Duševna zaostalost

Pritisk

Intrinzični zaostanek (malameny, oligophrenia; staro-grški. Ὀλίγος - small + φρήν - mind) - ustavitev v razvoju osebnosti zaradi patologije možganov. Pojavijo se predvsem v odnosu do uma (od kod je tudi ime), tudi glede na čustva, voljo, govor in motorične sposobnosti.

Izraz »oligofrenija« je predlagal Emil Kraepelin.

Oligofrenija (demenca) kot sindrom prirojene duševne napake se razlikuje od pridobljene demence ali demence (lat. De je predpona, ki pomeni zniževanje, zniževanje, gibanje navzdol + lat. Mens - um, inteligenca). Pridobljena demenca je zmanjšanje intelekta od normalne ravni (ki ustreza starosti), z oligofrenijo pa intelektualno fizično ne doseže normalne ravni njegovega razvoja.

Natančna ocena razširjenosti oligofrenije je težka zaradi razlik v diagnostičnih pristopih, v stopnji tolerance družbe do duševnih nepravilnosti, v stopnji razpoložljivosti zdravstvene oskrbe. V večini industrializiranih držav je pogostnost oligofrenije 1% prebivalstva, velika večina (85%) bolnikov pa ima blago duševno zaostalost. Delež zmerne, hude in globoke duševne zaostalosti je 10, 4 oz. 1%. Razmerje med moškimi in ženskami je od 1,5: 1 do 2: 1.

Duševna zaostalost ni progresivni proces, ampak posledica bolezni. Stopnja duševne pomanjkljivosti se meri s pomočjo intelektualnega faktorja s standardnimi psihološkimi testi.

Včasih je oligofrenija opredeljena kot "... posameznik, ki ni sposoben samostojne socialne prilagoditve." [1]

Klasifikacija oligofrenije - klasifikacija oblik in stopenj resnosti oligofrenija. Trenutno obstaja več različnih klasifikacij, vsaka ima svoje prednosti, slabosti in področja uporabe.

Po resnosti oligofrenija tradicionalno razdeljen na:

slabost - najbolj blagi.

imbecilnost - zmerno izrazita.

idiotizem - izredno izrazit.

Trenutno se strokovnjaki vedno bolj držijo klasifikacije, kar se odraža v ICD-10. Obstajajo 4 resnosti oligofrenije:

Enostavno - Iq 50-70

Zmerna - Iq 35-50

Težka - Iq 20-35

Globoko Iq manj kot 20%. t

Tradicionalni pristop k razvrščanju po resnosti ni imel veliko za medicinsko in pedagoško prakso. Kot rezultat dela Maria Semenovna Pevzner, Na podlagi najgloblje klinične in psihološko-pedagoške študije je postalo mogoče razumeti strukturo okvare oligofrenije, ki predstavlja 75% vseh vrst anomalij v otroštvu, in razviti klasifikacijo ob upoštevanju etiopatogeneze in kvalitativne posebnosti anomalnega razvoja.

Pravzaprav, predlagano M. Pevzner v 1959 klasifikacija je tipologija pogojev, saj ima neposreden dostop do sistema zdravstveno-vzgojnih in vzgojnih dejavnosti s to kategorijo nenormalnih otrok.

Še posebej M. Pevzner ugotovili tri oblike napake:

oligofrenija, otežena zaradi kršitve nevrodinamike, ki se kaže v treh različicah napake:

s prevlado vzbujanja nad inhibicijo;

s prevlado zaviranja nad vzbujanjem;

s hudo šibkostjo glavnih živčnih procesov;

oligofreni otroci s hudo insuficienco čelnega lobusa.

Nekaj ​​pozneje (v 1973 in 1979) M. Pevzner spremeni svojo klasifikacijo. Na podlagi kliničnih in etiopatogenetskih načel je opisala pet glavnih oblik:

oligofrenija, ki je otežena zaradi oslabljene nevrodinamike (vznemirljive in zaviralne);

oligofrenija v kombinaciji z motnjami različnih analizatorjev;

oligofrenija s psihopatskim vedenjem;

oligofrenija s hudo frontalno insuficienco.

Duševna zaostalost: razvrstitev

Za oligofrenijo je značilna različna globina duševne nerazvitosti, v tem smislu je razdeljena glede na stopnjo duševne zaostalosti v slabost (blaga stopnja intelektualne okvare), nesposobnost (srednja stopnja) in idiotizem. V tipičnih primerih se te klinične različice zlahka določijo, vendar je meja med blago stopnjo idiotizma in globoko imbecilnostjo, pa tudi med hudim bedenjem in neostrvnimi manifestacijami imbecilnosti, do neke mere pogojna.

Obolevnost (blaga duševna zaostalost)

(od latinščine. Debilis - šibek, šibek) je duševna zaostalost blaga stopnja, za katero je značilna najmanj stopnja duševne nerazvitosti. Glavna značilnost oligofrenov z pojavom moronnosti je izguba sposobnosti za razvoj kompleksnih konceptov. To krši možnost zapletenih posplošitev, preprečuje nastanek abstraktnega mišljenja. Pri pacientih prevladuje posebej poenostavljeno razmišljanje, zaradi česar jim je težko razumeti celotno situacijo, zajema se le zunanja stran dogodkov, njihovo notranje bistvo ni dostopno za razumevanje. Seveda, vse to otežuje prilagajanje v socialnem okolju, zavira rast posameznika, predvsem ustvarjalnost, sposobnost predvidevanja poteka dogodkov, izdelavo operativnih prognostičnih odločitev. Odvisno od stopnje gibljivosti (blage, zmerne, hude), nezmožnosti razvoja konceptov, ocenitve stanja in napovedi, je izražena jasneje in ostreje, nato pa je le opisana. Vendar je kršitev abstraktnega razmišljanja v idiolih stalen simptom. Zaradi dejstva, da mehanski pomnilnik ne trpi ob istem času, lahko kreteni gredo v šolo, čeprav je asimilacija materiala težka in traja dolgo časa. Seveda je najtežje obvladati matematiko in fiziko. Ker bedaki nimajo svojega lastnega ustvarjalnega potenciala, poskušajo sprejeti tisto, kar slišijo od drugih - njihova stališča, izrazi, uporaba vzorcev, ki so jim znani v govoru, se držijo enega položaja z zadostno vztrajnostjo. V nekaterih izmed njih lahko opazimo tudi nagnjenost k predavanju drugim, govorimo o tem, kaj sami sami ne razumejo (»salonski bedaki«). Skupaj s pomanjkanjem zmožnosti za subtilno analiziranje situacije, povzemanjem dejstev z majhno stopnjo oslabelosti, so ti ljudje lahko dobro seznanjeni z običajno konkretno situacijo, kažejo dobro praktično zavedanje, v nekaterih primerih tudi zvitost in iznajdljivost. E. Krepelin je dejal, da "je njihova veščina več kot znanje." S precej očitno zamudo v duševnem razvoju debel, imajo nekateri celo znake delnega talenta (absolutno uho za glasbo, sposobnost risanja, zapomnitev mehansko obsežnih informacij itd.).

Ob kršenju abstraktnega razmišljanja je obvezen simptom pri idiolih sugestibilnost, lakovjenost, zlahka padejo pod vpliv drugih. Zadnja lastnost je polna nevarnosti, da lahko postanejo orodje v rokah drugih ljudi, moralno in moralno brezobzirno, vsiljivci. Primitivni pogoni pogosto dobijo svoj značaj dezinhibicije (gola spolnost, naklonjenost do požiga itd.).
Osnovne osebnostne lastnosti bedaki, kot tudi imbecili, lahko definirajo njihov značaj kot dobrohotno ljubezniv, prijazen ali, nasprotno, kot agresiven s trmastostjo, gnusnostjo, nezaupanjem. Motilnost je lahko tudi drugačna, v nekaterih postane obnašanje razdražljivo, za druge pa je značilna letargija, neaktivnost.

Imbecil

(od latinščine. Imbecillus - šibko, nepomembno) - povprečna resnost zakasnitve (zaostalosti) duševnega razvoja, pri kateri lahko bolniki oblikujejo predstavitve, vendar oblikovanje koncepta za njih ni mogoče. Zmožnost abstraktnega razmišljanja je izgubljena, kot tudi posploševanje, a imbecili lahko pridobijo samopostrežne veščine (se oblačijo, jedo, gledajo sami). Navajeni so na preprosto delo, razvijanje teh veščin z usposabljanjem (lahko pomagajo pri čiščenju prostorov, izdelavi papirnih vrečk).
Njihov besednjak je omejen, lahko razumejo le preprost govor. Govor samih imbecilov je povezan z jezikom, to so standardne fraze, ki so praviloma predmet in predikat, včasih z vključitvijo pridevnikov.
Prilagoditev imbecilov je mogoča le v standardnem, dobro znanem okolju. Njihovi interesi so primitivni. So zelo sugestivni. Imbecili so v hrani pogosto napolni. Po njihovem vedenju so mobilni, aktivni, nemirni (erektilni) in počasi-apatični, ravnodušni do vsega, razen za zadovoljevanje naravnih potreb (torpidno).
Tako kot bedaki so lahko imbecili dobrohotni ali agresivni. Njihovo samostojno življenje je težko, potrebujejo nenehno usposobljen nadzor. To se izvaja v pomožnih šolah, v medicinsko-delavskih delavnicah ali v posebnih dijaških domovih.

