Test z odgovori: "Epilepsija"

1. Tipična starost pojavljanja pikoleptičnih napadov je: t
a) 6-8 let +
b) starejši od 14 let
c) 3-5 let

2. Za duševne motnje, ki se najpogosteje pojavljajo pri otrocih predšolske in osnovne šole z epilepsijo, je značilno:
a) povečana pedantnost
b) afektivna razdražljivost nestabilnega vpliva +
c) afektivno viskoznost

3. Tipične epileptične osebnostne lastnosti so najpogosteje opredeljene v:
a) adolescenca
b) adolescenca
c) šolska starost +

4. Najbolj opazne so intelektualne in duševne motnje: t
a) v šolski starosti +
b) v adolescenci
c) v osnovni šoli

5. Za razliko od epilepsije spazmofilija ni tipična:
a) povečana živčno-mišična vzburljivost
b) znižanje kalcija v krvi
c) napadi z globokim zaprtjem zavesti +

6. Predpisati difenin ni priporočljivo do starosti:
a) 6 let
b) 3 leta +
c) 4 leta

7. Zaseg v obliki neprostovoljnih misli in idej, odtujenost duševnih procesov, dotok obsesivnih misli pri otrocih predpubertetne starosti. Opredeliti ga je treba kot:
a) iluzorno
b) halucinacija
c) ideatorny +

8. Absolutne indikacije za antiepileptična zdravila niso:
a) enkratni kratkotrajni febrilni napadi pri normalno razvijajočih se otrocih brez specifičnih sprememb v EEG in dedne obremenitve epilepsije +
b) podaljšan (več kot 10-15 min) respiratorni napad
c) omedlevica, ki jo spremljajo epileptične spremembe na EEG, če ni učinka zdravljenja z nevrotropnimi in vegetotropnimi zdravili;

9. V primeru enkratnih kratkotrajnih febrilnih napadov na podlagi lahkega ostanka-organske lezije centralnega živčnega sistema je fenobarbital imenovan za obdobje:
a) do 1 leta
b) do 4 mesece
c) do 3 mesece +

10. Zarodki in fetopatije, postnatalne okužbe, zastrupitve, kronične toksično-alergijske bolezni, endokrine motnje: t
a) imajo provokativni učinek
b) poveča konvulzivno pripravljenost +
c) tvorijo epileptični fokus

11. Rodna poškodba, asfiksija, hudi vročinski napadi, postnatalne poškodbe, meningoencefalitis, žilne anomalije: t
a) tvorijo epileptični fokus +
b) poveča konvulzivno pripravljenost
c) imajo provokativni učinek

12. Trajanje nočnega spanja pri otrocih predšolske starosti z epilepsijo mora biti vsaj: t
a) 5-6 ur
b) 11-12 ur +
c) 7-8 ur

13. Trajanje nočnega spanja pri otrocih šolske starosti z epilepsijo mora biti vsaj: t
a) 9-10 ur +
b) 7-8 ur
c) 11-12 ur

14. Klasifikacija mejnih držav vključuje: t
a) reaktivna stanja in psihoza
b) psihopatija
c) obe možnosti sta pravilni +

15. Za značilnost psihopatije:
a) disharmonijo čustveno-volilne sfere
b) prevlado posebnega, večinoma čustvenega razmišljanja
c) obe možnosti sta pravilni +

16. Značilnosti psihopatskih osebnosti vključujejo vse zgoraj navedeno, razen: t
a) prisotnost afektivnih vibracij
b) endogene, očitno ne motivirane izmene +
c) šibkost samokontrole, samokontrola

17. Pogosti znaki afektivne psihopatije so:
a) sintetizem, družabnost
b) naravna in razumljiva čustva
c) obe možnosti sta pravilni +

18. Vsi simptomi hipertimične psihopatije so navedeni, razen:
a) stalno povišano razpoloženje
b) prisotnost afektivne labilnosti +
c) družabnost, prostornina, mobilnost, živahnost

19. Vsi simptomi hipertimične psihopatije so navedeni, razen:
a) nezmožnost resnega globokega sočutja
b) razširjenost nižjih nagibov
c) resno etično stališče +

20. Simptomi hipertimične psihopatije so:
a) energija, podjetnost, neutrudljivost
b) veliko idej se spremeni v prazno projektiranje
c) obe možnosti sta pravilni +

21. Znaki hipertimične psihopatije vključujejo: t
a) izguba dolžnosti za najbližje, njihove dolžnosti
b) enostavnost kršitve etičnih norm
c) obe možnosti sta pravilni +

22. Epilepsija je kronična bolezen, za katero so značilni: t
a) akutna in dolgotrajna psihoza
b) značilne osebnostne spremembe, epileptične demence s specifičnimi kliničnimi značilnostmi +
c) ni pravega odgovora

23. Za auro so značilni vsi naslednji znaki, razen:
a) odsotnost konvulzivne komponente
b) amnezija okolja
c) afektivni simptomi +

24. Opredeljena je viscerosenzorna (epigastrična) aura
a) občutek slabosti v epigastrični regiji
b) občutki udarca v glavo
c) obe možnosti sta pravilni +

25. V skupini duševnih aur so:
a) aura s stupefaction, blizu oneiroid
b) idealna avra
c) obe možnosti sta pravilni +
d) ni pravilne možnosti

26. Vrste zasegov pogona vključujejo vse zgoraj navedeno, razen: t
a) pecks
b) amiotonični napadi +
c) fulminantni napadi

27. Za ne-konvulzivne paroksizme z globoko zaspanostjo so vse zgoraj navedeno, razen:
a) odsotnosti +
b) nora varianta frustracije mraka
c) halucinatorna varianta motnje zavesti mraka

28. Za nekonvulzivne paroksizme s plitvo motnjo zavesti vključujejo:
a) pogoji, katerih klinične manifestacije ustrezajo psihopatološki sliki aure
b) posebne sanjske države s fantastičnimi sanjskimi zablodami
c) obe možnosti sta pravilni +

29. Za nekonvulzivne paroksizme brez motnje zavesti so vsi zgoraj navedeni, razen:
a) rotatorski avtomatizem +
b) afektivne paroksizme
c) nacrileptični paroksizmi

30. Za halucinatorno različico motnje sovraštva zavesti je značilno vse zgoraj navedeno, razen:
a) globoka zmedenost
b) impulzni pogoni +
c) izrazito motorično vzbujanje z razdražljivim delovanjem, agresijo

Diagnoza epilepsije in vrste preiskav

Trenutno se v medicini diagnoza epilepsije izvaja na različne načine.

Različne metode odkrivanja te bolezni omogočajo zdravnikom, da jasno odgovorijo na vprašanje - ali ima bolnik epilepsijo ali pa ima drugačno nevrološko bolezen.

Najprej se diagnoza lahko izvede z uporabo raziskav na opremi, s katero lahko označite možgansko aktivnost in sledite strukturnim spremembam, kot so: prirojene nepravilnosti, tumorji itd.

Anamneza

Na samem začetku diagnoze zdravnik zbere vse potrebne podatke (zgodovino).

Zbiranje takšnih informacij nakazuje željo po odkrivanju vseh podrobnosti, značilnih za začetek bolezni, njen potek in trajanje bolezni.

Zbirajo se informacije o pojavu napadov, pogostosti njihovega pojava, izgubi zavesti med njimi in pojavu epileptičnih napadov.

Zdravnik se mora zavedati, ali obstaja genetska predispozicija (morda je bolnikova mama ali oče trpela zaradi enake bolezni).

Zdravnik ponavadi ima dolg pogovor z bolnikom in njegovo družino. S pomočjo določenih informacij lahko zdravnik določi vrsto epileptičnega napada, natančno to, kar je, in tudi oceni, kateri del možganov je prizadet.

Obstajajo različne folk sredstva za migreno, ki jih lahko najdete tukaj.

In v naslednjem članku lahko ugotovite, ali je epilepsija podedovana. Tukaj preberite o vrstah in stopnji dednosti te bolezni.

