Dent na glavo

Tumor

Vodilni strokovnjaki na področju nevrokirurgije:

Seedy M.N. (levo) Profesor, DMNN, častni zdravnik Ruske federacije, S. Kruglov. (desno)

Avtor projekta: profesor, doktor medicinskih znanosti, častni zdravnik Ruske federacije, Kruglov Sergej Vladimirovič

Imenovanje

Urejevalnik strani: Seedy M.N.

Balyazin Viktor Aleksandrovich

Viktor Balyazin, profesor, doktor medicine, častni zdravnik Ruske federacije, odličnost v javnem zdravju Ruske federacije, zdravnik za nevrohirurgijo, vodja oddelka za živčne bolezni in nevrokirurgijo

Moldovanov Vladimir Arkhipovič

Moldovanov Vladimir Arkhipovich, kandidat medicinskih znanosti, doktor najvišje kvalifikacijske kategorije, 35 kliničnih izkušenj

Imenovanje

Savchenko Alexander Fedorovich

Alexander F. Savchenko, kandidat za medicinske vede, doktor najvišje kvalifikacijske kategorije, vodja oddelka za nevrokirurgijo nujne medicinske pomoči №2

Imenovanje

I.Y.Razdolsky. Tumorji možganov

Tumorji možganov: spremembe v krvi in ​​kosti lobanje

Ni splošnih del o spremembah krvi v možganskih tumorjih, kar je nedvomno velika pomanjkljivost, ki zahteva odstranitev. Medtem pa se te spremembe nedvomno dogajajo. Najprej se nanaša na multiforme glioblastome. Za njih je zelo značilna levkocitoza s premikom v levo. V naših ugotovitvah obstajajo primeri, ko levkociti dosežejo 12–14 000 z nevtrofilizacijo do 80–86% in s povečano hitrostjo sedimentacije eritrocitov do 40–60 mm na uro in več. Ker te spremembe bele krvi niso bile odvisne od lokacije tumorja, se zdi, da jih je treba obravnavati kot posledico njegovega toksičnega učinka neposredno na hematopoetske organe ali na tiste formacije v hipogrami, ki uravnavajo tvorbo krvi.

Pri razlikovanju tovrstnih tumorjev z možganskim abscesom je treba upoštevati možnost vnetnih sprememb v krvi v multiformnem glioblastomu. To je še toliko bolj pomembno, ker je tok nekaterih od njih zelo podoben pretoku abscesa.

Tumorji možganov: spremembe v krvi in ​​kosti lobanje

Manjša trajna in ne tako pomembna levkocitoza je opažena pri cističnih degeneriranih kraniofaringiomih, pri čemer neposrednega vpliva na hipotalarno regijo, ki uravnava hemopoezo, ni mogoče izključiti.

V številnih bolnikih s tumorji tretjega prekata smo opazili limfocitozo v razponu od 40 do 52% v odsotnosti helmintskih napadov.

Spremembe v kosti lobanje

Spremembe v kosti lobanje z možganskimi tumorji so predvsem posledica dveh razlogov: povečanega intrakranialnega tlaka in lokalne izpostavljenosti tumorju. Pri mnogih bolnikih z možganskimi tumorji so spremembe v kosti lobanje posledica kombiniranega delovanja obeh dejavnikov.

Spremembe kosti lobanje lahko pripišemo trem glavnim skupinam.

1. Lokalne spremembe kosti, ki se pojavijo v neposredni bližini tumorja, na primer erodiranost, endostoze in eksostozi itd.

2. Spremembe tistih delov lobanje, ki so najbolj občutljivi na povišan intrakranialni tlak, kot so zadnji del turškega sedla, klinasti procesi, majhna krila, odprtine, skozi katere živci zapustijo lobanjsko votlino.

3. Splošne spremembe v kosti lobanje: divergenca šivov, poglobitev prstnih podobnih depresij, splošno izsuševanje ploskih kosti lobanje, spremembe celotnega videza turškega sedla itd.

Lokalne omejene spremembe imajo največji in najpogostejši diagnostični in aktualni ter diagnostični pomen. Ne kažejo le na prisotnost tumorja, temveč tudi na njegovo lokalizacijo.

Spremembe v najbolj občutljivih področjih lobanje so bistvene za določitev strani tumorja, kadar so enostranske. Na primer, pri tumorjih temporalnega režnja se začnejo s strani destruktivnih sprememb v turškem sedlu, ki ustreza lokalizaciji tumorja. Kar zadeva splošne spremembe v lobanji, nakazujejo le prisotnost povečanega intrakranialnega tlaka, ne glede na vzroke, ki so ga povzročili (tumor, možganski edem, venska kongestija v kranialni votlini itd.). V aktualnem

Diagnostično, enotna sprememba kosti lobanje (prstne depresije enako izrazite na obeh straneh, širjenje vseh šivov lobanjskega trezora, enakomerna sprememba turškega sedla), pri čemer so vse ostale enake, kaže na subtentorial lokalizacijo tumorja.

Že s preprostim pregledom in palpacijo lobanje, še posebej po odstranjevanju dlak, se odkrijejo številne spremembe: splošno povečanje velikosti lobanje (hidrocefalična lobanja), njena asimetrija zaradi odebelitve njenih bolj ali manj pomembnih delov (npr. Osteomi, arakno-endoteliomi), omejene izbokline ( na primer z gumami, arahnoidnimi endotelijami, malignimi tumorji, ki rastejo v kosti in običajno povzročajo reaktivni edem in pastoznost mehkih pokrovov glave itd.). Včasih se šivi, kadar jih gledate, in še posebej pri sondiranju, razlikujejo in je lažje pri otrocih.

Pregled lobanje je pomemben za dopolnitev občutka, skrbno in dosledno pokrivanje celotne lobanje, saj je pri nekaterih bolnikih na ta način mogoče identificirati eksostoze, ki uhajajo iz oči, pastoznost, deformacije, napake.

Spremembe v kosti lobanje se lahko ocenjujejo na podlagi tolkal. Trenutno z uvodom. V nevrokirurški kliniki takih diagnostičnih metod, kot so kraniografija, ventrikulo-in encefalografija, so redko uporabljali tolkanje lobanje. Medtem je v številnih primerih lahko zelo koristna.

Kot smo že omenili, se lahko pojavijo možganski tumorji v kosti lobanje, kjer se lahko pojavijo različne vrste (hiperostoza, redčenje, do popolne kršitve integritete kosti) ali difuzne spremembe. Posledica tega so nenavadne vibracije tolkalnega tona lobanje. V območju eksostozov in endostozov, kot tudi nad tumorjem, je pri površinski lokaciji in večjih dimenzijah tolkalni zvok bolj skrajšan in visok. Ko se kosti lobanje redčijo, tolkalni ton postane škatlica v boksu (timpanik), in ko se šivi razhajajo, zvok iz zlomljene lončnice.