Idiocy

(od grškega. idioteia - nevednost) - glede na stopnjo duševne zaostalosti je to najhujša stopnja duševne zaostalosti. Kognitivna aktivnost v globokih idiotih je popolnoma odsotna. Ne reagirajo na okolje, tudi glasen zvok in močna svetloba ne pritegnejo njihove pozornosti, idioti niti ne prepoznajo svoje matere, ampak razlikujejo med vročo in hladno.
Bolniki z idiotizmom ne pridobijo nobenih veščin samopomoči, ne morejo se obleči, ne smejo uporabljati žlice in vilic, jih je treba nahraniti in nenehno skrbeti za njih. Večina idiotov ima padec v vseh vrstah občutljivosti.
Čustvene reakcije idiotov so izjemno primitivne, ne vedo, kako bi jokale, smejale se, veselile, pogosteje so pokazale zlo, jezo.
Motorične reakcije teh pacientov so slabe, neizrecne, primitivne, pogosto so gibi kaotični, nedosledni, monotono monotono zibanje celega telesa, prehod iz stopala na stopalo, pogosto zveni kot režanje, govor je popolnoma odsoten.
Z majhno stopnjo idiotizma so vidne osnovne spretnosti za samopomoč, ki se lahko vežejo na druge, ki jim skrbijo.
G.E. Sukharev (1965) med glavnimi diagnostičnimi merili za oligofrenijo povezuje nekakšno psihopatološko strukturo demence s prevlado šibkosti abstraktnega mišljenja z manj izrazitimi kršitvami intelekta in relativno manjšo nerazvitostjo čustvene sfere, kot tudi neprogresivno naravo intelektualne napake.
Dinamika oligofrenije je odvisna od evolucijskih sprememb (evolucijske dinamike) in dekompenzacij, katerih vzrok so dodatni negativni zunanji dejavniki.
Evolucijska dinamika v oligofreniji je ocenjena kot pozitivna. S staranjem bolniki postopoma kopičijo nekoliko večjo rezervo spretnosti, sposobnosti in osnovnega znanja, ki lahko s starostjo nekoliko izboljša prilagoditev (npr. Z rahlo izraženo slabostjo), v nekaterih primerih pa tudi izgorevanje duševne pomanjkljivosti.
Negativna dinamika je izražena v dekompenzaciji, najhujša oblika pa so psihoze, ki pa se pojavljajo zelo redko. Simptomatologija je zelo raznolika, lahko je podobna pojavom shizofrenije z blatnimi, katatoničnimi simptomi ali pa je značilna afektivna motnja. Klinično sliko psihoze zaznamujejo vestigialnost, fragmentarni produktivni simptomi. Verjetnost psihoze se poveča med pubertetnimi krizami zaradi hormonskega prilagajanja. Do pojava psihoze pogosto sledijo boleči glavoboli, motnje spanja, huda utrujenost, izčrpanost, razdražljivost. Za razliko od shizofrenije so psihotične epizode kratke (en do dva tedna). Sčasoma se njihovo trajanje praviloma zmanjša.
V vseh primerih oligofrenije se stalno ugotavljajo različne fizične in nevrološke stigme bolezni.
Pogosti simptomi so različne malformacije lobanje - mikrocefalija (zmanjšana velikost glave), makrocefalija, zlasti hidrocefalija (možganski del lobanje ostro prevladuje nad obrazom). Opazovani so tudi scaphocephaly (navikularna lobanja), dolichocephaly (podaljšanje lobanje v anteroposteriorni regiji), brachycephaly (skrajševanje velikosti lobanje), lobanja, trigonocefalija (trikotna lobanja).
Takšna so odstopanja od pravilne strukture obraza. Na primer, pogosto opazimo prognatizem (opazno stojalo pred spodnjo čeljustjo), nagubane ušesce, izbočene uho. »Degenerativno« uho se pogosto imenuje tudi »Morelovo uho« (B. Morel, 1857).
Anomalije oči so izražene v obliki ostre asimetrije orbit, predaleč ali preveč blizu položaja orbit, včasih je epicantus (kožna gubica na notranji strani orbite), nepravilne oblike zenice, okvare šarenice, neenakomerna obarvanost obeh oči.
Takšne razvojne anomalije, kot so cepitev mehkega in trdega neba (razcepljenega neba), razcepljena ustnica, so precej pogoste somatske napake, kot tudi anomalije zob (mikrodontija, makrodontika).
Nevrološke stigme oligofrenije so različne - kršitve likedrodinamike, pareza in paraliza lobanjskih živcev (ptoza, nistagmus, strabizem, poškodbe sluha in vida), napadi, motnje občutljivosti, patološki refleksi, arefleksija.
Pri preučevanju oligofreničnih možganov obstajajo nesorazmerja v razvoju njenih različnih delitev, včasih odsotnost zvitkov (hagirias) ali skrajšanja, odsotnost corpus callosum, spremembe v gliji, izkrivljanje arhitekture skorje.

Oznake: duševna zaostalost, razvrstitev, stopnje duševne zaostalosti, blaga duševna zaostalost

Duševna zaostalost (duševna zaostalost). Vzroki duševne zaostalosti. Klasifikacija duševne zaostalosti (vrste, vrste, stopnje, oblike)

Kaj je duševna zaostalost (oligofrenija)?

Statistika (razširjenost duševne zaostalosti)

V sredini prejšnjega stoletja so bile izvedene številne študije, katerih namen je bil določiti pogostost duševne zaostalosti med prebivalci različnih držav. Kot rezultat teh študij je bilo ugotovljeno, da se oligofrenija pojavlja pri približno 1-2,5% prebivalstva. Hkrati po študijah 21. stoletja pogostnost bolnikov z oligofrenijo ne presega 1–1,5% (0,32% v Švici, 0,43% na Danskem, 0,6% v Rusiji).

Med vsemi duševno zaostalimi osebami več kot polovica (69–89%) trpi zaradi blage bolezni, huda oligofrenija pa v 10–15% primerov. Največja pojavnost oligofrenije se pojavi v otroštvu in mladosti (približno 12 let), po 20–35 letih pa se pojavnost te patologije bistveno zmanjša.

Več kot polovica tistih z blago duševno zaostalostjo se poroči po odraslosti. Hkrati je četrtina parov, v katerih je eden ali oba starša oligofrenična, sterilna. Približno 75% ljudi z motnjami v duševnem razvoju ima lahko otroke, vendar jih lahko 10-15% trpi tudi za duševno zaostalostjo.

Razmerje med bolniki z oligofrenijo med fanti in dekleti je približno 1,5: 1. Prav tako je treba omeniti, da med ljudmi, ki so postali invalidi zaradi duševne bolezni, približno 20–30% bolnikov pade v duševno prizadete.

Etiologija in patogeneza (razvojna osnova) duševne zaostalosti (poškodbe možganov)

Endogeni in eksogeni vzroki prirojene in pridobljene duševne zaostalosti

Razlogi za razvoj duševne zaostalosti so lahko endogeni dejavniki (to je moteno delovanje telesa, povezano s patologijami njegovega razvoja) ali eksogeni dejavniki (ki vplivajo na telo od zunaj).

Endogeni vzroki oligofrenije vključujejo:

  • Genetske mutacije. Razvoj absolutno vseh organov in tkiv (vključno z možgani) je odvisen od genov, ki jih otrok prejme od staršev. Če so moške in ženske spolne celice že od samega začetka okvarjene (to je, če so nekateri njihovi geni poškodovani), se pri otroku lahko pojavijo določene razvojne nepravilnosti. Če so zaradi teh anomalij prizadete možganske strukture (nerazvite, nepravilno razvite), lahko to povzroči oligofrenijo.
  • Motnje v procesu oploditve. Če pride do kakršnihkoli mutacij v procesu združevanja moških in ženskih zarodnih celic (pri gnojenju), lahko povzroči tudi nenormalni razvoj možganov in duševno zaostalost pri otroku.
  • Sladkorna bolezen pri materi Diabetes mellitus je bolezen, pri kateri se proces uporabe glukoze (sladkorja) v telesnih telesih prekine, kar povzroči povečanje koncentracije sladkorja v krvi. Razvoj ploda v maternici matere, ki trpi za sladkorno boleznijo, se pojavi v nasprotju z njeno presnovo, pa tudi z rastjo in razvojem tkiv in organov. Plod postane hkrati velik, lahko ima malformacije, motnje v strukturi okončin, pa tudi duševne motnje, vključno z oligofrenijo.
  • Fenilketonurija. V tej patologiji je v telesu motena presnova (zlasti aminokislina fenilalanin), ki jo spremlja moteno delovanje in razvoj možganskih celic. Otroci s fenilketonurijo lahko trpijo zaradi duševne zaostalosti različne stopnje.
  • Starost staršev. Znanstveno je dokazano, da so starejši otroci starši (eden ali oba), večja je verjetnost, da bo imel določene genetske okvare, vključno s tistimi, ki vodijo v duševno zaostalost. To je posledica dejstva, da s starostjo, zarodne celice staršev "starajo", in število možnih mutacij v njih poveča.
Eksogeni vzroki oligofrenije (zunanje delovanje) vključujejo:
  • Okužba mater. Vpliv določenih kužnih povzročiteljev na materinski organizem lahko povzroči poškodbe zarodka ali razvijajočega se zarodka, s čimer se sproži razvoj duševne zaostalosti.
  • Poškodbe pri rojstvu. Če je med porodom (prek naravnega rodnega kanala ali med carskim rezom) prišlo do poškodbe možganov otroka, lahko to v prihodnosti privede do zamude v duševnem razvoju.
  • Hipoksija (pomanjkanje kisika) zarodka Hipoksija se lahko pojavi med fetalnim fetalnim razvojem (na primer pri hudih boleznih srca in ožilja, dihal in drugih sistemov pri materi, pri hudi izgubi krvi pri materi, pri majhnem nizkem krvnem tlaku, pri patologiji placente itd.). ). Med porodom se lahko pojavi tudi hipoksija (na primer, če je dostava predolga, če je popkovina zvita okrog otrokovega vratu, itd.) Osrednji živčni sistem otroka je izredno občutljiv na pomanjkanje kisika. V tem primeru lahko živčne celice možganske skorje umrejo v 2 do 4 minutah kisikove izgube. Če se izloči čas za odpravo vzroka pomanjkanja kisika, lahko otrok preživi, ​​vendar ko je hipoksija daljša, bolj izrazita je lahko duševna zaostalost otroka v prihodnosti.
  • Sevanje. Osrednji živčni sistem (CNS) zarodka in ploda je izredno občutljiv na različne vrste ionizirajočega sevanja. Če je bila ženska med nosečnostjo izpostavljena sevanju (na primer med rentgenskimi študijami), lahko to privede do motenj v razvoju centralnega živčnega sistema in oligofrenije pri otroku.
  • Intoksikacija. Če med nosečnostjo v telo ženske vstopijo strupene snovi, lahko neposredno poškodujejo fetalni centralni živčni sistem ali povzročijo hipoksijo, ki lahko povzroči duševno zaostalost. Med toksini lahko ločimo etilni alkohol (ki je del alkoholnih pijač, vključno s pivom), cigaretni dim, izpušni plini, živilska barvila (v velikih količinah), gospodinjske kemikalije, narkotične snovi, zdravila (vključno z nekaterimi antibiotiki) in tako naprej.
  • Pomanjkanje hranil med fetalnim razvojem. Razlog za to je lahko post matere med nošenjem zarodka. Hkrati pa lahko pomanjkanje beljakovin, ogljikovih hidratov, vitaminov in mineralov spremlja tudi razvoj osrednjega živčnega sistema in drugih organov ploda, kar prispeva k nastanku oligofrenije.
  • Prematurnost Znanstveno je dokazano, da se duševne nepravilnosti različnih stopenj resnosti pojavijo pri nedonošenčkih za 20% pogosteje kot pri nedonošenčkih.
  • Neugoden življenjski prostor otroka. Če otrok v prvih letih življenja odraste v neugodnem okolju (če z njim ne komunicirajo, se ne ukvarjajo z njegovim razvojem, če starši ne preživijo dovolj časa z njim), se lahko razvije tudi duševna zaostalost. Hkrati pa je treba omeniti, da ni anatomske poškodbe osrednjega živčnega sistema, zaradi česar je oligofrenija običajno slabo izražena in se lahko popravi.
  • Bolezni centralnega živčnega sistema v prvih letih otrokovega življenja. Tudi če je bil otrok povsem normalen ob rojstvu, lahko poškodbe možganov (s poškodbami, stradanjem s kisikom, nalezljivimi boleznimi in zastrupitvami) v prvih 2-3 letih življenja povzročijo poškodbe ali celo smrt nekaterih delov centralnega živčnega sistema in oligofrenije..

