Oči novorojenčka: kaj iskati po rojstvu otroka.

Pritisk

Od tretjega tedna nosečnosti bo vaš bodoči dojenček začel postavljati organe za vid. Zelo pogosto, nosečnica, ne da bi vedela, kakšen je njen položaj, naredi nekaj napak. Tako lahko škoduje otroku.

Ko se vaš otrok rodi, morajo biti oči dovolj pozorne. Če želite to narediti, morate redno vzeti otroka za pregled na optometrista, omejitev gledanja televizije ali računalnika, ne gimnastiko za okrepitev vida, ponujajo takšne igre za otroka, ki ne bo sev vizualnega aparata, ampak, nasprotno, ga sprostite.

Vsaka mati mora neodvisno pregledati oči otroka zunaj, pravočasno, da sumi na začetne težave.

Oči in vid novorojenčka:

Prva stvar, ki jo morate paziti na mesec ali dva po rojstvu vašega otroka, je ugotoviti, ali jo otrok vidi. To lahko storite na naslednje načine:

Določite odziv učencev na svetlobo. Ko otrok obrne glavo proti svetlobi, se njegove zenice zožijo. Če se obrne proč od vira svetlobe, se zenice ponovno raztezajo. Ta test se priporoča v zatemnjenem prostoru, kot učenec zelo majhnega novorojenčka.

The zapiranje vek zaradi izpostavljenosti močni svetlobi (otrok utripa).

Of zapiranje vek v primeru, ko se oseba hitro in natančno prinese na obraz otroka.

To reakcija na videz dojk matere. Ta indikator označuje tudi, kaj vidi vaš otrok. Otroški izraz obraza se spremeni, aktivnost se poveča v trenutku, ko vidi materino dojko. Takšen refleks se pri otrocih praviloma pojavi v osmem tednu po rojstvu.

Your da ima vaš otrok dober vid je dejstvo, da je mama prepoznavna (reakcija na njeno približevanje otroku).

For sledenje reakciji oči za različne predmete. V ta namen vzemite kateri koli svetel ali svetleč predmet, ki bo zagotovo pritegnil pozornost vašega otroka. In jih odpeljite iz ene strani na drugo. V tem primeru je treba otroka opazovati gibanje učencev po premikanju predmeta.

Vid in oči otroka do treh mesecev:

Ko dojenček raste, postane njegov vizualni aparat močnejši in se razvija. V treh mesecih je potrebno z otrokom preveriti naslednje kazalnike:

For sledenje reakcije za kateri koli predmet, ni več nujno svetlo. Vaš otrok mora slediti premikajočemu se predmetu z očmi. V tem primeru mora biti njegova glava pritrjena tako, da se ne premakne.

. Pritrdilni pogled. Od starosti treh mesecev mora biti vaš otrok sposoben osredotočiti oči na subjekt, ki ga dobro pozna (prsni koš, najljubša igračka, materin obraz) že dolgo časa.

◊ barva zenice je normalna - črna. Sprememba barve (še posebej v sivi barvi) je znak za posvet z zdravnikom. Otrok ima prirojeno katarakto.

Kaj bi lahko bilo narobe:

Med kršitvami, ki jih mati lahko vizualno identificira in sumi, so:

Stalno solzenje in obstrukcijo solznega kanala (dakryocistitis). Za rešitev tega problema potrebujete poziv strokovnjaku.

. Mežikanje. Prvi znak njegovega možnega pojava: če mati vozi nekaj predmeta, otrok gleda z očmi. Toda s tem sledenjem, en učenec zaostaja za drugim. To je lahko tako imenovani fiziološki strabizem. Vendar se morate še vedno posvetovati z optikom.

Ital prirojena katarakta. Načeloma lahko le optometrist določi njegovo prisotnost. Vendar mora biti mama opozorjena na dejstvo, da se učenčeva barva spremeni iz črne v sivo (stara približno 3 mesece). Pri starejših otrocih lahko učenec že spremeni barvo, to velja za normo.

