Intracerebralno krvavitev (I61)

Izključeno: učinki možganske krvavitve (I69.1)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje sprostitev nove revizije (ICD-11) leta 2022.

Intracerebralno krvavitev (I61)

Izključeno: učinki možganske krvavitve (I69.1)

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Iskanje po abecedi

Razredi ICD-10

• Nekaj ​​nalezljivih in parazitskih bolezni
  (A00-B99)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje izdajo nove revizije (ICD-11) 2017 2018

Intracerebralno krvavitev (I61)

Izključeno: učinki možganske krvavitve (I69.1)

V Rusiji je bila mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije (ICD-10) sprejeta kot enotni regulativni dokument, ki je upošteval pojavnost, vzroke javnih klicev zdravstvenih ustanov vseh oddelkov, vzroke smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 s sklepom Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

SZO načrtuje objavo nove revizije ICD. T 2017 2018

Spremembe in dopolnitve ICD-10, ki jih je doslej pripravila WHO.

Intracerebralno krvavitev.

Možgansko krvavitev (intracerebralna parenhimska krvavitev).

Intracerebralno parenhimsko krvavitev (IUD) je odtok krvi iz vaskularne plasti v snov različnih delov možganov (GM) z nastankom hematoma (omejeno na njegovo kopičenje) ali hemoragične (krvne) namakanja.

Koda za ICD-10 je I61.

Ta kri je večinoma iz žil arterijskega tipa, manj pogosto iz venskih. Ne obstajajo samo izolirane IUD, temveč tudi njihova kombinacija z intratekalnim (epiduralnim, subduralnim, subarahnoidnim) in intraventrikularnim.

Vzroki za intracerebralno krvavitev:

• travmatska poškodba možganov (do 0,5% vseh primerov);
• depresivni zlomi kosti lobanje;
• Arterijska hipertenzija (hipertenzija) kot glavni vzrok (do 60%) vseh netravmatskih krvavitev v možganih;
• Anomalije prižganih sten kongenitalne narave (genska žilna anevrizma);
• vnetne spremembe v krvnih žilah (vaskulitis);
• Arteriovenske malformacije (prirojena prisotnost povezave med arterijami in žilami, ki v normi ni);
• preveliko odmerjanje zdravil iz skupine antikoagulantov ali trombolitikov;
• Bolezni krvnega obtoka pridobljene narave (policitemija, trombocitopenija, levkemija, pogosto se razvijejo trombotični in hemoragični zapleti);
• Prirojene krvne bolezni (posebno mesto ima hemofilija, saj je pri tej bolezni 20-30% bolnikov z IUD-om vzrok smrti);
• Zloraba alkohola (v osnovi razvoja krvavitve v možganih je v tem primeru kršitev v sistemu strjevanja krvi in ​​zmanjšanje števila trombocitov);
• Jemanje drog, kot so kokain in metamfetamin.

Če nastane celoten hematom, pride do povečanja intrakranialnega tlaka, med katerim se stisnejo žile, ki hranijo GM, kar povzroča ishemijo možganskega področja in razvoj edema na tej točki, kar še povečuje povečanje tlaka v lobanji. Nastane tako imenovani začaran krog.
Hematome v možganih v hemisferah delimo na majhne (če je krvavitev manjša od 40 cm3) in veliko (če volumen presega 40 cm3).

Krvavitev v možganih in njeni simptomi.

Intracerebralna krvavitev računalniška tomografija.

Značilno je, da se simptomi možganske krvavitve pojavijo nenadoma bodisi v ozadju poškodbe, ali z močnim fizičnim ali psiho-emocionalnim stresom (potem so občutki toplote v obrazu, bolečine v glavi, okolica se pojavi v rdeči luči) z zamegljenim "svetlim razponom".

Pojavi se glavobol in bruhanje, kasneje pa se povečajo dihalni gibi in srčno-žilne kontrakcije, moti zavest (od omamljanja in stuporja do komi), pojavijo se približno 10% primerov generaliziranih epileptičnih napadov.

• motnje zavesti
• razvoj hormonije - periodično pojavljanje toničnih krčev z močnim povečanjem tonusa mišic okončin
• prenapetostna togost - povečan mišični tonus s prevlado ekstenzorjev; vegetativni simptomi).