Diagnoza epilepsije pri odraslih

V okviru diagnoze epilepsije se uporablja klasifikacija, ki je bila razvita leta 1989. Vse vrste epileptičnih napadov so razdeljene na naslednji način:

• Idiopatska - vsi ti sindromi z nagnjenostjo so podedovani s to vrsto. Ti sindromi se navadno identificirajo s pogovori s sorodniki. Toda zdravniški pregled z dodatnimi metodami ne najde primarne poškodbe možganov.
• Simptomatska - ta skupina vključuje obdobja, ko se epileptični napadi pojavijo zaradi poškodbe možganov ali zaradi prisotnosti kakršnekoli bolezni. To so lahko travmatične poškodbe možganov, motnje v prebavi itd.
• Kritogeni - simptomatski sindromi spadajo v to vrsto, vendar je bilo njihovo diagnozo nemogoče razkriti. Kriptogena epilepsija je razlog za iskanje osnovne bolezni in širše.

Razlog, da ugotovite, kaj potrebujete, je odvisno od nadaljnje obravnave. Če se ugotovi vzrok bolezni, bo več možnosti za njegovo odpravo. V nekaterih primerih, z odpravo faktorja zmanjša pogostost napadov, ali pa popolnoma izginejo. Če ne morete ugotoviti vzroka, je poudarek na vrsti epileptičnega napada, ki se je pojavil pri bolniku.

Da bi ugotovili vrsto epileptičnih napadov, mora zdravnik prebrati vse informacije. Če se bolnik zaradi napadov ne spomni ničesar, lahko pridejo na pomoč sorodniki in starši.

Da bi natančno določili naravo napada, izključili druge bolezni in predpisali pravilno zdravilo, zdravnik predpiše dodatni pregled.

Pri otrocih se epilepsija bistveno razlikuje od bolezni odraslih.

Diagnozo je zato težko, zlasti pri dojenčkih, saj jih je težko razlikovati med epilepsijo in samo telesno aktivnostjo.

Običajno velja, da je bolezen povezana s konvulzivnimi napadi.

Vendar to ni vedno tako in simptomi epilepsije so lahko različni. V nekaterih primerih se napadi ne dogajajo. Ni ene take bolezni, katere ime je »epilepsija« - ta izraz se nanaša na petdeset bolezni, ki se kažejo na različne načine. Nekateri znaki bolezni pogosto postavljajo diagnozo težko.

Glavni simptomi epilepsije pri otrocih, pri katerih morajo biti starši opozorjeni:

1. Napadi, ki jih spremljajo krči.
2. Napadi, ki jih ne spremljajo krči.
3. Spazmi v otroku (nezavestno prinašanje rok v prsni koš, ravnanje nog in nagibanje glave ali celotnega telesa).
4. Drugi simptomi (glavoboli, nočne more itd.).

Nevrološki pregled

Po identifikaciji bolnikovih pritožb in zbiranju anamneze se opravi nevrološki pregled.

Nevrolog morda ne odkrije nobenih pomembnih nepravilnosti tudi v primeru epilepsije.

Odsotnost grobih sprememb lahko nakazuje tudi prisotnost epilepsije, ne glede na to, kako čudno je.

Če se bolnik pritoži na glavobol, občutek šibkosti na eni strani telesa, je to lahko znak organske možganske bolezni.

Poleg tega lahko opravijo še več testov na kazalnike govora, pozornosti, spomina, razmišljanja itd.

Magnetna resonanca

S pomočjo MRI lahko epilepsijo odkrijemo veliko bolj učinkovito, kot je to mogoče z računalniško tomografijo.

Glavna prednost diagnostike z MRI je absolutna varnost, ki je ni mogoče zagotoviti s CT, ki temelji na sevanju.

Trenutno razvijajo nove raziskovalne metode, ki vključujejo:

1. Postopek difuzije MR. Z uporabo te metode lahko ocenite porazdelitev tekočine v možganih. Postopek prikazuje vrzeli v nevronski povezavi.
2. MRI funkcionalen. Zaradi te metode lahko zdravnik ugotovi, kateri del možganov je odgovoren za pojav epileptičnih napadov.
3. Mr spektroskopija Ta metoda temelji na refleksiji bioloških snovi na določenem mestu v možganih. Na podlagi rezultatov bo specialist ugotovil, kateri del možganov potrebuje več bioloških snovi in ​​kateri je dovolj. Zaradi teh rezultatov lahko določite smer zdravljenja epilepsije.

Elektroencefalografija

Ta metoda je ena od glavnih pri ugotavljanju epilepsije.

S pomočjo EEG-a je epilepsijo mogoče razlikovati od drugih bolezni, pri katerih ne nastaja patološka tvorba v možganih.

Patološko izločanje lahko med napadom popravimo s pomočjo EEG. Zahvaljujoč tej metodi lahko zdravnik zlahka ugotovi, kje se začne izpust in kako se širi. Posledično se lahko določi narava napada.

Osnova postopka je naslednja: določene elektrode so pritrjene na bolnikovo glavo. Označujejo možgansko aktivnost kot možganske valove.

Elektrode so pritrjene na določen način, da pokrijejo največje območje: časovno, zatilnično in čelno režo.

Rezultat EEG se zabeleži v določeni komori, ki ni prizadeta zaradi različnih motenj, in rezultat diagnoze bo najbolj natančen.

V tem postopku mora biti bolnik v temnem prostoru, v ležečem položaju. Potrebno je zapreti oči. Raziskava traja približno dvajset minut.

Ampak, če greš skozi postopek EEG le enkrat, potem to ne daje ničesar. Snemanje iz enega časa med napadi morda ne bo razkrilo nobenih nepravilnosti. To je zato, ker je malo verjetno, da se bo napad začel v času snemanja.

Video EEG spremljanje

Ta postopek je trajna registracija EEG, ki je določena za drugo časovno obdobje.

Video snemanje vseh kliničnih manifestacij poteka hkrati.

S pomočjo trajnega zapisa bolnikovega stanja je mogoče diagnosticirati, kot tudi razlikovati epizode epilepsije in drugih stanj, ki niso njena.

Ta raziskovalna metoda je potrebna za odgovor na vprašanje, ali ima bolnik epileptične napade? Če so odsotni, kaj so? Če je tako, o kakšni vrsti epilepsije se lahko pogovarjamo? Če gre za epileptične napade, kje izvirajo?

Video-EEG nadzor je ena izmed prednostnih metod pri diagnozi bolezni, saj je bolj informativen kot nekatere druge raziskovalne možnosti. Vsaka oseba z epilepsijo mora stalno spremljati potek bolezni s pomočjo video-EEG spremljanja, da bi bila terapija čim bolj učinkovita.

Ta študija se izvaja v naslednjih primerih:

1. Če se prvič pojavi napad epilepsije.
2. Epilepsija se zgodi ponoči.
3. Napadi vas motijo, ko se zbudite.
4. Če obstajajo različni sindromi, ki povzročajo sum na epilepsijo.
5. Napadi ponoči z neznanim poreklom.
6. Če je v okviru načrta potrebno začeti zmanjševati odmerjanje zdravil ali njihovo popolno odpravo.
7. Obstaja sprememba droge.
8. Diagnostika za pregled.
9. Stabilne vedenjske motnje pri otrocih neznanega izvora.
10. Ženske v obdobju načrtovanja ali že noseče, da bi izsledili, kako hormonsko vpliva na učinek zdravil.
11. Pregled pred operacijo.
12. Potrditev mirne epilepsije.
13. Nekateri dejavniki znaka stanja.

Simptomatska epilepsija je drugačna - o oblikah njene manifestacije in načelih terapije, preberite naš članek.

Ta postopek nima kontraindikacij, vendar je nezaželeno izvajati, če bolnik psihično reagira negativno na ta postopek, ali ima kožne bolezni na glavi.

Kvalifikacijski testi v psihiatriji. Epilepsija

Gradiva na tej strani so preverjene informacije strokovnjakov z različnih področij medicine in so namenjene izključno v izobraževalne in informativne namene. Spletna stran ne zagotavlja medicinskih nasvetov in storitev za diagnostiko in zdravljenje bolezni. Priporočila in mnenja strokovnjakov, objavljena na straneh portala, ne nadomeščajo kvalificirane zdravstvene oskrbe. Možne so kontraindikacije. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

PRIJAVLJENA NAPAKA v besedilu? Izberite ga z miško in pritisnite Ctrl + Enter! HVALA!