Dedna duševna zaostalost pri genetskih (kromosomskih) sindromih (z Downovim sindromom)

Značilna je duševna zaostalost:

  • Za Down sindrom. V normalnih pogojih prejme otrok 23 kromosomov in 23 kromosomov matere. Ko se kombinirajo, nastane 46 kromosomov (to je 23 parov), kar je značilno za normalno človeško celico. Pri Down sindromu 21 parov ne vsebuje 2, ampak 3 kromosoma, kar je glavni vzrok za razvojno motnjo otroka. Poleg zunanjih manifestacij (deformacija obraza, okončin, prsnega koša itd.) Ima večina otrok duševno zaostalost različne stopnje (ponavadi hudo). Hkrati pa se lahko z ustrezno oskrbo ljudje z Downovim sindromom učijo sami in skrbijo za 50 let ali več.
  • Za Klinefelterjev sindrom je značilen Klinefelterjev sindrom s povečanjem števila spolnih kromosomov pri dečkih. Običajno se pojavijo bolezni, ko otrok doseže puberteto. Hkrati pa lahko že v zgodnjih šolskih letih opažamo rahlo ali zmerno zmanjšanje intelektualnega razvoja (ki se kaže predvsem v motnji govora in mišljenja).
  • Za Shereshevsky-Turnerjev sindrom. S tem sindromom obstaja kršitev telesnega in spolnega razvoja otroka. Duševna zaostalost je relativno redka in blaga.
  • Za sindrom Rubinstein-Teybi. Zanj je značilna deformacija prvih prstov in prstov, kratka rast, deformacija obraznega skeleta in duševna zaostalost. Oligofrenija se pojavi pri vseh otrocih s tem sindromom in je pogosto huda (otroci se ne koncentrirajo dobro in jih je težko naučiti).
  • Za Angelmanov sindrom. S to patologijo je prizadetih 15 kromosomov otroka, zaradi česar ima izrazito oligofrenijo, motnje spanja, telesno razvojno zakasnitev, motnje gibanja, napade itd.
  • Za krhek X sindrom. V tej patologiji poraz določenih genov kromosoma X vodi do rojstva velikega ploda, ki se povečuje v glavi, modih (pri dečkih), nesorazmernem razvoju obraza in tako naprej. Duševna zaostalost pri tem sindromu je lahko blaga ali zmerno huda, kar se kaže v motnjah govora, vedenjskih motnjah (agresivnost) itd.
  • Za Rettov sindrom. Za to patologijo je značilen tudi poraz določenih genov kromosoma X, kar vodi do hude duševne zaostalosti pri dekletih. Značilno je, da se otrok razvija popolnoma normalno do starosti 1–1,5 let, vendar po doseganju določene starosti začne izgubljati vse pridobljene veščine, njegova sposobnost učenja pa se drastično zmanjšuje. Brez ustreznega in rednega zdravljenja ter usposabljanja s specialistom se duševna zaostalost hitro razvija.
  • Za Williamsov sindrom. Značilen poraz genov 7 kromosomov. V tem primeru ima otrok značilne značilnosti obraza (široko čelo, širok in ploski mostiček, veliki obrazi, koničasta brada, redki zobje). Bolniki imajo tudi strabizem in duševno zaostalost zmerne resnosti, ki jo opazimo v 100% primerov.
  • Za Crouzonov sindrom. Zanj je značilna prezgodnja fuzija kosti lobanje, kar vodi v kršitev njenega razvoja v prihodnosti. Poleg posebne oblike obraza in glave se ti otroci srečujejo s stiskanjem rastočih možganov, ki jih lahko spremljajo konvulzivni napadi in duševna zaostalost različne stopnje. Kirurško zdravljenje bolezni v prvem letu življenja otroka preprečuje napredovanje duševne zaostalosti ali zmanjšuje njegovo resnost.
  • Za sindrom rude (kserodermična oligofrenija). Pri tej patologiji je opaziti povečano keratinizacijo površinskega sloja kože (ki se kaže v nastajanju velikega števila lusk na njem) ter duševno zaostalost, motnje vida, pogoste konvulzije in motnje gibanja.
  • Za Aperjev sindrom. S to patologijo je opaziti tudi prezgodnjo adhezijo kosti lobanje, ki vodi v povečanje intrakranialnega tlaka, poškodbe možganske snovi in ​​razvoj duševne zaostalosti.
  • Za sindrom Bardet-Beadle. Izjemno redka dedna bolezen, pri kateri je duševna zaostalost v kombinaciji s hudo debelostjo, poškodbo mrežnice, poškodbo ledvic (policističnim), povečanjem števila prstov na rokah in kršitvijo (zakasnitvijo) razvoja spolnih organov.

Oligofrenija zaradi mikrobne, parazitske in virusne poškodbe zarodka

Vzrok za duševno zaostalost otroka je lahko poraz matere med nosečnostjo. Hkrati lahko patogeni mikroorganizmi sami prodrejo v razvijajoči se zarodek in motijo ​​nastajanje njenega centralnega živčnega sistema in tako prispevajo k razvoju oligofrenije. Hkrati lahko okužbe in zastrupitve povzročijo nastanek patoloških procesov v materinskem organizmu, zaradi česar se bo prekinil proces dostave kisika in hranilnih snovi razvoju fetusa. To lahko povzroči motnje v nastanku centralnega živčnega sistema in povzroči različne duševne nepravilnosti po rojstvu otroka.

Oligofrenija zaradi hemolitične bolezni novorojenčka

Pri hemolitični bolezni novorojenčka (HDN) je opažena poškodba centralnega živčnega sistema (osrednjega živčnega sistema), ki lahko vodi do duševne zaostalosti različne stopnje (od blage do zelo hude).

Bistvo HDN je, da matični imunski sistem začne uničevati eritrocite (rdeče krvne celice) zarodka. Neposredni vzrok tega je tako imenovani Rh faktor. Gre za posebne antigene, ki so prisotni na površini eritrocitov Rh pozitivnih ljudi, vendar jih pri Rh-negativnih ljudeh ni.

Če ženska z negativnim Rh faktorjem zanosi in njen otrok ima pozitiven Rh faktor (ki ga lahko otrok podeduje od očeta), lahko materino telo antigene Rh zazna kot "neznanca", zaradi česar začne proti njemu proizvajati specifična protitelesa. Ta protitelesa lahko vstopijo v otrokovo telo, se vežejo na rdeče krvne celice in jih uničijo.

Zaradi uničenja rdečih krvnih celic se iz njih izpusti hemoglobin (običajno odgovoren za prenos kisika), ki se nato spremeni v drugo snov - bilirubin (nevezan). Nevezani bilirubin je izredno toksičen za človeško telo, zato v normalnih pogojih takoj vstopi v jetra, kjer se veže na glukuronsko kislino. To je netoksični vezani bilirubin, ki se izloča iz telesa.

Pri hemolitični bolezni novorojenčka je število zrušenih rdečih krvnih celic tako visoko, da se koncentracija nevezanega bilirubina v krvi dojenčka večkrat poveča. Poleg tega encimski sistemi v jetrih novorojenčka še niso v celoti oblikovani, zaradi česar telo nima časa, da bi pravočasno vezala in odstranila strupeno snov iz krvnega obtoka. Zaradi izpostavljenosti povišanim koncentracijam bilirubina na centralnem živčnem sistemu je opaziti stresanje kisika z živčnimi celicami, kar lahko prispeva k njihovi smrti. Z daljšim napredovanjem patologije se lahko pojavi ireverzibilna poškodba možganov, ki vodi v razvoj dolgotrajne duševne zaostalosti različne stopnje.

Ali epilepsija vodi v duševno zaostalost?

Če se epilepsija začne manifestirati že v zgodnjem otroštvu, lahko to privede do razvoja blage ali zmerno hude duševne zaostalosti pri otroku.

Epilepsija je bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri se v določenih predelih možganov občasno pojavijo žarišča vzburjenja, ki prizadenejo določene cone živčnih celic. To se lahko kaže v konvulzivnih epileptičnih napadih, oslabljeni zavesti, oslabljenem obnašanju itd. S pogostimi epileptičnimi napadi, je učni proces otroka upočasnjen, moteni so procesi pomnjenja in reproduciranja informacij, pojavljajo se določene vedenjske motnje, ki skupaj vodijo v duševno zaostalost.

Duševna zaostalost v mikrocefaliji

Mikrocefalijo v skoraj 100% primerih spremlja oligofrenija, vendar se lahko stopnja duševne zaostalosti zelo razlikuje (od blage do zelo hude).

