorganizmi sami prodrejo v razvijajoči se zarodek in motijo ​​nastajanje njenega centralnega živčnega sistema in tako prispevajo k razvoju oligofrenije. Hkrati lahko okužbe in zastrupitve povzročijo nastanek patoloških procesov v materinskem organizmu, zaradi česar se bo prekinil proces dostave kisika in hranilnih snovi razvoju fetusa. To lahko povzroči motnje v nastanku centralnega živčnega sistema in povzroči različne duševne nepravilnosti po rojstvu otroka.

Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka

Pri hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) je opažena poškodba centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema), ki lahko vodi do duševne zaostalosti različne stopnje (od blage do zelo hude).

Bistvo HDN je, da matični imunski sistem začne uničevati eritrocite (rdeče krvne celice) zarodka. Neposredni vzrok tega je tako imenovani Rh faktor. Gre za posebne antigene, ki so prisotni na površini eritrocitov Rh pozitivnih ljudi, vendar jih pri Rh-negativnih ljudeh ni.

Če ženska z negativnim Rh faktorjem zanosi in njen otrok ima pozitiven Rh faktor (ki ga lahko otrok podeduje od očeta), lahko materino telo antigene Rh zazna kot "neznanca", zaradi česar začne proti njemu proizvajati specifična protitelesa. Ta protitelesa lahko vstopijo v otrokovo telo, se vežejo na rdeče krvne celice in jih uničijo.

Zaradi uničenja rdečih krvnih celic se iz njih izpusti hemoglobin (običajno odgovoren za prenos kisika), ki se nato spremeni v drugo snov - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin je izredno toksičen za človeško telo, zato v normalnih pogojih takoj vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino. To je netoksični vezani bilirubin, ki se izloča iz telesa.

Pri hemolitični bolezni novorojenčka je število zrušenih rdečih krvnih celic tako visoko, da se koncentracija nevezanega bilirubina v krvi dojenčka večkrat poveča. Poleg tega encimski sistemi v jetrih novorojenčka še niso v celoti oblikovani, zaradi česar telo nima časa, da bi pravočasno vezala in odstranila strupeno snov iz krvnega obtoka. Zaradi izpostavljenosti povišanim koncentracijam bilirubina na centralnem živčnem sistemu je opaziti stresanje kisika z živčnimi celicami, kar lahko prispeva k njihovi smrti. Z daljšim napredovanjem patologije se lahko pojavi ireverzibilna poškodba možganov, ki vodi v razvoj dolgotrajne duševne zaostalosti različne stopnje.

Ali epilepsija vodi v duševno zaostalost?

Če se epilepsija začne manifestirati že v zgodnjem otroštvu, lahko to privede do razvoja blage ali zmerno hude duševne zaostalosti pri otroku.

Epilepsija je bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri se v določenih predelih možganov občasno pojavijo žarišča vzburjenja, ki prizadenejo določene cone živčnih celic. To se lahko kaže v konvulzivnih epileptičnih napadih, oslabljeni zavesti, oslabljenem obnašanju itd. S pogostimi epileptičnimi napadi, je učni proces otroka upočasnjen, moteni so procesi pomnjenja in reproduciranja informacij, pojavljajo se določene vedenjske motnje, ki skupaj vodijo v duševno zaostalost.

Duševna zaostalost v mikrocefaliji

Mikrocefalijo v skoraj 100% primerih spremlja oligofrenija, vendar se lahko stopnja duševne zaostalosti zelo razlikuje (od blage do zelo hude).

Pod mikrocefalijo je med razvojem fetusa nerazvitost možganov. Razlog za to so lahko okužbe, zastrupitev, izpostavljenost sevanju, genetske nepravilnosti itd. Majhna velikost lobanje (zaradi majhnosti možganov) in razmeroma velik obrazni skelet sta značilna za otroka z mikrocefalijo. Preostali del telesa se razvija normalno.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Pri kongenitalni hidrocefalazi se pogosteje pojavlja blaga do zmerna duševna zaostalost, huda oligofrenija pa je značilna za pridobljeno obliko bolezni.

Hidrocefalija je bolezen, pri kateri je moten odliv cerebrospinalne tekočine. Posledično se kopiči v votlinah (prekatih) možganskega tkiva in jih preveč napolni, kar povzroči stiskanje in poškodbe živčnih celic. Funkcije možganske skorje so v tem primeru okrnjene, zaradi česar otroci s hidrocefalusom zaostajajo v duševnem razvoju, imajo kršitev govora, spomina in obnašanja.