Test epilepsije

Razvoj epileptične bolezni je odvisen od več dejavnikov, ki imajo neposreden vpliv. To je:

• dovzetnost za epilepsijo, natančneje za napade, kar vodi do zmanjšanja praga razdražljivosti možganov glede na agente konvulzivnega stanja;
• epileptične poškodbe;
• sprožilec, ki služi kot izziv za začetek napada.

Če kombinacija prvih dveh dejavnikov, paroksizmalni napad sam po sebi ne pride, zahteva delovanje tretje sile. V večini primerov, določi trenutek nastanka te sile, kot tudi njeno zelo nemogoče. Zato se šteje, da se epileptični napadi pojavijo spontano. Poleg tega lahko v vsakem primeru predispozicije za epilepsijo igrajo glede na različne dejavnike. Za nekoga določen mehanizem ne bo postal sprožilec, za nekoga pa bo dovolj.

Predispozicija za epilepsijo zaradi naključnih dejavnikov.

Ni vedno izhodiščni dejavnik izmenjava ali funkcionalne napake pri delu različnih telesnih sistemov. Poleg tega znanstveniki ugotavljajo nagnjenost k epilepsiji, odvisno od naključnih dejavnikov, ki vplivajo na pojav epileptičnih napadov. Lahko so:

• vročina;
• nasilna čustva;
• hormonsko neravnovesje (na primer menstruacija);
• huda utrujenost;
• določena zdravila.

Kar se tiče vročičnega stanja, ne povečuje vedno nagnjenosti k epilepsiji. V nekaterih primerih, nasprotno, zmanjšuje verjetnost epileptičnih napadov. Kronično okužbo pa je treba odpraviti.

Prekomerna utrujenost pogosto poveča verjetnost epileptičnih napadov. Vendar pa je lahko čustveno, psihološko, fizično. Vendar pa to ni razlog, da bi bilo treba odstraniti kakršnokoli aktivnost iz epileptičnega življenja. Ravno nasprotno, pacientom se kaže racionalno telesno in duševno napetost. Ne samo, da jih pripeljete do fanatizma. Sposobnost športa, kot sta odbojka, nogomet, tenis in badminton, ne bi smela biti prevedena v bolj skrajno fazo, v kateri epileptika zahteva večjo napetost in najmočnejšo strast. To lahko poveča občutljivost za epilepsijo in povzroči napad.

Menstruacija je pomemben dejavnik pri pojavu epileptičnih napadov. Ugotovljeno je bilo, da se pogosto pojavijo prvi napadi pri deklicah ob pojavu prve menstrualne krvavitve, z njimi pa so povezani tudi kasnejši napadi, ki potekajo pred, po ali med menstruacijo. Natančen mehanizem občutljivosti na epilepsijo v teh dneh ni bil ugotovljen, vendar pa je znano, da lahko morebitna zamuda natrija in vode med sproščanjem krvi povzroči napad. V tem primeru je v prehrano vključen dodaten kalijev klorid in zmanjšan je vnos tekočine. Poleg tega zdravniki krepijo antikonvulzivno zdravljenje v obdobju menstrualnega ciklusa, včasih dodajajo diuretike.

Pogosto se epilepsija začne manifestirati med spanjem. V večini primerov so veliki napadi značilni za morfijsko epilepsijo. Napadi se ponavadi pojavijo takoj po spanju ali ko je spanje plitvo - pred prebujanjem. Sčasoma se lahko nočna oblika podaljša in do dnevnega razvoja napadov. Eden od predisponirajočih dejavnikov za epileptični napad je pomanjkanje spanja. Zelo pomembno je, da opazujete ravnovesje budnosti in počitka, spite vsaj 8 ur na dan. Možno je povečati večerni odmerek terapevtskega zdravila, toda v tem primeru le zdravnik določi to potrebo.

Diagnoza in analiza epilepsije

Kaj je epilepsija?

Pri diagnosticiranju epilepsije, ne glede na to, ali je odrasla oseba ali otrok, se nevrolog ne bo nikoli zanašal samo na svoja lastna opazovanja ali na katerokoli vrsto pregleda. Diagnoza epi-sindroma je kompleksna večstopenjska študija, ki vključuje preučevanje krvi, možganske strukture in nevroloških reakcij telesa na dražljaje. Analize za epilepsijo so zasnovane tako, da odkrijejo genetske nepravilnosti ali dejavnik pri pridobljeni patologiji in narekujejo potek zdravljenja.

Samo v primeru potrditvenih indikatorjev, ki so bili sprejeti v primeru suma epilepsičnih testov, ima zdravnik pravico, da postavi diagnozo.

Patologija možganov, izražena paroksizmalno, ponavljajoče se stanje z osebo, ki izgubi nadzor nad motornimi, dihalnimi, vizualnimi in drugimi funkcijami telesa, imenovano epilepsija. Pomembno je omeniti, da se pregledi in poskusi postavitve diagnoze po enem primeru zasega ne opravijo. Potrebna sta vsaj dva primera značilnih napadov, tako da ima nevrolog razlog za predhodno diagnozo in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Izguba zavesti ali celo konvulzivni pojavi, podobni napadu, vendar ne pa tudi enemu, se lahko pojavi pri popolnoma zdravi osebi na podlagi izzivalnih dejavnikov - na primer pri povišanih temperaturnih kazalnikih.

Razvrstitev bolezni poteka na treh področjih: t

• Simptomatska epilepsija, za katero je značilna konfiguracijska sprememba možganov;
• Idiopatska - z zgodovino genetskih predpogojev, vendar brez izrazitih napak v skorji GM (možganov);
• Kriptogeni - ne omogoča določanja etiologije in patogeneze.

Skupine tveganja za epilepsijo

Pri otrocih se nagnjenost k epilepsiji kaže pri naslednjih boleznih in pri teh motnjah:

• Hipoksija med porodom;
• Prenesene nalezljive bolezni v nevrologiji;
• Ponavljajoči se primeri febrilnih napadov zaradi visokih temperatur;
• Dedna obremenitev in materina možnost prenosa poškodovanega gena je dvakrat višja kot pri očetu;
• Poškodba možganov.

Zadnji dejavnik uvaja osebo katere koli starosti v ogroženo skupino, saj lahko travma, ki jo je dobil v zgodnjem otroštvu, vpliva tudi na desetletja.

Starejši ljudje po petdesetih letih začenjajo trpeti zaradi epilepsije v dinamičnem procesu srčno-žilnih bolezni in atrofije možganov. Znatno poveča tveganje za epi sindrom pri ljudeh, ki so doživeli možgansko kap. Sindrom se začne manifestirati v mirnem obdobju po rehabilitaciji.

Simptomi epilepsije

Kot je navedeno zgoraj, niso vedno znaki, podobni tej bolezni, diagnosticirani kot epilepsija. Ali obratno - ob navidezni popolnosti klinične slike se zdravljenje nepotrjene bolezni hitro začne in hkrati se izpusti dragoceni čas, da bi zagotovili kakovostno terapijo za prave vzroke podobnih simptomov.

Zasegi ne morejo ostati neopaženi, splošne značilnosti ponavljajočih se napadov pa je vedno mogoče ugotoviti s pomočjo pomoči bližnjih ljudi, ki so bili v tistem trenutku v bližini.

Epileptični sindrom se lahko manifestira v tako izrazitih trenutkih:

1. Biti potrpežljiv v zavestnem stanju:

• pacient je popolnoma zaveden;
• zavest je delno zamočena;
• pacient je v globokem šibkosti.