Pod mikrocefalijo je med razvojem fetusa nerazvitost možganov. Razlog za to so lahko okužbe, zastrupitev, izpostavljenost sevanju, genetske nepravilnosti itd. Majhna velikost lobanje (zaradi majhnosti možganov) in razmeroma velik obrazni skelet sta značilna za otroka z mikrocefalijo. Preostali del telesa se razvija normalno.

Oligofrenija s hidrocefalusom

Pri kongenitalni hidrocefalazi se pogosteje pojavlja blaga do zmerna duševna zaostalost, huda oligofrenija pa je značilna za pridobljeno obliko bolezni.

Hidrocefalija je bolezen, pri kateri je moten odliv cerebrospinalne tekočine. Posledično se kopiči v votlinah (prekatih) možganskega tkiva in jih preveč napolni, kar povzroči stiskanje in poškodbe živčnih celic. Funkcije možganske skorje so v tem primeru okrnjene, zaradi česar otroci s hidrocefalusom zaostajajo v duševnem razvoju, imajo kršitev govora, spomina in obnašanja.

Pri kongenitalni hidrocefalazi lahko kopičenje tekočine v kranialni votlini povzroči divergenco kosti (kot posledica povečanja intrakranialnega tlaka), kar prispeva k njihovi nepopolni fuziji. Hkrati se poškodba medulle odvija sorazmerno počasi, kar se kaže v blage ali zmerne duševne zaostalosti. Hkrati z razvojem hidrocefalusa v starejši starosti (ko so lobanje že zrasle skupaj in dokonča okostenitev) povečanje intrakranialnega tlaka ni spremljalo povečanje velikosti lobanje, kar je povzročilo zelo hitro poškodovano tkivo centralnega živčnega sistema, ki ga spremlja huda duševna zaostalost.

Vrste in vrste duševne zaostalosti (klasifikacija oligofrenije po stopnjah, stopnjah gravitacije)

Danes obstaja več klasifikacij duševne zaostalosti, ki jih zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze in izbiro najučinkovitejšega zdravljenja, pa tudi za napovedovanje poteka bolezni.

Razvrstitev glede na resnost oligofrenije omogoča oceno splošnega stanja pacienta, kot tudi določiti najbolj realistične in pričakovane napovedi za njegovo prihodnje življenje in sposobnost učenja, ob načrtovanju taktike zdravljenja in usposabljanja bolnika.

Odvisno od stopnje resnosti:

  • blaga duševna zaostalost (oslabelost);
  • zmerna duševna zaostalost (blaga imbecilnost);
  • huda duševna zaostalost (izrazit imbecil);
  • globoka duševna zaostalost (idiotizem).

Blaga duševna zaostalost (slabost)

Ta oblika bolezni se pojavi v več kot 75% primerov. Pri blagi stopnji oligofrenije so opazne minimalne motnje v duševnih sposobnostih in duševnem razvoju. Takšni otroci ohranijo sposobnost učenja (ki pa poteka veliko počasneje kot pri zdravih otrocih). S pravimi programi za korekcijo se lahko naučijo komunicirati z drugimi, se pravilno obnašajo v družbi, končajo šolo (8. - 9. razred) in se celo učijo enostavnih poklicev, ki ne potrebujejo visokih intelektualnih sposobnosti.

Hkrati je za bolnike z oslabelostjo (zapomnijo nove informacije slabše) značilno poslabšanje spomina, poslabšanje koncentracije in motivacijske motnje. Na njih lahko vplivajo drugi, njihovo psiho-čustveno stanje pa se včasih razvije precej šibko, zaradi česar ne morejo ustanoviti družine in imeti otrok.

Zmerna stopnja duševne zaostalosti (blaga imbecilnost)

Pri bolnikih z zmerno oligofrenijo je opaziti globlje poslabšanje govora, spomina in umskih sposobnosti. Z intenzivnimi študijami si lahko zapomnijo več sto besed in jih pravilno uporabljajo, vendar z veliko težavami oblikujejo fraze in stavke.

Takšni bolniki lahko samostojno vzdržujejo in celo opravljajo preprosto delo (npr. Pometanje, pranje, prenos predmetov od točke A do točke B itd.). V nekaterih primerih lahko celo stopijo v razred 3–4, se naučijo pisati nekaj besed ali štejejo. Hkrati pa nezmožnost racionalnega razmišljanja in prilagajanja družbi zahteva stalno skrb za take bolnike.

Huda duševna zaostalost (izrazita nesposobnost)

Značilne so hude duševne motnje, zaradi katerih večina pacientov izgubi sposobnost samooskrbe in potrebuje stalno nego. Bolnih otrok praktično ni mogoče učiti, ne morejo pisati in ne štejejo, njihov besednjak ne presega več deset besed. Prav tako ne morejo opraviti nobenega namenskega dela, saj ne morejo graditi odnosov z osebo nasprotnega spola in imeti družino.

Hkrati se lahko bolniki s hudo oligofrenijo naučijo primitivnih veščin (jesti hrano, piti vodo, obleči in vzeti oblačila na lastno pobudo itd.). Izkusijo lahko tudi preprosta čustva - veselje, strah, žalost ali zanimanje za nekaj (kar pa traja le nekaj sekund ali minut).

Globoka duševna zaostalost (idiotizem)

Klinične možnosti in oblike duševne zaostalosti

Ta razvrstitev vam omogoča, da ocenite stopnjo razvoja psiho-čustvenih in duševnih sposobnosti otroka in izberete najboljši program usposabljanja zanj. To prispeva k pospešenemu razvoju pacienta (če je mogoče) ali zmanjšanju resnosti simptomov pri hudih in globokih oblikah patologije.

S kliničnega vidika je lahko duševna zaostalost:

  • atonična;
  • astenični;
  • stenično;
  • dysphoric.

Atonična oblika

Za to obliko je značilna prevladujoča kršitev sposobnosti koncentracije pozornosti. Da bi pritegnili pozornost otroka, je zelo težko, in tudi če uspe, se hitro raztreči in preklopi na druge predmete ali dejanja. Zaradi tega se taki otroci zelo težko naučijo (ne zapomnijo informacij, ki jih poučujejo, in če si jih zapomnijo, jih zelo hitro pozabijo).

Opozoriti je treba, da ima ta oblika oligofrenije tudi oslabitev otrokove volilne sfere. Ne pokaže nobene pobude, ne skuša se naučiti ali narediti nekaj novega. Pogosto imajo tako imenovano hiperkinezo - večkratno neusmerjeno gibanje, povezano z učinki različnih zunanjih dražljajev, ki odvračajo pozornost pacienta.

Zaradi dolgotrajnih opazovanj so strokovnjaki uspeli razdeliti atonično obliko duševne zaostalosti na več kliničnih možnosti, od katerih je vsaka značilna prevlada ene ali druge vrste okvare.

Klinične različice atonične oblike oligofrenije so:

  • Aspontane-apatične - so značilne šibko izražene čustvene manifestacije ter nizka motivacija in skoraj popolna odsotnost samostojne dejavnosti.
  • Akatisic - hiperkineza (nenehno usmerjeni gibi, gibi in dejanja otroka) pridejo v ospredje.
  • Po svetu - značilen je povečano razpoloženje otroka in nezmožnost kritičnega ocenjevanja njihovega vedenja (lahko veliko govori, opravlja nespodobna dejanja v družbi, zafrkava in tako naprej).

Astenična oblika

Eden od najlažjih oblik bolezni, najdemo pri bolnikih z blago oligofrenijo. Za to obliko je značilna tudi motnja pozornosti, ki je povezana s porazom čustvene sfere otroka. Taljenje z astenično obliko oligofrenije je razdražljivo, solzno, vendar lahko hitro spremenijo razpoloženje, postanejo veselo, dobrohotno.

Do 6–7 let starosti duševna zaostalost pri takšnih otrocih morda ni opazna. Vendar pa bo učitelj že v prvem razredu sposoben prepoznati pomemben zaostanek pri otrokovih sposobnostih razmišljanja in kršitev sposobnosti koncentracije. Takšni otroci ne morejo videti do konca lekcije, nenehno se vrtijo na kraju samem, če želijo nekaj povedati, ga takoj in brez dovoljenja pokukati in tako naprej. Vendar pa so otroci sposobni obvladati osnovne šolske spretnosti (branje, pisanje, matematiko), ki jim bodo omogočili opravljanje določenega dela v odraslem življenju.

Klinične različice astenične oligofrenije so:

  • Glavna možnost. Glavna manifestacija je hitro pozabljanje vseh informacij, prejetih v šoli. Moteno je tudi čustveno stanje otroka, ki se lahko kaže kot pospešeno izčrpanost ali, nasprotno, pretirana impulzivnost, povečana mobilnost itd.
  • Bradypsychic možnost. Za te otroke je značilno počasno, zaostalo razmišljanje. Če takemu otroku zastavite preprosto vprašanje, mu lahko odgovori v nekaj deset sekundah ali celo minutah. Takšnim ljudem je težko študirati v šoli, reševati naloge, ki so jim bile postavljene, in opravljati kakršno koli delo, ki zahteva takojšen odziv.
  • Dislialična možnost. Motnje govora se kažejo v napačni izgovorjavi zvokov in v ospredje pridejo besede. Drugi znaki astenične oblike (povečana motnost in čustvena nerazvitost) so prisotni tudi pri teh otrocih.
  • Možnost disprasik. Zanj je značilna kršitev motorične aktivnosti, predvsem v prstih rok, ko poskušamo izvesti natančno ciljno gibanje.
  • Dismnezična možnost. Zanj je značilno prevladujoče poslabšanje spomina (zaradi nezmožnosti koncentracije na zapomnjene informacije).

Oblika Stenicusa

Zaznamovano z motenim razmišljanjem, čustveno »revščino« (otroci zelo slabo izražajo čustva) in pomanjkanjem pobude. Taki bolniki so prijazni, prijazni, hkrati pa so nagnjeni k impulzivnim, izpuščajočim dejanjem. Treba je omeniti, da so praktično prikrajšani za sposobnost kritičnega ocenjevanja svojih dejanj, čeprav so sposobni opraviti preprosto delo.

Klinične različice stenične oblike oligofrenije so:

  • Uravnotežena varianta je, da ima otrok enako nerazvito mišljenje, čustveno sfero in volilno sfero (iniciativo).
  • Neuravnotežena različica - za katero je značilno prevladovanje čustveno-volilnih ali duševnih motenj.

