Načrt za rehabilitacijo doma po možganski kapi katerekoli vrste.

Migrena

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na posebni smeri "Splošna medicina".

Iz tega članka se boste naučili: kaj gre v rehabilitacijo po možganski kapi doma, kako naj gre vsaka faza okrevanja. Kaj morate storiti, da si opomore čim prej.

Vsi bolniki, ki so doživeli možgansko kap, imajo motnje v živčnem sistemu. Lahko je nepomemben (na primer, podaljšan govor ali rahla šibkost rok in nog) in huda (popolno pomanjkanje gibanja, govor, slepota). V vsakem primeru morajo biti bolniki po možganski kapi po odpustu iz bolnišnice v celoti rehabilitirani doma.

Glavna naloga rehabilitacije je obnova poškodovanih živčnih celic ali zagotovitev pogojev za prevzem njihove funkcije. Pravzaprav se mora človek ponovno naučiti sedeti, govoriti, hoditi, izvajati subtilne manipulacije. Traja mesece, leta in včasih desetletja. Brez rehabilitacije je nemogoče prilagoditi se polnemu življenju. Ker je oseba nenehno v bolnišnici ali rehabilitacijskem centru, oseba ne more, glavna rehabilitacija se izvaja doma.

Načela v tem članku so pomembna za bolnike z možgansko kapjo katere koli resnosti ishemičnega ali hemoragičnega tipa.

Rehabilitacija hemoragičnega kapi traja dlje kot pri ishemični kapi, sicer pa je rehabilitacija enaka.

Pet področij rehabilitacije

  1. Splošni ukrepi za oskrbo pacientov: pravilna prehrana, higienski postopki, nega kože in preprečevanje pritiskov.
  2. Obnova gibanja.
  3. Izterjava pomnilnika.
  4. Obnovitveni govor.
  5. Podporna terapija z zdravili.

V tem članku bomo pogledali točke 2, 3 in 4 - kaj pacient v bistvu počne doma. Prva točka je pomembnejša za tiste, ki skrbijo za paciente, in zdravnik v celoti predpiše zdravila.

Štiri faze rehabilitacije

  1. Ohranjanje najpomembnejših funkcij, od katerih je odvisno življenje.
  2. Učenje osnovnih spretnosti za samopomoč.
  3. Usposabljanje v splošnih motoričnih, govornih in intelektualnih spretnostih, ustvarjanje pogojev za njihovo okrevanje (sposobnost sedenja, premikanja, hoje).
  4. Usposabljanje za izvajanje subtilnih gibov okončin, spretnosti, polnega govora in drugih sposobnosti.

Šest splošnih načel rehabilitacije

Glavni nasveti in pravila obdobja okrevanja:

  1. Zgodnji začetek. Začnite z rehabilitacijo od prvih dni bivanja v bolnišnici in nadaljujte doma do obnove izgubljenih funkcij.
  2. Sistematično - stalno in redno izvajati kompleks ukrepov za oživitev. Trdo delo na sebi in želja po obnovi je ključ do učinkovite rehabilitacije.
  3. Zaporedje - vsaka stopnja okrevanja je namenjena določeni kategoriji bolnikov (za hude kapi, začetek rehabilitacije od prve stopnje, za lažje - od ene od naslednjih). Pomembno je, da se korak za korakom in pravočasno premaknete v novo fazo (po doseganju zastavljenih ciljev).
  4. Multidirekcionalnost - obnavljanje vseh izgubljenih funkcij (gibov, govora, spomina) hkrati, hkrati v fazi rehabilitacije.
  5. Uporabite orodja za rehabilitacijo: palico, sprehajalko, invalidski voziček, bergle. Oprema za rehabilitacijo možganov
  6. Specialist za nadzor Ne glede na to, kako pravilna je rehabilitacija doma, morajo bolniki po možganski kapi spremljati nevrolog in se ukvarjati z rehabilitacijskim zdravnikom. Ti strokovnjaki vam bodo pomagali izbrati pravi sklop rehabilitacijskih ukrepov in spremljati njihovo učinkovitost.

Izterjava gibanja

Prva smer rehabilitacije po kapi je obnovitev gibanja. Glede na to, da 95% bolnikov s kapjo ima parezo in paralizo različnih stopenj, je vse odvisno od nje. Če se oseba aktivira, se bo krvni obtok v celotnem telesu izboljšal, grožnje tlačnih ran bodo izginile, sposoben bo samostojno zagotavljati osnovne potrebe - vse druge izgubljene sposobnosti bodo tudi hitreje okrepljene.

Splošna pravila vadbene terapije za obnovo gibov po kapi:

  • Kompleks vaj je bolje usklajen s strokovnjakom (zdravnikom vadbene terapije, rehabilitologom).
  • Povečanje intenzivnosti obremenitve gladko, ob upoštevanju dejanskih možnosti.
  • Postopno zapletajte tehniko gibalnih vaj: od preprostega upogibanja-podaljšanja do subtilnih usmerjenih gibov z uporabo pripomočkov (kroglice, ekspanderji, gimnastična palica, krožni gumi, oprema za vadbo, glasbeni inštrumenti). Pomoč za obnavljanje gibov rok
  • Gibanje ne sme povzročati bolečine. Če se to zgodi, zmanjšajte obremenitev.
  • Pred izvajanjem vaj pripravite mišice z masažo, drgnjenjem ali segrevanjem.
  • Glavni poudarek vadbene terapije je sprostitev mišic, saj so po kapi močno napete (ostanejo v hipertonu).
  • Izogibajte se preobremenitvi. Gimnastiko je najbolje izvajati dvakrat na dan in traja približno eno uro.
  • Ko izvajate vadbeno terapijo, pazite na dihanje, mora biti gladka, vdihniti in izdihniti sinhrono spremljati določen cikel vadbe (npr. Pri upogibanju vdiha, pri izravnavanju izdiha).
  • Medtem, ko delate v stojećem ali sedečem položaju, je zaželeno, da nekdo, ki je blizu, pomaga pacientu ali nadzoruje njegovo stanje. S tem boste preprečili poškodbe zaradi padcev.
  • Preprečevanje kontrakture - dlje ko je okončina v istem položaju (upognjena v komolcu, koleno), močnejše mišice se pritrdijo na napačen položaj. Postavite mehko blazino med prepognjene segmente (na primer, zavite v krpo v komolcu ali popliteal fossa). Lahko pa tudi fiksiramo odsekani del do trdne površine (plošče) z obližem ali povojem.
  • Število ciklov vsake vaje je lahko različno: od 2-3 do 10-15, kar je odvisno od fizičnih zmožnosti pacienta. Ob obvladovanju enostavnejše gimnastike ne ustavljajte pouka. Naredite to pred novimi vajami.

Vaje za bolnike v ležečem položaju

Osnovna vadbena terapija v okviru rehabilitacije doma je indicirana za bolnike, ki so imeli hudo ishemično ali hemoragično kap. Vsi so prisiljeni ležati, imajo grobo enostransko paralizo (povečan tonus, upogibanje rok in nog).

Primerna gimnastika je lahko:

  1. Z vsako roko sledite upogibno-ekstenzorju in po njih rotacijskim (krožnim) gibanjem: s prsti (stiskanje v pest, razkrinkavanje pest), s ščetkami v zapestjih, podlakti v komolcih, s celotno roko v rami. Opravite podobna gibanja z vsako delitvijo in nogami (prsti, gleženj, kolena, kolčnega sklepa).
  2. Vaje z brisačo. Brisač obesite na posteljo, zgrabite ga s čopičem, s to roko opravite kakršnekoli gibe (z brisačo): ovijte komolec na hrbet, ga premaknite na stran od položaja na boku.
  3. Ležati na hrbtu, noge upogibati v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala na posteljo. Primite spodnje noge z rokami nad gležnji. Ko pomagate z rokami, upognite in odvežite nogo na kolenu, ne da bi pri tem odtrgali nogo s postelje, da bi jo drsela po njej.

Gimnastika v sedečem položaju

Namen vaj, ki se izvaja med sedenjem, je razširiti obseg gibov rok, okrepiti hrbtne mišice in jih pripraviti za hojo:

  1. Sedite na rob postelje, spustite noge. Raztegnjene roke, primite robove rese. Dosežite hrbet, hkrati pa potegnite trup naprej, ne da bi pustili roke. Hkrati si vzemite sapo. Med sprostitvijo izdihnite. Ponovite približno 10-krat.
  2. Sedite na posteljo, ne spuščajte nog. Nato izmenično dvignite vsako nogo. Roke položite na posteljo od zadaj, dvignite obe nogi skupaj.
  3. Med sedenjem ne spuščajte nog, položite roke na posteljo in jih potisnite za hrbet. Pritrdite lopatice skupaj, poravnajte ramena. Istočasno vrnite glavo nazaj. Pazite na dihanje: vodite lopatice, vdihavajte, sproščajte - izdihnite.