1. Ali se napad sproži ali se pojavi spontano, brez zunanjega draženja in odvisno od poteka in oblike bolezni, so opaženi naslednji možni ukrepi bolnika:

• oseba pade ostro in brez očitnega razloga;
• z močnimi ali skoraj neopaznimi konvulzijami lahko pacient povzroči sunkovito, neustrezno gibanje okončin, zenice oči, glavo;
• nenadoma se pojavi močna vzburjenost - brezrazlična strah, smeh, naključno ubeževanje besed in besednih zvez;
• pacient nenadoma pade v stanje stuporja;
• nepričakovan padec, kot da se spotakne in ponovno vzpostavi nekdanje motorične funkcije;
• najbolj značilen napad je upogib celotnega telesa s poudarkom na zadnji strani glave in pete, utrjevanje mišic;
• prekinitev dihanja, bruhanje, slinjenje, grizenje jezika;
• hud glavobol;
• inkontinenca, blato.

Obstajajo tudi drugi simptomi epilepsije. Ob začetku bolezni ali latentnega poteka se lahko številni znaki pojavijo šibko in ostanejo neopaženi, vendar pa se z napredovanjem bolezni zdijo svetlejši.

Sodobne metode diagnosticiranja epilepsije

Zgodovina in zdravniški pregled

Primarna diagnoza v nevrološki pisarni se odvija z zbiranjem vseh podatkov, zbranih ne samo s pacientovimi besedami, ampak, če je mogoče, iz pričevanj ljudi, ki opazujejo epilepsijo ljubljene osebe.

Informacije, ki so zanimive za zdravnika, morajo biti v celoti, podrobno opisane in vsebovati najbolj točne podatke in datume: kdaj je bil prvi primer napada? Kdaj se je naslednjič ponovil? Kakšne simptome spremlja napad?

Potrebno je navesti, ali je bolezen dedna patologija in s katere strani staršev lahko preide.

Tako je narejena splošna približna slika bolezni, na podlagi katere nevrolog opravi predhodno diagnozo z opredelitvijo vrste epilepsije in njeno razporeditvijo na osrednje, posplošene, delne ali druge vrste.

Za utrditev diagnoze je potreben obvezen elektroencefalografski pregled (pogosto priporočen EEG med spanjem) in gensko magnetno resonančno slikanje.

Krvni test

Naslednji korak po opravljenem zdravniškem pregledu bo preiskava krvi za biokemijo in odstopanja v genetiki. Vpeljana kri se uporablja za diferencialno diagnozo, zaradi izključitve, ali za odkrivanje povezanih bolezni, kot so anemija, sladkorna bolezen, toksikološke zastrupitve itd.

V primeru nezmožnosti zaznavanja očitnih motenj med medicinskim pogovorom in na podlagi rezultatov analize nevrolog ugotovi, da ima bolezen idiopatsko smer in kaže, da ni fiziološke poškodbe možganskega tkiva.

Naknadno imenovanje bo potekalo v okviru EEG.

Elektroencefalografija

EEG se obravnava kot neboleč, neinvazivni postopek. Priprava posebej za to ni potrebna.

Dekodiranje strojne EEG študije zanesljivo identificira epilepsijo, če jo ima, v ozadju vseh drugih nevroloških bolezni, ki ne povzročajo izkrivljene vrednosti v korteksu GM.

Vendar pa je ta vrsta diagnostične tehnike, kljub svoji absolutni natančnosti, učinkovita le v trenutku, ko se pojavi ta najbolj pomanjkljiva razelektritev, to je med epileptičnim napadom. Torej, če obstajajo razumne predpostavke, da ima bolnik epi-sindrom, se metoda EEG izvaja večkrat, tudi v stanju popolnega počitka - spanja. To pomaga pri zajemanju sprememb v valovni dolžini ali burstih med prehodom iz ene faze spanja v drugo.

Za iste namene se pacient dnevno in video-EEG spremlja in beleži vse spremembe v več urah ali cel dan.

Na podlagi podatkov EEG se ugotovi primarno zdravljenje in spremlja trenutno zdravljenje.

Računalniško in magnetno resonančno slikanje

Najsodobnejše metode odkrivanja motenj v možganski skorji, v medicini, so preiskave nevroznanja - CT (računalniška tomografija) in MRI (magnetna resonanca).

MRI je bistveno manj škodljiv kot računalniška tomografija, saj se ta metoda razlikuje po odsotnosti rentgenskih žarkov. Diferenciacija možganov z natančnejšo diagnozo MRI in istočasno je možna v več delih, kar je s CT prepovedano, nekatera področja pa ostanejo nevidna.

Vendar pa obstaja pomembna pomanjkljivost, ki ne dopušča, da bi popolnoma nadomestili CT s slikanjem z magnetno resonanco. To je nezmožnost opraviti anketo, če ima bolnik v telesu tujih kovinskih predmetov ali naprav, ki umetno podpirajo srčno aktivnost.

Preprečevanje epilepsije

Zgodovina ali genska predispozicija bolezni, kot je epilepsija, je strogo prepovedana:

• Tobak za kajenje in pitje alkohola;
• Uporaba liofilizirane kave, velike količine čaja;

Treba se je izogibati situacijam, ki ovirajo prosto dihanje, bivanje v zamašenih prostorih, prekomerno hlajenje.

Še posebej priporočljivo odmerjene vaje v obliki športnih vaj, hojo na svežem zraku, skladnost z benignimi dietami in normalizirano spanje.

Povzetek

Celotna slika epi-sindroma je tako dvoumna in individualna, da jo je zelo težko identificirati iz množice povezanih bolezni. Preden se obrnete na nevrologa v zdravstveni ustanovi, morate podrobno sestaviti in zapisati vse razpoložljive informacije, opozoriti najmanjše podrobnosti, prešteti, če je mogoče, število zasegov in opisati njihovo naravo.

Ne smete se ukvarjati s samodiagnozo in še bolj poskušajte sami izbrati zdravljenje. Diagnozo lahko postavi le usposobljen zdravnik in če so podatki potrjeni s pregledi.

test epilepsije

Vprašanja in odgovori na: test za epilepsijo

Priljubljeni članki na temo: test za epilepsijo

Vse najboljše - otrokom! Ta prostran in optimističen slogan pridobi poseben pomen, ko gre za bolne otroke, zlasti tiste, ki trpijo za boleznimi epilepsije in paroksizmalne motnje.

Epilepsija je kronična polietiološka bolezen, katere zdravljenje je eden najtežjih problemov medicine.

Nosečnost, vendar je nosečnost prezgodaj. Kaj storiti? Več o zapletih splava, kam iti, kako se pripraviti, kakšne vrste splavov se danes štejejo za najvarnejše in kakšna je njihova vrednost.

Celiakija je kronična genetsko določena imunsko posredovana bolezen, za katero je značilna trajna intoleranca za gluten z razvojem atrofije sluznice tankega črevesa in s tem povezanega malabsorpcijskega sindroma.

Otroška bronhialna astma je resen medicinski in socialni problem.

Oseba določi intenzivnost bolečine v obrazu druge osebe. Učinek alkohola na napoved možganske poškodbe. Odrasla oblika Niemann-Pick-ove bolezni tipa C. t

2.-5. Septembra 2006 je v Glasgowu (Združeno kraljestvo) potekal X kongres Evropske federacije nevroloških društev (Evropska zveza nevroloških društev, EFNS).

Polinoza je alergijska bolezen sluznice, ki jo povzroča preobčutljivost cvetnega prahu na rastline in spore gliv, katerih koncentracija v zraku občasno postane vzročno pomembna.

Danes je sladkorna bolezen svetovni problem v Evropi kot celoti: za vsako državo članico EU in za 50 milijonov ljudi s sladkorno boleznijo.

Novice na temo: test za epilepsijo

Ameriški raziskovalci so ugotovili, da je skupno antiepileptično zdravilo učinkovito tudi pri zdravljenju odvisnosti od marihuane. Njegov sprejem uspešno preprečuje razvoj odtegnitvenega sindroma in ponovitev kajenja "zelišč".

Znanstveniki svetujejo nosečnicam z epilepsijo, da imajo v mislih učinek, ki ga ima valproat na njihove bodoče otroke. Pri majhnih otrocih, katerih matere so jemale valproat med nosečnostjo, so lahko duševne sposobnosti slabše kot pri otrocih, katerih matere so jemale druga zdravila za epilepsijo. Tudi valproat poveča tveganje za nastanek otrok z anatomskimi okvarami.