Ta preprosta opažanja vam bodo pomagala, da se v prihodnje izognete težavam z vidom vašega otroka.
Blagoslovi vas!

Učenci različnih velikosti pri otroku

Vsako leto medicina vedno bolj napreduje, izumlja nove vrste raziskav, medicinske pripomočke, zdravila. Na žalost pa se število bolezni vsako leto poveča. Nič manj pomemben je problem v oftalmologiji, kot je različna velikost učencev pri otroku. Poskusimo ugotoviti razlog in zakaj se takšna kršitev razvija.

Struktura oči

Oko je edinstven organ in precej zapleten, brez katerega ne bi vedel za obstoj nenavadno lepih pokrajin, tako drugačen videz ljudi, tako obsežen barvni spekter.

Da bi razumeli, kot vidimo, je treba poznati osnovne elemente, iz katerih je sestavljeno oko.

Struktura je zelo podobna mehanizmu kamere. Namesto leče imamo zenico, lečo in roženico. Učenec je luknja, ki jo tvori rob šarenice. Regulira količino vhodnih žarkov na mrežnico. V luči zenice se v temi zoži razširi. Retina, ki jo sestavljajo palice in stožci, je nekakšen dirigent, ki zazna sliko in jo prenese v možgane.

Učenci različnih velikosti

Izraz anizokorija v oftalmologiji je simptom, za katerega so značilne različne velikosti učencev v premeru. Običajno imajo učenci premer 3-5 mm, sočasno se zožijo in razširijo.

Obstajata dve vrsti anizokorije - fiziološke in prirojene. Fiziološka - to je, ko se razlika v učencih med seboj razlikuje v premeru za 0,5–1 mm. Drugih simptomov ne bo. Pri diagnostiki se patologija običajno ne zazna in je zaznana s posamezno človeško značilnostjo.

Prirojena - če se ta sprememba opazi pri otroku od rojstva. Lahko se razvije v povezavi s kršitvijo intrauterinega razvoja očesa in njegovih sestavin, medtem ko bo ostrina vida drugačna. Poleg tega je lahko vzrok za nerazvitost živčnega aparata očesa, lahko spremlja strabizem, oslabljena ostrina (in vsako oko bo imelo drugačno ostrino vida). Razširitev enega učenca je lahko posledica genetske predispozicije, ki ni problematična bolezen.

Če starši opazijo prisotnost različnih učencev pri otroku, je treba otroka nujno pregledati zaradi prisotnosti dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tega simptoma. Anizokorija lahko manifestira prizadetost vida pri otroku v obliki nejasnosti, neugodja, dvojnega vida.

Njegova glava lahko nenehno boli, malo mučijo, lahko pride do motenj zavesti, strahu pred svetlobo, bolečin v očeh. Najverjetneje bo otrok o tem obvestil starše. Grozen simptom bo izguba vida, izguba zavesti.

Razlogi

Predhodni dejavniki so lahko:

  • poškodbe oči;
  • poškodbe možganov;
  • možganske neoplazme;
  • aneurizma glave;
  • encefalitis;
  • meningitis;
  • kršitev možganske cirkulacije;
  • uživanje drog;
  • zastrupitev s strupenimi snovmi;
  • po padcu;
  • vnetne bolezni očesa;
  • operacijo očesa;
  • Hornerjev sindrom - tumorska masa v bezgavkah, ki se nahaja v zgornji polovici dojke in prispeva k anizokoriji;
  • Adijev sindrom je paraliza očesnih mišic, v katerem ni odziva na svetlobo ali je blag;
  • Roque sindrom - vzrok je pljučni rak.

Anizokorija pri dojenčkih

Vzrok anizokorije pri novorojenčku je nerazvitost neke strukture očesa, morda patologija šarenice ali avtonomnega živčnega sistema. Ta simptom ima le nekaj znakov, zaradi katerih lahko osumimo anizokorijo vašega otroka. Če pogledamo otroka, boste v njem videli previs veke, ki je lahko en sam znak, ali pa se lahko kombinira s strabizmom. Tudi strabizem je lahko edini znak. Strah starši lahko različne barve šarenice ali recesije zrkla.

