Zmerna duševna zaostalost

Skleroza

Nove informacije, kot je dolgočasno sivo drevo, dolgčas in celo strah.

Toda sčasoma lahko pri proučevanju materiala vidite njegove močne korenine, deblo in krono

In to drevo jasno stoji pred vami v vsej svoji slavi.

in celo listi in cvetovi so vidni. Izkazalo se je, da cveti.

Splošna psihiatrija

Duševne motnje

Drugo

Duševna zaostalost

Duševna zaostalost je prirojena ali pridobljena (pri otroku, mlajšem od 3 let) zmanjšanje inteligence. Hkrati je sposobnost abstraktnega razmišljanja v glavnem zmanjšana (namreč, je osnova matematičnih sposobnosti, logike in celo ustvarjalnosti). Hkrati pa čustveno področje praktično ne trpi - tj. bolniki z duševno zaostalostjo čutijo sočutje in sovražnost, veselje in žalost, žalost in zabavo, morda čustva duševno zaostalih ljudi niso tako večplastna in kompleksna kot pri ljudeh z normalno inteligenco. Pomembno je omeniti, da duševna zaostalost ne napreduje - to je stopnja nerazvitosti intelekta je stabilna, včasih pa se intelekt dvigne s časom pod vplivom izobraževanja in usposabljanja.
Izraza „slabost“, „imbecilnost“ in „idiotičnost“, uporabljena v tradicionalni klasifikaciji, sta popolnoma izključena iz MKB-10. To je bilo storjeno zaradi dejstva, da so presegli medicinski okvir, začeli igrati socialni (negativni) ton. Namesto tega je bilo predlagano, da se uporabljajo izključno nevtralni izrazi, ki količinsko odražajo stopnjo duševne zaostalosti. Do danes so 4 stopnje:
1. Svetloba - ustreza tradicionalnemu konceptu "slabosti", IQ 50-69.
2. Zmerna - neumnost, IQ 35-49.
3. Težka sramota, IQ 20-34.
4. Globoko idiotizem, IQ < 20.


Blaga retardacija

Navzven se takšni ljudje sploh ne razlikujejo od zdravih ljudi. Ponavadi imajo težave pri učenju zaradi zmanjšane sposobnosti koncentracije. Hkrati je njihov spomin precej dober. Pogosto so ljudje z blago stopnjo duševne zaostalosti odvisni od staršev ali skrbnikov, strah jih je sprememba pokrajine. Včasih se ti ljudje umaknejo (ker ne prepoznajo čustev drugih ljudi, zato imajo težave pri komuniciranju). In včasih, nasprotno, poskušajo pritegniti pozornost z različnimi svetlimi dejanji, ponavadi absurdnimi. Skoraj vsakdo se zaveda svoje razlike od zdravih ljudi in skriva svojo bolezen. Velika večina jih dosega tudi popolno neodvisnost na področju samopomoči in praktičnih in domačih veščin, čeprav je razvoj veliko počasnejši od običajnega. Glavne težave se običajno pojavljajo na področju šolske uspešnosti, mnoge pa imajo posebne težave pri branju in pisanju.


Zmerna duševna zaostalost

Ljudje s to diagnozo lahko čutijo navezanost, razlikujejo pohvale in kaznovanje, učijo se osnovnih spretnosti samopostrežbe, včasih pa branje, pisanje, najpreprostejši račun. Ljudje v tej kategoriji počasi razvijajo svoje razumevanje in uporabo govora, končni razvoj na tem področju pa je omejen. Napredek v šoli je omejen, vendar nekateri bolniki obvladajo osnovne spretnosti, potrebne za branje, pisanje in štetje. V odrasli dobi so ljudje z zmerno duševno zaostalostjo običajno sposobni preprostega praktičnega dela s skrbno gradnjo nalog in zagotavljanjem kvalificirane podpore. Popolnoma neodvisno življenje je redko doseženo. Vendar so taki ljudje na splošno popolnoma mobilni in fizično aktivni, večina pa kaže znake družbenega razvoja, to je sposobnost vzpostavljanja stikov, komuniciranja z drugimi ljudmi in sodelovanja v osnovnih družbenih dejavnostih.


Duševna zaostalost je resna

Ljudje s takšno diagnozo lahko delno obvladajo govor in se naučijo osnovnih veščin, ki jim bodo služili sami. Slovar je zelo slab, včasih ne presega deset do dvajset besed. Skoraj vsi so potrebni za sporočanje svojih želja in potreb, njihovo razmišljanje je zelo specifično, kaotično in nesistematično. Pojav in predmeti, ki jih otroci ne poznajo, morda ne bodo povzročili nobenega odziva. Znani in dolgotrajni subjekti pred očmi se zadovoljivo razlikujejo. V redkih primerih lahko nekateri prevzamejo račun vidnih predmetov ali združijo prave stvari v skupino, kot so pohištvo ali oblačila. Obstajajo tudi motorične motnje - hoja je počasna in nerodna, gibi rok in nog so pozni in nimajo nobene amplitude.


Globoko duševno zaostalost

Pri ljudeh z globokimi poškodbami možganov so strukture notranjih organov pogosto motene. Govor je popolnoma odsoten, oddajajo posamezne zloge ali neartikulirane zvoke, ki jih ponavljajo. Ne morejo razlikovati svojih družinskih članov od tujcev. Večina teh bolnikov je v gibljivosti premajhna ali ostro omejena, pri čemer ni dovolj uravnoteženih gibov rok in nog. Možna inkontinenca urina in blata. Bolniki z globoko duševno zaostalostjo ne služijo sami sebi in potrebujejo stalno pomoč in nadzor.

2.5.2. Zmerna duševna zaostalost

Blaga duševna zaostalost je zmerna stopnja duševne nerazvitosti. Intelektualni koeficient je 49-35. Zanj so značilni oblikovani kognitivni procesi. Misel je konkretna, nedosledna, inertna in praviloma nesposobna oblikovati abstraktne koncepte.

Osebe v tej kategoriji počasi (z zamikom 3-5 let) razvijajo razumevanje in uporabo govora, končni razvoj na tem področju pa je omejen. Pogosto govor spremljajo napake. Je vezana na jezik in agramma

tichna Besednjak je slab, sestavljajo ga najpogosteje uporabljene besede in izrazi v vsakdanjem življenju.

Razvoj statičnih in lokomotornih funkcij je zelo zakasnjen in ni dovolj diferenciran. Zadovoljstvo, natančnost in hitrost gibanja. Gibanje počasno, nerodno, ki preprečuje nastanek mehanizma teka in vam ne omogoča, da se naučite skakati. Motnja motorja je ugotovljena v 90-100% primerov. Otroci z duševno zaostalostjo, tudi v adolescenci, s težavo sprejemajo določeno držo in jih ne morejo vzdrževati več kot nekaj sekund. Imajo velike težave pri zamenjavi gibov, hitri spremembi položaja in dejanj. V nekaterih se motorna nerazvitost manifestira monotono gibanje, počasnost njihove hitrosti, letargija, in nerodnost. Za druge je povečana mobilnost kombinirana s pomanjkanjem osredotočenosti, nepravilnostmi, neusklajenostjo gibov.