Ko kri prodre v bazalno jedro in notranjo kapsulo, se pojavijo kontralateralna hemiplegija, hemianastezija, hemianopija (pomanjkanje gibanja, občutljivost in dvostranska slepota polovice vidnega polja na nasprotni strani telesa), pareza obraznih mišic in jezika v osrednjem tipu, če je prizadeta dominantna hemisfera - afazija (kršitev ali pomanjkanje govorne funkcije) in kršitev sheme telesa.

Z izlivom krvi v talamus je prisotna tudi kontralateralna hemianestezija, hemianopija in hemiatksija (neusklajenost gibov na nasprotni strani), manj pogosto hemipareza, amnezija, zaspanost in apatija.
V primeru krvavitve v možgansko deblo, motnje vitalnih funkcij, se razvijejo simptomi poškodbe jedra lobanjskih živcev, pareza in izmenični sindromi (kombinacije poškodb lobanjskega živca na strani poškodb z motnjami prevodnega tipa motorične in občutljive funkcije na nasprotni strani ognja). Poleg tega so prisotni strabizem (strabizem), anizokorija (učenci različnih velikosti), midriaza (razširjene zenice), nistagmus (gibi oči nenamerno).

Če se kri vlije v pons, se pojavi mioza (zoženje učencev), pareza oči proti poškodbam možganov, tj. paralizirane okončine, različne vrste povečanega mišičnega tonusa ali zgodnja atonija (če so prizadeti spodnji deli mostu), Parinov simptom (nezmožnost pogleda navzgor in pomanjkanje reakcij v zenici).
Ko intracerebralno krvavitev v mali možgani razvije sliko hude omotice, nistagmus, mioza, ponavljajoče bruhanje, atonijo mišic, ataksijo, ostre bolečine v vratu in vratu.

Intraventrikularno krvavitev, tamponada možganskih prekatov.

Krvavost v možganske komore je zelo redka, pri poškodbah glave pa je 3%. Da bi kri lahko vstopila v ventrikule, je potrebna poškodba ependyme (obloga sten ventrikul), žilnega pleksusa, paraventricularnega (pankreasnega) ventrikularnega območja ali samega zidu.

Akumulira se v prekatih, tako v majhnih količinah kot pred polno tamponado (polnilo), ki moti odtok cerebrospinalne tekočine in vodi do okluzivnega hidrocefalusa. Takšen pretok krvi je najbolj mogočen in vodi do nenadne depresije zavesti, razvoja vegetativnih in meningealnih simptomov in se lahko smrtno konča za bolnika.

Zdravljenje intracerebralne krvavitve.

Kadar so intracerebralne hematome manjše od 3 cm, ni možno, da bi možgani imeli izpah in možnost računalniške tomografije v dinamičnem načinu, zato je priporočljivo predpisati zdravljenje z zdravili, proti katerim je mogoče doseči regresijo možganskih simptomov in zmanjšati kompresijo ventrikul.

Glavno zdravljenje je kirurško.

Opravljena je osteoplastična trepanacija, disekcija možganskega področja nad hematomom in njegova odstranitev, ki ji sledi pranje.

Posledice intracerebralnega krvavitve.

IUV je lahko zapleten zaradi otekanja možganov, kompresije s poznejšo dislokacijo (premik), blokade cerebrospinalnih prostorov in preboja krvi v prekate. Na splošno umrljivost doseže 80%.

Prognoza je odvisna od velikosti, lokacije krvavitve v možganih, kombinacije z drugimi vrstami hematomov, od tega, kako hud je sindrom stebla, starosti bolnika, njegovih sočasnih bolezni, kdaj po incidentu je zagotovljena zdravstvena oskrba in kako se rehabilitacija izvede po incidentu. Dokazano je, da je po pravočasni odstranitvi izoliranih intracerebralnih hematom in kvalitativnemu obdobju okrevanja mogoče doseči dobro socialno blaginjo.

Tako je resnost učinkov krvavitve v možganih neposredno odvisna od pravočasnega prejemanja specializirane oskrbe, ustrezne količine rehabilitacijskih ukrepov in oskrbe sorodnikov in sorodnikov bolnika.