Diagnostika

Ni pomembno, kakšna starost ima otrok: 3 mesece, 4 mesece. ali 10 let, se posvetujte s strokovnjakom. Oftalmolog bo nato preveril reakcijo učencev na svetlobo, kot tudi preučil oko za prisotnost vnetnih procesov. Starše lahko vprašajo, če so bile poškodovane otrokove glave ali oči. Obvezna raziskava je preveriti ostrino vida in spremembe v očesu dveh, ki jih bo optometrist opravil s pomočjo oftalmoskopa z umetno svetlobo, morda za ta postopek boste potrebovali otroka, da kaplja v oči.

Poleg tega je treba pregledati nevrologa, ki bo preveril prisotnost fizioloških in patoloških refleksov s kladivom in vzorci.

Naslednje študije so zaželena raziskava in najbolj informativna:

  • popolna krvna slika je potrebna za določitev vnetnega procesa;
  • biokemični krvni test;
  • bakteriološki pregled;
  • ultrazvok možganov za prisotnost tumorjev;
  • računalniška tomografija možganov;
  • magnetno resonančno slikanje možganov;
  • radiografija prsnega koša, vratne hrbtenice;
  • vdor spinalne tekočine.

Vizija dojenčka do 1 leta: norma in patologija

Vizija je najpomembnejši sistem človeškega telesa. Začne se polagati otroku v maternici in se še naprej oblikuje v naslednjih nekaj letih. Starši novorojenčka, ki skrbno preučujejo njegove oči, poskušajo ugotoviti nepravilnosti v vidu otroka. Kaj je norma in kakšne spremembe v otrokovih očeh zahtevajo zgodnje posredovanje?

Norma novorojenčka

Novorojenček ima prirojeno daljnovidnost, ki se pojavi zaradi dejstva, da je velikost otrokovega očesa nekoliko sploščena v anteroposteriorni velikosti, zaradi česar je slika projicirana dlje od mrežnice. Novorojenček ima slabo vidno ostrino, indeks resnosti doseže 0,01 samo do konca prvega meseca svojega življenja.

Reakcija na svetlobo

Pomemben odziv otroka na svetlobo se pojavi od 2 do 5 tednov.

Do takrat je otrok sposoben osvetliti svetlečo površino in jo na kratko pogledati. Toda otrok ni prilagojen svetli svetlobi, njegova občutljivost na svetlobo se zmanjša. Novorojenček pod delovanjem svetlobe refleksno zapre oči in vrže glavo nazaj.

Barve

Norma je, da novorojenček ne more razlikovati barv. Takšna sposobnost se pojavlja pri njem šele v starosti 2,5-3 mesecev.

Strabizem

Skoraj vsi otroci prvega meseca življenja imajo mežikanje. Tudi to ni patologija, saj se oči otroka še niso naučile, kako se premikati in se odzivati ​​na svet v istem času. Strabizem lahko povzročijo tudi resni razlogi, ki jih lahko določi le specialist.

Kako in kdaj se lahko odkrije patologija novorojenčka?

Prvi pregled očesa novorojenčka opravi zdravnik, ko je še v bolnišnici. V tem obdobju se lahko ugotovijo nekatere prirojene spremembe v vidu, na primer katarakta, glavkom, ptoza, nistagmus.

Nato mora otrok obiskati oftalmologa v mesecu, šestih mesecih in enem letu.

Zdravnik pregleda oko otroka, preveri velikost in simetrijo svojih učencev, pogleda reakcijo učenca na svetlo draženje in oceni stanje vidne funkcije ter solze. Najresnejše očesne bolezni dojenčka, ki sprva nimajo zunanjih manifestacij, so atrofija vidnega živca in retinopatija nedonošenčkov.

Atrofija optičnih živcev

V tem primeru so prizadete prevodne poti vidnega signala, ki vodi od očesa do možganov. Pri popolni atrofiji vida ni.