Razvoj samopostrežnih veščin zaostaja. Z zelo velikimi napakami v motoričnem razvoju je izključena možnost oblikovanja teh spretnosti. Najpogostejše težave se pojavljajo pri obvladovanju veščin, ki zahtevajo subtilna diferencirana premikanja prstov: čipke za vezanje, pritrjevanje gumbov, vezanje trakov in vezalk. Nekateri bolniki potrebujejo nadzor in pomoč v življenju skozi vse življenje.

Vse je kršilo pozornost. Težko ga je pritegniti, značilna je nestabilnost in motnost. Slaba aktivna pozornost ovira doseganje katerega koli cilja, vključno z osnovnim ciljem. V zvezi s tem je težko celo dejavnost igre.

Pri osebah z zmerno težko duševno zaostalostjo je zaloga informacij in idej majhna. Oblikovanje abstraktnih konceptov je bodisi nedosegljivo ali močno omejeno. Obstaja nerazvitost zaznavanja in spomina.

Manjši del teh oseb (predvsem zaradi dobrega mehanskega spomina) doseže omejen šolski uspeh, obvladanje osnovnih spretnosti, potrebnih za branje, pisanje in osnovno štetje. Posebni izobraževalni programi lahko zagotovijo možnosti za razvoj njihovih omejenih zmogljivosti in pridobivanje nekaterih osnovnih znanj. Obvladano znanje uporabljajo s težavo, pogosto mehansko, kot zapomnjene znamke.

V odrasli dobi so ljudje z zmerno duševno zaostalostjo, mirni in obvladljivi, običajno sposobni preprostega praktičnega dela s skrbno gradnjo nalog in zagotavljanjem usposobljenega nadzora (stalno opazovanje in usmerjanje).

Samostojno življenje je redko doseženo. Kljub temu pa so ti ljudje na splošno popolnoma mobilni, fizično aktivni in večina od njih kaže znake družbenega razvoja, to je sposobnost vzpostavljanja stikov, komuniciranja z drugimi ljudmi in sodelovanja v osnovnih družbenih dejavnostih.

Za te posameznike je značilna velika variabilnost pri testiranju sposobnosti. Nekateri od njih dosegajo relativno visoko raven testov za ocenjevanje vidno-prostorskih spretnosti, v primerjavi z rezultati nalog, odvisno od razvoja govora. V drugih primerih je pomembna nesrečnost

v kombinaciji z nekaterimi uspehi v družbeni interakciji (komunikacija) in osnovnim pogovorom. Stopnje razvoja govora so različne: nekatere lahko sodelujejo v preprostih pogovorih, druge imajo govorno rezervo, ki zadostuje le za sporočanje svojih osnovnih potreb (hrana, oblačila, zaščita). Nekateri nikoli ne obvladajo sposobnosti uporabe govora, čeprav lahko razumejo preprosta navodila in se naučijo pomena številnih gest, ki jim omogočajo, da nekoliko nadomestijo pomanjkanje govora.

Otroci imajo lahko avtistične manifestacije ali druge splošne razvojne motnje, ki imajo velik vpliv na klinično sliko in potrebne habilitacijske ukrepe (izobraževalni, pedagoški in zdravstveni ukrepi za prilagoditev na življenje). Nekateri so dobronamerni in prijazni. Drugi so razdražljivi, jezni, agresivni. Tudi drugi so trmasti, varljivi, leni. Mnogi so videli povečanje in perverznost pogona, vključno z razočarano spolnostjo. So nagnjeni k impulzivnim (nepričakovanim) dejanjem.

Nekateri otroci imajo epileptične napade v obliki motenj zavesti, ki jih spremljajo krči. Nevrološki simptomi (pareza, paraliza) niso nobena izjema. Duševna zaostalost se pogosto povezuje z okvarjenim razvojem okončin, rok, prstov, glave, kože, notranjih organov, genitalij, zob, obraza, oči, ušes.

Blaga duševna zaostalost je včasih zapletena zaradi druge psihiatrične patologije. Vendar pa omejitve razvoja govora otežujejo in so odvisne od identifikacije informacij tistih, ki poznajo bolnika. Večina odraslih z zmerno duševno zaostalostjo je sposobna izvajati preproste, nekvalificirane operacije, pod stalnim nadzorom in vodenjem, ob upoštevanju njihovih individualnih in osebnih lastnosti, v pogojih okoljske stabilnosti in nespremenljivosti njihovih zahtev. Potrebujejo socialno zaščito in pomoč.

Optimalna socialna niša za osebe z zmerno stopnjo duševne zaostalosti je družina (predvsem na podeželju, ki se ukvarja s kmetijskim delom) ali ustanove socialnega varstva. V zvezi s tem je zelo zanimiva izkušnja skupnega življenja in dejavnosti duševno zaostalih ljudi z zdravimi ljudmi v krajih Kemphil, ki jih vodijo antropozofska učenja Rudolfa Steinerja. Takšne skupnosti so zelo razširjene v Nemčiji, Angliji, na Norveškem in v nekaterih drugih državah. Iščejo se načini optimalne socialne rehabilitacije duševno zaostalih oseb v različnih smereh, vendar pa še zdaleč niso rešeni (Izobraževanje otrok s težavami v razvoju v različnih državah sveta, 1997).

Blaga duševna zaostalost pri otrocih

Imbecilnost ali zmerna duševna zaostalost pri otrocih je zmerna stopnja demence in nepopoln intelektualni razvoj. Otroci s tako diagnozo imajo izrazito nizek telesni razvoj, medtem ko so odstopanja zelo opazna.

Vzroki imbecilnosti

Če govorimo o vzrokih te bolezni, jih je veliko, najpomembnejše pa so naslednje:

  • bolezni, povezane s kromosomskimi spremembami in dednimi boleznimi presnovnih procesov v telesu;
  • nalezljive bolezni, ki povzročajo poškodbe možganov, ploda, medtem ko je v maternici ali kmalu po rojstvu, na primer nevrotrofni virusi;
  • zastrupitev ploda zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog;
  • izpostavljenost ploda ionizirajočemu sevanju;
  • imunološka nezdružljivost matere in nerojenega otroka;
  • kisikovo stradanje zarodka;
  • prezgodnje rojstvo otroka in poškodbe med porodom;
  • poškodbe, ki jih je utrpel otrok, običajno pred starostjo treh let;
  • vpliv kakršnega koli škodljivega dejavnika na še ne oplojeno celico, ki vodi do porazov zarodnih celic;
  • poškodbe zarodka v kateri koli fazi razvoja v maternici, ki se lahko začne od prvega tedna do rojstva otroka.

Dokazano je, da so glavni dejavniki, ki prispevajo k zmerni duševni zaostalosti, tisti, ki so se že pojavili, ko je plod v maternici.

Blaga duševna zaostalost pri otrocih - imbecil

Z imbecilom se nanaša na zmerno duševno zaostalost pri otrocih, pri čemer se IQ giblje od 25 do 49 enot. Za to obliko duševne motnje je značilno: pomanjkanje sposobnosti abstraktnega mišljenja; nezmožnost posploševanja dogodkov; izrazita konkretnost mišljenja; velike težave pri oblikovanju konceptov.