Disforična oblika

Značilna čustvene motnje in duševna nestabilnost. Takšni otroci so večinoma slabe volje, nagnjeni k solzljivosti, razdražljivosti. Včasih se lahko pojavijo izbruhi jeze, zaradi česar lahko začnejo zlomiti in pretepati okoliške stvari, kričati ali celo napadati ljudi okoli sebe in jim povzročati poškodbe.

Takšni otroci so slabo usposobljeni za šolanje, saj imajo počasno razmišljanje, slab spomin in moteno sposobnost koncentracije.

Wikipedia za duševno zaostalost

Duševna zaostalost ali duševna zaostalost je pogosta psihomotorna motnja, za katero so značilne izrazite okvare intelektualnega in adaptivnega delovanja. Določena je z oceno IQ do 70, poleg pomanjkanja dveh ali več prilagodljivih vedenjskih mehanizmov, ki vplivajo na vsakdanje življenje. V preteklosti se je značilnost bolezni v celoti osredotočila na kognitivne funkcije, vendar je trenutno definicija sestavina, povezana z duševnim delovanjem, ena izmed njih pa se nanaša na funkcionalne sposobnosti posameznika v svojem okolju. Zaradi tega poudarka na praktičnih zmožnostih osebe se oseba z nenavadno nizkim IQ ne more obravnavati kot intelektualno invalidno osebo. Intelektualna invalidnost je razdeljena na sindromsko motnjo v duševnem razvoju, v kateri so prisotne intelektualne pomanjkljivosti, povezane z drugimi medicinskimi in vedenjskimi znaki in simptomi, ter nesindromične motnje v duševnem razvoju, pri katerih so intelektualne pomanjkljivosti prisotne brez drugih nepravilnosti. Downov sindrom in sindrom XDD sta primera sindromske intelektualne motnje. Intelektualna invalidnost prizadene približno 2-3% prebivalstva. Od 75 do 90% prizadetih ima zmerno motnjo v duševnem razvoju. Nesindromična ali idiopatska invalidnost predstavlja 30–50% primerov. Približno četrtina primerov je posledica genetske motnje, približno 5% primerov pa je podedovanih od staršev. Primeri z neznanim vzrokom prizadenejo okrog 95 milijonov ljudi od leta 2013. 1) Vsak izraz, ki se imenuje ta bolezen, se na koncu dojema kot žalitev. Izrazi "duševna zaostalost" in "duševna zaostalost" so bili izumljeni sredi 20. stoletja, da bi nadomestili prejšnji sklop pogojev, ki so postali žaljivi. Do konca dvajsetega stoletja so se ti pojmi začeli širše šteti za omalovažujoče, politično nepravilno in potrebujejo zamenjavo. Izraz »intelektualna invalidnost« trenutno daje prednost večini odvetnikov in raziskovalcev v večini angleško govorečih držav. Od leta 2015 Svetovna zdravstvena organizacija še vedno uporablja izraz „duševna zaostalost“ v kodeksih ICD-10, ki ima del, imenovan „duševna zaostalost“ (kode F70-F79). Pri naslednjem pregledu se pričakuje, da se izraz »duševna zaostalost« nadomesti z izrazom »intelektualna motnja« ali »intelektualna okvara« v ICD-11, ki se že uporablja v DSM-5. 2) Zaradi svoje specifičnosti in pomanjkanja zmede z drugimi boleznimi se izraz »duševna zaostalost« še vedno včasih uporablja v poklicnih zdravstvenih ustanovah po svetu, kot so uradni dokumenti o znanstvenih raziskavah in zdravstvenih zavarovanjih.

Znaki in simptomi

Intelektualna invalidnost se začne v otroštvu in vključuje pomanjkanje duševnih sposobnosti, socialnih veščin in osnovnih dejavnosti v vsakdanjem življenju v primerjavi z vrstniki. Pogosto ni fizičnih znakov blage oblike aviarne influence, čeprav se lahko pojavijo značilne fizične značilnosti, kadar je motnja povezana z genetsko motnjo (na primer Down sindrom). 3) Stopnja patologije se razlikuje za posameznika. Nekateri zgodnji znaki lahko vključujejo:

V zgodnjem otroštvu lahko blaga AI (IQ 50-69) ni očitna in je ni mogoče prepoznati, dokler otroci ne začnejo hoditi v šolo. Tudi ob slabi akademski uspešnosti je lahko potrebna strokovna presoja za razlikovanje blage intelektualne motnje od specifične motnje pri učenju ali čustvenih / vedenjskih motenj. Ljudje z mehkim inteligentnim vplivom se lahko naučijo branja in matematike na ravni tipičnega otroka, starega od devet do dvanajst let. Lahko se naučijo samopostrežnih in praktičnih veščin, kot so kuhanje ali uporaba javnega prevoza. Ko ljudje z motnjami v duševnem razvoju dosežejo odraslost, se mnogi naučijo živeti samostojno in plačano delo. Zmerna AI (IQ 35-49) se skoraj vedno kaže v prvih letih življenja. Zakasnitve govora so še posebej pogosti znaki zmerne aviarne influence. Ljudje z zmernimi motnjami v duševnem razvoju potrebujejo znatno podporo v šoli, doma in v družbi, da bi lahko polno sodelovali v javnem življenju. Medtem ko so njihove učne sposobnosti omejene, se lahko naučijo preprostih veščin za zdravje in varnost ter sodelujejo v preprostih dejavnostih. Kot odrasli lahko živijo s starši, v podporni domači skupini ali celo pol-neodvisno, če imajo podporne storitve, na primer pomoč pri finančnem upravljanju. Kot odrasli lahko delajo v delavnici za invalide. Ljudje s hudo ali globoko inteligentno boleznijo potrebujejo več aktivne podpore in nadzora skozi življenje. Lahko se naučijo nekaj spretnosti vsakdanjega življenja, vendar je intelektualna invalidnost težka in globoka, ko ljudje ne morejo skrbeti zase brez stalne pomembne pomoči negovalca v odrasli dobi. Osebe z globoko AI so popolnoma odvisne od drugih za oblike družbenih dejavnosti in podpirajo svoje fizično zdravje in varnost, čeprav se lahko v omejenem obsegu naučijo sodelovati pri nekaterih od teh dejavnosti.

Razlogi

Med otroki je vzrok za duševno zaostalost neznan med eno tretjino in polovico primerov. Približno 5% primerov je podedovanih od staršev. Genetske okvare, ki povzročajo motnje v duševnem razvoju, vendar niso podedovane, so lahko posledica poškodb ali mutacij v genetskem razvoju. Primeri takih poškodb so razvoj dodatnega kromosoma 18 (trisomija 18) in Down sindroma, ki je najpogostejši genetski vzrok. Di Georgov sindrom in fetalni alkoholni motnji sta naslednji dve najpogostejši vzroki. Vendar pa so zdravniki odkrili veliko drugih razlogov. Najpogostejši so:

Diagnostika

Ameriško združenje za intelektualno pomanjkljivost in razvojne motnje (intelektualna invalidnost: definicija, klasifikacija in sistemi podpore (11. izdaja) in Ameriško psihiatrično združenje 8) (Diagnostični in statistični priročnik o duševnih motnjah (DSM-IV), za diagnozo duševne zaostalosti. Izpolnjena morajo biti tri merila: pomembna omejitev splošnih mentalnih sposobnosti (intelektualno delovanje), pomembne omejitve na enem ali več področjih prilagoditve vedenje v več okoljih (merjeno z bonitetno lestvico prilagodljivega vedenja, to je komunikacijo, spretnosti za samopomoč, medosebne spretnosti in še več), in dokazi, da so se omejitve pokazale v otroštvu ali mladosti. Osebe z motnjami v duševnem razvoju imajo IQ pod 70, vendar je klinični pregled morda potreben za ljudi, ki imajo nekoliko višji IQ, vendar imajo resne težave pri adaptivnem delovanju. Bolezen je formalno diagnosticirana z ocenjevanjem IQ in prilagodljivega vedenja. Tretji pogoj, ki zahteva razvoj med razvojnim obdobjem, se uporablja za razlikovanje intelektualne motnje od drugih bolezni, povezanih z demenco, kot je Alzheimerjeva bolezen ali travmatska poškodba možganov.

IQ

Prvi test IQ v angleščini, lestvica obveščanja Stanford-Binet, je bil prilagojen za testno baterijo, ki je bila zasnovana za šolo Alfreda Bineta v Franciji. Lewis Terman je prilagodil test Binet in ga promoviral kot test, ki meri "splošno inteligenco". Termanov test je bil prvi široko uporabljen mentalni test, ki je ocenil »IQ« (»mentalna starost«, deljena s kronološko starostjo, pomnoženo s 100). Trenutni testi so bili označeni kot "zavrnitev IQ", pri čemer je bila raven uspešnosti testirana z dvema standardnima odklonoma pod povprečjem testirane starostne skupine, opredeljeno kot IQ 70. Do zadnje revizije diagnostičnih standardov je bil IQ-70 ali nižji glavni dejavnik za diagnosticiranje intelektualne motnje Za določitev stopnje duševne zaostalosti so bili uporabljeni IQ rezultati. Ker trenutno diagnoza duševne zaostalosti ne temelji le na IQ-točkah in je treba upoštevati tudi adaptivno delovanje osebe, diagnoza ni »težka«. Vključuje intelektualne ocene, ocene prilagodljivega delovanja iz ocenjevalne lestvice prilagodljivega obnašanja, ki temelji na opisu znanih sposobnosti, ki jih zagotavljajo znanci osebe, kot tudi opažanja izpraševalca, ki lahko neposredno iz osebe izve, da lahko razume, kako lahko komunicira. in podobno. Rezultat IQ mora temeljiti na trenutnem testu. S tem se izognemo Flynnovemu učinku, ki je posledica sprememb v učinkovitosti IQ testov skozi čas.