Tri vaje so vadbene terapije v stalnem položaju

Namen vaj iz stalnega položaja je rehabilitacija subtilnih gibov in spretnosti:

  1. Dvignite majhen predmet iz tal s stoječega položaja (na primer kovanec, šibica, ujemanje), pritisnite tipke orodja ali tipkovnice, nasprotno palcu nasprotno spremljajte vse ostalo.
  2. Vzemite ekspanzijske ščetke. Stisnemo jih v pest in hkrati premaknemo roke na stran, razkrinkamo - pripeljemo v telo.
  3. Vadite "škarje". Stojite na tleh in širite noge v širino ramen. Potegni roke pred seboj. Izvedite izmenične roke in jih premaknite na nasprotno stran.

Izterjava govora

Bolniki morajo biti pripravljeni na dejstvo, da kljub dolgotrajnim obnavljanjem govora (več mesecev ali celo let) morda ne bo pozitivnega učinka. V 30–35% primerov se govor vrne spontano, ne postopoma.

Priporočila za obnovitev govora:

  1. Da bi bolnik lahko govoril, mora nenehno slišati zvoke, besede, razgrnjen govor.
  2. Upoštevajte načelo zaporednih stopenj rehabilitacije. Začnite z izgovorjavo posameznih zvokov, pojdite na zloge, preproste in kompleksne besede, stavke, rime. Osebi lahko pomagate tako, da izgovorite prvi del besede, katere konec izgovori samostojno.
  3. Poslušanje glasbe in petja. Zgodi se, da oseba po možganski kapi ne more normalno govoriti, vendar se ohrani sposobnost za poje. Bodite prepričani, da poskusite peti. To bo hitreje obnovilo govor.
  4. Pred ogledalom opravite vaje za obnovo mišic obraza. Še posebej takšna rehabilitacija doma je pomembna, če se možganska kap pokaže z zvitim obrazom:
  • ugrizni zobe;
  • zložite in raztegnite ustnice v obliki cevi;
  • odpiranje ust, potisnite jezik naprej, kolikor je mogoče;
  • zgrabite zgornjo in spodnjo ustnico izmenično;
  • lizaj ustnice v krog, najprej v eno smer in nato v drugo smer;
  • povlecite vogale ust, kot da se smehljate.

Izterjava spomina in inteligence

Zaželeno je, da se rehabilitacija intelektualnih sposobnosti začne, ko je še v bolnišnici po stabilizaciji splošnega stanja. Toda za preobremenitev možganov ni vredno.
Funkcionalna obnova spomina mora slediti podpori zdravil za živčne celice, ki jih je prizadela kap. Intravenska zdravila se dajejo (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ali so v obliki tablet. Njihovi terapevtski učinki se izvajajo zelo počasi, kar zahteva dolg sprejem (3-6 mesecev). Tečaje takšne terapije je treba ponoviti v 2–3 mesecih.

Droge, ki pomagajo pri obnavljanju spomina

Takojšnji sanacijski ukrepi za obnovitev spomina:

  • Sposobnost spomina se hitro obnovi, če oseba lahko govori, vidi, sliši in je primerna za vedenje.
  • Usposobljenost za učenje: poslušanje in ponavljanje številk, besed, pesmi. Prvič, doseči kratkoročno zapomnitev (ponavljanje je mogoče takoj po poslušanju informacij). Njegovi pogoji bodo postopoma podaljšani - na zahtevo štetja bo bolnik samostojno izgovoril številke. To bo pokazalo učinkovitost rehabilitacije.
  • Oglejte si slike, videoposnetke, si zapomnite in izgovorite imena vsega, kar je upodobljeno.
  • Igrajte družabne igre.
Rehabilitacijske aktivnosti za obnovitev spomina

Kaj določa čas rehabilitacije in prognoze

Ukrepi za obnovitev funkcij živčnega sistema po kapi doma so pomemben element rehabilitacijskega obdobja:

  • Približno 70% bolnikov, ki jih izpolnjujejo, doseže pričakovane rezultate (čim bolj opomore).
  • Učinkovitost rehabilitacije v času 15–20% presega pričakovano časovno in funkcionalno.
  • 10–15% bolnikov ne doseže pričakovanega okrevanja.
  • Pomanjkanje rehabilitacije doma je vzrok globoke invalidnosti po kapi v 75%.

Napoved in pogoji izterjave so prikazani v tabeli:

Rehabilitacija in okrevanje po kapi doma

Zdravljenje bolnikov z možgansko kapjo je zelo dolg in postopen proces, ki mora potekati skozi več zaporednih faz. Prvič, takšne bolnike zdravimo v enoti za intenzivno nego, kjer se vodi boj za njihovo življenje, nato v nevrološki bolnišnici, kjer sodelujejo pri obnovi prizadetih celic.

Vendar ni nič manj pomembna faza okrevanja po izpustu iz bolnišnice. Navsezadnje nevrološki deficit, ki ga ima bolnik, ni več mogoče obnoviti z zdravili, saj so možganske celice uničene.

Vendar je možno maksimalno prilagoditi človeka življenju na račun drugih nevronov, ki so ostali nepoškodovani. Da bi to dosegli, mora miniti veliko časa. Seveda je to možno le s samopopravljenjem po kapi doma, ko sta tako bolnika kot njegove sorodnike aktivno zainteresirana za ta proces.

Koliko časa se po kapi obnovi?

Pri reševanju vprašanja obnovitvenih obdobij po obdobju kapi ni enega samega kazalnika. Vse je odvisno od velikosti in lokacije lezije v možganih, vrste možganske kapi, časa od nastopa bolezni do neposrednega specializiranega zdravstvenega varstva. Večja kot je obseg teh kazalcev, slabše so napovedi za popolno okrevanje bolnika. S takimi ljudmi je treba delati zelo dolgo, skoraj za celo življenje, vsaj zato, da ne bi poslabšali obstoječega nevrološkega pomanjkanja. Približni datumi in napovedi so lahko predstavljeni v obliki take tabele.

Vrsta možganske kapi in njene posledice

Trajanje obdobja okrevanja

Ishemična kap z minimalnim nevrološkim deficitom (rahla paraliza okončin in obraza, slabša koordinacija, vid, omotica)

Delna izterjava 1-2 meseca

Polno okrevanje 2-3 mesece

Vsaka vrsta možganske kapi s hudim nevrološkim pomanjkanjem (velika paraliza okončin in obraza, trajne diskoordinacijske motnje)

Delna obnova z možnostjo samopostrežbe 6 mesecev.

Popolno okrevanje je redko in traja leta.

Hude masivne ishemične in hemoragične kapi s trajnim nevrološkim deficitom (invalidnost zaradi paralize ene strani in druge napake)

Delna izterjava s sposobnostjo, da sedi na svoje - 1-2 leti;

Popolno okrevanje ni mogoče.

Iz spodnje tabele je razvidno, da je bila možganska kap hujša, dolgotrajnejše je bilo obnovitveno zdravljenje. Bolniki z ishemično možgansko kapjo se nekoliko hitreje okrevajo kot po hemoragični.

Ob prisotnosti velikega nevrološkega primanjkljaja na ozadju možganske kapi, ni vedno mogoče, da bi se človek popolnoma okreval, kar je odvisno od smrti tistih pomembnih skupin možganskih nevronov, katerih funkcija ne morejo prevzeti v sosednjih zdravih celicah. Zato se obdobje okrevanja po možganski kapi nikoli ne konča. Treba je vključiti vseživljenjske rehabilitacijske postopke, kot so kratkoročni tečaji ali dnevno. To ne bo samo pomagalo pri obnavljanju izgubljenih sposobnosti, temveč tudi preprečilo nove napade možganske kapi.

Nikoli ne smete izgubiti srca, ne glede na to, kakšna vrsta kapi je bila odložena, in kljub očitnim napovedim. Navsezadnje je življenjski vir vsakega človeka drugačen, zlasti v odnosu do možganov. Samo stalna samostojna študija lahko pomaga v celoti in se čim hitreje okrepi po možganski kapi.