Test epilepsije

Zdaj, ko se uporablja medicinsko-psihološka diagnoza v kliniki, se za preučevanje posameznih mentalnih funkcij in integralnih značilnosti intelektualne dejavnosti, čustvenega odziva, sistema odnosov in obnašanja bolnikov [1-4] uporablja precej obsežen sklop psiholoških metod.

Izbor metod se izvaja v skladu s cilji študije. Dobljene informacije so povezane s podatki anamneze, kliničnega opazovanja in drugih rezultatov pregleda bolnika. Eksperimentalne psihološke metode se pogosto uporabljajo pri preučevanju epilepsije [17].

Ena od glavnih pritožb, ki jih imajo ljudje z epilepsijo, je pritožba oslabljenega spomina. Vprašanje o značilnostih spomina na te bolnike je v literaturi že dolgo obravnavano. Številne publikacije so mu namenjene [5–11]. Primerjajo kvantitativne in kvalitativne značilnosti mnesticnih dejavnosti različnih modalitet pri bolnikih z epilepsijo in zdravimi posamezniki. Primerjajo se posebnosti spomina na epilepsijo in druge možganske patologije. Podrobnejša analiza mnesticne aktivnosti poteka v povezavi z iskanjem specifičnih diferencialno-diagnostičnih znakov oblik epilepsije. Upoštevane so značilnosti spomina pri bolnikih z različno klinično sliko bolezni.

Za proučitev kratkoročnega spomina vizualne modalnosti v strukturi kompleksnega eksperimentalnega psihološkega preučevanja različnih področij duševne aktivnosti bolnikov z epilepsijo (10 metod) smo uporabili vizualni test zadržanja ali »Bentonov test« [2, 12–15, 17]. Kot druge psihodiagnostične metode je tudi »polimorfna« in poleg vizualnega spomina odraža tudi raven pozornosti, vizualno-motorično usklajevanje, konstruktivne spretnosti in poleg njih, kot bo prikazano spodaj, in nekatere značilnosti pacientove osebnosti.

Raziskovalni postopek s to tehniko je naslednji: subjektu se dosledno predstavi 10 kart z geometrijskimi oblikami. Prvi dve karti prikazujeta po eno sliko, preostale tri, dve veliki osrednji in eno majhno periferno, ki se nahaja desno ali levo od centralnih številk. S povečanjem števila prikazane kartice se poveča kompleksnost prikazanih geometrijskih oblik. Čas osvetlitve vsake kartice je 10 sekund. Po predstavitvi geometrijskih oblik subjekt reproducira sliko, ki jo spominja na list papirja, ki je pod drugim. Čas risanja ni omejen. Lahko določite skupni čas za delo z metodologijo. Nato lahko odštejemo celoten čas osvetlitve, tako da dobimo čas, potreben za skiciranje slike, to je hitrost psihomotorne aktivnosti.

Uspešnost testa je ovrednotena s številom pravilno predstavljenih kart iz 10 predstavljenih, s številom in kakovostjo nastalih napak. Vse možne napake med preskusom so razdeljene na opustitve, deformacije, vrtenje, napake, velikost in odmik.

Pri obdelavi empiričnih podatkov je bila izvedena tako kvantitativna kot kvalitativna analiza. Uporabljene so bile matematično-statistične metode (raven in korelacija). Razlike in razmerja z verjetnostjo napake p≤0,05 so se šteli za statistično pomembne.

239 bolnikov z epilepsijo je bilo pretežno mladih (od 16 do 36 let je bilo 67,8% bolnikov), od tega 125 moških, 114 žensk, večina bolnikov je imela generalizirane epileptične napade: konvulzivne - v 70, mešane (konvulzivne in majhne) - v 74 letih, psihomotorični in psihosenzorični - pri 72 osebah. Parcialni napadaji tipa Jackson so bili opaženi pri 23 bolnikih; 34% bolnikov je imelo pogoste napade, pri polovici pregledanih pa je trajanje bolezni preseglo 10 let.

Med bolnišničnim zdravljenjem je bilo pregledanih 105 bolnikov. Poleg tega sta bili v fazah rehabilitacije in končne faze rehabilitacije pregledani dve skupini bolnikov (obdobje opazovanja od 0,5 do 5 let): 1) brez izboljšav ali z rahlim izboljšanjem v procesu zdravljenja (22 oseb); 2) z remisijo napadov (61 oseb).

Kontrolno skupino je sestavljalo 40 zdravih posameznikov, pri primerjavi podatkov psiholoških preiskav bolnikov in zdravih ljudi pa so bili seznanjeni s tremi kriteriji - spol, starost in stopnja izobrazbe. Na materialu, pridobljenem pri pregledu 68 bolnikov, je bila izvedena intrakorrelacijska analiza psiholoških kazalcev.

Če primerjamo podatke eksperimentalne študije kratkotrajnega spomina na vizualno modalnost z uporabo testa vizualne retencije bolnikov z epilepsijo in zdravih oseb, smo ugotovili pomembno zmanjšanje količine spomina pri bolnikih. Ti rezultati so predstavljeni v tabeli. 1.

Tabela 1. Rezultati študije vizualnega spomina pri bolnikih z epilepsijo in zdravimi osebami

Kot je razvidno iz tabele 1, zdrave osebe iz 10 zaporedno predstavljenih kartic z geometrijskimi številkami pravilno reproducirajo povprečno 8, bolniki z epilepsijo - približno 6. Razlike so statistično pomembne. Povečanje števila napak pri bolnikih spremlja njihova kakovostna sestava. Pri zdravih osebah so značilne napake napake premikov majhnih perifernih številk in delno napake pri opuščanju in deformaciji pri reprodukciji bolj kompleksnih slik.

Pri bolnikih z epilepsijo prevladujejo napake perseveracije, deformacije in opustitve. Psihološki kazalniki testa vizualne retencije pri bolnikih so bolj heterogeni kot pri zdravih. To je verjetno posledica velikega števila dejavnikov, ki jih določajo - klinične, psihofiziološke, psihološke in socialne. Tako je bilo ugotovljeno, da je pri bolnikih, ki trpijo zaradi splošnih epileptičnih napadov, težje opraviti test kot bolniki s psihomotoričnimi in psihosenzoričnimi napadi. V prvi skupini je značilno več napak pri opustitvi in ​​deformaciji številk (tabela 2).

Preglednica 2. Rezultati študije vizualnega spomina pri bolnikih z epilepsijo z drugačno naravo napadov

Podatki v tabeli 2 kažejo, da bolniki z generaliziranimi epileptičnimi napadi pravilno vlečejo povprečno približno 5 kart, bolnikom s časovno epilepsijo pa približno 6 (p ≤ 0,05). Pri bolnikih s konvulzivnimi napadi se skupno število napak poveča, spremeni se njihova kakovostna sestava.

Časovni parametri, ki odražajo dinamiko razvoja bolezni in vplivajo na značilnosti intelektualno-mnistične aktivnosti bolnikov z epilepsijo, so trajanje bolezni in starost bolnikov.

Rezultate Benton-testa smo analizirali v dveh skupinah bolnikov, ki so se med trajanjem bolezni razlikovali: 1. skupina je vključevala bolnike s trajanjem bolezni od 1 leta do 5 let; v drugem - več kot 16 let. Primerjalni rezultati kažejo, da je za bolnike z daljšim trajanjem bolezni značilna nizka raven aktivne pozornosti in spomina, šibkost vidno-motorične koordinacije, zmanjšanje konstruktivnih sposobnosti. Zanesljivost dobljenih rezultatov je podprta s korelacijsko analizo. Korelacijski koeficient trajanja bolezni s številom pravilno reproduciranih kartic (razred) testa je negativen in zelo pomemben (r = –0,46; p ≤ 0,01). Ker je dolgotrajna bolezen povezana s povečanjem starosti bolnika, je mogoče ugotoviti pojavnost splošnega starostnega vzorca v ugotovljenih dejstvih. Tako so pri starejših bolnikih prizadete predvsem neverbalne funkcije intelekta, vključno z vidnim spominom in vizualno-motorično koordinacijo (primerjali so se skupine bolnikov, starih od 16 do 25 let in starejše od 36 let). Ugotovljena je bila negativna korelacija med oceno testa vizualne retencije in starostjo bolnikov (r = –0,51; p ≤ 0,01). Posledično oslabitev epileptičnih napadov pri bolnikih z epilepsijo, ki se razvije v dolgem obdobju bolezni, poslabšajo starostne spremembe.