Razlika od drugih vrst invalidnosti

Klinično je intelektualna invalidnost podtip kognitivne pomanjkljivosti ali invalidnosti, ki vpliva na intelektualne sposobnosti, ki so širši pojem in vključujejo premajhne intelektualne pomanjkljivosti, da bi jih lahko ustrezno označili kot intelektualno motnjo ali preveč specifično (na primer nezmožnost učenje), ali pridobljene pozneje v življenju s pridobljenimi poškodbami možganov ali nevrodegenerativnimi boleznimi, kot je demenca. Kognitivni primanjkljaji se lahko razvijejo v vsaki starosti. Duševna zaostalost je vsaka invalidnost, povezana s težavami z rastjo in razvojem. Ta izraz zajema številne prirojene bolezni, ki nimajo mentalnih ali intelektualnih komponent, čeprav se včasih uporablja tudi kot evfemizem za intelektualne motnje. 9)

Omejitve v več kot enem območju

Prilagodljivo vedenje ali prilagodljivo delovanje so spretnosti, potrebne za življenje neodvisno od drugih (ali na najnižji sprejemljivi ravni za določeno starost). Za oceno adaptivnega vedenja strokovnjaki primerjajo funkcionalne sposobnosti otroka in drugih podobnih otrok. Za merjenje prilagodljivega obnašanja strokovnjaki uporabljajo strukturirane intervjuje, s katerimi sistematično prejemajo informacije o posameznikih, ki delajo v družbi, od ljudi, ki jih dobro poznajo. Obstaja veliko meril prilagodljivega obnašanja, natančna ocena kakovosti prilagodljivega človeškega vedenja pa zahteva tudi klinično oceno. Nekatere veščine so pomembne za prilagodljivo vedenje, kot so:

Zdravljenje

V večini opredelitev je intelektualna invalidnost bolj natančno obravnavana kot invalidnost, ne pa kot bolezen. Intelektualno oviranost se lahko močno razlikuje od duševnih bolezni, kot je shizofrenija ali depresija. Trenutno ni „zdravila“ za ugotovljeno invalidnost, čeprav se z ustrezno podporo in usposabljanjem večina ljudi lahko nauči narediti veliko stvari. Obstaja na tisoče agencij po vsem svetu, ki pomagajo ljudem z motnjami v razvoju. Vključujejo državne, komercialne in neprofitne organizacije, ki delajo zasebno. V okviru enega samega oddelka lahko obstajajo oddelki, ki so v celoti opremljeni s stanovanjskimi stavbami z osebjem, dnevnimi rehabilitacijskimi programi, blizu šole, delavnicami, kjer lahko invalidi dobijo službo, programi, ki pomagajo ljudem z motnjami v razvoju, da se zaposlijo v programi skupnosti, ki zagotavljajo podporo ljudem z motnjami v razvoju, ki imajo lastna stanovanja, programe, ki jim pomagajo vzgajati otroke, in še veliko več. Obstajajo tudi številne ustanove in programi za starše otrok z motnjami v razvoju. Poleg tega obstajajo posebni programi, v katerih lahko sodelujejo ljudje z motnjami v razvoju, v katerih se učijo osnovnih življenjskih spretnosti. Izpolnitev teh »ciljev« lahko traja veliko dlje, vendar je končni cilj neodvisnost posameznika. Ta neodvisnost lahko vključuje vse od ščetkanja zob do samostojnega življenja. Ljudje z motnjami v razvoju se učijo skozi vse življenje in lahko pridobijo veliko novih spretnosti, tudi ob koncu življenja, s pomočjo svojih družin, vzgojiteljev, zdravnikov in ljudi, ki usklajujejo prizadevanja vseh teh ljudi. Obstajajo štiri obsežna področja intervencije, ki vključujejo aktivno udeležbo negovalcev, članov skupnosti, kliničnih zdravnikov in seveda osebe z motnjami v duševnem razvoju. Mednje spadajo socialno-psihološka zdravljenja, vedenjska terapija, kognitivno-vedenjska terapija in družinsko usmerjene strategije. Psihosocialna terapija je namenjena predvsem otrokom pred in med predšolsko vzgojo, saj je to optimalen čas za intervencijo. Ta zgodnja intervencija bi morala vključevati podporo za raziskave, mentorstvo osnovnim spretnostim, opažanje napredka pri razvoju, vadbo in širjenje novih pridobljenih veščin, zaščito pred škodljivimi pojavnimi oblikami neodobravanja, draženja ali kaznovanja ter vpliv bogatega in odzivnega jezikovnega okolja. 10) Odličen primer uspešne intervencije je projekt Caroline abecede, ki je bil izveden z več kot 100 otroki iz družin z nizkim SES, od otroštva do predšolske starosti. Rezultati so pokazali, da so bili otroci, ki so sodelovali v intervencijskem programu, do starosti dveh let imeli višje rezultate kot v kontrolni skupini otrok, in še 10 let po koncu programa so ostali približno 5 točk višji. V mladosti so imeli otroci iz intervencijske skupine višjo stopnjo izobrazbe, zaposlitvene možnosti in manj vedenjskih težav kot njihovi vrstniki iz kontrolne skupine. 11) Glavne sestavine vedenjske terapije vključujejo pridobivanje jezikovnih in socialnih veščin. Praviloma je na voljo individualno usposabljanje, pri katerem terapevt uporablja postopek oblikovanja v kombinaciji s pozitivno okrepitvijo, da otroku pomaga izgovoriti zloge, dokler se ne nauči brati besed. Včasih terapevt uporablja fotografije in vizualne pripomočke za izboljšanje svoje govorne sposobnosti, tako da otrok zaznava kratke stavke o pomembnih dnevnih opravilih (npr. Uporaba kopalnice, prehranjevanje itd.). Tudi starejši otroci imajo koristi od te vrste učenja, saj se naučijo izostriti svoje socialne veščine, kot so izmenjava informacij, izmenjava po navodilih in nasmeh. Hkrati se gibanje, poznano kot socialna integracija, trudi povečati dragocene interakcije otrok z motnjami v duševnem razvoju z vrstniki, ki niso invalidi. 12) Kognitivno-vedenjska terapija, kombinacija prejšnjih dveh oblik zdravljenja, vključuje strateško-metastrateško metodo poučevanja otrok matematike, jezika in drugih osnovnih veščin, povezanih s spominom in učenjem. Prvi cilj usposabljanja je naučiti otroka strateško razmišljati z ustvarjanjem kognitivnih povezav in načrtov. Terapevt nato učencu metastrateške strategije uči, naj razlikuje med različnimi nalogami in določi, kateri načrt ali strategija je primerna za vsako nalogo. In končno, strategije, usmerjene k družini, so usmerjene v krepitev moči družin. Predstavljen sklop spretnosti bi moral podpirati in spodbujati otroka z motnjami v duševnem razvoju. Na splošno to vključuje spretnosti za usposabljanje za samozavest ali tehnike obnašanja vedenjskih vzorcev, kot tudi kako zaprositi za pomoč sosedov, drugih družinskih članov ali osebja za dnevno oskrbo. Ko otrok odraste, se starši učijo, kako se ukvarjati s temami, kot so nastanitev / oskrba na domu in odnosi. Končni cilj vsake intervencije ali tehnike je otroku dati avtonomijo in občutek neodvisnosti z uporabo pridobljenih veščin. Čeprav ni posebnih zdravil za duševno zaostalost, imajo mnogi ljudje z motnjami v razvoju dodatne zdravstvene zaplete in se jim lahko predpiše več zdravil. Na primer, avtističnim otrokom z zamudami v razvoju se lahko predpisujejo antipsihotiki ali stabilizatorji razpoloženja. Uporaba psihotropnih zdravil, kot so benzodiazepini, pri osebah z motnjami v duševnem razvoju zahteva nadzor, saj se pogosto pojavijo neželeni učinki, ki jih je mogoče diagnosticirati kot vedenjske in duševne težave. 13)

Epidemiologija

Intelektualna invalidnost prizadene približno 2–3% prebivalstva. 75-90% prizadetih ima zmerno intelektualno motnjo. Nonsyndromic ali idiopatska AI je 30-50% primerov. Približno četrtina primerov je posledica genetske motnje. Primeri z neznanim vzrokom prizadenejo okrog 95 milijonov ljudi od leta 2013.