Vaje za okrevanje po kapi

Ena od primarnih nalog okrevalnega obdobja po možganski kapi je obnova motorične funkcije okončin. Na njih je nevrološki deficit pri tej bolezni bolj zaprt. Obnovitev gibanja je treba začeti praktično od prvega dne po začetku kapi.

Za splošne značilnosti vaj so značilni taki trenutki:

Zmanjšan tonus in napetost mišic. Vsaka kap povzroča paralizo, za katero je značilna hipertoničnost mišic in povečana razdražljivost;

Izboljšana mikrocirkulacija. Možganska kap krši inervacijo vseh tkiv. Kot rezultat - kršitev njihove oskrbe s krvjo;

Preprečevanje kontrakture. V ozadju dolgotrajnega nevrološkega pomanjkanja in spastične paralize se v mišicah v stanju stalne napetosti pojavi dodatno zamrzovanje;

Zaščita kožnih udov od preležanin. To še posebej velja za noge. Na mestih največjega pritiska in stika, ki sta v območju pete, najpogosteje obstajajo preležanine;

Nadaljevanje subtilnih gibov. Spadajo med najpomembnejše funkcije okončin, ki pravzaprav označujejo popolno obnovo živčnega sistema. To je najbolj pomembno glede na roke in zgornje okončine na splošno.

Pred začetkom vaje po možganski kapi se je priporočljivo posvetovati s svojim zdravnikom, še bolje pa s specialistom - rehabilitologom. On bo pomagal ne samo izbrati pravi sklop vaj, ampak tudi povedati o vseh razlik in fazah njihovega izvajanja. Na splošno velja poudariti to značilnost: vse vaje bi se morale začeti z enostavnejšimi, s postopnim povečevanjem njihove prostornine, odvisno od funkcionalnih zmožnosti pacienta.

Na osnovi fizikalne terapije se lahko celo bolniki z enakim problemom in resnostjo možganske kapi okrevajo na različne načine. Zato ni vredno preobremeniti osebe. To je enako škodljivo kot pomanjkanje terapevtskih vaj na splošno. Pred izvajanjem kakršnih koli vaj je bolje ogreti tkiva, na katera bodo usmerjena njihova dejanja. Če je mogoče, bodo za to primerni postopki s toplo vodo. V primeru kontraindikacij ali drugih razlogov, zaradi katerih to ni izvedljivo, zadošča lahka masaža 15 minut tik pred vadbo. V skrajnih primerih lahko prizadete okončine segrejemo z grelno blazinico.

Pri vseh bolnikih po hudih kapi s hudim nevrološkim primanjkljajem mora pomagati nekdo, ki je blizu njih, saj se s to nalogo ne morejo same spopasti. Bolje je, če bo kompleks vaj izveden 2-3 krat dnevno v obliki kratkih tečajev, ki trajajo približno eno uro. Ne smejo povzročiti utrujenosti in preobremenjenosti pacienta. Če se to zgodi, to kaže na nezdružljivost bremena in dejanskih zmožnosti pacienta v določeni fazi rehabilitacije in obdobja okrevanja.

Strogo individualno ravnanje s strogim upoštevanjem splošnih pravil fizioterapevtskih vaj lahko imenujemo edini pravilen korak k hitremu obnavljanju bolnikov po možganski kapi.

Vaje v postelji

Seveda je v tem primeru zelo težko narediti nekaj v velikem obsegu, saj so funkcionalne sposobnosti bolnikov zelo omejene. Zato je treba pomagati drugim okoli teh bolnikov, ljudi. Ta sklop vaj naj opravijo vse osebe v akutnem obdobju po možganski kapi, kot tudi tiste, ki imajo hudo spastično paralizo okončin z izrazitim povečanjem mišičnega tonusa. Takšni bolniki ne morejo poravnati udov, saj so trdno pritrjeni v ukrivljenem položaju. Vaje bi morale biti usmerjene v zmanjševanje tona in postopno povečevanje amplitude gibov.

Tipična gimnastika izgleda takole:

Enostavno podaljšanje in upogibanje prstov in rok, podlakti in komolcev, stopal in kolen, gibanje okončin v ramenskih in kolčnih sklepih;

Rotacijsko gibanje določenih segmentov. Opravlja se s pomočjo tistih, ki skrbijo za bolne. Posnemati morajo gibanja, ki jih zdrava oseba lahko izvaja;

Vadite, da si vrnete roko. Raztegovanje grčevitih okončin s pomočjo dolgih in drugih naprav. Namenjen je za trajno paralizo. Da bi to naredili, se upognjeni udnik postopoma odtegne od prstov in fiksira s povojem na trdo ploščo ali drugo napravo. Postopoma se enaka dejanja izvajajo z nadrejenimi deli roke (roke in podlakti). V tem položaju je okončina fiksirana pol ure, vendar je lahko daljša, če pacient ne povzroča nelagodja;

Na postelji je visela brisača. Naslednje vaje lahko izvajajo posamezniki z obnovljeno funkcijo roke. Za to se zajame brisača in opravijo se vsi možni premiki (ugrabitev in adukcija, dviganje-spuščanje v rami, upogibanje-podaljšanje v komolcu). Postopoma se brisača dvigne višje in vaja ovira teža bolnika;

Iz traku gume povprečne debeline in širine je potrebno izdelati obroč s premerom 40 cm, s katerim lahko izvedete veliko število vaj. Namesti se med roke, podlakti, roko in nogo, roko in vsak predmet. Istočasno raztegnite gumo z medsebojnim redčenjem njegovih koncev;

Da bi odpravili mišični krč spodnjega kraka v poplitealni regiji, je položen trdi valj, katerega debelina se postopoma povečuje. Na ta način dosežemo raztezanje mišic in povečanje prostornine gibov;

Nogavice preko gleženjskega sklepa z nadaljnjim upogibanjem - podaljšanje nog v kolenskih sklepih z drsenjem stopal vzdolž postelje;

Če ležite v postelji, morate rahlo dvigniti roke nad glavo in jo poskušati zgrabiti za hrbet. Nato se izvedejo nepopolni pull-upi z istočasnim raztezanjem stopal in prstov (kot vlečenje);

Vaje za oči. Obnovi funkcijo mobilnosti oči in prilagoditev vida. Za to morate večkrat premikati oči v različnih smereh. Krožni gibi. Postopek ponovite z zaprtimi vekami;

Fiksiranje pogleda v eni točki, ki mu sledi rotacijsko, kimanje in krožno gibanje glave brez odmika od te točke fiksacije;

Vadite v sedečem položaju

Namenjene so obnavljanju ciljnih gibov z rokami, krepitvi hrbta in pripravi nog za hojo. Njihova tehnika je:

Pacient je postavljen v sedeč položaj, roke pa oprijemajo robove postelje. Med vdihavanjem se izvaja hrbtenica z istočasnim raztezanjem telesa v stanju napetosti. Na izdihu se morate sprostiti. Cikel je sestavljen iz 8-10 ponovitev;

Začetni položaj sedi na postelji, noge na ravni telesa (ne padec). Večkrat dvignite in spustite levo in desno nogo;

Začetni položaj sedi v postelji. Roke povlečene. Pri vdihavanju se maksimalno približevanje med seboj izvaja z istočasnim padanjem glave od zadaj. Na izdihu sledi sprostitev;

Stalne vaje

Prikazano je po ekspanziji motoričnega načina in delnem okrevanju bolnika. Njihov glavni cilj je obnova subtilnih gibov za maksimalno odpravo nevroloških motenj. Tipični primeri so naslednji:

Dvigovanje vžigalnika iz tal ali mize. Izpolnjuje namenske subtilne gibe;

Začetni položaj stoji z rokami navzdol. Pri vdihavanju dvignite roke nad glavo, hkrati pa se potopite in stojite na prstih. Na izdihu se sprostite, upogibajte trup navzdol in navzdol. Ponovite večkrat;

Z upogibanjem podaljška roke v pest s pomočjo ekspanderja s hkratnim umikom rok iz telesa;

V stalnem položaju, noge v širini ramen, z zloženimi rokami na pasu. Trup trupa je izdelan levo-desno, naprej in nazaj;

Iz prejšnjega začetnega položaja izvedite škarje za gibanje (izmenično se gibljejo, roke prečkamo pred vami, na nasprotno stran;

Čučenje z začetnega položaja, medtem ko stoji z združenimi nogami. Med vadbo je potrebno držati hrbet čim bolj raven in ne paziti pete s tal;

Med vajami, ki so povezane s fazo okrevanja subtilnih gibov, lahko nadaljujete gimnastiko iz prejšnjih stopenj, še posebej, če krepi mišice in razširja obseg gibanj na splošno. Fizikalna terapija je dovoljena z uporabo svetlobnih uteži in vaj.