Analiza "Benton-testa", ki so jo opravili bolniki z epilepsijo (50 oseb) s strukturnimi in morfološkimi spremembami v možganih, odkritih z MRI, je pokazala, da je 72% oseb imelo napake v organskem krogu: perseveration in rotation of figure (16).

Eden od ciljev študije je bil ugotoviti dinamiko psiholoških kazalcev v procesu kompleksnega antiepileptičnega zdravljenja v bolnišnici. Izkazalo se je, da so pomembne izboljšave v smeri izboljšanja najdene v kazalnikih perceptivnih funkcij, v funkcionalnih lastnostih spomina in pozornosti. Tako pri opravljanju testa vizualne retencije opazimo povečanje števila pravilno reproduciranih kartic (med začetnim pregledom, 5,46 ± 0,22, s ponovitvijo, 6,56 ± 0,23; p ≤ 0,01; n = 105) in zmanjšanjem števila napak. (med začetnim pregledom 7,71 ± 0,44; s ponovitvijo, 5,32 ± 0,42; p ≤ 0,01). To je posledica izboljšanja kratkoročnega vizualnega spomina, vizualno-motoričnega usklajevanja in posameznih vidikov konstruktivne dejavnosti.

Če primerjamo uspešnost tega testa pri bolnikih z epilepsijo z napredovanjem bolezni in z remisijo napadov, pregledanih v intervalih od 0,5 let do 5 let, lahko opazimo znatno povečanje števila bolnikov s pozitivno dinamiko rezultatov med regresijo bolezni. Tako je v skupini bolnikov z napredovanjem bolezni to število 45,5%, pri remisiji napadov pa 62,5%. Razlike v teh kazalnikih so pomembne.

Kot smo že omenili, s specializacijo testa za prepoznavanje značilnosti vizualnega spomina, njegovo uspešno izvajanje zagotavlja zadostna raven aktivne pozornosti, vizualno-motorične koordinacije itd. To je jasno razvidno iz korelacijskih povezav med testnimi kazalniki in drugimi tehnikami. Intracorrelacijska analiza je pokazala, da je ocena za ta test zelo pomembna povezava z vsemi končnimi statističnimi ocenami in ocenami večine podtestov Wechslerjeve metode. Najbližja povezava je opažena z ocenami subtestov "Kossa Cubes" (r = 0,78; p ≤ 0,01) in "Dodajanje številk" (r = 0,70; p ≤ 0,01). Pomembno je omeniti, da obstaja statistično pomembna povezava med uspehom Bentonovega testa in ocenami besednega besedilnega subtesta, ki odraža raven delovanja s koncepti (r = 0,26; p ≤ 0,05). Na splošno je od 17 analiziranih indikatorjev intelektualne-mnistične aktivnosti 16 tesno povezanih s kazalniki testa vizualne retencije.

Ločeno upoštevanje kognitivnih in čustvenih značilnosti za poenostavitev opisa in analize je pogojno. Dejansko to potrjujejo rezultati korelacijske analize, ki so tesno povezani. Bolnike z zmanjšanimi kognitivnimi sposobnostmi odlikuje tudi posebnost njihovega čustvenega odziva. Prisotnost negativnih povezav med oceno vizualnega retencijskega testa in indikatorji lestvice depresije osebnega vprašalnika kaže na slabitev mostičnih funkcij z zmanjšanjem celotne aktivnosti duševne aktivnosti in zmanjšanjem ozadja razpoloženja (r = –0,34; p ≤ 0,01). Neželeni učinki na procese pomnjenja in reprodukcije imajo takšne lastnosti kot neravnovesje, pomanjkanje zadržanosti, občutek negotovosti itd.

Na to kažejo korelacijske povezave med rezultati testov in lestvico rezultatov multidisciplinarnega osebnega vprašalnika: z lestvico impulzivnosti (r = –0.27; p ≤ 0.05), lestvico alarma (r = –0, 26; p ≤ 0.05) itd. Kazalniki testa vizualnega zadrževanja so zelo informativni, zato je priporočljiva uporaba te tehnike v psihodijagnostični študiji za epilepsijo.

Zaključimo lahko, da obstaja tesna povezava med različnimi psihološkimi značilnostmi bolnikov z epilepsijo. Drog ali psihokorekcijski učinek, usmerjen v skupino lastnosti, lahko prispevajo k spremembi drugih psiholoških značilnosti in celotne osebnosti pacienta.

Literatura

1. Rubinstein S. Ya Eksperimentalne metode patopsihologije in izkušnje njihove uporabe na kliniki. M.: Medicine, 1970. 216 str.

2. Blacher V.M. Klinična patopsihologija. Taškent: Medicine, 1976. 326 str.

3. Kabanov MM, Lichko A. E., Smirnov V. M. Metode psihološke diagnostike in korekcije v kliniki. L: Leningr. separacija, 1983. 312 str.

4. Zeygarnik B.V. M.: Založba Moskovske državne univerze, 1986. 286 str.

5. Chertkov I. F. Primerjalni podatki iz rezultatov kvantitativne eksperimentalne študije spomina po metodi GI Rossolimo pri bolnikih s Korsakovovo psihozo, progresivno paralizo in epilepsijo // Revija za nevropatologijo in psihiatrijo. 1910. № 5-6. 1596–1613.

6. Markir P. G. O nekaterih strukturnih značilnostih spomina pri različnih oblikah epilepsije // Vprašanja otroške psihiatrije. M., 1940. str.

7. Blacher V.M. O motnjah govora in spomina pri epilepsiji // Epilepsija (vprašanja etiologije, patogeneze, klinike, klasifikacije, zdravljenja in strokovnosti). M., 1964. T. 2. S. 333–339.

8. Yablonsky P.M. Klinična in psihološka študija spomina pri bolnikih s travmatsko epilepsijo // Zbornik V All-Union. Kongres nevropatologov in psihiatrov. M., 1969. T. 2. S. 231–232.

9. Koltochnik A.Ye., Berseneva N.A. Patologija spomina v časovni epilepsiji // Časovna epilepsija. Tyumen, 1970. str. 115–118.

10. Bondareva L.V. Kršitev razmerja med neposrednim in posredovanim spominom pri bolnikih z epilepsijo // Psihološke študije (problemi patološke psihologije). Vprašanje 3. M., 1971. P. 58–66.

11. Chaltykyan G. L. Primerjalna analiza mnestičnih motenj pri epilepsiji in diencefalni patologiji (nevropsihološke raziskave) // Journal of Nevroppathology and Psychiatry. S. S. Korsakova, 1972. T. 72, št. 1783-1786.

12. Benton A. L. Test vizualne resnosti za nalogo konstrukcijske prakse // Confine Newrologica. 1962. V. 22, št. 2. P. 141-155.

13. Burlyer F. Določanje biološke starosti ljudi. Ženeva: WHO, 1971. 71 str.

14. Neumarker M., Schulz A., Schmieschek H. Psychodiagnostische Methoden in Rahmen der Fruherfassung der zerebrovaskularen Insuffi zienz // Psychiat. Neurol. Med. Psihol. 1972. V. 24, št. 10. S. 561–571.

15. Diagnoza duševnega razvoja / I. Shvantsara et al.; na. iz Češke. Praga: Avicenum, 1978. 388 str.

16. Diagnosticiranje in zdravljenje epilepsije, ki jo otežuje organska encefalopatija (biopsihosocialni model): priročnik za zdravnike / SPb. znanstvene raziskave psihoneurobol. Uvedite jih. V. M. Bekhtereva; Avtorji S. A. Gromov, S. K. Horshev, O. N. Yakunin, E. A. Korsakova, N. I. Ananyeva. SPb., Založba St. Petersburg NIPNI im.V. M. Bekhtereva, 2008. 19 str.