Zgodovina

Intelektualna invalidnost se je skozi zgodovino imenovala drugače. V večini človeške zgodovine družba ni obravnavala ljudi s kakršno koli invalidnostjo, kot tudi ljudi z motnjami v duševnem razvoju. Grški in rimski filozofi, ki so cenili veščine sklepanja, so prezirno obravnavali ljudi z motnjami v duševnem razvoju. 14) Najstarejši fiziološki pogled na intelektualne motnje je bil opisan v Hipokratovih delih konec 5. stoletja. Znanstvenik je verjel, da je AI posledica neravnovesja štirih tekočin v možganih. Pred razsvetljenstvom v Evropi so ljudje z aviarno boleznijo prejeli oskrbo in nastanitev v družini in v cerkvi (v samostanih in drugih verskih skupnostih), s posebnim poudarkom na izpolnjevanju osnovnih fizičnih potreb, kot so hrana, stanovanje in oblačila. Negativni stereotipi so bili takrat opazni v družbenih odnosih. V 13. stoletju je bilo v Angliji napovedano, da lahko ljudje z motnjami v duševnem razvoju sprejemajo odločitve ali vodijo svoje zadeve. Organi skrbništva so bili ustanovljeni, da bi prevzeli finančne zadeve ljudi z AI. Thomas Willis je v 17. stoletju prvi opis intelektualne invalidnosti opisal kot bolezen. Verjel je, da bolezen povzročajo strukturne težave v možganih. Po mnenju Willisa lahko anatomske težave nastanejo bodisi v prirojeni kot v kasnejši starosti. V 18. in 19. stoletju se je ideja o internatu povečala. Osebe z AI so bile odstranjene iz družin (ponavadi v otroštvu) in so bile nameščene v velikih strokovnih ustanovah, od katerih so bile številne samozadostne zaradi dela njihovih prebivalcev. Nekatere od teh institucij so zagotavljale zelo osnovno stopnjo izobrazbe (npr. Razlikovanje med barvami in prepoznavanje osnovnih besed in aritmetike), najbolj pa so bile osredotočene le na zagotavljanje osnovnih potreb po hrani, obleki in stanovanjih. Pogoji pridržanja v takih ustanovah so se zelo razlikovali, vendar je bila podpora večinoma individualizirana, odklonsko vedenje in nizka stopnja gospodarske učinkovitosti pa sta bili obravnavani kot breme za družbo. Ljudje z visokimi dohodki so si pogosto lahko privoščili več dostojne oskrbe, na primer doma ali zasebno nego. Zavarovanje in splošne metode dela so bile norma in prevladal je medicinski model invalidnosti. Storitve so bile opravljene na podlagi relativne enostavnosti za ponudnika storitev in ne glede na potrebe posameznika. Študija, izvedena leta 1891 v Cape Townu v Južni Afriki, prikazuje porazdelitev med različnimi organi. Od 2046 pregledanih oseb je bilo 1281 v zasebnih domovih, 120 v krajih za pridržanje in 645 v dijaških domovih, medtem ko so moški predstavljali skoraj dve tretjini vseh anketirancev. V razmerah pomanjkanja stanovanj so imeli prednost beli in črni možje (katerih norost je ogrožala belo družbo, prekinila delovna razmerja in tabu spolni stik z belimi ženskami). Konec 19. stoletja je Francis Galton kot odziv na izvor porekel Charlesa Darwina predlagal zamisel o vzreji ljudi, da bi zmanjšali njihovo intelektualno motnjo. V začetku 20. stoletja so eugenična gibanja postala priljubljena po vsem svetu. To je privedlo do prisilne sterilizacije ljudi z umetno inteligenco in prepovedi poroke teh ljudi v večini razvitih držav sveta, nato pa jo je uporabil Adolf Hitler kot razlog za množični umor oseb z motnjami v duševnem razvoju med holokavstom. Evgenija je bila kasneje prepovedana kot zlonamerna kršitev človekovih pravic, praksa prisilne sterilizacije in prepovedi poroke pa je bila v večini razvitih držav sveta prekinjena do sredine 20. stoletja. Leta 1905 je Alfred Binet izdelal prvi standardizirani test za merjenje ravni inteligence pri otrocih. Čeprav, po starodavnem rimskem pravu, ljudje z motnjami v duševnem razvoju niso mogli namerno škodovati in storiti kaznivih dejanj, je v 20. letih prejšnjega stoletja v zahodni družbi obstajalo mnenje, da so takšni ljudje moralni degenerati. Neupoštevanje prevladujočega mnenja je leta 1952 prostovoljna organizacija Civitans kot glavno težišče svoje organizacije navedla pomoč ljudem z motnjami v razvoju. Njihova prva prizadevanja so vključevala izvajanje seminarjev za posebne učitelje in dnevne tabore za otroke s posebnimi potrebami, v času, ko takšni programi usposabljanja praktično niso obstajali. 15) Segregacija ljudi z motnjami v razvoju ni bila široko razširjena med znanstveniki ali politiki do leta 1969, do objave ustanovitvenega dela Wolfa Wolfensbergerja „Izvor in narava naših institucionalnih modelov“, ki temelji na nekaterih zamislih, ki jih je predlagal Samuel Gridley Howey za 100 let. nazaj Ta knjiga pravi, da družba ljudi s posebnimi potrebami opisuje kot odstopajoče, nečloveške in nalaga breme dobrodelnosti, kar je pripeljalo do tega, da je bila ta »deviantna« vloga sprejeta. Wolfensberger je menil, da ta dehumanizacija in segregacijske institucije, ki so posledica tega, ignorirajo potencialne koristi, ki jih lahko vsaka oseba prinese v družbo. Wolfensberger je govoril o potrebi po premiku v politiki in praksi, ki priznava človeške potrebe ljudi z motnjami v duševnem razvoju in jim zagotavlja enake temeljne človekove pravice kot drugi ljudje. Publikacijo te knjige lahko obravnavamo kot prvi korak k razširjenemu socialnemu modelu invalidnosti glede na te vrste bolezni. Ta knjiga je bila spodbuda za razvoj vladnih strategij za odpravo segregacije. K temu procesu so prispevale tudi uspešne tožbe proti vladam in večja ozaveščenost javnosti o človekovih pravicah in samoobrambi, kar je leta 1980 privedlo do prehoda civilnega prava za institucionalizirane osebe v ZDA. Od šestdesetih let do danes je večina držav prešla na odpravo ločenih institucij. Normalizacija in deinstitucionalizacija sta prevladujoči položaj. Skupaj z delom Wolfensbergerja in drugih, vključno z Gunnarjem in Rosemary Dubwad, je veliko škandaloznih razkritij v zvezi z groznimi pogoji v javnih institucijah ogrozilo javnost, kar je privedlo do prehoda na bolj socialno zasnovan način zagotavljanja storitev. 16) Do sredine sedemdesetih let se je večina vlad zavezala deinstitucionalizaciji in začela priprave za splošno gibanje invalidov v družbo v skladu z načeli normalizacije. V večini držav je bil ta proces v bistvu zaključen do konca devetdesetih let prejšnjega stoletja, čeprav se razprave o tem, ali naj se takšne institucije zaprejo, nadaljujejo v nekaterih državah vse do danes, vključno z Massachusettsom. V preteklosti so bile zastrupitve s svincem in nalezljive bolezni pomembni vzroki za duševno zaostalost. Nekateri vzroki duševne zaostalosti se zmanjšujejo z razvojem medicine, na primer s cepljenjem. Nasprotno, drugi razlogi povečujejo delež primerov, verjetno zaradi povečanja starosti mater, ki je povezana z več sindromskimi oblikami intelektualne invalidnosti. Poleg sprememb v terminologiji in zmanjšanja sprejemljivosti starih izrazov so morale institucije vseh vrst večkrat spreminjati imena. To je vplivalo tako na imena šol, kot tudi na imena bolnišnic, društev, vladnih oddelkov in znanstvenih revij. Na primer, Inštitut za duševne subnormalnosti v Midlandu je postal Britanski inštitut za duševne motnje in je trenutno britanski inštitut za težave pri učenju. Ta pojav opažamo glede na omejene zmožnosti duševne in fizične narave in v manjši meri glede na senzorične motnje.

Terminologija

Termini, ki označujejo demenco, so bili evfemizirani. Več tradicionalnih izrazov, ki so se uporabljali že dolgo pred psihiatrijo, danes velja za žaljivo; pogosto jih najdemo v starih knjigah, znanstvenih publikacijah in tudi v popisih. Britanski popis iz leta 1901 ima na primer naslov imbecila. Negativne konotacije, povezane s temi mnogimi izrazi, ki označujejo duševno manjvrednost, odražajo odnos družbe do tega stanja. Nekateri elementi družbe iščejo nevtralne medicinske izraze, medtem ko drugi želijo uporabiti take izraze kot orožje za zlorabo. Danes zamenjajo stare izraze z novimi, kot so „omejeni v razvoju“, 17) „posebni“ ali „z omejenimi zmogljivostmi“. Izraz »razvojna zamuda« je priljubljen pri skrbnikih in starših oseb z motnjami v duševnem razvoju, saj zamuda kaže, da se oseba počasi približuje svojemu polnemu potencialu in da nima bolezni, ki je ni mogoče zdraviti. Uporaba tega izraza se je skozi leta spremenila in se razlikuje v različnih državah. Na primer, izraz »duševna zaostalost« v nekaterih kontekstih zajema celotno področje, vendar je bil prej uporabljen za tisto, kar se trenutno šteje za mehko obliko AI. Izraz "demenca" se uporablja za označevanje mehke AI v Združenem kraljestvu. Izraz "mejno intelektualno delovanje" trenutno ni opredeljen, vendar ga je mogoče uporabiti relativno za ljudi z IQ okoli 70. Ljudje z IQ od 70 do 85 let so imeli pravico do posebne pozornosti v ameriškem sistemu javnega izobraževanja na podlagi duševne zaostalosti. Izraz "cretin" je najstarejši in izhaja iz dialektalne francoske besede "Christian". 18) Razumljivo je bilo, da so ljudje s pomembnimi motnjami v duševnem razvoju ali razvojnimi pomanjkljivostmi »še vedno ljudje« (ali »še vedno kristjani«) in si zaslužijo, da se jih obravnava z ustreznim človeškim spoštovanjem. Verjeli so, da taki ljudje niso zmožni grešiti, zato so bili v tem "kot Kristus". Ta izraz se v znanstveni literaturi ne uporablja od sredine 20. stoletja in velja za zlorabo. Čeprav beseda »cretin« ni več uporabljena, se izraz »kretinizem« še vedno uporablja za označevanje duševne in telesne invalidnosti kot posledica nezdravljenega prirojenega hipotiroidizma. Izraz "amentia" ima dolgo zgodovino, večinoma povezano z demenco. Razlika med amentijo in demenco je bila sprva določena v času nastopa bolezni. Izraz "amentia" je bil uporabljen za osebo, ki je na začetku življenja razvila duševno pomanjkljivost, medtem ko je bil izraz "demenca" uporabljen za označevanje oseb, ki so v odrasli dobi razvile duševne motnje. V devetdesetih letih 20. stoletja je beseda "amentia" pomenila osebo, ki je bila rojena z duševnimi motnjami. Leta 1912 je klasifikacija amentij vključevala "idiote in demenco od rojstva", razen demence, ki se začne v poznejši starosti. Beseda "idiot" se nanaša na največjo stopnjo duševne zaostalosti, ko je duševna starost osebe dve leti ali manj, oseba pa se ne more zaščititi pred fizično nevarnostjo. Ta izraz se postopoma nadomešča z izrazom "globoka duševna zaostalost" (ki je že od takrat nadomeščena z drugimi izrazi). Izraz "imbecil" se nanaša na intelektualno motnjo, ki je manj ekstremna kot norost, in ni nujno dedna. Trenutno je imbecilnost na splošno razdeljena v dve kategoriji, znani kot huda invalidnost in zmerna intelektualna invalidnost. Izraz »kreten« je opredelil Ameriško združenje za študij idiota leta 1910, po delu Henryja H. Goddarda, da bi določil odraslo osebo z duševno starostjo od osem do dvanajst let; ta pogoj je trenutno označen z izrazom »blaga intelektualna invalidnost«. Uporabljene so bile tudi alternativne opredelitve teh izrazov, ki temeljijo na IQ. Ta skupina je bila v pravu Velike Britanije znana od 1911 do 1959-60 kot "slabotna". Izrazi »Mongolizem« in »Mongoloidni idiot« sta bili uporabljeni za identifikacijo ljudi z Downovim sindromom, ker je zdravnik, ki je prvi opisal sindrom, John Langdon Down, verjel, da otroci z Downovim sindromom spominjajo na »Mongoloidno raso« Blumenbacha. Predstavniki Ljudske republike Mongolije so od medicinske skupnosti zahtevali, naj preneha uporabljati izraz kot oznako za intelektualno oviranost. Njihova prošnja je bila odobrena v šestdesetih letih prejšnjega stoletja, ko je Svetovna zdravstvena organizacija odločila, da je treba ta izraz v medicinski skupnosti ukiniti. [45] Na področju posebnega izobraževanja se študent (ali "učenje duševne zaostalosti") nanaša na osebe z IQ približno 50-75, ki lahko napredujejo v svojem študiju do pozne osnovne stopnje. »Usposabljanje za duševno zaostalost« se nanaša na ljudi, katerih IQ je nižji od 50, vendar so še vedno sposobni učiti osebno higieno in druge vitalne veščine v zaščitenih pogojih, kot je na primer skupinski dom. Na mnogih področjih se ti izrazi nadomestijo z izrazi »zmerna« in »huda« duševna zaostalost. Kljub spremembi imena ostaja praktični pomen približno enak. Izraz »zamuda« izvira iz latinske retardare, »upočasnjuje, zamuja, zadržuje ali moti«, zato ima izraz »duševna zaostalost« enak pomen kot »duševna zaostalost«. Izraz je bil zabeležen leta 1426 kot "dejstvo ali dejanje, ki upočasni dogodek v gibanju ali v času." Prvi zapis o zamudi v zvezi z duševnim razvojem je bil zabeležen leta 1895. Izraz »duševno zaostal« je bil uporabljen za nadomestitev izrazov, kot so idiot, bedak in nenormalen, ker v tistem času ni bil poguben. Do šestdesetih let pa je izraz delno pridobil tudi škodljiv pomen. Samostan "zaostal" se še posebej šteje kot odstopajoč; Raziskava BBC iz leta 2003 je to besedo ocenila kot najbolj žaljivo besedo, povezano z invalidnostjo, ki je prehitevala izraze, kot sta idiot in kreten. Izraza »duševno zaostali« in »duševna zaostalost« se še vedno pogosto uporabljata, danes pa se taka organizacija, kot so Posebna olimpijada, Najboljši prijatelji in več kot 100 drugih organizacij, poskuša odpraviti uporabo žaljivih besed. Ta prizadevanja so privedla do oblikovanja zvezne zakonodaje, ki se včasih imenuje tudi zakon „Rose“, ki v nekaterih zveznih zakonih nadomešča izraz „duševna zaostalost“ z izrazom „intelektualna invalidnost“. Izraz »duševna zaostalost« je bil diagnostični izraz za skupino nepovezanih kategorij duševnega delovanja, kot so idiot, idiot in kreten, ki izhajajo iz zgodnjih testov IQ, ki so pridobili pejorativne konotacije v govoru. Ta izraz je v zadnjih nekaj desetletjih pridobil negativne konotacije, ker je bil uporabljen kot žalitev. To je morda prispevalo k zamenjavi tega izraza z evfemizmi, kot je »posebno«. Medtem ko razvojne motnje vključujejo številne druge bolezni, se razvojno prizadetost in razvojna zamuda (za osebe, mlajše od 18 let) na splošno štejejo za bolj vljudne pogoje kot duševna zaostalost.