Spremembe tolkalnega tona lobanje so opažene pri približno 11-14% vseh bolnikov z možganskimi tumorji (Wexberg, naša opažanja). Celotna sprememba tolkalnega tona lobanje preprosto pomeni prisotnost povečanega intrakranialnega tlaka. Sprememba tega tona v omejenem delu lobanje, še posebej, če geografsko sovpada s spremembami v lobanji, ki je zabeležena na rentgenski sliki, ali z lokalizacijo udarne bolečine slednjega, postane pomembna aktualna. Označuje lokacijo tumorja pod samim mestom lobanje, kjer se spremeni tolkalni ton. Pri nekaterih bolnikih, ki smo jih pregledali, je bila prisotnost tolkalnega tona edini lokalni simptom, ki je zagotavljal pravilno lokalno diagnozo.

Pomembnejša diagnostična vrednost kot sprememba tolkalnega tona je lokalna omejena bolezen glave, ki jo povzroča tolkanje lobanje ali, še bolje, močan pritisk na kost z mesom palca. Zaznava se lahko tudi pri bolnikih, ki so v soporous stanju. Prisotnost takšne bolečine pri teh bolnikih je lahko zelo pomembno orodje pri določanju lokalne diagnoze tumorja.

Pomemben pokazatelj tako primarnega kot sekundarnega (zaradi povečanega intrakranialnega tlaka) destruktivnih sprememb turškega sedla so točke bolečine, ki smo jih opisali v predelu nosu in templju. Pri dotikanju s prstom po nosu in vzdolž velikih kril glavne kosti se na tem področju pojavi bolečina, če je v kosteh, kjer je vključena dura mater, prišlo do destruktivnega procesa. V tem primeru se bolečina ne čuti le pod prstom, ampak, kar je zelo značilno, v globinah glave. "Bolečina daje nekje sredi glave," "nekje v globini," običajno pravijo bolniki. Glede na prisotnost ali odsotnost udarne bolečine v teh predelih glave je z visoko stopnjo verjetnosti mogoče ugotoviti prisotnost spremembe turškega sedla pred kraniografijo.

Kraniografija daje posebej dragocene podatke za ugotavljanje sprememb v kosti lobanje v možganskih tumorjih. Omogoča identifikacijo obeh lokalnih sprememb, ki jih povzroča sam tumor (sl. 25), in splošne spremembe, ki so odvisne od povečanja intrakranialnega tlaka. Hkrati kraniografija omogoča identifikacijo takšnih stopenj teh sprememb, ki jih sploh ni mogoče določiti s pomočjo drugih raziskovalnih metod.

V ruski literaturi je vprašanje sprememb kosti lobanje v možganskih tumorjih celovito zajeto v delu M. B. Kopylove s sodelovanjem N. N. Altgauzena. V nadaljevanju so opisane spremembe v kosti lobanje zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Spremembe v njih zaradi neposrednega vpliva samih tumorjev bodo opisane v posebnem delu.

Spremembe v kosti lobanje zaradi povečanega intrakranialnega tlaka se razvijajo hitreje in so bolj izrazite, ko je mlajši bolnik, več časa ima povečan intrakranialni tlak in višji je. Še posebej ostra so pri otrocih.

Velikost lobanje se včasih znatno poveča; njegova oblika postane okrogla ali jajčasta, črta lobanjskega oboka postane bolj enakomerna. Cranial

jame so sploščene, njihov polmer se povečuje. Srednji deli prednje lobanje se upogibajo navzdol, tako da so lahko sprednji klinasti postopki usmerjeni navzgor. Posteriorna lobanjska jama postane bolj izbočena in visi nad začetnim delom hrbtenice. Dno srednje glave lobanje se splošči in upogne.

Kosti lobanje postanejo tanjše, šivi se raztezajo in zevajo. Običajno luščenje kosti, zlasti na območju loka, prav tako doživlja pomembne spremembe. Narava teh sprememb je v tesni odvisnosti od oblike možganskega edema.

Z odprto (komuniciranje) vodenico zaradi dejstva, da ostaja plaz cerebrospinalne tekočine med površino možganov in dura mater, notranji relief kosti lobanje izgleda monotono in gladko. Ni prstnih odtisov, nobenih jasnih vaskularnih sulcijev ali paquionovih vtisov.

Z zaprtim možganskim edemom, zaradi neznatne vsebine cerebrospinalne tekočine v subarahnoidnem prostoru, so možgani, ki počijo iz notranjosti, tesno stisnjeni s konveksnimi odseki svojih zvitkov skozi membrane do kosti lobanje. Posledično notranji relief kosti lobanje pogosto odraža nepravilnosti na površini možganov. Pojavijo se in poglobijo prstne in pagionske depresije. Zelo štrlijo žilne brazde obloženih arterij in venskih sinusov.

Z razvojem vodenice pri odraslih, če obstaja za kratek čas, so kostne spremembe v lobanji običajno odsotne ali so slabo izražene. Edina izjema je turško sedlo. Grobe destruktivne spremembe se lahko pojavijo ne le pri otrocih in mladostnikih, ampak tudi pri odraslih. Hkrati, kot so pokazali MB Kopylov in I.N. Altgauzen, sta intenzivnost in narava njenih sprememb različni z odprto in zaprto vodenico možganov.

Z odprtim možganskim edemom pri otrocih in mladostnikih turško sedlo ni spremenjeno ali se ga sorazmerno šibko spremeni. Pri odraslih, ki imajo dolgoročen obstoj, pogosto prevzame obliko skodelice z razširjenim vhodom in relativno plitkim dnom. Njegov hrbet je pogosto predstavljen kot zmanjšan, z gladkimi obrisi. Sprednji sphenoidni postopki so včasih izpuščeni in poudarjeni.

Pri zaprtih odtokih možganov so spremembe v turškem sedlu praviloma izrazitejše kot pri odprti. Hkrati sta stopnja in narava teh sprememb v veliki meri odvisni od mesta blokade poti, ki vodijo tekočino.

Pri zapiranju obeh lukenj monroe turško sedlo morda ne bo bistveno spremenjeno. Ampak včasih se zdi, da je enakomerno poglobljen, vhod

v njem je širok in njegove stene so gladke. Hrbet v teh primerih je običajno zmerno skrajšan in izravnan; sprednji sfenoidni procesi so lahko usmerjeni in nekoliko navzdol.

Pri zapiranju tekočinske poti na ravni sylvievega vodovoda so spremembe v turškem sedlu skoraj konstantne. Njen hrbet je izravnan; prednji nagib, pa tudi prednji deli posteriornih sfenoidnih procesov so atrofirani; vhod v sedlo je razširjen, dno v njegovem srednjem delu je enakomerno poglobljeno in daje v lumen glavnega sinusa pravilno pol-lunarno senco.

Pri zapiranju ali oviranju odtoka cerebrospinalne tekočine na nivoju IV ventrikla in odprtin Majandi in Lushka so spremembe v turškem sedlu nekoliko drugačne. Hrbtni in posteriorni sfenoidni procesi so ponavadi atrofični in pogosto nagnjeni naprej. Vhod v sedlo ni razširjen in včasih celo zožen. Dno sedla je pogosto poglobljeno v zadnjem delu.