Avtor besedila: zdravnik-podrejevalec Belyavskaya Alina Alexandrovna.

Intracerebralno krvavitev

Izključeno: učinki možganske krvavitve (I69.1)

Intracerebralno krvavitev v subkortikularni hemisferi

Intracerebralno krvavitev v kortikalni polobli

Nespecifična intracerebralna krvavitev na polobli

Intracerebralno krvavitev v možgansko deblo

Intracerebralno krvavitev v mali možgani

Intracerebralno krvavitev intraventrikularno

Intracerebralno krvavitev večkratne lokalizacije

Druga intracerebralna krvavitev

Nespecificirano intracerebralno krvavitev

Iskanje po besedilu ICD-10

Iskanje po kodi ICD-10

Razredi bolezni ICD-10

skrij vse razkrije vse

Mednarodna statistična klasifikacija bolezni in težav, povezanih z zdravjem.
10. revizija.
S spremembami in dopolnitvami, ki jih je objavila WHO v obdobju 1996–2016. Nedavne spremembe ICD-10, ki jih je pripravila WHO leta 2016

ICD-10

ICD-10-koda I61

Intracerebralno krvavitev

ICD-10 koda I61 za intracerebralno krvavitev

Izključeno: učinki možganske krvavitve (I69.1)

ICD-10

ICD-10-CM 10. revizija 2016

ICD-10-GM ICD-10 v nemščini

ICD-10 ICD-10 v ruskem jeziku

ICD-10

ICD-10 je deseta revizija Mednarodne klasifikacije statističnih podatkov o boleznih in Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

Pokazalo se je, da je dosegel številne dejavnike, kot so znaki poškodb ali bolezni.

Dejstvo je, da ga lahko uporabimo za omogočanje.

To je pod nadzorom Centra za metodologijo statistike zdravil (WHOCC) Svetovne zdravstvene organizacije.

Odmerek izmeri Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Uporablja se za standardizacijo uporabe zdravstvenih okolij.

ICD-10

ICD-10-koda I61

Intracerebralno krvavitev

ICD-10 koda I61 za intracerebralno krvavitev

Izključeno: učinki možganske krvavitve (I69.1)

ICD-10

ICD-10-CM 10. revizija 2016

ICD-10-GM ICD-10 v nemščini

ICD-10 ICD-10 v ruskem jeziku

ICD-10

ICD-10 je deseta revizija Mednarodne klasifikacije statističnih podatkov o boleznih in Svetovne zdravstvene organizacije (WHO).

Pokazalo se je, da je dosegel številne dejavnike, kot so znaki poškodb ali bolezni.

Dejstvo je, da ga lahko uporabimo za omogočanje.

To je pod nadzorom Centra za metodologijo statistike zdravil (WHOCC) Svetovne zdravstvene organizacije.

Odmerek izmeri Svetovna zdravstvena organizacija (WHO).

Uporablja se za standardizacijo uporabe zdravstvenih okolij.

I61 Intracerebralno krvavitev

Uradna stran podjetja radar ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtskih izdelkov iz ruskega interneta. Referenčna knjiga o zdravilih Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskih podjetij. Medicinska knjiga vsebuje cene zdravil in blaga farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, posredovanje informacij je prepovedano brez dovoljenja LLC RLS-Patent.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Veliko bolj zanimivo

© REGISTRACIJA ZDRAVIL RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije so namenjene zdravstvenim delavcem.

Nespecificirano intracerebralno krvavitev

Razdelek ICD-10: I61.9

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Etiologija in patogeneza [uredi]

Najpogostejše možnosti za hemoragično možgansko kap so intracerebralna krvavitev zaradi arterijske hipertenzije ali amiloidne angiopatije in subarahnoidna krvavitev zaradi pretrganja sakularne anevrizme ali arteriovenske malformacije. Manj pogosto je uporaba antikoagulantov, hemoragične diateze, poškodb, raztrganja mikotične anevrizme in krvavitev v primarnem ali metastatskem možganskem tumorju in idiopatska subarahnoidna krvavitev vzrok za hemoragično kap. Še bolj redki vzroki so fistula med karotidno arterijo in kavernoznim sinusom (karotidno-kavernozna fistula), dajanje vazokonstriktorskih zdravil, fizični stres, encefalitis in krvavitev v hipofizo.