Govor teh otrok je zelo slabo razvit in je sestavljen iz majhnih, homogenih fraz, tudi za njih, običajno vezanega jezika. Pri komuniciranju z drugimi razumejo samo preproste povedi. S slabim besediščem in nepravilno zamenjavo besed jih je mogoče razumeti, saj je govor povezan. Njihova zaloga informacij je omejena, spomin, pozornost in volja so nerazviti, misli so primitivne

Z vsem tem se otroci lahko učijo branja, pisanja in štetja, sposobni so opravljati preproste operacije štetja. Z določeno vztrajnostjo in potrpežljivostjo lahko vsilijo znanje samopostrežbe. Ti otroci so zelo vezani na bližnje ljudi. Občutljivi so na pohvalo ali cenzuro.

Usposabljanje

Otroci-imbecili se ne morejo učiti v redni šoli, skoraj vsak od njih ima govorne napake, mucajo ali lupajo. Hkrati lahko: prepoznajo in zapomnijo predmete, ki jih obdajajo; besede, ki se pogosto slišijo; včasih zelo dobro usmerjena v znane življenjske situacije. Otroci s podobno diagnozo jedo, prelivajo, izvajajo jutranji WC. Zelo pogosto se njihova nagnjenost k ponovitvi določenih gibov uporablja za vnašanje veščin urejenosti in osnovne oskrbe.

Pomanjkanje neodvisnega razmišljanja vodi do tega, da se le-ti prilagajajo svetu okoli njih le v dobro znanih, znanih pogojih. Vsaka sprememba v razmerah povzroča zmedenost, zato potrebujejo stalno nego.

Otroke s podobno diagnozo lahko razdelimo v dve glavni skupini. Prvi so aktivni, nemirni in mobilni, drugi pa so tisti, ki jih nič ne zanima - so brezbrižni, letargični in apatični.

Če govorimo o značaju, so nekateri prijazni, dobronamerni in poslušni, drugi kažejo trmastost, agresijo in jezo.

Usposabljanje

Otroke z diagnosticirano imbecilnostjo poučujejo doma ali se udeležijo pouka na popravni šoli. Pomanjkljivosti njihovega govora potrebujejo korekcijo in stalno treniranje z logopedom.

Učitelji, ki poučujejo te otroke, morajo zahtevati strogo izvajanje te naloge. Ne bi smeli biti v zgodnjih fazah učenja zaupati preveč zapletenih nalog. Šele po popolnem obvladovanju tehnike lahko poznejše naloge postanejo zapletene. Za razrede je pomembno, da izberete tiste učne naloge, ki bi jih otroci želeli, v njih vzbudili željo, da bi se spoprijeli z njimi, da bi zaslužili pohvalo.

Zdravljenje in preventivni ukrepi

Za zdravljenje otrok z blago duševno zaostalostjo morate poznati vzroke. Za izboljšanje prehoda presnovnih procesov z uporabo vitaminske terapije in predpisanih zdravil.

Razumeti je treba, da zmerna duševna zaostalost pri otrocih ni zadnja kazen, življenje se nadaljuje. Energijo ljubljenih, v družini katere je otrok, je treba usmeriti k njegovemu, morda bolj popolnemu razvoju. Ni lahko, toda samo ljubezen in razumevanje lahko postavita temelje za njegovo prihodnje življenje.

Duševna zaostalost (duševna zaostalost). Vzroki duševne zaostalosti. Klasifikacija duševne zaostalosti (vrste, vrste, stopnje, oblike)

Kaj je duševna zaostalost (oligofrenija)?

Statistika (razširjenost duševne zaostalosti)

V sredini prejšnjega stoletja so bile izvedene številne študije, katerih namen je bil določiti pogostost duševne zaostalosti med prebivalci različnih držav. Kot rezultat teh študij je bilo ugotovljeno, da se oligofrenija pojavlja pri približno 1-2,5% prebivalstva. Hkrati po študijah 21. stoletja pogostnost bolnikov z oligofrenijo ne presega 1–1,5% (0,32% v Švici, 0,43% na Danskem, 0,6% v Rusiji).

Med vsemi duševno zaostalimi osebami več kot polovica (69–89%) trpi zaradi blage bolezni, huda oligofrenija pa v 10–15% primerov. Največja pojavnost oligofrenije se pojavi v otroštvu in mladosti (približno 12 let), po 20–35 letih pa se pojavnost te patologije bistveno zmanjša.

Več kot polovica tistih z blago duševno zaostalostjo se poroči po odraslosti. Hkrati je četrtina parov, v katerih je eden ali oba starša oligofrenična, sterilna. Približno 75% ljudi z motnjami v duševnem razvoju ima lahko otroke, vendar jih lahko 10-15% trpi tudi za duševno zaostalostjo.

Razmerje med bolniki z oligofrenijo med fanti in dekleti je približno 1,5: 1. Prav tako je treba omeniti, da med ljudmi, ki so postali invalidi zaradi duševne bolezni, približno 20–30% bolnikov pade v duševno prizadete.

Etiologija in patogeneza (razvojna osnova) duševne zaostalosti (poškodbe možganov)

Endogeni in eksogeni vzroki prirojene in pridobljene duševne zaostalosti

Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so lahko endogeni dejavniki (to je moteno delovanje telesa, povezano s patologijami njegovega razvoja) ali eksogeni dejavniki (ki vplivajo na telo od zunaj).

Endogeni vzroki oligofrenije vključujejo:

  • Genetske mutacije. Razvoj absolutno vseh organov in tkiv (vključno z možgani) je odvisen od genov, ki jih otrok prejme od staršev. Če so moške in ženske spolne celice že od samega začetka okvarjene (to je, če so nekateri njihovi geni poškodovani), se pri otroku lahko pojavijo določene razvojne nepravilnosti. Če so zaradi teh anomalij prizadete možganske strukture (nerazvite, nepravilno razvite), lahko to povzroči oligofrenijo.
  • Motnje v procesu oploditve. Če pride do kakršnihkoli mutacij v procesu združevanja moških in ženskih zarodnih celic (pri gnojenju), lahko povzroči tudi nenormalni razvoj možganov in duševno zaostalost pri otroku.
  • Sladkorna bolezen pri materi Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se proces uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih telesih prekine, kar povzroči povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Razvoj ploda v maternici matere, ki trpi za sladkorno boleznijo, se pojavi v nasprotju z njeno presnovo, pa tudi z rastjo in razvojem tkiv in organov. Plod postane hkrati velik, lahko ima malformacije, motnje v strukturi okončin, pa tudi duševne motnje, vključno z oligofrenijo.
  • Fenilketonurija. V tej patologiji je v telesu motena presnova (zlasti aminokislina fenilalanin), ki jo spremlja moteno delovanje in razvoj možganskih celic. Otroci s fenilketonurijo lahko trpijo zaradi duševne zaostalosti različne stopnje.
  • Starost staršev. Znanstveno je dokazano, da so starejši otroci starši (eden ali oba), večja je verjetnost, da bo imel določene genetske okvare, vključno s tistimi, ki vodijo v duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da s starostjo, zarodne celice staršev "starajo", in število možnih mutacij v njih poveča.
Eksogeni vzroki oligofrenije (zunanje delovanje) vključujejo:
  • Okužba mater. Vpliv določenih kužnih povzročiteljev na materinski organizem lahko povzroči poškodbe zarodka ali razvijajočega se zarodka, s čimer se sproži razvoj duševne zaostalosti.
  • Poškodbe pri rojstvu. Če je med porodom (prek naravnega rodnega kanala ali med carskim rezom) prišlo do poškodbe možganov otroka, lahko to v prihodnosti privede do zamude v duševnem razvoju.
  • Hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka Hipoksija se lahko pojavi med fetalnim fetalnim razvojem (na primer pri hudih boleznih srca in ožilja, dihal in drugih sistemov pri materi, pri hudi izgubi krvi pri materi, pri majhnem nizkem krvnem tlaku, pri patologiji placente itd.). ). Med porodom se lahko pojavi tudi hipoksija (na primer, če je dostava predolga, če je popkovina zvita okrog otrokovega vratu, itd.) Osrednji živčni sistem otroka je izredno občutljiv na pomanjkanje kisika. V tem primeru lahko živčne celice možganske skorje umrejo v 2 do 4 minutah kisikove izgube. Če se izloči čas za odpravo vzroka pomanjkanja kisika, lahko otrok preživi, ​​vendar ko je hipoksija daljša, bolj izrazita je lahko duševna zaostalost otroka v prihodnosti.
  • Sevanje. Osrednji živčni sistem (CNS) zarodka in ploda je izredno občutljiv na različne vrste ionizirajočega sevanja. Če je bila ženska med nosečnostjo izpostavljena sevanju (na primer med rentgenskimi študijami), lahko to privede do motenj v razvoju centralnega živčnega sistema in oligofrenije pri otroku.
  • Intoksikacija. Če med nosečnostjo v telo ženske vstopijo strupene snovi, lahko neposredno poškodujejo fetalni centralni živčni sistem ali povzročijo hipoksijo, ki lahko povzroči duševno zaostalost. Med toksini lahko ločimo etilni alkohol (ki je del alkoholnih pijač, vključno s pivom), cigaretni dim, izpušni plini, živilska barvila (v velikih količinah), gospodinjske kemikalije, narkotične snovi, zdravila (vključno z nekaterimi antibiotiki) in tako naprej.
  • Pomanjkanje hranil med fetalnim razvojem. Razlog za to je lahko post matere med nošenjem zarodka. Hkrati pa lahko pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov spremlja tudi razvoj osrednjega živčnega sistema in drugih organov ploda, kar prispeva k nastanku oligofrenije.
  • Prematurnost Znanstveno je dokazano, da se duševne nepravilnosti različnih stopenj resnosti pojavijo pri nedonošenčkih za 20% pogosteje kot pri nedonošenčkih.
  • Neugoden življenjski prostor otroka. Če otrok v prvih letih življenja odraste v neugodnem okolju (če z njim ne komunicirajo, se ne ukvarjajo z njegovim razvojem, če starši ne preživijo dovolj časa z njim), se lahko razvije tudi duševna zaostalost. Hkrati pa je treba omeniti, da ni anatomske poškodbe osrednjega živčnega sistema, zaradi česar je oligofrenija običajno slabo izražena in se lahko popravi.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Tudi če je bil otrok povsem normalen ob rojstvu, lahko poškodbe možganov (s poškodbami, stradanjem s kisikom, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvami) v prvih 2-3 letih življenja povzročijo poškodbe ali celo smrt nekaterih delov centralnega živčnega sistema in oligofrenije..

Dedna duševna zaostalost pri genetskih (kromosomskih) sindromih (z Downovim sindromom)

Značilna je duševna zaostalost:

  • Za Down sindrom. V normalnih pogojih prejme otrok 23 kromosomov in 23 kromosomov matere. Ko se kombinirajo, nastane 46 kromosomov (to je 23 parov), kar je značilno za normalno človeško celico. Pri Down sindromu 21 parov ne vsebuje 2, ampak 3 kromosoma, kar je glavni vzrok za razvojno motnjo otroka. Poleg zunanjih manifestacij (deformacija obraza, okončin, prsnega koša itd.) Ima večina otrok duševno zaostalost različne stopnje (ponavadi hudo). Hkrati pa se lahko z ustrezno oskrbo ljudje z Downovim sindromom učijo sami in skrbijo za 50 let ali več.
  • Za Klinefelterjev sindrom je značilen Klinefelterjev sindrom s povečanjem števila spolnih kromosomov pri dečkih. Običajno se pojavijo bolezni, ko otrok doseže puberteto. Hkrati pa lahko že v zgodnjih šolskih letih opažamo rahlo ali zmerno zmanjšanje intelektualnega razvoja (ki se kaže predvsem v motnji govora in mišljenja).
  • Za Shereshevsky-Turnerjev sindrom. S tem sindromom obstaja kršitev telesnega in spolnega razvoja otroka. Duševna zaostalost je relativno redka in blaga.
  • Za sindrom Rubinstein-Teybi. Zanj je značilna deformacija prvih prstov in prstov, kratka rast, deformacija obraznega skeleta in duševna zaostalost. Oligofrenija se pojavi pri vseh otrocih s tem sindromom in je pogosto huda (otroci se ne koncentrirajo dobro in jih je težko naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S to patologijo je prizadetih 15 kromosomov otroka, zaradi česar ima izrazito oligofrenijo, motnje spanja, telesno razvojno zakasnitev, motnje gibanja, napade itd.
  • Za krhek X sindrom. V tej patologiji poraz določenih genov kromosoma X vodi do rojstva velikega ploda, ki se povečuje v glavi, modih (pri dečkih), nesorazmernem razvoju obraza in tako naprej. Duševna zaostalost pri tem sindromu je lahko blaga ali zmerno huda, kar se kaže v motnjah govora, vedenjskih motnjah (agresivnost) itd.
  • Za Rettov sindrom. Za to patologijo je značilen tudi poraz določenih genov kromosoma X, kar vodi do hude duševne zaostalosti pri dekletih. Značilno je, da se otrok razvija popolnoma normalno do starosti 1–1,5 let, vendar po doseganju določene starosti začne izgubljati vse pridobljene veščine, njegova sposobnost učenja pa se drastično zmanjšuje. Brez ustreznega in rednega zdravljenja ter usposabljanja s specialistom se duševna zaostalost hitro razvija.
  • Za Williamsov sindrom. Značilen poraz genov 7 kromosomov. V tem primeru ima otrok značilne značilnosti obraza (široko čelo, širok in ploski mostiček, veliki obrazi, koničasta brada, redki zobje). Bolniki imajo tudi strabizem in duševno zaostalost zmerne resnosti, ki jo opazimo v 100% primerov.
  • Za Crouzonov sindrom. Zanj je značilna prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi v kršitev njenega razvoja v prihodnosti. Poleg posebne oblike obraza in glave se ti otroci srečujejo s stiskanjem rastočih možganov, ki jih lahko spremljajo konvulzivni napadi in duševna zaostalost različne stopnje. Kirurško zdravljenje bolezni v prvem letu življenja otroka preprečuje napredovanje duševne zaostalosti ali zmanjšuje njegovo resnost.
  • Za sindrom rude (kserodermična oligofrenija). Pri tej patologiji je opaziti povečano keratinizacijo površinskega sloja kože (ki se kaže v nastajanju velikega števila lusk na njem) ter duševno zaostalost, motnje vida, pogoste konvulzije in motnje gibanja.
  • Za Aperjev sindrom. S to patologijo je opaziti tudi prezgodnjo adhezijo kosti lobanje, ki vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, poškodbe možganske snovi in ​​razvoj duševne zaostalosti.
  • Za sindrom Bardet-Beadle. Izjemno redka dedna bolezen, pri kateri je duševna zaostalost v kombinaciji s hudo debelostjo, poškodbo mrežnice, poškodbo ledvic (policističnim), povečanjem števila prstov na rokah in kršitvijo (zakasnitvijo) razvoja spolnih organov.