Torej, kraniografija z vodenico možganov omogoča ne le zaznavanje prisotnosti povečanega intrakranialnega pritiska, temveč tudi določitev narave vodnatega, to je, ugotoviti, ali je odprta ali zaprta. Pri slednjem kraniografija s pomembno stopnjo zanesljivosti pomaga vzpostaviti blokado poti, ki vodijo alkohol.

Vendar, kot pravilno ugotavlja M. B. Kopylov, so opisane spremembe turškega sedla v bolj ali manj čisti obliki opazili pri vnetnih procesih ali v tumorjih, ki so majhni in se nahajajo na poteh, ki vodijo tekočino na območju sylvianskega vodovoda in zadnje lobanje. Tumorji velike velikosti, ki se nahajajo predvsem v območju turškega sedla, lahko otežijo te spremembe zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, teh ali drugih značilnosti.

Vlaganje apna

Eden od najpomembnejših, čeprav ne-stalnih simptomov možganskih tumorjev, ki jih odkrije kraniografija, je odlaganje apnenih soli v njih. Po mnenju večine avtorjev se apnene soli odlagajo predvsem v naključnih in srednjih lupinah krvnih žil in le v neznatni meri same tumorske celice.

Kateri procesi prispevajo k odlaganju apnenih soli v možganskih tumorjih, ostaja nejasna. Nujno je, očitno, hitrost rasti tumorjev. In počasi rastoči tumorji, odlaganje apna opazimo veliko bolj pogosto kot v hitro rastočih tumorjih.

Po Weedu mikroskopske kalcitne vključke opazimo pri 40% vseh bolnikov s tumorji. Vendar pa so njihove usedline, ki jih je mogoče odkriti z rentgenskimi žarki, opažene pri približno 3-8%.

Najpogosteje se apnenčasti nanosi nahajajo v kraniofaringiomih, arahnoidnih endoteliomih, hemangiomih, astrocitomih. Pri craniopharyngiomu je pogostnost apnenčastih soli opaziti pri približno 70-85% bolnikov (Cushing in MB Kopylov itd.). Apnene soli se pogosteje odlagajo v supraselarnih delitvah kraniofaringioma (sl. 27), manj pogosto v znotrajcelični (sl. 26). V adenomih hipofize se naslage apna opazijo veliko manj pogosto kot v kraniofaringiomih. Devri jih je opazil le v 6,6%. bolne. Pri preverjenih adenomih hipofize se naslage apna opazijo še redkeje.

Primerjalna pogostnost usedlin apnene soli v kraniofaringiomih in v adenomih hipofize je bistvenega pomena. Intrasellar in suprasellar odlaganje apna kaže, na prvem mestu, prisotnost craniopharyngioma in samo sekundarno - adenoma hipofize.

Odlaganje apnenih soli v arahnoidne endoteliome je veliko manj pogosti (v 19,5%, po naših podatkih, po Cushingovih podatkih so bolniki nekoliko bolj verjetni).

V gliomih se apnene soli odlagajo pri približno 12–14% bolnikov.

Še vedno ni soglasja glede vprašanja, ali je mogoče določiti histološko naravo tumorja po vrsti usedlin apna.

MB Kopylov, N. N. Altgauzen in drugi trdijo, da je v mnogih primerih naravo depozitov apna mogoče prepoznati po histološki naravi tumorja. Delimo njihovo stališče. Dandy, Mayer, Masson (Dendy, Meier, Masson) menijo, da je diferencialna diagnoza narave tumorja z vrsto odlaganja apnene soli zelo težka naloga in skoraj nemogoče rešiti.

Obloge apnenih soli v arahnoidnih endoteliomih imajo običajno dokaj kompakten in masiven videz (sl. 28). Redkeje imajo na kraniogramu tanko trak, polkroglo ali elipso ali črtkano črto, ki jo tvorijo občutljivi črtkasti vključki. V skladu z zunajrebralno lokacijo večine arahnoidnega endotelija je odlaganje apna v njih projicirano na kraniograme v površinskih predelih možganov in je običajno kombinirano z lokalnimi omejenimi spremembami kosti in ekspanzijo diploičnih žil (sl. 29). V arahnoidnem endoteliomu, ki se nahaja v prekatih, je kalcifikacija najpogosteje v obliki fino pikčastih grozdov (C. G. Térian, M. B. Kopylov) in lahko doseže ogromne razsežnosti, kot je njegov odliv.

Odlaganje apnenih soli v gliomih ima zelo raznolik videz: zvezdasto, natančno, homogeno pikčasto, bombažno, muhasto. Pri spongioblastom imajo pogosto amorfen in podoben videz, z izboklinami v obliki strun; v oligodendrogliomih - masivnejših in tudi z izboklinami v obliki »anten«, glede na potek krvnih žil. Pri astrocitomih so opazili zlasti velika kalcifikacija mesta.

Posebna je vrsta usedlin apnene soli pri hemangiomih. Na kraniogramu, torej lokalizaciji tumorja, se pojavi senca, ki bolj ali manj natančno reproducira površino možganov z brazdami in zvitki. V tipičnih primerih je slika zelo značilna. Pojav sence je posledica odlaganja apnenih soli v drugi in tretji plasti lubja.

Zelo značilen za videz in lokacijo so apnene usedline v epifizi. Kot simptom tumorja same žleze pa se lahko obravnavajo le, če dosežejo velikost in imajo videz, ki ni neločljivo povezan z njihovim normalnim stanjem, obstajajo pa tudi drugi klinični simptomi tumorja žleze.

Toda kalcifikacija epifize je pomembna za lokalno diagnozo tumorjev v drugih delih možganov. Pod vplivom tumorja, ki se razvija v možganskih regijah, ki mejijo na epifizo, se ta žleza premika v eno ali drugo smer. V takih primerih se odlaganje apnenih soli v kraniogram v njem spremeni v normalnem položaju. Diagnostično vrednost premika kalcificirane epifize so podrobno preučili N. N. Altgauzen, MB Kopylov, Schüller in drugi, MB Kopylov pa je ugotovil premik kalcificirane žleze pri 59,4% bolnikov z možganskimi tumorji, Dyke - v 30%.

Kadar se uporablja za lokalno diagnozo deponiranja apnene soli v epifizi, je treba upoštevati, da lahko podobne lastnosti depozitov opazimo v žilnih pleksusih lateralnih prekatov v območju trikotnika (sl. 30a in 306). Macklin je na tem področju žilnega pleksusa odkril apnenčaste usedline pri 5,1% pregledanih bolnikov. Diferenciacijo teh dveh vrst kalcifikacij olajšuje dejstvo, da so žilne pleksuse običajno kalcificirane na obeh straneh, njihove sence pa so simetrično vidne na straneh vzdolžne osi. Podobno simetrično ležeče apnene usedline nimajo patološkega

vrednosti. Z enostranskim odlaganjem apnenih soli in prisotnostjo simptomov organske možganske bolezni se pokaže, da pnevmografija izključuje intraventrikularni tumor. Kalcificirana področja intraventrikularnega tumorja imajo lahko zelo velike velikosti, kar ustvarja sliko vtisa prekata.