Klinične manifestacije [uredi]

Intracerebralne krvavitve v arterijski hipertenziji so posledica pretrganja majhnih prodirajočih se arterij, zato takšne krvavitve skoraj vedno (v padajočem vrstnem redu) vplivajo na lupino, talamus, most in mali možgani. Krvavitve zaradi antikoagulantne terapije, hemoragične diateze ali travme so pogosto lokalizirane v drugih delih možganov (vključno s čelnimi, časovnimi in okcipitalnimi režami). Amiloidna angiopatija je po zadnjih podatkih relativno pogost vzrok za krvavitev pri starejših. V teh primerih, za razliko od arterijske hipertenzije, so krvavitve pogostejše lobarne. Lahko se ponavljajo in so večkratni. Vsaka intracerebralna krvavitev se običajno razvije akutno, s stalnim povečevanjem simptomov v nekaj minutah ali urah; v nasprotju s trombotičnimi kapi napredovanje po korakih ni značilno.

Nespecificirano intracerebralno krvavitev: Diagnoza [uredi]

Lumbalna punkcija. Pri krvavitvah v cerebelumu in mostu se skoraj vedno najde kri v CSF. Pri majhnih krvavitvah v lupini in v talamusu kri v likvorju najprej ne bo prisotna, vendar se skoraj vedno pojavi v prvih 48 urah, lumbalna punkcija pa je običajno varna, vendar ob prisotnosti volumetrične tvorbe, še posebej v primeru cerebelarnega krvavitve, obstaja vedno tveganje za zlepljenje. V tem primeru se lumbalna punkcija prikaže le, ko CT ni mogoče izvesti.

CT je metoda izbire za intracerebralno krvavitev. Omogoča ne le potrditev diagnoze, temveč tudi ugotavljanje prevalence lezije. Pred razširjenim uvajanjem CT smo uporabili angiografijo, pri kateri je videti krčevitost kot avaskularno območje.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Nespecificirano intracerebralno krvavitev: Zdravljenje [uredi]

a Splošni ukrepi za intracerebralno krvavitev so enaki kot pri ishemični kapi (glej poglavje 10, str. II.G.1), toda krvni tlak pri intracerebralni krvavitvi se ohranja v normalnih mejah.

b. Terapija proti edemom. Intracerebralno krvavitev lahko spremlja huda možganska edem, zato se z pojavom inhibicije ali znakov penetracije predpisujejo osmotska zdravila (manitol, glicerin) ali kortikosteroidi (deksametazon); odmerki - glejte poglavje 6 t 10, str. Vendar so kortikosteroidi z intracerebralno krvavitvijo neučinkoviti in osmotski dejavniki imajo le začasen učinek, in če so odpovedani, je možen učinek ricoketa (glejte poglavje 10, str. II.G.4.b). Ta orodja so še posebej pomembna pred kirurško dekompresijo možganov ali kot zadnja možnost za vstavitev.

v Kirurško zdravljenje. Odstranitev hematoma, če se nahaja na dostopnem mestu možganov (na primer v malem mozgu, lupini, talamusu ali časovnem režnju), lahko reši življenja. Operacija je indicirana, če se stanje ne izboljša in se pojavijo znaki vstavljanja. V drugih primerih prednosti nujne operacije pred konzervativnim zdravljenjem niso bile dokazane.

Antikonvulzivi, predpisani za znake epileptične aktivnosti.

D. Zdravljenje hemoragičnih motenj. Za krvavitve zaradi hemoragične diateze ali uporabe antikoagulantov je potrebna ustrezna korekcija (npr. Uvedba trombocitne mase za trombocitopenijo, sveže zamrznjena plazma in vitamin K - pri uporabi posrednih antikoagulantov, protamin - s prevelikim odmerkom heparina).

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Viri (povezave) [uredi]

Nadaljnje branje (priporočeno) [uredi]

1. Ackerman, R. H. Neinvazivna diagnoza karotidne bolezni. V: R.G. Siekert (ur.), Cerebrovaskularno raziskovalno poročilo za Skupni svet Združenih držav in Nacionalni inštitut za srce in pljuča. Rochester, N.Y.: Whiting, 1980. P. 190.