17. Gromov S. A. Epilepsija, spremembe osebnosti, zdravljenje / S. A. Gromov, M. Ya. Kissin, O. N. Yakunina, E. S. Eroshina. SPb.: Informacijski center Baltika, 2006. 320 str.

Epilepsija. Odgovor na vprašanje

Epilepsija je nevrološka bolezen, pri kateri bolnik trpi zaradi ponavljajočih se napadov. Epilepsija se lahko razvije v kateri koli starosti, najpogosteje pa se pojavijo epileptični napadi v otroštvu in pri osebah, starejših od 65 let. V zadnjih letih se v razvitih državah zmanjšuje razširjenost epilepsije pri otrocih, pri starejših pa se znatno povečuje.

Kaj povzroča epilepsijo?

Električna aktivnost možganov se lahko registrira z elektrodami, ki se nahajajo na lasišču.

V 70% primerov vzrok epilepsije ostaja neznan. Ta oblika epilepsije se imenuje idiopatska, kriptogena ali primarna.

Pri 30% bolnikov je napad napadov povezan z različnimi boleznimi. Ta oblika epilepsije se imenuje simptomatska ali sekundarna.

Vzroki sekundarne epilepsije

• Prenesena huda poškodba glave. Pri 12% bolnikov so se napadi najprej pojavili po poškodbi.
• Možganska kap Sekundarna epilepsija se razvije pri 10 odstotkih bolnikov, ki so doživeli možgansko kap.
• Preneseni meningitis, encefalitis, absces možganov.
• Tumor možganov. Tako benigni kot maligni možganski tumorji lahko povzročijo sekundarno epilepsijo. Možganski tumor je diagnosticiran pri 16 odstotkih bolnikov, ki so imeli epileptični napad prvič po 25 letih.
• Anomalije možganskih žil.
• Multipla skleroza. 5-10 odstotkov bolnikov z multiplo sklerozo trpi za epilepsijo.
• Alkoholizem. Alkoholiki so bolj nagnjeni k epilepsiji kot druge skupine.
• Mesialna temporalna skleroza ali hipokampalna skleroza je prirojena anomalija v strukturi notranjih delitev temporalnega režnja, kar vodi do razvoja kompleksnih fokalnih napadov.

Še vedno je veliko prirojenih nepravilnosti.

Je epilepsija podedovana?

Nekatere oblike epilepsije so dedne. Če mati trpi zaradi epilepsije, je tveganje, da bo otrok zbolel, po različnih virih od 2,8 do 8,7 odstotka, če ima oče epilepsijo, od 1 do 3,6 odstotka. Tveganje za razvoj epilepsije v družini brez anamneze je približno en odstotek.

Tako prisotnost epilepsije pri očetu le malo poveča tveganje za razvoj te bolezni pri otroku, medtem ko ima epilepsija pri materi nekoliko večje tveganje za potomce. Če imata oba starša epilepsijo, se tveganje poveča na 20-30 odstotkov.

Ali epilepsija povzroča demenco?

Vprašanje, ali nenadzorovani epileptični napadi vodijo do upočasnjenega razvoja pri otrocih ali do zmanjšanja duševnih sposobnosti pri odraslih, je v strokovni literaturi obravnavano že vrsto let, vendar na to ni dokončnega odgovora. Učinek napadov, ki poškodujejo možgane, obstaja, vendar je očitno odvisen od bolnikove starosti, vrste in pogostosti napadov.

Nobenega dvoma ni, da pogosti epileptični napadi, ki se pojavijo pri majhnih otrocih, povzročijo zamudo pri psihomotoričnem razvoju. Pogosti generalizirani napadi in zlasti epileptični statusi vodijo do smrti nevronov in postopnega razvoja demence.

Je epilepsija nevarna za življenje?

Da Umrljivost bolnikov z epilepsijo je 2-3 krat večja kot pri preostali populaciji. Glavni vzroki smrti:

• Tumor možganov, hude prirojene deformacije živčnega sistema.
• Samomor Incidenca depresije in sorodnih samomorov pri ljudeh z epilepsijo je štirikrat večja od povprečja drugih skupin.
• Sindrom nenadne smrti pri bolniku z epilepsijo.
• Poškodbe, utopitve, opekline, nesreče in druge nesreče med napadom.
• Status epilepticus.

Kaj je »sindrom nenadne smrti« pri bolniku z epilepsijo?

Ugotovljeno je bilo, da se 8-17 odstotkov smrti pri bolnikih z epilepsijo pojavi nenadoma, brez očitnega razloga. Patološka preiskava ne more ugotoviti, od katere osebe je umrla oseba. Razlogi za razvoj tega stanja niso znani. Ta sindrom se pogosto razvije pri moških, starih od 20 do 40 let.

Kaj je »epileptični status«?

Pri epileptičnem stanju se epileptični napadi sledijo eden za drugim, brez prekinitve, bolnik pa ne zapusti nezavestnega stanja.

Status epilepticus se navadno ne pojavi v začetnih fazah bolezni. To življenjsko nevarno stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Tudi s takojšnjo uvedbo intenzivne nege je stopnja umrljivosti pri mladih starejših 10%, pri starejših pa 50%.

Vzroki epileptičnega stanja

• Nepravilno zdravljenje epilepsije.
• Pozni vnos zdravil.
• Pitje alkohola ali drog.

Kako dati prvo pomoč?

Ključ do tega, da nekaj naredimo, je, da se izognemo paniki. Ni potrebe, da bi poskušali ustaviti napad - končal se bo sam, kakor hitro se bo pojavil.

Generalizirani konvulzivni epileptični napad se pojavi v njegovi fazi razvoja. Prvi je tonik, ko je zavest izklopljena, oseba pade in vse mišice njegovega telesa postanejo napete. Izgleda, kot da se je oseba zadušila in zadušila - rdečega, stoka, vene na vratu nabreknejo, udovi in ​​glava se začnejo upogibati, nato pa se raztegnejo. To stanje traja nekaj sekund. Druga faza je klonična, ko so gibi upogibov in ekstenzorjev v rokah in nogah majhni v amplitudi, čeljusti v tej fazi se lahko tesno stisnejo in lahko izgubite urin in blato, peno iz ust in "nesrečen" ugriz jezika, ki ga mnogi povezujejo. epileptičnega napada. Druga faza traja tudi nekaj sekund. Tako celoten napad traja 1-2 minute. Čeprav so nepripravljeni opazovalci ta čas morda videti kot večnost. Ves ta čas pacient ne diha, vendar ni potrebe po umetnem dihanju ali masaži srca. Ob koncu napada se bo dihanje povrnilo.

Tvoja dejanja: odtrgaj obleko, postavi nekaj mehkega pod glavo, samo obrni glavo na stran in poskusi jo nežno držati v tem položaju (to bo preprečilo, da bi jezik padel). Odlaganje noža med čeljusti ni potrebno. Po epileptičnem napadu pride spanje takoj, ali pa se oseba postopoma okreva, vendar bo zmedena, upočasnjena in zaspana. O napadu se bolnik ničesar ne spomni. Na tej stopnji je zaželeno, da osebo vzamete domov in jo postavite. Nujna zdravstvena oskrba je potrebna le, če epileptični napadi trajajo več kot 5 minut, če dihanje ni obnovljeno, če je bila oseba resno poškodovana ali če se je napad razvil pri nosečnici. Vendar pa je treba iti na sestanek z zdravnikom.

Kako je diagnosticirana epilepsija?

Diagnoza epilepsije se začne s temeljitim pregledom bolnika in njegovih sorodnikov. Vsaka podrobnost je pomembna: ali pacient čuti pristop napada, ali se zgodi izguba zavesti, pade pacient, ali se konvulzije začnejo takoj na vseh udih ali v eni od njih, v katero smer se obrne glava med napadom, ali čuti po njej itd..

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) | MRI je potreben za izključitev prisotnosti bolezni živčnega sistema, ki lahko privedejo do konvulzivnih napadov: možganskih tumorjev, nenormalnosti možganskih žil in drugih bolezni.