Pri pojavu petrifikacije na kraniogramih za diagnozo možganskih tumorjev je treba upoštevati možnost odlaganja apnenih soli v možganskih žilah [v steni notranje karotidne arterije, v arteriovenski in arteriovenski anevrizmi, pri starih vnetnih žariščih (sl. 32), cysticera] ter kalcifikaciji kapilar in anule srčnega procesa (sl. 31).

Povzetek Pomembni simptomi možganskega tumorja so spremembe v lobanji in njenih posameznih predelih, ki jih odkrivamo predvsem z rentgenskim slikanjem, kot tudi preprosto preiskavo in palpacijo. Mednje spadajo: povečanje velikosti lobanje, sprememba njene oblike, divergenca šivov, omejene izbokline, splošno in lokalno redčenje in uničevanje, endostoze in eksostozi, razširjene diploo-etične vene itd. Pri približno 26 letih opazimo spremembe v lobanjskih kosteh z možganskimi tumorji, ki jih odkrije kraniografija. - 27% bolnikov z možganskimi tumorji.

Naslage apnenih soli, ki so vidne na kraniogramih, so še večje diagnostične vrednosti. Najpogosteje se odlagajo v kraniofaringiome in arahnoidne endoteliome, počasi naraščajoči gliomi (astrocitomi, oligodendrogliome). Zelo pogoste usedline apnenih soli v epifizo. Pomembni so za prepoznavanje tumorjev, ki se razvijajo v regijah možganov, ki mejijo na epifizo. Narava in videz kalcifikacij sta značilni za tumorje različne histološke narave. Zato skrbno preučevanje na kraniogramu omogoča pridobitev pomembnih podatkov za prepoznavanje ne le lokalizacije tumorja, temveč tudi njegove narave. Pri uporabi usedlin apnene soli za diagnosticiranje možganskih tumorjev je treba upoštevati dejstvo, da se lahko deponirajo tudi v ne-tumorskih tvorbah: v stene arterij, v arteriovenske in arteriovenske anevrizme, v kapilare, v srpni proces, žilne pleksuse, v stare vnetne žarišča, cysticercus, itd.

Nastala je votlina na glavi

Posvetovalni kirurg

Imam tako težavo: v glavi sem našel depresijo, ni bilo udarcev in poškodb

Pogosto glavobol

In našel je vdolbino

Izgleda kot otroška pomlad, dolga približno 3-4 cm

Nad čelo, vzdolž lasnice

Kaj bi lahko bilo? Je to normalno? Starost bolnika: 26 let

Na glavi je bila vdolbina - zdravniški posvet z zdravnikom na to temo

Hipertenzija - sindrom cerebrospinalne tekočine, vaskularna patologija, visok krvni tlak, neoplazma itd. So lahko vzrok za pogoste glavobole, motnje vida.
Brez ankete je nemogoče reči, kakšno "votlo" ste oblikovali.
Za diagnozo priporočam računalniško tomografijo glave, doplerjev krvnih žil in vrat, merjenje krvnega tlaka, obisk nevropatologa, terapevta.
Po anketi bodo razmere postale jasnejše in bodo vam lahko dali ustrezna priporočila.
Bodi zlorovy!

Posvetovanje je na voljo 24 ur na dan. Nujna zdravstvena oskrba je hiter odziv.

Pomembno je, da poznamo vaše mnenje. Pustite povratne informacije o naših storitvah

CLENT ON HEAD

Ustvarite novo sporočilo.

Vendar ste nepooblaščeni uporabnik.

Če ste se prej registrirali, se prijavite (prijavni obrazec v zgornjem desnem delu spletnega mesta). Če ste tukaj prvič, se registrirajte.

Če se registrirate, lahko še naprej spremljate odgovore na svoja delovna mesta, nadaljujete dialog v zanimivih temah z drugimi uporabniki in svetovalci. Poleg tega vam bo registracija omogočila vodenje zasebne korespondence s svetovalci in drugimi uporabniki spletnega mesta.

Vzroki za deformacijo glave, metode diagnoze in zdravljenje

Deformacija lobanje je nenormalna sprememba oblike glave, pridobljena ob rojstvu, ali pridobljena okvara zaradi poškodb, nevroloških nepravilnosti, motenj v možganih in drugih telesnih sistemih. Pogosteje se pojavi pri neuspešnem rojstvu otroka, lahko je tudi dedna patologija. To je kršitev pravilne oblike glave s popolnim ali delnim uničenjem kostnega tkiva. Simptom spremljajo težave z duševnim razvojem, poškodbe notranjih organov, naravni refleksi in sposobnosti telesa. Če se pojavijo znaki, se morate obrniti na nevrologa.

Vsebina članka

Vzroki za deformacijo lobanje

Medicinsko ime za patološko okvaro lobanje je kraniostenoza. Ob rojstvu ima vsaka oseba med koščenimi območji plasti hrustanca - mehka tkiva se lahko skrčijo, tako da se otrok med porodom prosto izteče brez škode za mater. Včasih je hrustanec odsoten ali zaraščen pred rojstvom, ki deformira lobanjo.

Simptomi deformacije lobanje:

  • Pri novorojenčkih se pojavlja ukrivljenost glave, nepravilna oblika čela, peep-eyed, squint, konvulzije in krči obrazne mišice, poševno čeljust, ličnice, oči vtičnice.
  • Pri odraslih - isti znaki, kot tudi hud glavobol, nespečnost, pogoste izgube zavesti, oslabljen spomin, duševna zaostalost, napadi razdražljivosti in nenadna agresija.

Vzroki simptomov so najpogosteje skriti v zdravju zarodka, med porodom ali težavami nevrologije:

  • patologija ploda v prvem trimesečju nosečnosti;
  • genetska nagnjenost k nenormalnemu razvoju kosti;
  • prirojene deformacije zaradi okužb matere med nosečnostjo;
  • nalezljive bolezni, ki prizadenejo živčne končiče;
  • zapleti zaradi gripe in prehlada;
  • bolezni kosti - osteoartritis, osteoporoza, osteoartritis, rahitis, otomalacija, osteodisplazija, osteodistrofija;
  • poškodbe vlaknenih šivov na lobanji;
  • bolezni krvi in ​​krvnih žil - anemija, levkemija, levkopenija, marmorna bolezen;
  • lezije zgornje kosti v orbiti;
  • poškodbe slušnih receptorjev, optičnega živca;
  • motnje v dovodu krvi in ​​oskrbe možganov s kisikom.

Vrste deformacij lobanje

Struktura in oblika glave je odvisna od dednih značilnosti, vitamina prehrane in prisotnosti elementov v sledovih v telesu med nastajanjem kosti. Vsako odstopanje od normativov vodi v deformacijo kostnega tkiva v različnih vrstah, ki se razlikujejo po obliki in zdravstvenih zapletih.