Retinopatija nedonošenosti

Za to bolezen je značilno zaostajanje in normalen razvoj mrežničnih žil, ki lahko povzročijo odmik in izgubo vida. Te bolezni lahko zazna le izkušen oftalmolog.

Starševski nadzor

Oči

Starši od prvih dni življenja otroka morajo nadzorovati njegov vid. Najprej bodite pozorni na velikost drobtin zrkel. Običajno morajo biti iste velikosti, ne preveč zmanjšane ali povečane.

Mesečni otrok, katerega očesna očesca so rahlo povečana in izbočena, potrebuje nujni pregled pri oftalmologu.

Ta značilnost lahko povzroči prirojeni glavkom, zaradi česar se lahko vizija močno zmanjša na absolutno slepoto.

Učenci otroka

Drugič, starši morajo oceniti učence otroka. Njihova oblika je običajno okrogla, zenice so v premeru enake in pod svetlobo se morajo zožiti. Če ima otrok kakšno odstopanje od normalnega stanja učencev, je to tudi razlog za nenačrtovan obisk oftalmologa.

Tudi barva obeh oči mora biti enaka, vendar bo postala dokončna šele pri treh mesecih.

V 2 mesecih

Starši bi morali videti, ali je otrok sposoben, od dveh mesecev starosti, da si pogleda na bližnji predmet.

V 3 mesecih

Ali trimesečni otrok aktivno spremlja premikajoči se predmet?

V 6 mesecih

V starosti šestih mesecev mora otrok že razlikovati preproste številke in v letu videti slike.

Kdaj sprožiti alarm?

Starši morajo otroku iz prvih mesecev življenja takoj pokazati, če se pojavijo naslednji simptomi:

  • odsotnost ali upočasnitev sledenja premikanju predmeta;
  • pojava strabizma po treh mesecih starosti;
  • rdečina tunice;
  • kopičenje gnoja na vekah in v notranjih kotih oči.

Vendar se ne sme paničariti, če specialist odkrije patologijo otrokovega vida: sodobna medicina v večini primerov omogoča obnovitev okvarjene funkcije očesa.

Zakaj se otrokove otroke razširijo

Razširjeni učenci v otroku zavestno alarmirajo starše. Ta značilnost kaže na psihološko stanje otroka in zastrupitev z nevarnimi snovmi, poškodbe. Širitev učencev (kot na sliki) zdravniki imenujejo midriazo.

Vzroki razširjenih zenic

Učenec je vrzel, skozi katero prehaja svetloba. Njen premer samodejno regulira avtonomni živčni sistem, natančneje simpatična in parasimpatična vlakna tretjega para lobanjskih živcev.

Okulomotorni živci imajo v možganih središča, ki nadzorujejo velikost zenice glede na svetlobne nivoje. Če je soba temna, se učenci razširijo, tako da skozi njih preide več svetlobe. V razmerah, kjer je veliko svetlobe, so naravno ozke.

Zakaj ima otrok razširjene učence? Njihov premer se spreminja s stresom ali bolečino. Učenci se povečajo s povečanjem vpliva simpatičnega živčnega sistema. Včasih pa lahko pride do napak pri regulaciji pod vplivom narkotičnih snovi, drog, telesnih poškodb in težkih pogojev.

Koristno je vedeti, zakaj so v očeh bele lise: vzroki, diagnoza.

Kaj storiti, ko je v očeh in na glavi megla.

Glavni vzroki za razširjene zenice pri otroku:

  1. Psihološki stres: tesnoba, strah.
  2. Stanje šoka s hudo bolečino, veliko izgubo krvi.
  3. Koma.
  4. Travmatske poškodbe možganov, tumorji, epileptogene lezije, povišan intrakranialni tlak.
  5. Poškodbe oči, tudi po operaciji.
  6. Okužbe možganov s sifilisom, tuberkulozo, meningitisom, encefalitisom.
  7. Intoksikacija, vključno z zdravili, uporaba kapljic za pregled fundusa.
  8. Drog, zastrupitev z alkoholom.
  9. Multipla skleroza in druge bolezni perifernega živčnega sistema.
  10. Endokrine motnje: diabetes, težave z nadledvično žlezo. Pheochromocytoma je adrenalni tumor, ki izloča adrenalin. Drugi simptomi, poleg mydriatic učinka, so lahko tresenje, povečanje srčnega utripa.
  11. Vegetativna distonija.
  12. Glavkom.