Oligofrenija zaradi mikrobne, parazitske in virusne poškodbe zarodka

Vzrok za duševno zaostalost otroka je lahko poraz matere med nosečnostjo. Hkrati lahko patogeni mikroorganizmi sami prodrejo v razvijajoči se zarodek in motijo ​​nastajanje njenega centralnega živčnega sistema in tako prispevajo k razvoju oligofrenije. Hkrati lahko okužbe in zastrupitve povzročijo nastanek patoloških procesov v materinskem organizmu, zaradi česar se bo prekinil proces dostave kisika in hranilnih snovi razvoju fetusa. To lahko povzroči motnje v nastanku centralnega živčnega sistema in povzroči različne duševne nepravilnosti po rojstvu otroka.

Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka

Pri hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) je opažena poškodba centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema), ki lahko vodi do duševne zaostalosti različne stopnje (od blage do zelo hude).

Bistvo HDN je, da matični imunski sistem začne uničevati eritrocite (rdeče krvne celice) zarodka. Neposredni vzrok tega je tako imenovani Rh faktor. Gre za posebne antigene, ki so prisotni na površini eritrocitov Rh pozitivnih ljudi, vendar jih pri Rh-negativnih ljudeh ni.

Če ženska z negativnim Rh faktorjem zanosi in njen otrok ima pozitiven Rh faktor (ki ga lahko otrok podeduje od očeta), lahko materino telo antigene Rh zazna kot "neznanca", zaradi česar začne proti njemu proizvajati specifična protitelesa. Ta protitelesa lahko vstopijo v otrokovo telo, se vežejo na rdeče krvne celice in jih uničijo.

Zaradi uničenja rdečih krvnih celic se iz njih izpusti hemoglobin (običajno odgovoren za prenos kisika), ki se nato spremeni v drugo snov - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin je izredno toksičen za človeško telo, zato v normalnih pogojih takoj vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino. To je netoksični vezani bilirubin, ki se izloča iz telesa.

Pri hemolitični bolezni novorojenčka je število zrušenih rdečih krvnih celic tako visoko, da se koncentracija nevezanega bilirubina v krvi dojenčka večkrat poveča. Poleg tega encimski sistemi v jetrih novorojenčka še niso v celoti oblikovani, zaradi česar telo nima časa, da bi pravočasno vezala in odstranila strupeno snov iz krvnega obtoka. Zaradi izpostavljenosti povišanim koncentracijam bilirubina na centralnem živčnem sistemu je opaziti stresanje kisika z živčnimi celicami, kar lahko prispeva k njihovi smrti. Z daljšim napredovanjem patologije se lahko pojavi ireverzibilna poškodba možganov, ki vodi v razvoj dolgotrajne duševne zaostalosti različne stopnje.

Ali epilepsija vodi v duševno zaostalost?

Če se epilepsija začne manifestirati že v zgodnjem otroštvu, lahko to privede do razvoja blage ali zmerno hude duševne zaostalosti pri otroku.

Epilepsija je bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri se v določenih predelih možganov občasno pojavijo žarišča vzburjenja, ki prizadenejo določene cone živčnih celic. To se lahko kaže v konvulzivnih epileptičnih napadih, oslabljeni zavesti, oslabljenem obnašanju itd. S pogostimi epileptičnimi napadi, je učni proces otroka upočasnjen, moteni so procesi pomnjenja in reproduciranja informacij, pojavljajo se določene vedenjske motnje, ki skupaj vodijo v duševno zaostalost.

Duševna zaostalost v mikrocefaliji

Mikrocefalijo v skoraj 100% primerih spremlja oligofrenija, vendar se lahko stopnja duševne zaostalosti zelo razlikuje (od blage do zelo hude).

Pod mikrocefalijo je med razvojem fetusa nerazvitost možganov. Razlog za to so lahko okužbe, zastrupitev, izpostavljenost sevanju, genetske nepravilnosti itd. Majhna velikost lobanje (zaradi majhnosti možganov) in razmeroma velik obrazni skelet sta značilna za otroka z mikrocefalijo. Preostali del telesa se razvija normalno.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Pri kongenitalni hidrocefalazi se pogosteje pojavlja blaga do zmerna duševna zaostalost, huda oligofrenija pa je značilna za pridobljeno obliko bolezni.

Hidrocefalija je bolezen, pri kateri je moten odliv cerebrospinalne tekočine. Posledično se kopiči v votlinah (prekatih) možganskega tkiva in jih preveč napolni, kar povzroči stiskanje in poškodbe živčnih celic. Funkcije možganske skorje so v tem primeru okrnjene, zaradi česar otroci s hidrocefalusom zaostajajo v duševnem razvoju, imajo kršitev govora, spomina in obnašanja.

Pri kongenitalni hidrocefalazi lahko kopičenje tekočine v kranialni votlini povzroči divergenco kosti (kot posledica povečanja intrakranialnega tlaka), kar prispeva k njihovi nepopolni fuziji. Hkrati se poškodba medulle odvija sorazmerno počasi, kar se kaže v blage ali zmerne duševne zaostalosti. Hkrati z razvojem hidrocefalusa v starejši starosti (ko so lobanje že zrasle skupaj in dokonča okostenitev) povečanje intrakranialnega tlaka ni spremljalo povečanje velikosti lobanje, kar je povzročilo zelo hitro poškodovano tkivo centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja huda duševna zaostalost.

Vrste in vrste duševne zaostalosti (klasifikacija oligofrenije po stopnjah, stopnjah gravitacije)

Danes obstaja več klasifikacij duševne zaostalosti, ki jih zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja, pa tudi za napovedovanje poteka bolezni.

Razvrstitev glede na resnost oligofrenije omogoča oceno splošnega stanja pacienta, kot tudi določiti najbolj realistične in pričakovane napovedi za njegovo prihodnje življenje in sposobnost učenja, ob načrtovanju taktike zdravljenja in usposabljanja bolnika.

Odvisno od stopnje resnosti:

  • blaga duševna zaostalost (oslabelost);
  • zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • huda duševna zaostalost (izrazit imbecil);
  • globoka duševna zaostalost (idiotizem).

Blaga duševna zaostalost (slabost)

Ta oblika bolezni se pojavi v več kot 75% primerov. Pri blagi stopnji oligofrenije so opazne minimalne motnje v duševnih sposobnostih in duševnem razvoju. Takšni otroci ohranijo sposobnost učenja (ki pa poteka veliko počasneje kot pri zdravih otrocih). S pravimi programi za korekcijo se lahko naučijo komunicirati z drugimi, se pravilno obnašajo v družbi, končajo šolo (8. - 9. razred) in se celo učijo enostavnih poklicev, ki ne potrebujejo visokih intelektualnih sposobnosti.

Hkrati je za bolnike z oslabelostjo (zapomnijo nove informacije slabše) značilno poslabšanje spomina, poslabšanje koncentracije in motivacijske motnje. Na njih lahko vplivajo drugi, njihovo psiho-čustveno stanje pa se včasih razvije precej šibko, zaradi česar ne morejo ustanoviti družine in imeti otrok.