Vrste deformacij oblike lobanje

  • Scaphocephaly. Vrsta kraniostenoze, pri kateri frontalna ali okcipitalna regija močno izstopa. Popoln razvoj možganov je težaven, vendar so duševne motnje redke.
  • Brachycephaly. Široka oblika glave, za katero je značilna tudi velika parietalna višina, projekcija na tilniku in rezano ploščato čelo. Pojavi se pri težkem porodu ali zaradi okužb v maternici.
  • Plagiocephaly. Izraža se v ploski, sploščeni strani oblike lobanje. Kosi se pojavijo, če je bil plod velik in v maternici ni bilo dovolj prostora, prav tako z rednim mehanskim delovanjem na eni strani in, na primer, s stalnim položajem na boku.
  • Akromegalija. Nenormalno povečanje površine kosti na obrazu zaradi poškodbe hipofize in endokrinega sistema. Pogosto ga spremlja podobno povečanje rok in nog. Hormonske motnje prispevajo k počasnemu, a postopnemu razvoju napake.
  • Trigonocephaly. Različica kraniostenoze, pri kateri je temporomandibularno območje močno povečano in napredovalo, čelo je ozko in koničasto. Simptom se pojavi zaradi zgodnjega prerasta hrustančnih septov.
  • Dolichocephaly. Dolga ozka glava, vidno razširjena navzgor, z enako visoko čelo. V večini primerov ne povzroča neugodja in ohranja zdravo človeško stanje, če ni povezanih negativnih znakov odstopanja.
  • Mikrocefalija. Glava je nesorazmerna z velikostjo telesa z zelo majhno lobanjo. Lahko se pojavi ob rojstvu ali začne v zrelejši starosti - kosti prenehajo rasti, kar spremlja nenormalen duševni razvoj in okvarjena nevrologija.

Diagnostične metode

Zdravnik začne diagnozo s snemanjem bolnikovih pritožb in izdelavo anamneze, ugotovi trajanje simptoma in prisotnost defekta v genetiki. Upoštevati je treba tudi zdravstveno stanje matere bolnice med nosečnostjo - potek prenašanja otroka in potek poroda, prisotnost akutnih okužb in virusnih bolezni, dejstvo uporabe drog ali alkohola.

Druge metode za diagnosticiranje deformacij lobanje: t

  • Pregled in palpacija za ugotavljanje nevroloških nepravilnosti - okvare vidnega živca in kostnega tkiva, intrakranialni tlak, tesnila »spomladi« pri novorojenčku.
  • Kraniometrija - točne meritve lobanje s posebnim merilnim trakom.
  • Tehnike strojne opreme. Ultrasonografija možganskih kapilar, CT in MRI možganov, ultrazvok notranjih organov ali ploda v maternici.

V mreži klinik DMTD lahko dobite zanesljivo diagnozo deformacije lobanj:

Lobanja kostni tumor

Rak kosti, ki sestavljajo lobanjo, je rak, ki se pojavi pri ljudeh različnih starostnih skupin. V članku obravnavamo vrste kostnega tkiva lobanje, simptome, stopnje, diagnozo in zdravljenje malignih tumorjev te lokalizacije.

Onkologija kosti glave vključuje maligne novotvorbe v možganskih in obraznih delih lobanje. Odsek možganov je sestavljen iz strehe (strehe) in osnove lobanje. Vsebuje možgane, organe vonja, vid, ravnovesje in sluh. V obraznem predelu je kostna osnova za usta in nos.

Področje možganov lobanje sestavljajo neparne kosti (okcipitalno, klinasto in frontalno) in seznanjene (časovne in parietalne, kot je prikazano na sliki 1.2).

Sl. 1, 2. Človeška lobanja (sl. 1 - pogled od spredaj, sl. 2 - pogled od strani). Kosti: 1 - čelna; 2 - parietalna; 3 - klinasta oblika; 4 - solno; 5 - zygomatic. Čeljusti: 6 - zgornja; 7 - nižje; 8 - odpirač; 9 - spodnja lupina nosu. Kosti: 10, 12 - etmoid; 11 - nazalna; 13 - časovni; 14 - zatilnica.

Etmoidna kost je delno vključena v možganski odsek, obstajajo pa tudi topografsko locirane kosti organov sluha (srednje uho). Sekundarni odsek je sestavljen iz parnih kosti: zgornje čeljusti, spodnjega nosu, nosne, solzne in zigomatične ter neparnih kosti etmoidne in sublingvalne kosti, vomerja, spodnje čeljusti.

Oblika lobanjskih jam je pogosto nepravilna. Prednje, klinaste, etmoidne, časovne in zgornje čeljustne kosti se imenujejo pnevmatske, ker imajo zračne votline.

Sl. 3, 4. Človeška lobanja (slika 3 - zunanja površina in slika 4 - notranja površina osnove lobanje). 1 - zgornja čeljust; kosti: 2 - zigomatične; 3 - klinasta oblika; 4 - časovna; 5 - parietalni; 6 - okcipitalno; 7 - odpirač; 8 - palatal; 9 - čelni; 10 - mrežasto.

Lobanja so sestavljena pretežno iz fiksnih sklepov in pritrjuje kranialni šiv. Sklepi časovnih in slušnih kosti med seboj in spodnjo čeljustjo. Zunaj je lobanja prekrita s pokosto, v notranjosti - s trdno trdoto s krvnimi žilami. Kranialni trezor je sestavljen iz ploskih koščkov s ploščami kompaktne in gobaste snovi (diplo), v kateri potekajo kanali diploičnih žil.

Zunaj je lok gladek, v notranjosti je pokrit s prstnimi odtisi, zrnatimi granulacijami arahnoidnega matera in venskimi sulci. Na dnu lobanje so luknje in kanali za kranialne živce in krvne žile.

Rak kranialnih kosti so primarni in sekundarni tumorji kranialnih kosti maligne narave s hitro in agresivno rastjo tkiv, ki so podvržene mutacijam. Če upoštevamo obdobje embrionalnega razvoja, potem primarni membranski lobanjski obok postopoma postane kost, osnovna tkiva pa najprej sestavljajo njihova hrustančna struktura, ki se nato ponovno rodi v kostno tkivo. V različnih fazah embrionalnega razvoja kosti forniksa in baze lobanje se lahko razvijejo benigni ali maligni tumorji, ki predstavljajo rak kosti pri otrocih.

Rak kosti lobanje je lahko posledica mutacij primarnih benignih tumorjev:

  • osteoma iz globokih plasti periostata. Zunanja in notranja plošča snovi tvorita kompakten enojni ali večkratni osteom, gobasto snov - gobasto (gobasto) osteo ali mešano obliko.
  • hemangiome gobaste snovi parietalnih in čelnih koščic (redkeje okcipitalne) kapilarne (pjegaste), kavernozne ali racemozne oblike;
  • Enchondromas
  • osteoidne osteome (kortikalne osteome);
  • osteoblast;
  • fibroidi hondromiksoida.

Primarni tumor kosti lobanje in mehkih tkiv glave z benigno rastjo lahko ponovno zrastejo v kosti loka in jih uničijo. Lahko se nahajajo na obeh vogalih očesa v obliki dermoidnih cist, v bližini mastoidnega procesa, sagitalnih in koronarnih šivov.