Da bi bila fizikalna terapija resnično obnovljiva, mora postati del življenjskega sloga bolnika.

Izterjava govora po možganski kapi

Regenerativni procesi v možganih glede na govorno funkcijo so veliko počasnejši kot pri motnjah gibanja. Trajajo lahko več let. Zato je nujno, da se z bolniki nenehno ukvarjamo od prvega dneva okrevanja po stabilizaciji splošnega stanja. Glavna naloga v tem težkem procesu je pacient sam in njihovi sorodniki. Le močna želja jih mora voditi. Ne ustavite pouka, kljub dolgi odsotnosti izrazitega učinka. Prej ali slej bodo vsa prizadevanja nagrajena s postopnim izboljšanjem govora.

Priporočila za vaje za obnovo govora so povsem jasna. Njihov glavni poudarek je pritrditev živčnih celic, ki se nahajajo v območju prizadetega govornega središča, na izvajanje njihove izgubljene funkcije. To je mogoče doseči s stalnim usposabljanjem govorne funkcije in sluha. Da bi bolnik ponovno pridobil sposobnost samostojnega govora, mora slišati govor. Vsi bi se morali nenehno pogovarjati z njim. Na ta način bo lahko predvajal zvoke.

Kar zadeva neposredno izgovorjavo besed, je v primeru popolne izgube govorne sposobnosti potrebno začeti izgovorjavo posameznih zvokov in zlogov. Za to se bolniku pove, da je del besede ali fraze, ne da bi končal konce. Bolnik jih mora sam izgovoriti. Postopoma se mora obseg reproduciranih besed povečati. Najnovejša faza je ponavljanje rime in vzorcev.

Petje je koristno za razvoj govornih sposobnosti. Če pacient sliši petje in kasneje s svojimi sorodniki bo poskušal poje, potem bo uspel veliko hitreje kot običajen govor. Zato je potrebno po možganski kapi vključiti to metodo rehabilitacije bolnikov, da se ponovno vzpostavi sposobnost govora.

Izredno pomembno je obnoviti govor - za ponovno vzpostavitev sposobnosti izgovarjanja zvokov. Navsezadnje lahko oseba potencialno govori, toda zaradi dolgotrajne motnje v inervaciji mimičnih in žvečilnih mišic se pojavi njihova posebna strditev.

V takih primerih so predmet aktivnega razvoja:

Zlaganje ustnic v cev;

Največji jezikovni napredek;

Lahke grizne čeljusti izmenično zgornje in spodnje ustnice;

Lizanje ustnic z jezikom v obe smeri (od leve proti desni in obratno);

Obnovitev pomnilnika po kapi

Ena od funkcij možganov, ki je motena zaradi kapi, je spomin. V zvezi s tem je zelo pomembno pristopiti k procesom izterjave. Kot vse druge sposobnosti višjega živčnega delovanja, morate začeti z delom čim prej. To običajno ustreza obdobju po odpravi neposredne grožnje za človeško življenje in pojavom možganskega edema v ozadju poškodbe možganske kapi.

Prva stvar, na kateri zdravniki delajo, je medicinska podpora prizadetih nevronov. Bolnikom dajemo intravenske infuzije nootropov (zdravil, ki izboljšajo presnovne procese v možganih in spominu). Njihov sprejem je treba nadaljevati v fazi ambulantnega zdravljenja, vendar v obliki tablet. Najpogostejše in učinkovitejše nootropice so piracetam, lucetam, nootropil, fezam, tiocetam. Vse so precej počasne, zato je pomembno upoštevati trajanje sprejema, ki mora biti vsaj 3 mesece. Po kratkem premoru je treba zdravljenje ponoviti.

Poleg korekcije zdravil je treba izvajati tudi funkcionalno rehabilitacijsko terapijo. Vključuje stalno usposabljanje za sposobnost možganov, da si zapomnijo. Ta proces je ena najdaljših vrst rehabilitacije po možganski kapi in traja več mesecev in celo let. Vključuje zapomnitev in stalno ponavljanje številk, nekatere besede, rime, najprej kratke, nato pa daljše. Prav tako je koristno, če spomin vpliva na družabne igre in druge dejavnosti z elementi igre, ko je bolnik hkrati odvrnjen od zunanjega sveta in je osredotočen na določeno dejanje.

Kako narediti meni po kapi?

Pripravki za okrevanje po kapi

Ključno mesto pri rehabilitacijskem zdravljenju bolnikov z možgansko kapjo je zdravljenje motenj v delovanju možganov. Bodite prepričani, da se držite njihovega poteka, pri čemer izmenično aktivirajte zdravljenje in prekinite med njima. Zaželeno je injicirati intravensko cerebroprotektorje dvakrat letno (zdravila, ki izboljšujejo oskrbo s krvjo in možgansko aktivnost).

Pomembno je vedeti, da po hemoragičnih kapi ne smete jemati sredstev za redčenje krvi. To ni le neizvedljivo, vendar je možno, da se pojavi možganska kap. Vse druge droge so predpisane ne diferencirane, ne glede na vrsto kapi.

Približna klasifikacija zdravil za rehabilitacijo v obdobju po možganih je podana v obliki tabele:

Zdravljenje in okrevanje po cerebralni ishemični kapi: učinkoviti pristopi in metode

Pred nekaj desetletji se je možganska kap (akutna kršitev možganske cirkulacije) skoraj vedno končala s smrtjo bolnika. Smrt zaradi vpliva je bila pogosta. Njegove žrtve so bili Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Razvoj farmacevtskih izdelkov in nevrokirurgije je povečal možnost za rešitev. Zdravniki so se naučili reševati bolnike z blokado ali celo zlomom krvnih žil v možganih.

Ampak za prekinitev procesa smrti živčnih celic je polovica bitke. Prav tako je pomembno, da se soočimo s posledicami teh kršitev, ki se zgodijo v prvih minutah napada, še preden pride rešilec. Po statističnih podatkih postane okoli 70% ljudi, ki so preživeli možgansko kap, invalidi: izgubijo vid, sluh, govor, sposobnost nadzora nad rokami in nogami. Ni skrivnost, da so nekateri med obupom naklonjeni obžalovanju, da so preživeli, se počutijo breme za svoje sorodnike in ne vidijo upanja v prihodnosti.

Glede na to, da se pogostost bolezni srca in ožilja v razvitih državah še naprej povečuje, medicinska usmeritev, kot je rehabilitacija po možganih, postaja vse pomembnejša. V tem članku bomo povedali:

  • Kakšno vlogo imajo rehabilitacijski tečaji pri napovedovanju okrevanja bolnikov s kapjo?
  • kako se rehabilitacija v specializiranih zdravstvenih centrih razlikuje od rehabilitacije doma.

Ishemična možganska kap: kaj stoji za diagnozo?

Delo možganov je najbolj energetsko intenzivna dejavnost našega telesa. Ni presenetljivo, da brez kisika in hranil živčne celice umrejo hitreje kot katero koli drugo tkivo v telesu. Na primer, mišična vlakna in kosti, prikrajšani za prekrvitev zaradi prekrivanja podveze, ko poškodujejo žile, ostanejo sposobni živeti eno uro ali več, nevroni pa se uničijo v prvih minutah po kapi.

Najpogostejši mehanizem kapi je ishemija: krč ali blokada možganske arterije, pri kateri so prizadeta predvsem tista območja, ki se nahajajo v bližini patološkega žarišča. Glede na vzrok napada, njegovo lokacijo in trajanje pomanjkanja kisika bodo zdravniki sčasoma postavili diagnozo. Slednje bo omogočilo napovedovanje posledic vaskularne katastrofe za pacientovo zdravje.

Glede na vzrok možganske kapi se razlikujejo naslednje vrste kapi:

  • aterotrombotiki (ki jih povzroča plak holesterola, zamašen lumen posode);
  • kardioembolični (ki ga povzroča krvni strdek, vnesen v možgansko žilo iz srca);
  • hemodinamika (nastane zaradi pomanjkanja krvi v možganskih žilah - z močnim znižanjem krvnega tlaka);
  • lakunar (za katerega je značilna pojava ene ali več praznin - majhne votline, ki nastanejo v možganih zaradi nekroze živčnega tkiva okrog majhnih arterij);
  • reološki (nastane zaradi sprememb v koagulacijskih lastnostih krvi).