2. Ackerman, R. H. Neinvazivna diagnoza digitalne subtrakcijske angiografije. Neurol. Clin. 1: 263, 1983.

3. Allen, G.S., et al. Spazem cerebralnega arterija: Kontrolirano preskušanje nimodipina pri bolnikih s subarahnoidnim krvavitvami. N. Engl. J. Med. 308: 619, 1983.

4. American College of Physicians. Indikacije za karotidno endarterektomijo. Ann. Intern. Med. 111: 675, 1989.

5. Barnett, H.J.M. Aspirin pri preprečevanju kapi: Pregled. Možganska kap 21 (dodatek IV): IV-40, 1990.

6. Bousser, M.G., et al. "AICLA" je kontrolirano preskušanje aspirina in dipiridamolne atero-trombotične cerebralne ishemije. Stroke 14: 5, 1983.

7. Kanadska študijska skupina za sodelovanje. Naključno preizkušanje aspirina in sulfinpirazona pri ogroženi kapi. N. Engl. J. Med. 299: 53, 1978.

8. Candelise, L., et al. Naključno preskušanje aspirina in sulfinpirazona pri bolnikih s TIA. Stroke 13: 175, 1982.

9. Študijska skupina za cerebralno embolijo. Takojšnja antikoagulacija embolične kapi: randomizirano preskušanje. Stroke 14: 668, 1983.

10. Študijska skupina za cerebralno embolijo. Možgansko krvavitev in možnosti upravljanja. Stroke 15: 779, 1984.

11. Curling, O.D. et al. Analiza kavernoznih angiomov. J. Neurosurg. 75: 702,1991.

12. Nizozemska študijska skupina za TIA. V primeru prehodnega ishemičnega napada ali manjše ishemične kapi. N. Engl. J. Med. 325: 1261, 1991.

13. Feussner, J.R. in Matchar, D.B. Ann. Intern. Med. 109: 805, 1988.

14. Fields, W.S., et al. Kontrolirano preskušanje aspirina pri cerebralni ishemiji. Stroke 8: 301, 1977.

15. Fields, W.S., et al. Kontrolirano preskušanje aspirina pri cerebralni ishemiji: II. Kirurška skupina. Hod 9: 309, 1978.

Intracerebralno krvavitev

RCHD (Republiški center za razvoj zdravja, Ministrstvo za zdravje Republike Kazahstan)
Verzija: Klinični protokoli Ministrstva za zdravje Republike Kazahstan - 2017

Splošne informacije

Kratek opis

Intrakranialna krvavitev (netraumatska intrakranialna krvavitev) je klinična oblika akutne kršitve možganske cirkulacije, ki je posledica pretrga intracerebralne žile ali povečane prepustnosti stene in prodiranja krvi v možganski parenhim [1,2,18,19].

UVOD

Kode (e) ICD-10:

Datum razvoja / revizije protokola: 2013 (spremenjen 2017)

Kratice, uporabljene v protokolu:

Uporabniki protokola: nevrologi, nevrokirurgi, anesteziologi, rehabilitatorji, splošni zdravniki, splošni zdravniki, zdravniki za nujne primere.

Kategorija bolnikov: odrasli.

Lestvica ravni dokazov:

Zdravstveni in zdravstveni turizem na razstavi KITF-2019 "Turizem in potovanja"

17-19. April, Almaty, Atakent

Dobite brezplačno vstopnico za promocijsko kodo KITF2019ME

Zdravstveni in zdravstveni turizem na razstavi KITF-2019 "Turizem in potovanja"

17-19. April, Almaty, Atakent

Dobite brezplačno vstopnico za promocijsko kodo!

Vaša promocijska koda: KITF2019ME

Razvrstitev

Razvrstitev [1,2,3,5,16] (UD-B).
Glede na etiologijo razvoja krvavitve:
· Arterijska hipertenzija;
· Žilne anevrizme in arterijsko-venske malformacije;
· Amiloidna angiopatija, arteritis, vaskulitis;
· Trombocitopenija, hemofilija;
· Jemanje antikoagulantov, antitrombocitnih zdravil in fibrinolitikov (acetilsalicilna kislina, heparin, varfarin);
• krvavitve v možganskem tumorju;
· Kavernozni in venski angiomi;
· Moya-moya bolezen;
· Razrez arterije;
· Alkoholizem z okvarjenim delovanjem jeter in hipokagulacijo;
· Uporaba drog (amfetamin, kokain, metamfetamin);
· Genetska napaka v strukturi vezivnega tkiva (displazija).