Holestatomi mehkih tkiv glave tvorijo napake na zunanji kostni ploščici: zobčasti robovi in ​​trak osteoskleroze. Meningiomi rastejo v kosti vzdolž kanalov osteonov in zaradi proliferacije osteoblastov se kostno tkivo uniči in zgosti.

Vrste malignih tumorjev lobanje

Rak kosti lobanje je predstavljen:

  • chondrosarcoma z mutiranimi hrustančnimi tkivnimi elementi;
  • osteogeni sarkom v templju, vratu in čelu;
  • chordoma na bazi lobanje;
  • mielom v lobanjskem trezorju;
  • Ewingov sarkom v tkivih lobanje;
  • maligni fibrozni histiocitom.

Ta maligni tumor kosti lobanje, ki raste iz hrustančnih celic, poškoduje lobanjo, sapnik in grlo. Pri otrocih je to redko, pogosteje so bolni bolniki pri starosti 20-75 let. Pojavi se ta vrsta raka v obliki kostne izbokline, prekrite s hrustancem. Hondrosarkom je lahko posledica benignih tumorskih procesov malignosti. Sarkom te vrste je razvrščen glede na stopnjo, ki odraža hitrost njenega razvoja. Pri počasni rasti bosta stopnja in razširjenost nižja, napoved preživetja pa je višja. Če je stopnja malignosti visoka (3 ali 4), potem izobraževanje raste in se hitro širi.

Značilnosti nekaterih hondrosarkomov:

  • diferencirano - agresivno vedenje, se lahko spreminjajo in pridobijo značilnosti fibrosarkoma ali osteosarkoma;
  • jasne celice - počasna rast, pogosta lokalna ponovitev na področju začetnega procesa raka;
  • mezenhimski - hitra rast, vendar dobra občutljivost na kemikalije in sevanje.

Ta osteogeni tumor kosti lobanje je redko primarni in se oblikuje iz celic kosti. Vpliva na časovno, zahodno in čelno področje. Pogosteje se sekundarni sarkom diagnosticira v periostu, dura materu, aponeurozi in paranazalnih sinusih. Formacije dosežejo velike velikosti, so nagnjene k razpadu in hitri kalivosti v trdnem pokrovu možganov.

Metastaze v raku kosti lobanje (osteosarkom) se zgodijo zgodaj, tvorba se hitro oblikuje in agresivno raste. V študiji rentgenskih slik opazimo lezijo z neenakimi obrisi in prisotnostjo mejne osteoskleroze. Če se žarišče razširi preko skorje, to vodi do pojava sevalnega periostitisa. V tem primeru se kosti spikule razlikujejo.

Primitivno vezno tkivo, ki povzroča osteogeni sarkom lobanje, je sposobno tvoriti tumorski osteoid. Nato CT fiksira kombinacijo osteoloških in osteoblastičnih procesov.

Otroci pogosteje trpijo zaradi mutacije kosti med rastjo in mladih 10–30 let. Starejši ljudje zbolijo v 10% primerov. Zdravljenje se izvaja z operativno metodo, protitumorskimi sredstvi (Vincristin, Cisplatin in drugi) in radioterapijo.

Klicanje tega sarkoma lobanje v kostnih in mehkih tkivih nastane zaradi malignih novotvorb drugih con. Tumorna masa vsebuje enotne velike okrogle celice z majhnimi jedri, lahko so prisotne nekroze in krvavitve. Ewingov sarkom glave iz prvih mesecev razvoja aktivno vpliva na človeško stanje. Bolniki se pritožujejo zaradi visoke vročine, bolečine, povečanja števila levkocitov (do 15.000), razvije se sekundarna anemija. Otroci, najstniki in mladi pogosteje zbolijo. Ewingov sarkom je podvržen obsevanju, zdravljenju z zdravilom Sarkolizin. Rentgenska terapija lahko podaljša življenje bolnikov do 9 let ali več.

Maligni tumor lobanje kosti teh vrst najprej izvira iz vezi, kite, maščobnega in mišičnega tkiva. Nato se razširi na kosti, zlasti na čeljusti, metastazira v bezgavke in pomembne vitalne organe. Starejši in ljudje srednjih let so pogosteje bolni.

Mijelom v lobanjskem trezorju

Mielom se pojavi v ploskih kranialnih kosteh in jamah na obrazu. Zanj je značilen izrazit destruktivni proces v predelu lobanje. Klinično - radiološki tip mieloma (po S. A. Reinbergu) je:

  • večkratno žarišče;
  • difuzno porotično;
  • izolirani.

Radiografske spremembe v kostni plazmi (po A. A. Lembergu):

  • žariščni;
  • vozlane;
  • osteolitično;
  • mreža;
  • osteoporotika;
  • mešani

V delih G.I. Volodina je identificiral žariščne, osteoporotične, majhne celične in mešane rentgenske variacije sprememb v kostnem tkivu pri mielomu. Osrednje spremembe vključujejo uničevanje kosti: zaokroženo ali nepravilno obliko. Premer ploskve je lahko 2-5 cm.

Chordoma na dnu lobanje

Onkologijo kosti lobanje predstavlja tudi hordoma v njeni bazi. To je nevarno hitro širjenje v prostor nazofarinksa in poškodbe živčnih svežnjev. Lokacija kordom vodi do visoke stopnje umrljivosti bolnikov, med katerimi je po 30 letih več moških. Pri rezidualnih celicah po operaciji se pojavi lokalna ponovitev.

Klasifikacija kostnega raka vključuje tudi:

  • primarni tumor benigne in maligne oblike brez značilnih metastaz. Giantne celice se pojavijo kot lokalni recidiv po kirurški eksciziji kostne onkoze;
  • ne-Hodgkinov limfom v kosteh ali bezgavkah;
  • plazmocitom na kosteh ali v kostnem mozgu.

Iz bezgavk lahko celice prodrejo v kosti glave in v druge organe. Tumor se obnaša kot vsak drug primarni ne-Hodgkinov rak z istim podtipom in fazo. Zato se zdravljenje izvaja kot pri primarnem limfomu bezgavk. Terapevtska shema, kot za osteogeni sarkom lobanje, se ne uporablja.

Gigantocelični tumor (osteoblastoklastom ali osteoklastom)

Lahko se pojavijo zaradi dedne predispozicije v populaciji, od otroštva do zelo stare starosti. Vrhunec oncoprocessa je 20-30 let, zaradi rasti skeletnega sistema. Benigni tumorji se lahko spremenijo v maligne. Osteoklastom poteka počasi, bolečine in otekanje kosti se pojavijo v poznejših fazah bolezni. Metastaze dosežejo okoliške in oddaljene venske žile.

V litičnih oblikah tumorja velikanske celice na rentgenski sliki je opazna celično-trabekularna struktura ali kost, kost pa popolnoma izgine pod vplivom onkoprocesa. Nosečnice s tako boleznijo morajo prekiniti nosečnost ali začeti zdravljenje po porodu, če je bilo prepozno.