Elektroencefalografija (EEG) | Električna aktivnost možganov se lahko registrira z elektrodami, ki se nahajajo na lasišču. Sprejeti signali so ojačani milijonekrat in posneti z računalnikom. Med pregledom pacient leži z zaprtimi očmi v zatemnjenem prostoru. Preiskava traja približno 20 minut. Ko se epilepsija na EEG spremeni, se to imenuje epileptična aktivnost.

Opozoriti je treba, da prisotnost epileptične aktivnosti na EEG-u še ne kaže na to, da ima bolnik epilepsijo, saj je pri 10% absolutno zdrave populacije mogoče odkriti različne motnje elektroencefalograma. Istočasno imajo mnogi bolniki z epilepsijo med napadi normalno sliko EEG.

Video EEG spremljanje | Video EEG združuje video nadzor pacienta z istočasnim snemanjem EEG. Ta vrsta raziskav omogoča, da med napadom določimo epileptično aktivnost, primerjamo klinično sliko napada in spremembe na encefalogramu, določimo lokacijo epileptogenega žarišča in v nejasnih primerih ločimo epileptične napade od psevdoepileptičnih histeričnih napadov.

Emisijska pozitronska tomografija (PET) in enotna fotonska emisijska tomografija (MA) | S prikazom presnovnih sprememb v možganih lahko PET in MAE identificirajo epileptogeni fokus.

Testna Wada | Test se izvede, da bi ugotovili, katera hemisfera možganov nadzoruje bolnikov spomin, pa tudi njegovo sposobnost govoriti in razumeti govor. Te informacije so potrebne, da bi kirurg preprečil zaplete, kot so izguba spomina in motnje govora med operacijami na časovnem režnju. Test je v klinično prakso uvedel kanadski nevropsiholog z imenom Wade), zato nosi njegovo ime.

Wadov test izvajajo dva zdravnika: specialist za angiografijo in nevropsiholog. Pod lokalno anestezijo se v femoralno arterijo vstavi tanek kateter in nato izmenično drži v desni in levi notranji karotidni arteriji. Hipnotična snov, amobarbital, vbrizgamo v notranjo karotidno arterijo skozi kateter. Z vnosom amobarbitala v desno karotidno arterijo desna hemisfera možganov »zaspi«, t.j. nekaj minut preneha delovati, medtem ko leva hemisfera še naprej deluje. Z vnosom amobarbital v levo karotidno arterijo se vse zgodi nasprotno: leva hemisfera »zaspi« in desna hemisfera še naprej normalno deluje. Po uvedbi amobarbital nevropsiholog opravi različne teste, ki preverjajo govor in spomin bolnika.

Po statističnih podatkih je umrljivost bolnikov z epilepsijo 2-3 krat večja kot pri preostali populaciji.

Če, na primer, pri vnosu amobarbital v levo karotidno arterijo oseba izgubi govor, in ko jo vnesemo v desno karotidno arterijo, ostane govor nespremenjen, potem leva hemisfera nadzoruje bolnikovo sposobnost govorjenja. Opozoriti je treba, da je postopek za bolnika popolnoma neboleč. Amobarbital deluje le 4-8 minut, tako da se hemisfere možganov zelo hitro »prebudijo« in se vrnejo v normalno življenje.

Ker je samo ena od obeh hemisfer "evtanazirana" naenkrat, pacient ostaja pri zavesti ves čas celotne študije.

Novo zdravljenje epilepsije in Parkinsonove bolezni

Znanstveniki s tehnološkega inštituta v Massachusettsu so razvili novo obetavno metodo za odpravo nenormalnih možganskih aktivnosti, povezanih z boleznimi, kot sta epilepsija in Parkinsonova bolezen. Tehnologija vključuje uporabo laserske svetlobe za spodbujanje specializiranih beljakovin, vsajenih na ključnih področjih možganov.

Tako imenovani nevralni »super mufflers« nastajajo iz dveh genov, ki jih najdemo v glivah in bakterijah. Imenovali so: ARK in Mac. Nevroni, ki vsebujejo te gene, se lahko "vklopijo" in "izklopijo" s pomočjo pulzov laserskega žarka.

Kako izbrati zdravilo?

Izbira zdravil temelji na učinkovitosti zdravila za to vrsto epilepsije, prisotnosti stranskih učinkov in ceni.

Po statističnih podatkih 50% vseh bolnikov z epilepsijo zaradi jemanja zdravil dolgo časa zadržuje napade. Drugih 20% preživi napade bistveno manj. Če bolniki po posvetu z zdravnikom poskušajo prekiniti jemanje antiepileptikov, se morajo zavedati, da se lahko napadi vrnejo. V nekaterih primerih pa imajo bolniki resnično priložnost, da pozabijo na napade.

Podajamo imena nekaterih najbolj novih zdravil. Samo zdravnik lahko pobere zdravilo ali skupino zdravil, ki delujejo.

FELBATOL (felbamate) Neželeni učinki: izguba apetita, izguba telesne mase.

GABITRIL (tiagabine) Neželeni učinki: utrujenost, omotica, šibkost, razdražljivost.

KEPPRA (levetiracetam) neželeni učinki: utrujenost, šibkost in vedenjske spremembe.

LAMIKTAL Nekaj ​​neželenih učinkov je: omotica, nespečnost in utrujenost.

NEURONTIN Neželeni učinki so majhni: omotica, nespečnost in utrujenost.

Kdaj je navedeno kirurško zdravljenje epilepsije?

• Če je zdravljenje z drogami neučinkovito.
• Če je zdravilo učinkovito, bolnik ne more prenašati neželenih učinkov antiepileptikov.
• Če je ta klinična oblika epilepsije mogoče zdraviti le s kirurškimi metodami.

Vrste operacij

Odstranitev patoloških formacij Bolnik ima 80% možnosti, da se znebi epileptičnih napadov.

Sprednja časovna lobomija (operacija za delno odstranitev črevesnega režnja možganov) in hipokampektomija (odstranitev hipokampusa notranjega temporalnega režnja). Izvaja se s časovno epilepsijo in hipokampalno sklerozo. Med operacijami je epilepsija odstranjena. Svoboda pred napadi je dosežena v 75% primerov. Praviloma zdravniki združujejo elemente obeh operacij.

Večkratni transpozicijski preseki Ta operacija se uporablja, če odstranitev epileptogenega žarišča ni mogoča, saj se nahaja v motornem območju ali v govornih centrih možganov. Nevrokirurg proizvaja majhne zareze (transsekcije) okoli epileptogenega žarišča, ki preprečujejo širjenje epileptične aktivnosti na preostanek korteksa, medtem ko možganske funkcije ne trpijo.

Implantacija stimulatorja vagusnega živca Kirurško zdravljenje epilepsije s stimulacijo vagusnega živca je alternativna možnost za bolnike, ki iz različnih razlogov niso pokazali zgornje operacije možganov. V vagus živca gre skozi vrat, je eden od lobanjskih živcev, ki živce srce in druge notranje organe. Med operacijo kirurg naredi dva majhna zareza: pod ključnico na levi strani prsnega koša in na levi strani vratu. Sistem za stimulacijo vagusnega živca je sestavljen iz električnega generatorja impulzov, ki se vsadi pod kožo skozi zarez v steni prsnega koša, elektroda, ki je pritrjena na vagus živcu skozi zarez v vratu, in tanek kabel. Kabel držite pod kožo, ki povezuje generator in elektrodo. Stimulacija vagusnega živca vodi do zmanjšanja pogostnosti epileptičnih napadov za polovico pri 50% operiranih bolnikov in pri 17% napadov popolnoma izgine. Stimulacija vagusnega živca pozitivno vpliva na čustveno stanje pacienta, ima antidepresiven učinek, zato se v zadnjih letih ne uporablja le za epilepsijo, ampak tudi za depresijo.

Operacija globoke stimulacije možganov (DBS) Predpostavlja se, da bo v bližnji prihodnosti to operacijo, ki se že uporablja za zdravljenje Parkinsonove bolezni, depresije in obsesivno-kompulzivnega sindroma, odobrila FDA za zdravljenje epilepsije.