Oblike hemoragične kapi:
· Akutna - zaznamovana s hitrim razvojem kome, respiratorne depresije in srčne aktivnosti. Smrtno v nekaj urah. Najbolj akutna oblika se razvije z masivnimi krvavitvami v možganskih hemisferah, na mostu, v malih možganih;
· Akutna oblika - simptomi se razvijajo postopoma, več ur. Z zgodnjo diagnozo in oskrbo je možno izboljšanje, čeprav se le redko pojavi popolna oživitev. V primeru nepravočasne pomoči - pride do smrti. Razvija se s krvavitvami v stranskih delih polobel;
· Subakutna oblika - še počasnejši razvoj simptomov. Značilno za starejše.

Intracerebralne hematome delimo glede na lokacijo in volumen.
V veliki večini primerov (90%) se hematomi nahajajo v nadentitorialnih delih možganov. Obstajajo lobarna, medialna, lateralna, mešane intracerebralne hematome, redke oblike krvavitve (intraventrikularne, subduralne);
· Lobar - krvavitve, pri katerih se kri ne razteza čez lubje in belo snov v ustreznem režnju možganov;
Krvavitev v subkortikalna jedra (navzven od notranje kapsule) je običajno označena kot lateralna kap in krvavitev v talamus kot medialna kap (medialno iz notranje kapsule);
· Mešane intracerebralne hematome (pogostejše), kri se širi v več anatomskih conah;
• krvavitev v posteriorni lobanji (10%) vseh intracerebralnih hematomov (cerebelum, most, deblo);
· Intraventrikularno krvavitev;
· Subduralni hematomi.

Diagnostika

METODE, PRISTOPI IN DIAGNOSTIČNI POSTOPKI. T

Diagnostična merila

Pritožbe:
· Akutni začetek z zelo hudim glavobolom;
· Depresija zavesti;
Bruhanje
· Grobi žariščni nevrološki simptomi;
· Možni možganski simptomi;
• Konvulzivni napadi so možni.

Anamneza:
· Arterijska hipertenzija;
· Sladkorna bolezen;
· Bolezni krvi;
• ateroskleroza;
· Jemanje antikoagulantov.

Fizični pregled
Objektivni pregled:
· Koža je ponavadi vijolično-rdeča, prekrita z znojem.
· Dihanje hrupno, stridorno ali tip Cheyne-Stokes,
· Impulz je intenziven, počasen,
Krvni tlak je običajno visok, hipertermija se hitro pojavi.

Nevrološki pregled:
· Razvoj hudih cerebralnih simptomov, ki prevladujejo nad žariščnimi, pogosto vodijo v komat po nekaj minutah, slabost, bruhanje, psihomotorično vznemirjenost, lahko pride do epileptičnih napadov.
Opomba! Razvoj žariščnih simptomov hemoragične kapi (netraumatsko krvavitev) je posledica naslednjih glavnih dejavnikov:
· Lokalizacija krvavitve;
· Disfunkcija možganskih stisnjenih hematomov;
· Povečan intrakranialni tlak in otekanje možganov;
· Kršitev kroženja alkohola;
· Premestitev možganskih struktur zaradi pritiska hematoma;
· Preboj krvi v prekatih in subarahnoidnem prostoru;
· Razvoj akutnega notranjega hidrocefalusa.