Vzroki raka lobanje kosti

Nenazadnje še niso proučeni etiologija in vzroki raka lobanje. Za onkološke tvorbe v pljučih, mlečnih žlezah, prsni koš in drugih delih telesa se šteje, da med metastazami širijo svoje celice skozi krvne in limfne žile. Ko dosežejo glavo, se pojavi sekundarni rak kosti lobanje. Nastajanje tumorjev, na primer v bazi lobanje, se pojavi med rastjo tumorjev iz vratu, mehkih tkiv. V kosti lobanje lahko prerastejo tudi kostni sarkomi iz nazofarinksa v kasnejših fazah.

Dejavniki tveganja ali vzroki tumorjev lobanje kosti:

  • genetska predispozicija;
  • sočasne benigne bolezni (npr. retinoblastom za oči);
  • presaditev kostnega mozga;
  • eksostoze (kocke z okostenelostjo hrustančnega tkiva) s hondrosarkomom;
  • ionizirajoče sevanje, prehod sevanja v medicinske namene;
  • bolezni in stanja, ki zmanjšujejo imunost;
  • pogoste poškodbe kosti.

Rak lobanje kosti lobanje: simptomi in manifestacije

Klinični simptomi kranialnega raka kosti so razdeljeni v tri skupine. Prva splošna skupina okužb vključuje:

  • povišana telesna temperatura z mrzlico in / ali prekomernim potenjem;
  • občasna povišana telesna temperatura: strmo zvišanje temperature nad 40 ° in prehodno znižanje na normalne in podnormalne kazalnike, nato ponovitev temperaturnih skokov v 1-3 dneh;
  • povišane krvne levkocite, ESR;
  • dramatična izguba teže, povečana šibkost, videz blede kože obraza in telesa.

Simptomi raka lobanje kosti skupne možganske skupine:

  • glavoboli s povečanim intrakranialnim tlakom, s slabostjo in bruhanjem, kakor tudi spremembe v očesnem bazu (to vključuje kongestivno ploščo, optični nevritis itd.);
  • epileptični napadi (pojavijo se zaradi intrakranialne hipertenzije);
  • periodična (ortostatska) bradikardija do 40-50 utripov / min;
  • duševne motnje;
  • počasnost razmišljanja;
  • inertnost, letargija, "neumnost", zaspanost, celo koma.

Osrednji simptomi in znaki glave kostnega raka so odvisni od lokalizacije patološkega procesa. v nekaterih primerih se ne pojavijo dolgo časa.

Žariščni simptomi kranialnega tumorja kosti so oteženi zaradi edema in stiskanja možganskega tkiva, meningealnih simptomov v abscesih majhnega mozga. Hkrati je značilna manifestacija pleocitoze z limfociti in polinuklearnimi celicami (celicami z več jedri) v cerebrospinalni tekočini. Poveča koncentracijo beljakovin (0,75-3 g / l) in tlak. Toda pogosto takšne spremembe morda ne bodo.

Za osteogeni sarkom lobanjeve kosti je značilno fiksno subkutano tesnjenje in bolečina pri premikanju kože nad njim. Limfne vozle glave in vratu so povečane. Ko se metastaze razvije hiperkalciemija, ki jo spremljajo slabost, bruhanje, suha ustna sluznica, obilno uriniranje, oslabljena zavest.

Pri Ewingovem sarkomu pri bolnikih se poveča raven belih krvnih celic in temperatura, opazi glavobol, anemija. Pri mielomu bolniki dramatično oslabijo, manifestirajo sekundarno anemijo, ki poslabša bolečine v življenju.

Myelom lahko vpliva na 40% kostnega tkiva skullcap. Poleg tega so vsi zaznani žarišča primarni z multifokalno rastjo in ne pripadajo metastatskim tumorjem.

Stopnja Skull Bone Cancer

Primarni rak lobanje je razdeljen na faze malignega procesa, ki je potreben za določitev obsega tumorja, dodelitev zdravljenja in napoved preživetja po njem.

V prvi fazi imajo tumorske formacije nizko stopnjo malignosti, ne presegajo kosti. V fazi IA velikost vozlišča ne presega 8 cm, na stopnji IB -> 8 cm.

V drugi fazi je proces raka še vedno v kosti, vendar se stopnja diferenciacije celic zmanjšuje.

V tretji fazi je prizadetih več kosti ali delov kosti, onkoproces se širi vzdolž lobanje in njenih mehkih tkiv. Metastaze se pojavijo v bezgavkah, pljučih in drugih oddaljenih organih v 4 stopnjah.

Diagnoza kostnega tumorja kosti

Diagnoza raka lobanje kosti vključuje:

  • endoskopski pregled nosne votline in ušes;
  • radiografija direktnih in lateralnih projekcij glave;
  • CT in MRI s plasti po radioaktivnem skeniranju kosti in mehkega tkiva;
  • PET - pozitronska emisijska tomografija z uvedbo glukoze, z vsebnostjo radioaktivnega atoma, za identifikacijo onkoprocesa na katerem koli delu telesa in razlikovanje med benignimi in malignimi tumorji;
  • PET-CT - za hitrejše odkrivanje sarkoma lobanje in drugih formacij;
  • osteoscintigrafija - skeniranje kostnega okostja z uporabo radionuklidov;
  • histološka preiskava biopsije po radikalnih operacijah (biopsija, punkcija in / ali kirurška biopsija);
  • testi urina in krvi, vključno s krvnim testom za tumorske markerje.

Diagnoza kranialnega tumorja kosti je podprta z jemanjem anamneze in pregledovanjem bolnikov, da se ugotovijo vsi simptomi bolezni in splošno stanje bolnika.

Rak lobanje kosti z metastazami

Metastaze v kosti lobanje nastajajo predvsem zaradi primarnega malignega procesa v pljučih, mlečnih, žlezah žleze in žleze prostate ter v ledvicah. Pri 20% bolnikov se metastaze pri raku lobanjskih kosti prenašajo z malignim melanomom sluznice nazofarinksa in ust ter mrežnico očesa. Širjenje tumorjev v možganih poteka skozi krvne žile. Pri odraslih, metastaze retinoblastoma in / ali simpatoblastoma, pri otrocih - retinoblastoma in / ali medulloblastoma. Uničujoče kostne lezije poškodujejo gobasto snov. Z rastjo metastaz se široka sclerotična cona premakne na zunaj kosti.

Pri večkratnih litičnih majhnih žariščnih metastazah, kot pri multiplih mielomih, se lahko njihova konfiguracija v jami kalvarije razlikuje, proces pa bo podoben malignim kromafinskim nadledvičnim žlezam, jetrom in mediastinumu. Tudi metastaze vplivajo na osnovo lobanje in kosti obraza. Zato je pri ugotavljanju znakov onkologije lobanje na rentgenskih slikah potrebno raziskati ne le primarni tumor, temveč tudi metastatsko lezijo.

Z pojavom ene same metastaze v lobanji se vsi drugi glavni organi popolnoma preučijo, da bi v njih izključili metastaze. Prvo preverite na rentgenskih pljučih. Poleg hematogenih metastaz lahko s širjenjem tumorjev prodrejo tudi tumorji in baza lobanje:

  • chordoma (vključuje dno in hrbtno stran turškega sedla, naklon in piramidalne vrhove kosti templja) v onkološkem procesu;
  • nazofaringealnega raka (tumorska masa raste v senoidni sinus in dno turškega sedla).