Stres

Če so učenci otroka razširjeni, je lahko vzrok čustveni stres. Izzovejo njihove motnje v družini, nemire v šoli, zdravstvene postopke. Običajno se, potem ko je izločen moteč dejavnik in se učenci umirijo, vrnejo v normalno stanje.

Travmatični, hipovolemični, anafilaktični (alergijski) šok lahko povzroči midriazo. Pri hudih bolečinah, zmanjšanju prostornine krvnega obtoka, izgubi krvi se aktivira simpatično-nadledvični sistem v sili telesa. To naredimo tako, da vitalni organi in sistemi (možgani, srce) prejmejo kri v pogojih njene pomanjkljivosti.

Sproščajo se hormoni kortizol, adrenalin, zožujejo krvne žile, centralizirajo pretok krvi, povečujejo srčni pretok. Pri otroku povzročajo midriazo. Komo lahko spremlja tudi ta simptom, pa tudi pomanjkanje odziva na svetlobo. To stanje običajno spremlja izguba zavesti in zahteva pravočasno zdravljenje za medicinsko pomoč.

Travmatske poškodbe možganov, neoplazme, abscesi, epilepsija

Poškodbe glave lahko pri otroku povzročijo velike učence. Njihova neenaka velikost je mogoča, pomanjkanje prijaznega odziva na svetlobo s porazom enega od jeder okulomotornih živcev. Dilatizirani učenci pri novorojenčku so lahko znaki rojstva, intrauterine in hipoksije v poporodnem obdobju.

Pogosto vzrok midriaze je prisotnost okužb v možganih, epileptogenih žariščih, intrakranialne hipertenzije (VCG). Povišan intrakranialni tlak moti jedra tretjega para živcev, ki uravnavajo premer zenice. VCG se razvije na ozadju poškodb, infekcijskih procesov, jetrne kome, ledvične odpovedi.

Napad epilepsije pogosto spremljajo razširjene zenice. Nevroinfekcije: sifilis, lahko povzroči tudi simptom živčne tuberkuloze.

Poškodbe oči

Med operacijo oči ali poškodbo se lahko pojavijo poškodbe krožnih mišic, ki zožijo zenice. Glavkom je bolezen, ki lahko povzroči tudi midriatski učinek.

Zastrupitev

Botulinum toksin povzroča paralizo mišic oči, telesa in dihalnih mišic pri otrocih. Razlog je vnos bakterijskega strupa s klostridijo iz konzervirane hrane, predvsem mesa, in klobas. Kemični strupi lahko povzročijo tudi midriatski učinek.

Etilni alkohol je strupen za živčni sistem. Ko je v telesu presežek, povzroči stanje blizu omamljanja. Vzrok za midriazo pri zaviranju možganov ali čezmerno vzbujanje. Kokain, marihuana, konoplja povzročajo tudi midriazo.

Opomba: Kaj je nistagmus in kako se ga znebiti.

Koristno je prebrati, kaj je anizokorija in zakaj učenci različnih velikosti.

Zdravila

Midriaza povzroča zastrupitev z Atropinom, Skopolaminom, Hjoscinom ali zdravili, ki jih vsebujejo: spazmolitiki, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin v prebavnem traktu, žolčniku, trebušni slinavki.

Prednizolon poveča občutljivost telesa na adrenalin, kar ima midriatski učinek. Opioidi, ki se uporabljajo za anestezijo in lajšanje bolečin, razširijo tudi učence.