Opis nevrološkega statusa z oceno na lestvici NIHSS [1,11,12,19]:
• Krvavitve v območju bazalnih jeder se skoraj vedno razvijejo pri bolnikih s hudo arterijsko hipertenzijo in večinoma podnevi. Pogosto se pojavijo s hudim fizičnim naporom ali stresom. Simptomi se razvijejo nenadoma in v nekaj sekundah dosežejo maksimum. Bolniki takoj padejo in pridejo v komo. Takoj se je pokazala paraliza ali izrazita pareza na strani, ki je nasprotna prizadetemu območju, patološki refleksi stopal so odkriti. Značilen je odklon pogleda v smeri poškodb, respiratornih motenj in izrazitih možganskih simptomov - hiperemija, bruhanje, bradikardija. Krvni tlak se je pogosto povečal;
· Ker se obseg hematoma poveča, se pojavijo edemi okoli lezije, intrakranialni pritisk se dvigne, simptomi vdora se pojavijo zgodaj;
· V primeru množičnega preboja globoko lociranih hematomov v lateralnem ventriklu, se nenadoma pojavi še bolj izrazito poslabšanje. Koma se poglablja, refleksi tetive izumrejo, stop refleksi niso povzročeni. Kršitve funkcij stebla, ki se kažejo v ostri respiratorni odpovedi, motnjah srčnega ritma, hipertermiji, hiperglikemiji;
• Krvavitve v optični tuberkuzi pogosto spremlja preboj v 3. ventriklu. Krvavitve v majhnih volumnih se kažejo v kontralateralnem hemianopiji, kontralateralnem hemiparezu, hemianesteziji in "talamični roki" - upogibanju v radiokarpalnem in metakarpofalangealnem sklepu s sočasno podaljšanjem interfalangealnih sklepov. Hiperkineza se včasih pojavi na prizadeti strani;
• Hude krvavitve, ki se nahajajo v neposredni bližini sistema za vodenje alkohola, so pogosto otežene zaradi akutne okluzivne hidrocefalije. Ostra motnja v cirkulaciji tekočine prispeva k premiku hemisferičnih struktur in razvoju zgornjega klina;
· Pri hematomih v temporalnih in parietalnih režnjah prevladuje kontralateralna hemipareza (plegija) z nizkim mišičnim tonusom, refleksi tetiv so pogosteje zatirani, vendar se lahko povečajo. S porazom dominantne hemisfere se odkrijejo afazične motnje.
· Glasgow Coma Scale:

· 15 točk - jasna zavest;
· 14 točk - enostavno omamljanje
· 13 točk - zmerno omamljanje;
· 12 točk - globoko omamljanje;
· 11–9 točk - kašelj;
· 8–7 točk - zmerna koma;
· 6–5 točk - globoka koma;
4–3 točke - pretirana koma, možganska smrt.

Laboratorijski testi: ni posebnih sprememb pri testih krvi in ​​urina.

Instrumentalne študije:
· CT možganov je obvezna metoda pregleda bolnikov z netraumatsko intrakranialno krvavitvijo. Akutne intrakranialne hemoragije imajo na slikah, dobljenih z rentgenskim CT, enake vrste in dobro razkrite znake. V prvih urah GI nastane krvni strdek v obliki visoke gostote (55-90 enot N), okoli katere je hipo-intenziven trak, ki ustreza tekočemu delu krvi, določen pa je tudi pojav sedimentacije. Povečana rentgenska gostota strdka je določena s koncentracijo hemoglobina. Do konca prvega dne se razvije hiposenzitivni periferni vazogeni edem. Z resorpcijo krvavitve se postopno zmanjšuje gostota strdka, začenši s perifernimi regijami - pojavom "taljenja kocke sladkorja". V izodusivni fazi diagnosticiranje krvavitve s CT metodo ovira tudi dejstvo, da perifokalni edem in volumski učinki območja krvavitve na možganske strukture ponavadi nazadujejo. Kasneje, v hipo-intenzivni fazi, med nastajanjem posthemoragične ciste se zanesljivost CT diagnoze hemoragične narave lezije bistveno zmanjša (UD-A) [4,9,19].
· CT angiografija možganskih žil. Pri sumu na možgansko anevrizmo je malformacija / tumorska CT angiografija metoda diferencialne diagnoze. Poleg tega je CT angiografija pomembno orodje pri določanju nadaljnje terapije (UD-B) [17, 19].
MRI z možgani ima veliko diagnostično vrednost krvavitev, zlasti v subakutnih in kroničnih obdobjih bolezni (UD-B) [8,19].

Tabela 1 - Narava sprememb v signalu MR z intracerebralnim hematomom.