Združene države

V Severni Ameriki je intelektualna motnja vključena v širši izraz »razvojna motnja«, ki vključuje tudi epilepsijo, avtizem, cerebralno paralizo in druge motnje, ki se začnejo v obdobju razvoja (od rojstva do 18 let). Ker je zagotavljanje storitev povezano z oznako »razvojna invalidnost«, ta izraz uporabljajo številni starši, strokovnjaki in zdravniki. V Združenih državah pa šole običajno uporabljajo bolj specifičen izraz »duševna zaostalost« ali, v zadnjem času (in po možnosti) »duševno zaostalost«, in je ena od 13 kategorij invalidnosti, v katere se lahko identificirajo otroci. posebne izobraževalne storitve po javnem pravu 108-446. Izraz "pomanjkanje duševnega razvoja" se vedno bolj uporablja kot sinonim za ljudi s kognitivnimi sposobnostmi, ki so precej pod povprečjem. Ti izrazi se včasih uporabljajo kot sredstvo za ločevanje splošnih duševnih omejitev od specifičnih, omejenih pomanjkljivosti in tudi od čustvene ali psihološke manjvrednosti. Ta izraz ni specifičen za prirojene motnje, kot je Downov sindrom. Ameriško združenje za duševno zaostalost se je leta 2007 spremenilo v Ameriško združenje za intelektualne invalidnosti in razvojne motnje (AAIDD), kmalu zatem pa je spremenilo imena svojih znanstvenih revij, da bi odražalo izraz »intelektualna invalidnost«. V letu 2010 je AAIDD izdal 11. izdajo svojega priročnika za terminologijo in klasifikacijo, ki prav tako uporablja izraz „intelektualna invalidnost“. 19)

Velika Britanija

V Združenem kraljestvu je izraz „duševna prizadetost“ postal običajen medicinski izraz, ki je nadomestil izraza „duševna zaostalost“ na Škotskem in „demenca“ v Angliji in Walesu, dokler se Stephen Dorrell, državni sekretar za zdravje Združenega kraljestva v letih 1995-97, ni spremenil. imenovanje nacionalnega zdravstvenega sistema za učne težave. 20) Novi izraz še ni široko uporabljen in se pogosto uporablja za prepoznavanje težav, ki vplivajo na šolsko delo (ameriška uporaba), ki so v Združenem kraljestvu znane kot »učne težave«. Britanski socialni delavci lahko uporabijo izraz »učne težave«, da se nanašajo na osebe z motnjami v duševnem razvoju in osebe s težavami, kot je disleksija. Na področju izobraževanja se izraz »učne težave« nanaša na širok spekter pogojev: »specifične učne težave« se lahko nanašajo na disleksijo, diskalkulijo ali koordinacijsko razvojno motnjo, izrazi »zmerne učne težave«, »resne težave pri učenju«. učni proces “in„ globoke učne težave “se nanašajo na pomembnejše okvare. 21) V Angliji in Walesu je bil sprejet Zakon o varstvu duševnega zdravja iz leta 1983, ki opredeljuje pojme „duševne motnje“ in „hude duševne motnje“ kot „stanje z zakasnitvijo ali nepopolnim duševnim razvojem, ki vključuje pomembno / hudo poslabšanje inteligence in socialnega delovanja ter povezana z nenormalno agresivnim ali resno neodgovornim vedenjem posameznika. " Ker je prišlo do obnašanja, ti pogoji niso bili nujno trajni: identificirani so bili zaradi odobrenega pridržanja v bolnišnici ali zaradi pripora. Izraz „duševne motnje“ je bil novembra 2008 izključen iz zakona, vendar so razlogi za pridržanje ostali. Vendar pa angleško pravo uporablja izraze, povezane z duševnimi motnjami, na manj jasno opredeljen način, na primer, da se osebi omogoči oprostitev plačila davkov, kar pomeni, da je intelektualna invalidnost brez kakršnih koli vedenjskih težav. Raziskava BBC, ki je bila izvedena v Združenem kraljestvu, je pokazala, da je bila beseda »zavirana« najbolj žaljiva beseda, povezana z invalidnostjo.

Avstralija

V preteklosti so bili v Avstraliji britanski in ameriški izrazi medsebojno zamenljivi, vključno z izrazi »duševna zaostalost« in »demenca«. Danes je izraz »intelektualna invalidnost« najprimernejši in najpogosteje uporabljen izraz. 22)

Družba in kultura

Osebe z motnjami v duševnem razvoju pogosto ne veljajo za polnopravne državljane. Pristopi, ki se osredotočajo na človekovo dostojanstvo, se obravnavajo kot metode za reševanje problema prepoznavanja invalidov. Promocija samoobrambe spodbuja pravico do samoodločbe in samoupravljanja oseb z motnjami v duševnem razvoju, ki jim omogočajo sprejemanje odločitev o lastnem življenju. Do sredine 20. stoletja so bili ljudje z motnjami v duševnem razvoju običajno izključeni iz javnih izobraževalnih struktur ali proučevani ločeno od normalnih otrok. V primerjavi z vrstniki so učenci v posebnih šolah, učenci v standardnih izobraževalnih ustanovah poročali o podobni stopnji družbene stigmatizacije in družbenega razumevanja, vendar so imeli bolj ambiciozne načrte na področju zaposlovanja. 23) V odrasli dobi lahko živijo samostojno, z družinskimi člani ali v različnih vrstah institucij, ki so organizirane za podporo invalidom. Približno 8% oseb z motnjami v duševnem razvoju trenutno živi v ustanovi ali skupini. V ZDA je leta 2003 povprečni življenjski strošek osebe z motnjami v duševnem razvoju znašal 1.014.000 USD na osebo v ameriških dolarjih. To je nekoliko več od stroškov, povezanih s cerebralno paralizo, in dvakrat več kot stroški, povezani z resnimi vidnimi težavami ali okvaro sluha. Približno 14% stroškov je povezano s povečanjem zdravstvenih stroškov (brez stroškov, ki jih ima običajna oseba), 10% - z neposrednimi nemedicinskimi stroški, kot je presežek stroškov posebnega izobraževanja v primerjavi s standardnim izobraževanjem, in 76% - s posrednimi stroški za zmanjšana produktivnost in skrajšana življenjska doba. Nekateri stroški, kot so stroški družinskega varuha ali bivanja v domu, so bili izključeni iz tega izračuna.

Neenakosti na področju zdravja

Osebe z motnjami v duševnem razvoju kot skupina imajo višje stopnje neugodnih zdravstvenih razmer, kot so epilepsija in nevrološke motnje, motnje v prebavilih ter vedenjske in duševne motnje v primerjavi z ljudmi brez invalidnosti. Odrasli z duševno zaostalostjo imajo tudi večjo razširjenost slabih socialnih determinant zdravja, vedenjske dejavnike tveganja, depresijo, sladkorno bolezen in slabo zdravje kot odrasli brez duševne zaostalosti. 24)