Oftalmologi uporabljajo Atropin za pregledovanje krvnih žil. Glede na to lahko otrok poveča občutljivost na svetlobo. Vendar starši ne bi smeli vzbuditi skrbi. Konec koncev, midriaza po atropinu hitro mine.

Diagnostika

Za diagnozo se morate posvetovati z nevrologom, okulistom. V akutnem primeru se lahko zahteva reanimacija. Raziskave:

  1. Elektroencefalografija za ugotavljanje epileptogenih lezij, znakov jetrne kome, drugih organskih lezij.
  2. Ultrazvok možganov.
  3. MRI, CT.
  4. Popolna krvna slika, biokemija: kreatinin, sečnina, transaminaze.

Zaključek

Midriaza je lahko tako neškodljiv znak razburjenja kot simptom hudih motenj v telesu. Če ga spremlja izguba zavesti, je potrebno poklicati zdravniško pomoč, zdravniku povedati o zdravilih, ki so jih vzeli, ali o poškodbah. V stresu je ta motnja prehodna.

Vizija pri novorojenčkih - norma in patologija

Novopečeni starši običajno skrbno preučijo otroka, oči novorojenčka so predmet posebne pozornosti: čigar barva oči je podedovala otroka, kako dobro vidi. In seveda, najmanjša odstopanja povzročajo zaskrbljenost in zaskrbljenost staršev. Poglejmo, kakšne spremembe oči pri otrocih, mlajših od enega leta, lahko obravnavamo kot normo in ki zahtevajo nujno strokovno posvetovanje in kakšno je vizijo novorojenčka.

Struktura in razvoj oči novorojenčka

Tako kot oči odrasle osebe je organ za vid v novorojenčku kompleksen optični sistem, sestavljen iz več delov. En del je odgovoren za držanje svetlobe, predstavlja jo roženica in leča. Ko prehaja skozi lomni medij, se svetloba osredotoči na mrežnico - poseben svetlobno občutljiv film mnogih živčnih celic. Vizualna informacija skozi živčna vlakna vstopi v možgane, tukaj jo zaznavamo in analiziramo.

Vizija novorojenega otroka ima svoje značilnosti: oko otroka prvega leta življenja še ni sposobno delati enako kot odraslo. Od trenutka spočetja do približno sedmega leta življenja se otrokov vizualni sistem razvija in izboljšuje. Novorojeni otrok ne more videti sveta (v razumevanju odraslega), ker je njegov pogled nepopoln. Ostrina vida novorojenčka je zanemarljiva, na ravni dojemanja svetlobe in senc, ne pa tudi vizualnih podob. Z vsakim tednom življenja se otroški vid izboljšuje in do približno 12 mesecev otrokove oči dojemajo približno tretjino ali polovico tistega, kar lahko vidi oko odraslega. Najhitrejši vid pri otrocih se razvije v nekaj mesecih po rojstvu in prav v tem obdobju je treba paziti na najmanjše spremembe, ki se pojavijo z očmi. Razvoj organa za vid pri otroku je neposredno odvisen od redne vizualne stimulacije: slika, ki se osredotoča na mrežnico, prispeva k nastanku vizualnega središča v možganski skorji. Vsaka nenormalnost, ki se pojavi intrauterino ali v prvih dneh po rojstvu (kršitev preglednosti optičnih medijev, spremembe v mrežnici ali optičnih živcih), lahko upočasni razvoj vizualnega analizatorja.


Vizija novorojenega otroka ima svoje značilnosti: oko otroka prvega leta življenja še ni sposobno delati enako kot odraslo. Od trenutka spočetja do približno sedmega leta življenja se otrokov vizualni sistem razvija in izboljšuje.

Ostrina vida novorojenčka

Kot smo že omenili, kmalu po rojstvu in v mesecu ali dveh, je otroška ostrina vida približno tisočinka vidne ostrine odraslega. Poleg tega je novorojenčevo oko sploščeno v anteroposteriorni velikosti, njegova vidna os je približno 6 mm krajša. Posledično je dojenček običajno daljnoviden in hkrati z rastjo zrkla se stopnja dolgega vida nenehno zmanjšuje.