Metastaze iz ledvic, dojk, nadledvičnih žlez dosežejo paranazalne sinuse, zgornjo in spodnjo čeljust, orbite. Nato na rentgenski sliki razkrivamo retrobulbarni tumor. Z radionuklidnim skeniranjem se metastaze zaznajo hitreje kot z radiografijo.
Zdravljenje metastatskega raka kosti lobanje je predpisano enako kot pri primarnih tumorjih.

Zdravljenje lobanje skorje kosti

Kirurško zdravljenje

Različni patološki procesi, ki se razvijejo v kranialnih kosteh in v njegovih votlinah, zahtevajo kirurški poseg: kraniotomija.

Zdravljenje tumorja lobanjske kosti poteka: t

  • resekcijsko trepanacijo z nastankom odprtega kostnega defekta;
  • osteoplastično trepanacijo, v kateri se izrežejo del kosti in zavihki mehkih tkiv, po operaciji pa se položijo. Včasih se aloplastični material (protacril) uporablja za zapiranje okvare ali za ohranjanje homogenosti.

Zdravljenje raka kosti lobanje, ki je oteženo zaradi osteomielitisa, poteka z obsežno resekcijo prizadete kosti, da se ustavi gnojni proces. Primarni tumorji (benigni in maligni) so maksimalno izrezani v zdravem tkivu in dopolnjujejo zdravljenje z radioterapijo.

Če najdemo osteodistrofične procese, v katerih se kostno tkivo bistveno razširi, se opravi estetska kirurgija z odstranitvijo patoloških žarišč in kasnejšim presaditvijo kosti. V prisotnosti kraniostenoze se izrežejo kosti lobanje v ločene delce ali opravi resekcija na področjih lobanjskih kosti, da se zagotovi dobra dekompresija.

Kemoterapija

Če je tumor neuporaben, se uporabi kemoterapija.

Zdravljenje tumorja kosti lobanje se izvaja z uporabo:

Citotoksična zdravila, ki se sproščajo v kri, prispevajo k razpadu tumorjev v različnih fazah. Vsak bolnik posamezno izbere tečaje, sheme, kombinacije zdravil in njihove odmerke. To je odvisno od tega, koliko bo mogoče zmanjšati razvoj zapletov (stranskih učinkov) po kemiji.

Začasni zapleti zdravja vključujejo slabost in bruhanje, izgubo apetita in lase ter razjede sluznice ust in nosu. Kemična sredstva poškodujejo celice kostnega mozga, ki sodelujejo pri tvorbi krvi, in tudi limfne vozle. Hkrati se zmanjša število krvnih celic. V primeru kršitve krvi:

  • povečuje tveganje za nalezljive bolezni (z zmanjšanjem ravni belih krvnih celic);
  • nastanejo krvavitve ali modrice z majhnimi urezninami ali poškodbami (z zmanjšanjem ravni trombocitov);
  • pojavijo se zasoplost in šibkost (z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic).

Specifični zapleti vključujejo hematurijo (hemoragični cistitis - krvni delci v urinu), ki se pojavlja v povezavi s poškodbami mehurja z Ifosfamidom in Ciklofosfamidom. Za odpravo te patologije se uporablja zdravilo Mesna.

Cisplatinovi živci so poškodovani in pojavi se nevropatija: motena je živčna funkcija. Bolniki občutijo otrplost, mravljinčenje in bolečine v okončinah. Zdravilo lahko poškoduje ledvice, zato se bolniku pred / po infuziji Cisplatina injicira veliko tekočine. Sluh je pogosto oslabljen, še posebej visoki zvoki se ne zaznavajo, zato se pred predpisovanjem kemije in odmerjanjem zdravil obravnava sluh (izvede se avdiogram).

Doxorubicin poškoduje srčno mišico, zlasti pri visokih odmerkih zdravila. Pred izvajanjem kemije z doksorubicinom se preveri delovanje srca, da se zmanjša povzročena škoda. O vseh neželenih učinkih je treba poročati zdravnikom in medicinskim sestram, da se sprejmejo ukrepi za njihovo odpravo.

V času kemije v laboratoriju preučujemo krvne in urinske teste, da bi določili funkcionalno delovanje jeter, ledvic in kostnega mozga.

Radioterapija

Nekateri tumorji kosti se lahko odzovejo na radioterapijo le pri visokih odmerkih. To je polno škode za zdrave strukture in najbližje živce. Ta vrsta zdravljenja se uporablja kot glavno zdravljenje za Ewingov sarkom. V mielomih ionizirajoče sevanje bistveno izboljša kakovost življenja bolnikov. Z delno odstranitvijo tumorske mase se robovi rane obsevajo, da poškodujejo / uničijo druge maligne celice.

Radioterapijsko modulirana intenzivnost (LTMI) velja za sodoben tip zunanje (lokalne) radiološke terapije, ki jo izvajamo, ko se računalnik prilagodi prostornini tumorja žarka žarka in spremeni njihovo intenzivnost. Za epicenter žarkov so usmerjeni pod različnimi koti, da bi zmanjšali odmerek sevanja, ki prehaja skozi zdrava tkiva. Hkrati ostane doza sevanja na mesto onkoprocesa visoka.

Protonska terapija je nova vrsta radioterapije. Tukaj protoni nadomeščajo rentgenske žarke. Protonski žarek rahlo poškoduje zdrava tkiva, vendar doseže in uniči rakaste celice. Ta vrsta sevanja je učinkovita pri zdravljenju osnove lobanje s chordomami in hondrosarkomi.

V primeru metastaz se operacija izvede z nadaljnjo radioterapijo, ki zmanjša pooperacijske zaplete in ponovitev. Paliativna terapija (simptomatsko zdravljenje) se izvaja v primeru metastatskega in kostnega raka lobanje: bolečinski napadi se ustavijo in ohranijo vitalne funkcije telesa.

Napovedovanje raka kosti lobanje

Da bi ocenili učinke diagnoze raka kosti lobanje, onkologi uporabljajo indikator, ki vključuje število bolnikov, ki so živeli 5 let, odkar je bila diagnoza potrjena.

Pričakovana življenjska doba raka lobanjskih kosti v prvi fazi je 80%. Z nadaljnjim razvojem raka, mutiranjem celic in njihovim širjenjem zunaj izbruha, postane napoved manj optimistična. V drugi ali tretji fazi preživi do 60% bolnikov. V terminalni fazi in pri metastazah je zdravljenje tkivnih oblik lobanje lahko negativno. Agresivno vedenje tumorja in poškodbe osrednjega živčnega sistema vodita v smrt.

Pričakovana življenjska doba za tumorje lobanjskih kosti v zadnjih fazah zdravljenja traja 6-12 mesecev. Najrazličnejša prognoza za več metastatskih lezij. Nevrološke motnje se po zdravljenju pojavljajo pri 30% bolnikov.