Pri kongenitalni hidrocefalazi lahko kopičenje tekočine v kranialni votlini povzroči divergenco kosti (kot posledica povečanja intrakranialnega tlaka), kar prispeva k njihovi nepopolni fuziji. Hkrati se poškodba medulle odvija sorazmerno počasi, kar se kaže v blage ali zmerne duševne zaostalosti. Hkrati z razvojem hidrocefalusa v starejši starosti (ko so lobanje že zrasle skupaj in dokonča okostenitev) povečanje intrakranialnega tlaka ni spremljalo povečanje velikosti lobanje, kar je povzročilo zelo hitro poškodovano tkivo centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja huda duševna zaostalost.

Vrste in vrste duševne zaostalosti (klasifikacija oligofrenije po stopnjah, stopnjah gravitacije)

Danes obstaja več klasifikacij duševne zaostalosti, ki jih zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja, pa tudi za napovedovanje poteka bolezni.

Razvrstitev glede na resnost oligofrenije omogoča oceno splošnega stanja pacienta, kot tudi določiti najbolj realistične in pričakovane napovedi za njegovo prihodnje življenje in sposobnost učenja, ob načrtovanju taktike zdravljenja in usposabljanja bolnika.

Odvisno od stopnje resnosti:

  • blaga duševna zaostalost (oslabelost);
  • zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • huda duševna zaostalost (izrazit imbecil);
  • globoka duševna zaostalost (idiotizem).

Blaga duševna zaostalost (slabost)

Ta oblika bolezni se pojavi v več kot 75% primerov. Pri blagi stopnji oligofrenije so opazne minimalne motnje v duševnih sposobnostih in duševnem razvoju. Takšni otroci ohranijo sposobnost učenja (ki pa poteka veliko počasneje kot pri zdravih otrocih). S pravimi programi za korekcijo se lahko naučijo komunicirati z drugimi, se pravilno obnašajo v družbi, končajo šolo (8. - 9. razred) in se celo učijo enostavnih poklicev, ki ne potrebujejo visokih intelektualnih sposobnosti.

Hkrati je za bolnike z oslabelostjo (zapomnijo nove informacije slabše) značilno poslabšanje spomina, poslabšanje koncentracije in motivacijske motnje. Na njih lahko vplivajo drugi, njihovo psiho-čustveno stanje pa se včasih razvije precej šibko, zaradi česar ne morejo ustanoviti družine in imeti otrok.

Zmerna stopnja duševne zaostalosti (blaga imbecilnost)

Pri bolnikih z zmerno oligofrenijo je opaziti globlje poslabšanje govora, spomina in umskih sposobnosti. Z intenzivnimi študijami si lahko zapomnijo več sto besed in jih pravilno uporabljajo, vendar z veliko težavami oblikujejo fraze in stavke.

Takšni bolniki lahko samostojno vzdržujejo in celo opravljajo preprosto delo (npr. Pometanje, pranje, prenos predmetov od točke A do točke B itd.). V nekaterih primerih lahko celo stopijo v razred 3–4, se naučijo pisati nekaj besed ali štejejo. Hkrati pa nezmožnost racionalnega razmišljanja in prilagajanja družbi zahteva stalno skrb za take bolnike.

Huda duševna zaostalost (izrazita nesposobnost)

Značilne so hude duševne motnje, zaradi katerih večina pacientov izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno nego. Bolnih otrok praktično ni mogoče učiti, ne morejo pisati in ne štejejo, njihov besednjak ne presega več deset besed. Prav tako ne morejo opraviti nobenega namenskega dela, saj ne morejo graditi odnosov z osebo nasprotnega spola in imeti družino.

Hkrati se lahko bolniki s hudo oligofrenijo naučijo primitivnih veščin (jesti hrano, piti vodo, obleči in vzeti oblačila na lastno pobudo itd.). Izkusijo lahko tudi preprosta čustva - veselje, strah, žalost ali zanimanje za nekaj (kar pa traja le nekaj sekund ali minut).

Globoka duševna zaostalost (idiotizem)

Klinične možnosti in oblike duševne zaostalosti

Ta razvrstitev vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja psiho-čustvenih in duševnih sposobnosti otroka in izberete najboljši program usposabljanja zanj. To prispeva k pospešenemu razvoju pacienta (če je mogoče) ali zmanjšanju resnosti simptomov pri hudih in globokih oblikah patologije.

S kliničnega vidika je lahko duševna zaostalost:

  • atonična;
  • astenični;
  • stenično;
  • dysphoric.

Atonična oblika

Za to obliko je značilna prevladujoča kršitev sposobnosti koncentracije pozornosti. Da bi pritegnili pozornost otroka, je zelo težko, in tudi če uspe, se hitro raztreči in preklopi na druge predmete ali dejanja. Zaradi tega se taki otroci zelo težko naučijo (ne zapomnijo informacij, ki jih poučujejo, in če si jih zapomnijo, jih zelo hitro pozabijo).