Vrednotenje vida pri novorojenčkih

Da bi ugotovili nepravilnosti v razvoju organa za vid pri novorojenčku v času, je potrebno otroku pravočasno pokazati specialistu. Prvi pregled organa vida običajno poteka v porodnišnici, redni obiski oftalmologa brez očitnih nepravilnosti morajo biti opravljeni v enem mesecu, šestih mesecih in enem letu. Strokovnjak pregleda otrokovo oko, preuči velikost in simetrijo učencev ter reakcijo učenca na svetlobno stimulacijo, oceni stanje vidne funkcije, solze.

Kaj lahko storijo starši?

Najprej bodite pozorni na velikost vaših otrok. Oči imajo običajno skoraj enako velikost, ne smejo biti preveč povečane ali zmanjšane. Če so otroške očesnice enega meseca rahlo štrleče in povečane, je to znak za nujno posvetovanje z oftalmologom. Prirojena glavkom (povečan očesni tlak), ki lahko povzroči nepovratno zmanjšanje vida do popolne slepote, je lahko vzrok za povečanje oči v tej starosti.

Drugič, poglejte otrokove otroke. Običajno je oblika zenice okrogla, oba zenica sta enakega premera, zožena pod vplivom svetlobe. Če pri pregledu učencev niste prepričani o svojih zaključkih, je to tudi razlog, da se obrnete na oftalmologa brez načrta.

Bodite pozorni na barvo oči. Običajno imata obe očesi enako barvo, končno pa bosta približno tri mesece.

Poglejte, ali je vaš otrok sposoben pogleda na vsak predmet, ki je blizu (od dveh mesecev starosti), če lahko aktivno sledi premikajočemu se predmetu (iz tretjega meseca življenja). V starosti šestih mesecev ali malo starejših je otrok sposoben razlikovati preproste številke, že vidi slike na leto.

Strabizem pri novorojenčkih

Ponavljajoči se strabizem pri novorojenčkih najpogosteje ni povezan s kakršnokoli patologijo in sam po sebi izgine, saj se veščine razvijajo na uravnotežen način za nadzor obeh oči. Strabizem se lahko razvije tudi zaradi poškodb pri rojstvu, kar je v nasprotju z delovanjem očesnih mišic. Vzrok strabizma lahko določi le specialist, možnosti za popolno ozdravitev pa se povečajo, ko se obstoječa patologija odkrije čim prej.

Različni učenci pri dojenčkih

Otrok ne more govoriti o svojih težavah, zato mora mama posebno pozornost nameniti temu, kako izgleda. Če se drobtina počuti slabo, je vedno opazna v njegovih očeh. Zdi se dolgočasno in utrujeno. Vendar se zgodi tudi, da starši v dojenčkih zaznajo različne učence. Je nevarno? Ta pojav je lahko tudi individualna značilnost otroka in znak bolezni.

Učenec je luknja v središču šarenice, ki je potrebna za uravnavanje toka sončne svetlobe, ki prodira v vizualni analizator in pade na mrežnico. Njegovo krčenje in širjenje je pod nadzorom živčnega sistema.

Pri močni svetlobi je krožna mišica šarenice (sfinkter) napeta in luknja zmanjšana, zaradi česar se odstrani del toka žarkov. Zmanjšanje osvetljenosti povzroči sprostitev radialne mišice (dilatatorja) in povečanje premera zenice.

Poleg svetlobnih dražljajev spremembe v velikosti učencev povzročajo:

Oseba ne more nadzorovati dela učencev. Vsi procesi potekajo refleksno in simetrično: če usmerite svetilko v eno oko, se obe luknjici v šarenici zmanjšata z odstopanjem 0,3 mm.

Pri majhnih otrocih so učenci običajno povečani, vendar enakomerno. Stanje, v katerem se njihovi premeri razlikujejo, se imenuje anizokorija. Če je razlika manjša od 1 mm in ni patoloških pojavov, se to šteje za varianto norme.