V nekaterih primerih lahko človeško telo sam premaga nevarnost kapi, tako da prvi simptomi napada izginejo brez medicinskega posega kmalu po začetku. Glede na trajanje in učinke ishemične kapi je lahko:

  • mikrostni udarec (kot prehodni ishemični napad). V to skupino spadajo kapi, katerih simptomi izginejo dan po prvih manifestacijah;
  • majhni - simptomi motenj trajajo od enega dne do treh tednov;
  • progresivni - simptomi naraščajo za 2-3 dni, po tem pa se funkcije živčnega sistema obnavljajo z ohranjanjem posameznih motenj;
  • Skupno - oslabljeno možgansko cirkulacijo se konča z oblikovanjem označenega območja lezije, nadaljnja prognoza pa je odvisna od kompenzacijskih sposobnosti organizma.

Tudi če je oseba »zlahka« utrpela kap in nima pomembnih motenj v delovanju živčnega sistema, se ne moremo sprostiti. Torej, če v prvem letu po možganski kapi 60–70% bolnikov ostane živih, potem v petih letih le polovica, v desetih pa četrtina. Nenazadnje je stopnja preživetja odvisna od sprejetih sanacijskih ukrepov.

Posledice in napovedi

Napovedovanje tega, kaj lahko povzroči motnje cirkulacije v možganih, ni enostavno. Nevrologi ugotavljajo, da stereotipi o tem, da mladi bolniki lažje trpijo kap, in resnost pojava napada določajo njegove posledice, daleč od resnice v vseh primerih. Torej, pogosto bolniki, ki so v bolnišnico nezavestni, z znaki paralize ali izrazitimi motnjami višjega živčnega delovanja, opomorejo po napadu v nekaj tednih. In ljudje, ki so preživeli vrsto prehodnih ishemičnih napadov, na koncu "akumulirajo" toliko patoloških sprememb, ki jih spremenijo v globoke invalidnosti.

V starosti 59 let je Stendal umrl zaradi ponavljajočega se prehodnega ishemičnega napada. Prvi napad pisca se je zgodil dve leti pred njegovo smrtjo in povzročil kršitev govora in gibljivosti desne roke. Winston Churchill, serija majhnih kapi je povzročila diagnozo demence.

Nihče od nas ne more vplivati ​​na obseg vaskularne katastrofe, vendar bo pacientovo poznejše življenje odvisno od zavesti pacienta in njegovih sorodnikov ter od pravočasnosti in kakovosti zdravstvene oskrbe. Ni dovolj sumiti na težave in poklicati rešilca ​​- že na tej stopnji je pomembno razmisliti o nadaljnji strategiji. Zato strokovnjaki za rehabilitacijo po možganski kapi priporočajo začetek rehabilitacije od prvih dni hospitalizacije bolnika, vključno s tistimi, ko je nezavesten. Masaža in fizioterapija (z dovoljenjem lečečega zdravnika) lahko izboljšata prognozo okrevanja bolnikove motorične funkcije, komunikacija s psihologom pa lahko postavi osebo na pozitiven način.

Na žalost se včasih zgodi, da se zgodnja faza rehabilitacije izpusti. To zmanjša možnosti za popolno okrevanje pri bolnikih z izrazitimi učinki napada. Vendar pa ni treba domnevati, da oseba, ki je doživela možgansko kap več mesecev ali celo več let, ne bo podprta s tečaji rehabilitacijske terapije. Rehabilitologi se pogosto trudijo izboljšati kakovost življenja svojih poznih prosilcev. Če prejšnji pacienti ne bi mogli brez stalnega opazovanja s strani sorodnikov ali negovalcev, potem ko so se rehabilitirali, so delno ali v celoti ponovno pridobili sposobnost za samooskrbo.

Nujna oskrba in zdravljenje v začetni fazi

Kako lahko pomagate osebi z znaki razvojne kapi? Če se je situacija pojavila zunaj stene zdravstvene ustanove (in v večini primerov se to zgodi), je potrebno pacienta čim prej odpeljati v nevrološki oddelek. Najbolje je poklicati reševalno brigado. Vozilo rešilca ​​je opremljeno z opremo za oživljanje in zdravili, ki lahko upočasnijo ali ustavijo poškodbe možganov med prevozom. Vendar, če je bolnik v oddaljenem območju ali se v osebnem avtomobilu pojavijo simptomi ishemične kapi, je smiselno, da žrtev odpeljete na kliniko na zasebnem vozilu. Ne pozabite: vsako minuto šteje, zato ne preživljajte časa razmišljajte ali poskušajte pomagati pacientu doma. Brez instrumentalnih diagnostičnih metod (kot so računalniška ali magnetna resonanca) in dajanja zdravil, bo izid kapi nepredvidljiv.

Naknadno okrevanje po ishemični kapi

Običajno se rehabilitacija po možganski kapi običajno razdeli na zgodnje (prvih šest mesecev po napadu), pozno (od 6 do 12 mesecev po napadu) in ostanek (delo s pacienti, katerih kršitve trajajo več kot eno leto). Strokovnjaki ugotavljajo, da je učinkovitost dogodkov neposredno sorazmerna z datumom začetka.

Smernice za rehabilitacijo

Ukrepi rehabilitacije so načrtovani ob upoštevanju lokalizacije možganske kapi in obsega poškodb. Če ima bolnik paralizo ali šibkost v okončinah - poudarek je na obnovi motoričnih sposobnosti, če so prizadeti senzorni organi, spodbujajo sluh, vid, jezikovne, vonjalne in taktilne receptorje, če je govor slab, pri delu z govornim terapevtom, če so motnje medeničnega organa motene obnavljanju naravne sposobnosti za nadzor uriniranja in iztrebljanja itd.

Metode in sredstva rehabilitacije

Doseganje želenega okrevanja se lahko izvede z različnimi metodami, vendar sodobni rehabilitacijski centri postopoma prihajajo do razvoja celovitih programov za zdravljenje bolnikov po možganski kapi. Med njimi so posvetovanja ozkih strokovnjakov, masaže, ročna terapija, kinezioterapija, fizioterapevtske vaje in delovna terapija.

Najboljši rehabilitacijski centri imajo pomembno vlogo pri usposabljanju na specializiranih simulatorjih, ki so potrebni za oslabljene bolnike, ljudi s hudimi okvarami koordinacije, tresenje in druge sindrome, ki jim ne omogočajo samostojnega razvijanja mišic. To je tehnična oprema klinike in dnevno spremljanje s strani zdravstvenih delavcev, ki omogočajo bolnikom, ki so na rehabilitacijskih programih, da dosežejo veliko boljše rezultate kot doma. Poleg tega je pomembno, da se spomnimo takšnega faktorja uspeha kot psihološkega odnosa. Dolgo bivanje v štirih stenah - tudi če so sorodniki -, vendar v spremenjeni fizični kondiciji, pogosto boli bolnike. Menijo, da so ujetniki lastnih stanovanj in trpijo zaradi nezmožnosti, da bi se vrnili na svoje nekdanje zadeve in hobije. Brez pomoči poklicnih psihologov sorodniki ne morejo ustanoviti osebe, ki je preživela možgansko kap na produktiven način. Pogosto se bližnji ljudje preveč obžalujejo, s čimer upočasnjujejo ali popolnoma ustavijo napredek okrevanja. Nasprotno, ko je prišel v neznano okolje, obkrožen z drugimi pacienti, soočen s podobnimi življenjskimi težavami, in zdravniki, ki imajo izkušnje s komuniciranjem z bolniki različnih stopenj motivacije, lahko včerajšnji "brezupni bolnik" odpre drugi veter in željo po okrevanju. In to mu bo v končni fazi pomagalo premagati posledice bolezni.

"Kar nas ne ubije, nas naredi močnejše," je dejal Friedrich Nietzsche. Ilustrirajte to tezo lahko življenjske zgodbe ljudi, ki so opravili rehabilitacijo po kapi. Paradoksalno je, da je potreba po mobilizaciji in želja po ponovni pridobitvi svobode delovanja pogosto otežila tiste, ki so zaradi zasega zaradi starosti ali življenjskih okoliščin že delno izgubili zanimanje za življenje. Seveda, najboljše želje vsakega izmed nas nikoli ne bodo iz osebnih izkušenj spoznale, kaj je možganska kap, vendar bodo informacije pomagale bolnikom in njihovim sorodnikom, da se hitro usmerijo v izrednih razmerah in sprejmejo vse potrebne ukrepe za njegovo uspešno reševanje.