Zmerna stopnja duševne zaostalosti (blaga imbecilnost)

Pri bolnikih z zmerno oligofrenijo je opaziti globlje poslabšanje govora, spomina in umskih sposobnosti. Z intenzivnimi študijami si lahko zapomnijo več sto besed in jih pravilno uporabljajo, vendar z veliko težavami oblikujejo fraze in stavke.

Takšni bolniki lahko samostojno vzdržujejo in celo opravljajo preprosto delo (npr. Pometanje, pranje, prenos predmetov od točke A do točke B itd.). V nekaterih primerih lahko celo stopijo v razred 3–4, se naučijo pisati nekaj besed ali štejejo. Hkrati pa nezmožnost racionalnega razmišljanja in prilagajanja družbi zahteva stalno skrb za take bolnike.

Huda duševna zaostalost (izrazita nesposobnost)

Značilne so hude duševne motnje, zaradi katerih večina pacientov izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno nego. Bolnih otrok praktično ni mogoče učiti, ne morejo pisati in ne štejejo, njihov besednjak ne presega več deset besed. Prav tako ne morejo opraviti nobenega namenskega dela, saj ne morejo graditi odnosov z osebo nasprotnega spola in imeti družino.

Hkrati se lahko bolniki s hudo oligofrenijo naučijo primitivnih veščin (jesti hrano, piti vodo, obleči in vzeti oblačila na lastno pobudo itd.). Izkusijo lahko tudi preprosta čustva - veselje, strah, žalost ali zanimanje za nekaj (kar pa traja le nekaj sekund ali minut).

Globoka duševna zaostalost (idiotizem)

Klinične možnosti in oblike duševne zaostalosti

Ta razvrstitev vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja psiho-čustvenih in duševnih sposobnosti otroka in izberete najboljši program usposabljanja zanj. To prispeva k pospešenemu razvoju pacienta (če je mogoče) ali zmanjšanju resnosti simptomov pri hudih in globokih oblikah patologije.

S kliničnega vidika je lahko duševna zaostalost:

  • atonična;
  • astenični;
  • stenično;
  • dysphoric.

Atonična oblika

Za to obliko je značilna prevladujoča kršitev sposobnosti koncentracije pozornosti. Da bi pritegnili pozornost otroka, je zelo težko, in tudi če uspe, se hitro raztreči in preklopi na druge predmete ali dejanja. Zaradi tega se taki otroci zelo težko naučijo (ne zapomnijo informacij, ki jih poučujejo, in če si jih zapomnijo, jih zelo hitro pozabijo).

Opozoriti je treba, da ima ta oblika oligofrenije tudi oslabitev otrokove volilne sfere. Ne pokaže nobene pobude, ne skuša se naučiti ali narediti nekaj novega. Pogosto imajo tako imenovano hiperkinezo - večkratno neusmerjeno gibanje, povezano z učinki različnih zunanjih dražljajev, ki odvračajo pozornost pacienta.

Zaradi dolgotrajnih opazovanj so strokovnjaki uspeli razdeliti atonično obliko duševne zaostalosti na več kliničnih možnosti, od katerih je vsaka značilna prevlada ene ali druge vrste okvare.

Klinične različice atonične oblike oligofrenije so:

  • Aspontane-apatične - so značilne šibko izražene čustvene manifestacije ter nizka motivacija in skoraj popolna odsotnost samostojne dejavnosti.
  • Akatisic - hiperkineza (nenehno usmerjeni gibi, gibi in dejanja otroka) pridejo v ospredje.
  • Po svetu - značilen je povečano razpoloženje otroka in nezmožnost kritičnega ocenjevanja njihovega vedenja (lahko veliko govori, opravlja nespodobna dejanja v družbi, zafrkava in tako naprej).

Astenična oblika

Eden od najlažjih oblik bolezni, najdemo pri bolnikih z blago oligofrenijo. Za to obliko je značilna tudi motnja pozornosti, ki je povezana s porazom čustvene sfere otroka. Taljenje z astenično obliko oligofrenije je razdražljivo, solzno, vendar lahko hitro spremenijo razpoloženje, postanejo veselo, dobrohotno.

Do 6–7 let starosti duševna zaostalost pri takšnih otrocih morda ni opazna. Vendar pa bo učitelj že v prvem razredu sposoben prepoznati pomemben zaostanek pri otrokovih sposobnostih razmišljanja in kršitev sposobnosti koncentracije. Takšni otroci ne morejo videti do konca lekcije, nenehno se vrtijo na kraju samem, če želijo nekaj povedati, ga takoj in brez dovoljenja pokukati in tako naprej. Vendar pa so otroci sposobni obvladati osnovne šolske spretnosti (branje, pisanje, matematiko), ki jim bodo omogočili opravljanje določenega dela v odraslem življenju.

Klinične različice astenične oligofrenije so:

  • Glavna možnost. Glavna manifestacija je hitro pozabljanje vseh informacij, prejetih v šoli. Moteno je tudi čustveno stanje otroka, ki se lahko kaže kot pospešeno izčrpanost ali, nasprotno, pretirana impulzivnost, povečana mobilnost itd.
  • Bradypsychic možnost. Za te otroke je značilno počasno, zaostalo razmišljanje. Če takemu otroku zastavite preprosto vprašanje, mu lahko odgovori v nekaj deset sekundah ali celo minutah. Takšnim ljudem je težko študirati v šoli, reševati naloge, ki so jim bile postavljene, in opravljati kakršno koli delo, ki zahteva takojšen odziv.
  • Dislialična možnost. Motnje govora se kažejo v napačni izgovorjavi zvokov in v ospredje pridejo besede. Drugi znaki astenične oblike (povečana motnost in čustvena nerazvitost) so prisotni tudi pri teh otrocih.
  • Možnost disprasik. Zanj je značilna kršitev motorične aktivnosti, predvsem v prstih rok, ko poskušamo izvesti natančno ciljno gibanje.
  • Dismnezična možnost. Zanj je značilno prevladujoče poslabšanje spomina (zaradi nezmožnosti koncentracije na zapomnjene informacije).

Oblika Stenicusa

Zaznamovano z motenim razmišljanjem, čustveno »revščino« (otroci zelo slabo izražajo čustva) in pomanjkanjem pobude. Taki bolniki so prijazni, prijazni, hkrati pa so nagnjeni k impulzivnim, izpuščajočim dejanjem. Treba je omeniti, da so praktično prikrajšani za sposobnost kritičnega ocenjevanja svojih dejanj, čeprav so sposobni opraviti preprosto delo.

Klinične različice stenične oblike oligofrenije so:

  • Uravnotežena varianta je, da ima otrok enako nerazvito mišljenje, čustveno sfero in volilno sfero (iniciativo).
  • Neuravnotežena različica - za katero je značilno prevladovanje čustveno-volilnih ali duševnih motenj.

Disforična oblika

Značilna čustvene motnje in duševna nestabilnost. Takšni otroci so večinoma slabe volje, nagnjeni k solzljivosti, razdražljivosti. Včasih se lahko pojavijo izbruhi jeze, zaradi česar lahko začnejo zlomiti in pretepati okoliške stvari, kričati ali celo napadati ljudi okoli sebe in jim povzročati poškodbe.

Takšni otroci so slabo usposobljeni za šolanje, saj imajo počasno razmišljanje, slab spomin in moteno sposobnost koncentracije.