Opozoriti je treba, da ima ta oblika oligofrenije tudi oslabitev otrokove volilne sfere. Ne pokaže nobene pobude, ne skuša se naučiti ali narediti nekaj novega. Pogosto imajo tako imenovano hiperkinezo - večkratno neusmerjeno gibanje, povezano z učinki različnih zunanjih dražljajev, ki odvračajo pozornost pacienta.

Zaradi dolgotrajnih opazovanj so strokovnjaki uspeli razdeliti atonično obliko duševne zaostalosti na več kliničnih možnosti, od katerih je vsaka značilna prevlada ene ali druge vrste okvare.

Klinične različice atonične oblike oligofrenije so:

  • Aspontane-apatične - so značilne šibko izražene čustvene manifestacije ter nizka motivacija in skoraj popolna odsotnost samostojne dejavnosti.
  • Akatisic - hiperkineza (nenehno usmerjeni gibi, gibi in dejanja otroka) pridejo v ospredje.
  • Po svetu - značilen je povečano razpoloženje otroka in nezmožnost kritičnega ocenjevanja njihovega vedenja (lahko veliko govori, opravlja nespodobna dejanja v družbi, zafrkava in tako naprej).

Astenična oblika

Eden od najlažjih oblik bolezni, najdemo pri bolnikih z blago oligofrenijo. Za to obliko je značilna tudi motnja pozornosti, ki je povezana s porazom čustvene sfere otroka. Taljenje z astenično obliko oligofrenije je razdražljivo, solzno, vendar lahko hitro spremenijo razpoloženje, postanejo veselo, dobrohotno.

Do 6–7 let starosti duševna zaostalost pri takšnih otrocih morda ni opazna. Vendar pa bo učitelj že v prvem razredu sposoben prepoznati pomemben zaostanek pri otrokovih sposobnostih razmišljanja in kršitev sposobnosti koncentracije. Takšni otroci ne morejo videti do konca lekcije, nenehno se vrtijo na kraju samem, če želijo nekaj povedati, ga takoj in brez dovoljenja pokukati in tako naprej. Vendar pa so otroci sposobni obvladati osnovne šolske spretnosti (branje, pisanje, matematiko), ki jim bodo omogočili opravljanje določenega dela v odraslem življenju.

Klinične različice astenične oligofrenije so:

  • Glavna možnost. Glavna manifestacija je hitro pozabljanje vseh informacij, prejetih v šoli. Moteno je tudi čustveno stanje otroka, ki se lahko kaže kot pospešeno izčrpanost ali, nasprotno, pretirana impulzivnost, povečana mobilnost itd.
  • Bradypsychic možnost. Za te otroke je značilno počasno, zaostalo razmišljanje. Če takemu otroku zastavite preprosto vprašanje, mu lahko odgovori v nekaj deset sekundah ali celo minutah. Takšnim ljudem je težko študirati v šoli, reševati naloge, ki so jim bile postavljene, in opravljati kakršno koli delo, ki zahteva takojšen odziv.
  • Dislialična možnost. Motnje govora se kažejo v napačni izgovorjavi zvokov in v ospredje pridejo besede. Drugi znaki astenične oblike (povečana motnost in čustvena nerazvitost) so prisotni tudi pri teh otrocih.
  • Možnost disprasik. Zanj je značilna kršitev motorične aktivnosti, predvsem v prstih rok, ko poskušamo izvesti natančno ciljno gibanje.
  • Dismnezična možnost. Zanj je značilno prevladujoče poslabšanje spomina (zaradi nezmožnosti koncentracije na zapomnjene informacije).

Oblika Stenicusa

Zaznamovano z motenim razmišljanjem, čustveno »revščino« (otroci zelo slabo izražajo čustva) in pomanjkanjem pobude. Taki bolniki so prijazni, prijazni, hkrati pa so nagnjeni k impulzivnim, izpuščajočim dejanjem. Treba je omeniti, da so praktično prikrajšani za sposobnost kritičnega ocenjevanja svojih dejanj, čeprav so sposobni opraviti preprosto delo.

Klinične različice stenične oblike oligofrenije so:

  • Uravnotežena varianta je, da ima otrok enako nerazvito mišljenje, čustveno sfero in volilno sfero (iniciativo).
  • Neuravnotežena različica - za katero je značilno prevladovanje čustveno-volilnih ali duševnih motenj.

Disforična oblika

Značilna čustvene motnje in duševna nestabilnost. Takšni otroci so večinoma slabe volje, nagnjeni k solzljivosti, razdražljivosti. Včasih se lahko pojavijo izbruhi jeze, zaradi česar lahko začnejo zlomiti in pretepati okoliške stvari, kričati ali celo napadati ljudi okoli sebe in jim povzročati poškodbe.

Takšni otroci so slabo usposobljeni za šolanje, saj imajo počasno razmišljanje, slab spomin in moteno sposobnost koncentracije.