Kako izbrati kliniko za medicinsko rehabilitacijo?

Ko eden od sorodnikov vstopi v bolnišnico z diagnozo ishemične kapi, je treba takoj razmisliti, kako organizirati rehabilitacijsko zdravljenje. Prosili smo za komentar v Centru za rehabilitacijo Three Sisters, kjer so nam povedali naslednje:

»Čim prej žrtev ishemične možganske kapi začne medicinsko rehabilitacijo, tem boljša bo prognoza. Potrebna je cela vrsta aktivnih ukrepov: pacient rehabilitacijskega centra se bo moral naučiti živeti na novo, fizikalno terapijo z napravami in simulatorji za bolezni centralnega živčnega sistema in možganov. To bo zahtevalo delo celotne skupine različnih strokovnjakov: nevrologov, rehabilitacijskih terapevtov, logopeda, psihologov, fizioterapevtov, delovnih terapevtov, medicinskih sester in negovalnega osebja. Univerzalnega rehabilitacijskega programa po ishemični kapi ni, vsak bolnik mora imeti individualiziran medicinski rehabilitacijski program.

V našem centru je sistem "all inclusive", zato je cena tečaja znana vnaprej in za sorodnike bolnika ne bo dodatnih stroškov. Zagotavljamo vse potrebne pogoje za popolno okrevanje: vrhunske strokovnjake, udobne sobe, restavracijske uravnotežene obroke. Center treh sester se nahaja v okolju prijazni zeleni coni, kar je dodaten dejavnik za uspešno okrevanje naših pacientov. «

P.S. Za tiste z ishemično kapjo je stalna prisotnost bližnjih ljudi pogosto zelo pomembna. Vendar je popolna medicinska rehabilitacija doma skoraj nemogoča. Zato lahko po potrebi v centru za tri sestre uredite enega sorodnika ali gosta na oddelku z bolnikom.

* Dovoljenje Ministrstva za zdravje Moskovske regije št. LO-50-01-009095, ki ga je izdala družba RC Three Sisters LLC 12. oktobra 2017.

Okrevanje in rehabilitacija po kapi doma

Možganska kap ali akutna kršitev možganske cirkulacije, ne glede na njeno obliko, je resna bolezen. Zaradi možganske kapi je okvarjeno delovanje različnih delov možganov. To pa pomeni, da oseba ne more opravljati svojih običajnih dejavnosti.

Na srečo kap ni stavek. V večini primerov je možno povrniti izgubljene možganske funkcije, v celoti ali delno. In rehabilitacijski program lahko opravite doma.

Zdravljenje

Možgansko kap je posledica blokade (ishemične kapi) ali kršitve celovitosti (hemoragične kapi) možganskih žil. Posledično trpi krvni obtok v možganih in živčne celice umirajo zaradi pomanjkanja kisika. Zato so možgani zaradi kapi prikrajšani za del sebe, ki je odgovoren za določene funkcije - govor, inteligenco, spomin, občutljivost, vid, sluh, gibanje in upravljanje naravnih potreb (hrana, uriniranje in iztrebljanje).

Vrsta možganske kapi je prehodni ishemični napad, pri katerem se po določenem času pojavijo simptomi motenj cirkulacije v možganih. Vendar pa zahteva tudi posebno pozornost in pregled nevrologa, saj se lahko pogosto spremeni v popolno kap.

Zdravljenje s kapjo je večplasten dogodek. Če obstaja sum na akutno kršitev možganske cirkulacije, je bolnik takoj hospitaliziran. Če je diagnoza v bolnišnici potrjena, se začne zdravljenje bolnika. V ta namen se običajno uporabljajo konzervativne metode. Vendar je v nekaterih primerih potrebna operacija.

Najprej se lahko zdravljenje izvaja le v bolnišnici. Vendar, ko se stanje bolnika ustali in njegovo življenje preneha ogroženo, je odpuščen. Nadaljnje zdravljenje je treba opraviti doma, vendar pod nadzorom nevrologa.

Pri zdravljenju kapi se uporabljajo naslednje metode: t

  • zdravila,
  • psihoterapijo
  • pravilno organizacijo pacientovega življenja,
  • fizioterapija,
  • prehrana
  • terapevtska vaja.

Zdravljenje po kapi je namenjeno tudi zmanjšanju verjetnosti ponovnega pojava bolezni. Ni skrivnost, da se veliko ljudi, ki so doživeli možgansko kap, v prvem in drugem letu po tem dogodku ponovijo. Verjetnost tega dogodka je približno 10%. In ponavljajoče se kapi pogosto lahko usodne.

Obdobje izterjave je razdeljeno na tri stopnje:

  • zgodaj - do 6 mesecev
  • pozno - 6-12 mesecev
  • preostanek - več kot eno leto.

Čim prej se začne delo pri obnavljanju možganskih funkcij, ki jih prizadene možganska kap, tem večja je možnost uspeha. Poleg tega morajo biti dejavnosti sistematične. Ne morete odnehati in vrniti rehabilitacijskega programa sredi ceste.

Spomnimo se tudi, da se kap ni prikazal samo tako. Običajno je posledica sistemske bolezni ali več:

Vendar pa se najpogosteje pojavijo kapi v ozadju prekomernega uživanja alkohola in kajenja. Ni pretirano reči, da nikotin in alkohol dobesedno uničita možganske krvne žile. Ne prezrite takšnih dejavnikov tveganja, kot so prekomerna vadba, stres, delo v težkih pogojih, nezdrava prehrana.

Zato je ob sočasnem zdravljenju učinkov same kapi potrebno zdraviti bolezen, ki jo je povzročila. Bolnik po uspešni rehabilitaciji bi moral trajno spremeniti način življenja, če bi bil on tisti, ki je povzročil kap.

Kako si opomore od kapi

Praksa kaže, da je po možganski kapi mogoče povrniti izgubljene fiziološke in duševne sposobnosti. Poškodovana možganska tkiva se lahko sčasoma okrevajo, zdravi pa bodo nadomestili mrtve nevrone. Vendar bo to trajalo nekaj časa. Žal je zelo težko vnaprej napovedati, kdaj se bo to zgodilo in ali se bo sploh zgodilo.

Tu je veliko odvisno od resnosti bolezni, kot tudi od individualnih značilnosti bolnika. Možgani nekaterih bolnikov se lahko opomorejo od najhujših lezij, za druge pa celo manjša odstopanja ostanejo do življenja. Poleg tega se ishemična kap bolje odziva na terapijo kot hemoragična kap.

Nič manj pomembna je podpora ljubljenim. Pri večini bolnikov po možganski kapi obstaja astenično-depresivni sindrom, ki se izraža v depresiji, pomanjkanju zanimanja za življenje. Možni poskusi samomora pri bolnikih.

Zato je treba psihološko rehabilitacijo izvajati hkrati z zdravljenjem. Nadaljuje se po obnovitvi glavnih funkcij motorja. V ta namen lahko pacientu zaupate nekaj malih gospodinjskih opravil. Pomembno je, da pacientu pojasnimo, da je polnopravni član družine in ne nemočne invalidne osebe.

Najboljše od vsega, če se okrevanje odvija v posebnih rehabilitacijskih centrih. Statistični podatki kažejo, da je v tem primeru verjetnost ponovitve bolezni manjša. Vendar pa lahko v domačem okolju bolniku zagotovimo sprejemljive pogoje za okrevanje in zdravljenje. Nekateri strokovnjaki, kot so masažni terapevti, so lahko povabljeni v hišo.

Vendar pa ne smemo upati, da se bo bolnik v enem ali dveh tednih opomogel od hude bolezni. Pogosto traja mesece, leta ali celo desetletja, da se delno povrnejo funkcije živčnega sistema in možganov. Ponavadi je okrevanje bolnikov s cerebralno krvavitvijo daljše od okrevanja bolnikov, pri katerih je prišlo do kršitve ishemične narave krvnega obtoka.

Rehabilitacija po ishemični kapi doma

Strategija oživitve je v veliki meri odvisna od tega, kako močno so prizadeti možgani in od splošnega stanja bolnika. Zaradi možganske kapi je lahko bolnik moten:

  • pomnilnika
  • govor,
  • sposobnost gibanja (do popolne paralize),
  • višjih duševnih funkcij
  • vida in sluha
  • vestibularna funkcija.