Huda intelektualna oviranost - imbecil

Na splošno je imbecilnost sprva ena od stopenj duševne zaostalosti (v zvezi z oligofrenijo), pri kateri so intelektualne motnje izrazito izražene. Stopnja organskih poškodb osrednjega živčnega sistema (možganov) je precej visoka, simptomi so izraziti. Otroci s hudimi motnjami v duševnem razvoju so invalidni otroci. Motnje kognitivne sfere (predvsem) so vidne s prostim očesom.

Obstaja določena klasifikacija duševne zaostalosti (ICD 9), v kateri so bile le tri vrste duševne zaostalosti:

Mnogi strokovnjaki še naprej uporabljajo to klasifikacijo, vendar obstaja bolj sodobna klasifikacija (ICD 10 je mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij), vključuje 4 stopnje EI, odvisno od resnosti poškodbe centralnega živčnega sistema:

V tem članku je duševna zaostalost obravnavana le v povezavi z oligofrenijo - skupino patoloških stanj, za katere je značilna organska poškodba možganov in splošna nerazvitost celotne duševne sfere, predvsem arbitrarna kognitivna aktivnost, ki se pojavi bodisi v predporodnem obdobju bodisi zaradi zapletov med porodom ali v zgodnjem otroštvu, v prvih treh letih. PP ni bolezen, temveč le ena od značilnosti različnih bolezni, pri katerih opazimo intelektualno pomanjkanje.

Kaj je nesposobnost?

Pogojno imbecilo lahko v večji meri pripišemo hudi stopnji PP. Zmerna duševna zaostalost je meja med oslabelostjo (blago stopnjo) in nesposobnostjo. Otroci z zmerno stopnjo EI ne morejo biti razvrščeni med otroke z blago stopnjo EI, saj je narava motnje izrazitejša, vendar hkrati morda ni tako globoko patološka kot pri hudem EO. Toda v šoli se pogosto učijo v istem razredu in v eni vrsti programa. Obe skupini otrok lahko obravnavamo kot otroke s hudimi motnjami v duševnem razvoju. In otroci iz obeh skupin se lahko v več pogledih povežejo z otroki, ki so se prej šteli za imbecile. Za njih je značilna celovita kršitev duševnega in telesnega razvoja.

Hkrati pa je za to kategorijo otrok značilna močna neenakost v razvoju višjih duševnih funkcij in nejasnost periodizacije razvoja v skladu s starostjo. Za boljše razumevanje razmislite o otrocih z zmerno in hudo duševno zaostalostjo. Dejansko je vse to oligofrenija v fazi imbecilnosti.

Otroci z zmerno duševno zaostalostjo, kaj so?

Ti otroci (večina) so lahko komunicirali z odraslimi do 7. leta starosti, glede na njihove potrebe in okoliško družbeno okolje. Lahko kažejo veliko zanimanje za to, kar se dogaja, če seveda ne pride do preobremenitve dogodkov. To pomeni, da jih je mogoče vključiti v preproste življenjske situacije. Sposobni so poslušati razlage, vendar lahko sami delujejo zelo redko. Najpogosteje potrebujete vodenje in organiziranje pomoči odraslim.

Za samo-dejavnost so v omejenem obsegu. Če so se že večkrat ponovili nekateri ukrepi in se zgledom pokazali odraslim. Sposobni so dati preprosto verbalno (če govorijo) vrednotenje svojih dejavnosti na podlagi vzorca, ki jim je na voljo.

Na primer, otroku se naroči, da sestavi piramido s tremi deli na podlagi njihove velikosti - od večjega do manjšega. Otrok postavi piramido ne glede na velikost. Tudi tamkajšnja odrasla oseba z otrokom zbira isto piramido, vendar ob upoštevanju velikosti delov. In sprašuje, če je otrok zbral svoje. Otrok ponavadi pravi da ali ne. Toda takšno ukrepanje bo morda treba ponoviti več kot enkrat, da se doseže želeni rezultat otroka.

Katere razvojne motnje so značilne za otroke z zmerno duševno zaostalostjo?

Fizični razvoj. Fizično se ti otroci razvijejo pozno. Meje starostnih obdobij fizičnega razvoja so zamegljene in mehke. Kršitve so že vidne od zgodnjega otroštva. Ti otroci se kasneje začnejo prevrniti, držati glave, sedeti, stati, plaziti. Usklajevanje gibanja je pogosto oslabljeno. Pogosto imajo neroden ali nestalen hod. Lahko pride do težav pri hoji, teku. V gibanju nerodnosti. Včasih ne morejo skočiti na eno nogo ali celo na dve, kar pomeni, da jim celo takšni enostavni ukrepi niso na voljo. Ko se spuščate po stopnicah, je lahko težko.

Raven čustvenega razvoja. Pogosto čustveno nezreli. Ne vedo, kako izraziti svoja čustva verbalno (tudi če ima otrok govor). Hkrati pa imajo le redke močne agresivne reakcije (razen če seveda ne obstajajo duševne bolezni ali motnje, ki izzovejo agresivne izbruhe). Pozitivno se odzivajo na pohvalo, ljubečo obravnavo. Na kritiko se lahko odzovejo nevtralno ali očitno razburjeno. Na splošno se lahko čustveno ustrezno odzovejo na svojo okolico.

Stopnja oblikovanja višjih kognitivnih funkcij (VPF) - pozornost, govor, spomin, razmišljanje, domišljija. Seveda obstaja velika nerazvitost vseh HMF. Pozornost je nestabilna, hitro izčrpana. Da bi pritegnili pozornost, potrebujete več vizualnega materiala, zanimivega za otroka. Govor nastaja pozno. Otroci razumejo govor, ki je naslovljen na njih, in lahko izvajajo dejanja po preprostih navodilih.

Lastni govor je pogosto omejen na najbolj preproste vsakdanje besede. Zapleteni stavki so večinoma nedostopni za razmnoževanje in razumevanje. Uporabite preproste besedne zveze. To pomeni, da se samostalniki pogosteje uporabljajo predvsem v nominativnem primeru, glagoli pa so nujni ali v neskladju z samostalnikom, na primer, »pojdi na ulico«. Pogosto jih nadomestijo z glagolskimi pojmi, ki jih je treba izgovarjati samostalniki, na primer postelja - spanje, ulični sprehod.

Pomnilnik je majhen. Večinoma mehansko. Lahko prepovedujejo preprosto besedilo (od 3-4 stavkov), vendar brez razumevanja pomena. Razmišljanje, seveda, bistveno pod starostno normo. Nerazvitost intelektualne sfere je jasno izražena. Barve lahko delno razlikujejo.

Raven razvoja domačih veščin. Takšni otroci imajo pogosto resne težave tudi pri obvladovanju najenostavnejših dejanj - pranje, umivanje zob, čiščenje las. Lahko se oblači. Toda pogosteje s pomočjo organizacije in usmerjanja pomoči.