Glede na to se razvije strategija zdravljenja in rehabilitacije. Minimalni program je usposabljanje pacienta za samooskrbo, komunikacijo, gibanje, govor in intelektualne sposobnosti. Šele po tem lahko razmišljate o obnovi poklicnih veščin.

Program sanacije mora biti skladen z naslednjimi načeli:

  • zgodnji začetek
  • sistematičnosti
  • zaporedje
  • večsmernost.

Prej ko se začne program rehabilitacije, večje so možnosti za njegov uspeh. Če je mogoče, je treba izterjavo začeti v bolnišnici. Izgubljeni čas lahko negativno vpliva na možnosti za izboljšanje zdravja ljudi.

Sistematično pomeni, da je treba vse aktivnosti rehabilitacije izvajati neprekinjeno. Ne morete počitka v razredih, saj odpravlja vse napredek, dosežen prej.

Pod zaporedje sledi določen načrt usposabljanja, v katerem se lahko vadijo kompleksne vaje šele potem, ko se bolnik nauči bolj preprostih vaj. Ne morete takoj zahtevati od bolnika neznosno za njegovo trenutno stanje stvari.

Pomembno je tudi upoštevati, da je treba različne funkcije telesa obnoviti hkrati. Če ima bolnik več funkcij centralnega živčnega sistema, ki so hkrati prizadeti, potem se ne smete ukvarjati le v eno smer v škodo drugih. To načelo predvideva večsmerna rehabilitacija.

Sanacija doma ni lahek proces, katerega vse vidike je težko upoštevati. Zato ga je treba izvajati pod nadzorom nevrologa. Seveda lahko določen nadzor bolnikovega stanja uveljavi on ali njegovi bližnji. Torej, bolniki, ki trpijo za hipertenzijo, je potrebno ves čas za merjenje ravni krvnega tlaka, sladkorne bolezni - sladkorja v krvi, ateroskleroze - holesterola.

Če so bili zastavljeni cilji realni in program za njihovo uresničevanje skrbno spoštovan, se v večini primerov konča z uspehom. Čeprav je veliko odvisno od resnosti začetnega stanja.

Obnova motoričnih funkcij

Več kot 90% bolnikov z možgansko kapjo ima paralizo ali parez različnih delov telesa. To je posledica dejstva, da so deli možganske skorje prizadeti v možganih. Zato je obnova motoričnih funkcij eno glavnih področij rehabilitacije. Najprej so prizadeti udovi - noge in roke. Nezmožnost obvladovanja mišic nog vodi v dejstvo, da oseba izgubi sposobnost hoje, mišice rok - na dejstvo, da je zmožnost manipuliranja različnih predmetov izgubljena. Ker roke opravljajo bolj zapletene premike, obnavljanje njihovih funkcij pogosto traja dlje in težje. Pogosto prizadene obe udi na eni strani telesa.

Živčne funkcije, ki so izgubljene zaradi možganske kapi, ne bodo obnovljene same, potrebno je dolgo usposabljanje. V ta namen je potrebno izvesti predpisane komplekse fizioterapevtskih vaj. Pomagajo obnoviti funkcionalnost tistih delov telesa, katerih nadzor je delno izgubljen - hoja, gibi rok, fine motorične sposobnosti prstov. Seveda vaje ne bi smele biti izčrpne. Navsezadnje lahko stres privede do poslabšanja. Če vadba povzroča bolečino, zmanjšajte obremenitev. Pred opravljanjem kompleksnih vaj je potrebno pripraviti mišice s pomočjo masaže ali drgnjenja. Ne smemo pozabiti, da glavni cilj fizikalne terapije ni povečanje mišičnega tonusa, ampak zmanjšanje mišične mase, saj se hipertonična mišica običajno pojavi po kapi. Gimnastika ne bi smela trajati več kot eno uro. Dan običajno traja največ dva razreda.

Tehnika obnovitve pomnilnika

Ne manj, in morda težje je proces obnove govora in spomina. Konec koncev, oseba zaradi posledic možganske kapi ne izgubi samo svoje strokovne sposobnosti, sposobnost za navigacijo v sodobnem življenju, lahko pa tudi ne prepozna ljudi, ki so mu blizu. Zato je potrebno pokazati potrpljenje. Le dobronamerni odnos do pacienta lahko spremeni situacijo.

Tukaj lahko mnemonične vaje pomagajo - zapomniti besede, številke, predmete, prikazane na slikah. Zelo dobro razvite pomnilniške namizne igre. Z bolnikom se lahko spomnite tistih dogodkov, ki so se zgodili podnevi.

Proces obnavljanja spomina in govora lahko včasih traja veliko dlje kot proces obnavljanja gibljivosti in motoričnih funkcij. Tukaj je najbolje poiskati pomoč pri logopedu in psihologu.

Tehnika obnavljanja govora

Sposobnost razumevanja jezika in generacije govora - ena najpomembnejših funkcij človeške psihe. Brez te priložnosti se bo človek počutil slabše, njegova socialna prilagoditev bo postala veliko bolj zapletena. Na žalost, če možganska kap vpliva na govorno središče možganov na levi polobli, potem popolna ponovna vzpostavitev govornih funkcij (njeno zaznavanje in generacija) morda ne bo prišlo. Tudi s tem, ko se ta del korteksa premaga, so kršene matematične sposobnosti.

Poleg tega lahko govorne težave povzroči paraliza mišic grla in obraza, ki so odgovorni za artikulacijo zvokov.

Vendar v nobenem primeru ni vredno izgubiti upanja, čeprav na začetku ni napredka pri zdravljenju tega stanja. Navsezadnje obstajajo primeri, ko se je govor vrnil pacientu spontano. Pri tem vam bo v pomoč pomoč logopeda. V nekaterih primerih se lahko bolnik nauči znakovnega jezika.

Priporočljivo je, da oseba nenehno sliši nekaj besed, govora in zvokov. Brez tega je nemogoče pridobiti sposobnost razumevanja govora in govora. Delo na obnovi govora je treba izvajati tudi postopoma, korak za korakom. Najprej se mora pacient naučiti izgovarjati posamezne zvoke, nato - narediti zloge iz njih, nato pa - besede in stavke. Včasih pomaga poslušati pesmi in petje. Uporabne so lahko tudi vaje za razvoj mišic obraza:

  • zobenje
  • curling ustnice v tubulih
  • odpiranje in zapiranje ust,
  • potiskati jezik ven
  • vlečenje vogalov v obliki nasmeha,
  • lizanje ustnic z jezikom
  • ugrizne ustnice z zobmi
  • napihnjenost lica.

Fizioterapija in masaža

Fizioterapevtski postopki, ki se uporabljajo v rehabilitacijskem obdobju:

  • blatna terapija
  • masaža,
  • magnetna terapija
  • laserska terapija
  • ročna terapija
  • elektrostimulacija prizadetih mišic in okončin.

Najbolj razširjena v rehabilitaciji po možganski kapi je bila masaža - učinkovito zdravilo, ki ne zahteva drage opreme in pomaga razbremeniti mišično napetost, obnoviti normalni pretok krvi.

Nega pacienta

Kaj storiti, če je oseba popolnoma ali delno paralizirana zaradi kapi in ne more hoditi? V tem primeru mora opremiti posebno posteljo. Postaviti ga je treba v sredino prostora, tako da ga lahko dostopate z vsaj treh strani. Postelja mora biti široka (vsaj 120 cm), vzmetnica pa mora biti trda. Prav tako je priporočljivo namestiti posebno oprijemalo na posteljo, tako da ga bolnik lahko zgrabi.

Prav tako zahteva določeno predelavo stranišče in kopalnico. Vanje lahko namestite tudi posebne oprijemala, da jih lahko zgrabi oseba z omejeno mobilnostjo.

Skrb za pacienta je ena najtežjih nalog za njegove najdražje. Treba je paziti, da se na telesu ne oblikujejo nobene splavnice, ker vodijo v razvoj nalezljivih bolezni. Obstaja tudi tveganje za pljučnico zaradi zastojev v pljučih. Da bi to preprečili, je potrebno osebo obrniti vsakih 2-3 ure. Spreminjanje položaja telesa pomaga tudi pri izboljšanju krvnega obtoka v okončinah. Da bi se izognili kožnim boleznim, morate uporabljati posebne kreme in mazila.

Tudi za bolnike z posteljo, ki jih potrebujete:

  • ladje
  • ustrezne plenice
  • vzmetnice proti dekubitusu.

Posteljnino je treba zamenjati, ko je kontaminirana, in preprečiti njeno vlago. Če ima bolnik težave z uriniranjem in iztrebljanjem, jih je mogoče rešiti s pomočjo kateterjev in klistir.

Hranjenje

Velike težave se pojavijo, če oseba zaradi kapi delno ali popolnoma izgubi funkcijo požiranja ali žvečenja. V tem primeru je treba hrano pire v kašo. Lahko uporabite za hranjenje koktajl palice. V nobenem primeru ne more nahraniti osebo s silo - lahko povzroči napad bruhanja. Bolnik mora hrano jemati v ležečem položaju. Porcije morajo biti majhne, ​​vendar je treba hranjenje izvajati pogosto - do 6-krat na dan.

Naprave za žrtve kapi

Pri bolnikih brez hoje s paraliziranimi spodnjimi udovi je lahko potreben invalidski voziček. Če so motorične funkcije le delno motene, lahko biči, sprehajalci ali sprehajalne palice pomagajo pri obnovi.

Za obnovo gibljivosti in motoričnih funkcij mišic rok je lahko koristno rožni venec, ekspanderji, gumijasti obročki, gimnastične palice, lahke dumbbells.

Fizikalna terapija

Najpomembnejša metoda za obnovitev motoričnih funkcij je fizikalna terapija. Ne samo, da vam omogoča, da obnovite izgubljeno sposobnost za upravljanje mišic, ampak tudi izboljša mikrocirkulacijo v tkivih, pomaga zmanjšati hipertonijo mišic. Pri izvedbi kompleksov fizikalne terapije je potrebno, da je nekdo prisoten poleg pacienta, nadzorovati njegovo stanje in zaščititi pred poškodbami in padci.

Različne vaje se lahko izvajajo ne le za obnovitev sposobnosti okončin, temveč tudi za obrazne mišice, zrke itd., Ki so imobilizirani zaradi paralize. Najprej, če oseba sama ne more izvajati gibanja, se uporablja tako imenovana pasivna fizikalna terapija, ko inštruktor ali ljudje pomagajo pacientu sami izvajati gibanje z rokami ali nogami. In postopoma, jim oseba začne pomagati in se premika k neodvisnim dejanjem.

Za uspešno obnavljanje izgubljenih funkcij je potrebno preiti od enostavnih do kompleksnih vaj. Na začetku se mora bolnik naučiti sedeti na svoji postelji, nato vstati in nato hoditi.

Ne pozabite na razvoj gibljivosti rok in prstov. V ta namen so razvili posebne vaje. Na primer, dvigovanje majhnih predmetov s tal. Drobne motorične sposobnosti so dobro razvite s takimi vajami, kot so sestavljanje ugank, mešanje rožnih ven, zložljive karte, igranje družabnih iger, vezanje vezalk, česanje. Mnoge od teh vaj pomagajo razbremeniti živčno napetost, obnoviti spomin.

Vsak dan je treba postopoma povečevati čas vadbe. Za učenje hoje so potrebna posebna orodja - pohodnik.

Terapevtska vaja za bolnike na postelji

Za posteljne bolnike se lahko razvijejo tudi posebni kompleksi fizikalne terapije. Pomagajo obnoviti funkcionalnost sprednjih okončin in se pripravijo na obnovo motoričnih sposobnosti preostalega telesa. Ponavadi so vaje sestavljene iz vrtenja rok (vključno z roko, podlakti, komolci), upogibanja in raztezanja rok in prstov, stiskanja prstov v pest. Če je mogoče, se lahko takšne vaje izvajajo za noge. Premikate lahko tudi z obema rokama. Da bi ohranili sinhronizacijo in doslednost, lahko vzamete predmet, na primer brisačo.

Vaje za bolnike, ki lahko sedijo

Če lahko pacient sam sedi v postelji, se lahko z njim poveča množica vaj. Eden od ciljev takšnih vaj je pripraviti se na obnovo spretnosti hoje. Vaje so lahko dviganje nog, obračanje hrbta, gibanje glave.

Rehabilitacijska prehrana

Zdravljenje s kapjo ne bo uspešno brez pravilno izbrane diete. Obvezno mora vključevati:

  • rastlinska olja;
  • morski sadeži;
  • zelenjavo in sadje, bogato z vlakninami in folno kislino.

Prav tako je potrebno piti vsaj 2 litra vode na dan (če ni kontraindikacij za to, na primer zaradi odpovedi srca ali ledvic).

Priporočljivo je jesti meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob. Mesne in ribje jedi se lahko kuhajo ali paro na pari. Pražena hrana je prepovedana. Vendar pa je treba mesne izdelke jesti največ trikrat na teden. Enako velja za krompirjeve jedi.

  • slaščice,
  • živalske maščobe,
  • začinjeno
  • kadil
  • slano,
  • marinade.

Sol je najbolje izključena iz prehrane. Prepovedana kot kava, močan čaj. Pod absolutno prepovedjo alkohola.

Tradicionalne recepte in decoctions iz zelišč lahko uporabite z dovoljenjem zdravnika.

Zdravljenje z zdravili

Skupine zdravil, ki se uporabljajo pri rehabilitaciji:

  • nootropiki in zdravila, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo;
  • presnovne droge;
  • antikoagulanti;
  • antidepresivi;
  • mišični relaksanti;
  • zdravila proti holesterolu (statini);
  • hipotoničnih sredstev;
  • zdravila za vazodilatator;
  • spazmolitiki;
  • vitaminski kompleksi, glicin;
  • dekongestivi in ​​diuretiki.

Nootropic drog in zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, morate piti dolge tečaje, za 3-6 mesecev.

Opozoriti je treba, da se seznam zdravil, predpisanih za zdravljenje različnih vrst bolezni, lahko zelo razlikuje. Zlasti antikoagulanti in nootropiki so kontraindicirani po hemoragični kapi. Zato je treba jemati le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, pri čemer je samozdravljenje tukaj nesprejemljivo.

Psihološka podpora

Pomembna sestavina zdravljenja je ustvarjanje pozitivnega psihološkega okolja okoli pacienta. Večina ljudi, ki so doživeli akutno kršitev možganske cirkulacije, je v stanju depresije in zato lahko zavrnejo vsako zdravniško pomoč. V tem primeru ne bo dovolj, da samo antidepresive jemljemo, potrebna je pomoč poklicnega psihologa ali psihoterapevta. Ne bi smel razpravljati v prisotnosti bolnika o njegovi bolezni in invalidnosti. V pogovoru z njim je bolje, da se osredotočimo na napredek, dosežen v procesu rehabilitacije.

Invalidnost in delo

Na žalost je statistika, povezana z ljudmi, ki jih je prizadela kap, depresivna. Le vsaka petina se tako uspešno opomore, da se vrne k svojemu delu in običajni življenjski dejavnosti. Večina postane onemogočena.

Če oseba postane sposobna samostojnega gibanja, to ne pomeni, da je imun na vse težave. Zaželeno je, da bi ga ves čas spremljal skrbnik, še posebej, ko bi hodil po ulici. Konec koncev, lahko oseba kadarkoli izgubi zavest in pade, tudi če hodi, se naslanja na palico. Če pa oseba še vedno hodi sama, mora v tem primeru imeti mobilni telefon ali napravo z gumbom za alarm, tako da lahko vedno pokliče pomoč.

Najprej se osebi, odvisno od resnosti svojega stanja, prizna invalidnost 3-6 mesecev. V prihodnosti ima bolnik pravico do prejemanja invalidskih 1, 2 ali 3 skupin. Vsako leto se opravi ponovni pregled invalidnosti (pri prvi skupini vsaki dve leti). Vendar to velja samo za osebe, mlajše od 60 let in 55 let (moški in ženske). Pri starejših bolnikih se ponovni pregled opravi le s pomembno spremembo stanja.

Tudi če oseba uspešno prestane zdravljenje, mu povrne svoje sposobnosti in delovne sposobnosti, potem pa mora pri izbiri zaposlitve upoštevati naslednje prepovedi:

  • za delo z nevrotoksičnimi snovmi,
  • na povečan živčni, fizični in psihološki stres,
  • za delo v prostorih z visoko temperaturo in vlago.

Preberite Več O Kapi