Otroci s hudo duševno zaostalostjo. Kratek opis

Značilnosti fizičnega razvoja:

  • To so otroci z očitnimi znaki nesposobnosti. Njihov razvoj poteka z resno zamudo. Z še bolj resno in skupno kot pri otrocih z zmerno stopnjo EI. Hodijo slabo, imajo resne težave pri vožnji. Ne morejo niti skočiti na dve nogi. Trpijo veliko doslednosti gibov. Usklajevanje je resno ogroženo.
  • Položaj, ki je določen v navodilih, ne more prenesti niti 3 sekunde v mlajši starosti. V starejših ne stati in 10. So nerodni. Počasi. Na prvi pogled preprosta, motorna dejanja so zanje resne težave. Na primer, stopite čez oviro z višino dobesedno 30 cm in včasih se celo bojijo premagati ulični robnik z višino 15 cm.
  • Obstajajo močne kršitve motorične sfere. Takšni otroci v gibanju so bodisi zelo počasni bodisi so gibi hitri, vendar brez cilja, slabo nadzorovani, nepotrebni. Usklajevanje in usklajevanje kompleksnih premikov ni mogoče (zavoji, nagibi na računu, skoki).
  • Pri razvoju analizatorjev (čutnih organov) so opazne zelo očitne nepravilnosti pri takšnih otrocih. In kljub dejstvu, da če ni nobenih patologij v razvoju sluha, vida, vonja, dotika, občutljivosti okusa, potem ti otroci še vedno ne vedo, kako v celoti izkoristiti zmogljivosti svojega sistema analizatorja.

Značilnosti razvoja duševne sfere:

  • Pri očitnih imbecilih je intelekt izjemno zmanjšan, spomin je nestabilen, zmanjšan na 3 enote tudi po petih ponovitvah, kratkoročno. To pomeni, da se otroku predstavi 10 slik, na primer s slikami znanih predmetov (dežnik, kavč, cvet, itd.), Ki jih je treba zapomniti, nato pa odstraniti in prositi za razmnoževanje. Pri ogledu vsake slike in natančnem izgovarjanju smisla slike je podana ne manj kot 20 sekund. Zaradi tega lahko otrok imenuje največ 3 osebe.
  • Takšni otroci so pogosto brez besed. Če je govor razvit, potem na preprost, vsakdanji ravni. Besednjak je slab. Čeprav je lahko zelo čustveno. Ustrezno se odzovete na zahteve učiteljev ali odraslih. Sposobni komunicirati z njimi in med seboj. Rad imajo hvalo. V ukrepih in ukrepih je malo kritično. V govoru se pogosto opazi grobo vezan jezik, nesmiselno in mehansko ponavljanje slišanega.
  • Barve se slabo razlikujejo. Tudi glavne. Pogosto zmeden. In več predmetov prinaša celo eno barvo, hitreje začnejo delati napake. To pomeni, da je treba količino zaznanih informacij strogo meriti in minimizirati, da se ustrezno ovrednotijo ​​učne sposobnosti.
  • Njihova neodvisna dejavnost je kaotična in kaotična. Pridobljenega in navidezno naučenega znanja ne morejo uporabiti za dojemanje novega materiala. Pogosto ne razumejo pomena svojih dejanj. Kritičnost je resno ogrožena.

Pri otrocih z globoko duševno zaostalostjo so sposobnosti samopomoči slabo razvite ali sploh niso razvite. Takšni otroci ne morejo izbrati lastne obleke ali se ustrezno obleči. Ne vedo, kako se vezati, zapreti jakno. Neodvisno ne vem, kako se oblačiti. In če lahko, potrebujejo pomoč pri organizaciji (postavite klobuk, nato pa čevlje, jih pritrdite, si oblecite jakno itd.). Takšni otroci so še posebej nagnjeni k posnemanju. Zato je zelo pogosto potrebno, da z lastnim zgledom pokažejo splošno sprejete norme vedenja ali jih naučijo potrebnih veščin.

Ali moram te otroke učiti v šoli?

V naši državi je izobraževanje otrok s hudo duševno zaostalostjo ali celo zmerno bolje organizirano, seveda, v specializiranih šolah. Kljub dejstvu, da je sedaj možno izvajati vključujočo obliko izobraževanja, za katero naša država ni pripravljena (po mnenju številnih strokovnjakov in strokovnjakov) ne z moralnega in etičnega vidika niti z vidika organiziranja takšne oblike izobraževanja (nezadostno financiranje, pomanjkanje kadrov in številne druge) drugi problemi), takšni otroci se v večji meri učijo v posebnih izobraževalnih ustanovah.

Vključujoča oblika izobraževanja je skupno usposabljanje otrok z različnimi stopnjami psihofizičnega razvoja v enem razredu in v eni izobraževalni ustanovi. Otroci z normalno stopnjo razvoja in z razvojnimi značilnostmi se lahko učijo skupaj, vendar glede na različne vrste učnih načrtov in učnih načrtov.

Pomanjkanje zagotavljanja zgodnje pomoči vodi do hudih posledic. Kot za te otroke in za družbo kot celoto. Ker so ljudje s hudo intelektualno pomanjkljivostjo dobesedno prepuščeni na milost in nemilost usode. Družina takšnega otroka trpi. Navsezadnje se mora eden od družinskih članov v celoti posvetiti skrbi za posebnega otroka. In taki otroci »izstopajo« iz življenja, ko ne dobijo specializiranega izobraževanja.

Organizacija posebnega izobraževalnega okolja je zato zanje tako pomembna. Toda tudi L.S. Vygotsky je zastavil najpomembnejše vprašanje, ali je smiselno porabiti toliko finančnih in človeških virov za usposabljanje takšnega otroka. Konec koncev, njegova nadaljnja korist izgleda, na prvi pogled, zelo dvomljiva, ta oseba se zdi, da ne more biti koristna za svojo državo. V vsakem primeru je razlika med njim in običajno razvitim vrstnikom v tem pogledu zelo pomembna. Ampak še vedno... Ali imamo pravico govoriti tako? Sodobna pedagogika daje nedvoumen odgovor - izobraževanje takšnih posebnih otrok je skoraj nič pomembnejše od izobraževanja navadnih otrok, brez očitnih patoloških značilnosti razvoja.

Kako naučiti otroke s težkimi motnjami v duševnem razvoju ali, kot je bilo že povedano, z nesposobnostjo?

Globalni cilji vzgoje in izobraževanja teh otrok so pravzaprav enaki kot pri izobraževanju običajno razvijajočih se vrstnikov - to je popoln razvoj osebnosti, varovanje in krepitev telesnega in duševnega zdravja učencev. Poleg duševne zaostalosti imajo ti otroci pogosto simptome različnih bolezni, tako psihičnih kot fizičnih.

Nedvomno je treba pri usposabljanju upoštevati njihove posebne izobraževalne potrebe:

  • Korekcijsko usmeritev izobraževanja učencev s PP je treba izvesti iz predšolske dobe.
  • Programi usposabljanja bi morali biti prilagojeni posebnostim psihofizičnega razvoja učencev.
  • Korektivna in razvojna smer izobraževanja mora biti obvezna skozi celotno obdobje študija. Poleg tega naj bi se njegovo izvajanje izvajalo ne samo na predmetnih področjih, temveč tudi med obštudijskimi dejavnostmi, popravnimi tečaji (ki so obvezno vključeni v učni načrt izobraževanja učencev s poklicnim izobraževanjem).

Vsa pedagoška dela morajo biti usmerjena k pravočasni identifikaciji priložnosti za razvoj takšnih otrok. Potrebna so skupna prizadevanja staršev in učiteljev za razvoj in iskanje novih, uspešnejših oblik vzgoje in izobraževanja otrok s težkimi motnjami v duševnem razvoju za njihovo uspešno (ob upoštevanju njihove stopnje razvoja) socializacijo.