Fiziološka anizokorija je opažena pri 20% ljudi od rojstva in je praviloma dedna. S 5-6 let lahko izgine brez sledu.

Patološka anizokorija nastane zaradi neravnovesja v mišicah očesa. Zakaj se to dogaja? Najpogostejši vzrok je uporaba kapljic za oči ali občasno sproščanje določenih zdravil na konjunktivo. Poleg tega lahko zdravila z narkotičnim učinkom povzročijo neenakomerno razširitev učencev. Premeri lukenj v šarenici postanejo enaki po prenehanju uporabe in odstranjevanja zdravil iz telesa.

Preostale vzroke anizokorije lahko razdelimo na oftalmološke in tiste, povezane z delovanjem centralnega živčnega sistema. Glavni oftalmološki dejavniki:

  1. prirojene okvare očesnih mišic, ki jih lahko spremlja strabizem ali zmanjšana ostrina vida;
  2. poškodbe z okvarami šarenice, mišic in živčnih vlaken;
  3. iridociklitis - vnetje cilarnega telesa in šarenice;
  4. Glavkom - povečanje tlaka v očesu (zelo redko pri otrocih);
  5. očesne bolezni.

Nevrološki vzroki anizokorije pri dojenčkih:

  • poškodbe vratne hrbtenice med porodom;
  • hitro rastoč možganski tumor;
  • anevrizma;
  • možgansko krvavitev;
  • meningitis;
  • nevrosifilis;
  • encefalitis;
  • poškodbe glave;
  • tuberkuloza;
  • tromboza karotidne arterije.

Motnje v delovanju učencev pri teh boleznih se pojavijo zaradi stiskanja živca, ki je odgovoren za gibanje oči, ali poškodbe vidnih področij možganske skorje. Ta stanja vedno spremljajo drugi simptomi slabega počutja, ki jih je treba po potrebi nujno zaprositi za zdravniško pomoč. Možni dogodki:

  1. vročina;
  2. bruhanje;
  3. nemirno vedenje in oster krik zaradi bolečine;
  4. napetost mišic v vratu;
  5. šibkost, apatija, zaspanost;
  6. fotofobija;
  7. zmanjšana vizija in tako naprej.

Anizokorija je lahko eden od znakov Hornerovega sindroma. V otroštvu je ta bolezen najpogosteje prirojena ali se pojavi zaradi poškodbe materničnega vratu med porodom. Njegovi simptomi so posledica stiskanja simpatičnega živca in poškodbe očesnih mišic. Glavni znaki (izraženi na eni strani obraza):

  • anizokorija z zakasnelo ekspanzijo enega od učencev;
  • opustitev (ptoza);
  • spuščanje zrkla;
  • drugačna barva šarenice (ni vedno opažena);
  • brez znojenja na obrazu.

Ob opazovanju anizokorije pri otroku se obrnite na oftalmologa. Zdravnik mora preveriti reakcijo učencev na svetlobo, pregledati oči zaradi poškodb in vnetij, oceniti intraokularni tlak z uporabo tonometrije. Lahko opravlja tudi farmakološke teste - vsadek določenih zdravil in oceni stanje.

Če oftalmolog sumi na razvoj nevrološke bolezni, bo otroka napotil nevrologu na pregled, ki lahko vključuje:

  • testiranje refleksov;
  • Ultrazvok možganov (do zaprtja pomladi);
  • CT, MRI ali rentgenski pregled možganov, prsnega koša, vratne hrbtenice.

Ko se odkrijejo znaki nalezljive bolezni, se opravijo krvne preiskave (splošna, bakteriološka za protitelesa). Poleg tega je za zbiranje cerebrospinalne tekočine (v primeru meningitisa) morda potrebna lumbalna punkcija.

Taktika zdravljenja anizokorije je odvisna od njenih vzrokov, ki so določeni med diagnozo. Če otrok ni odkril nobenih bolezni in njegov vid ni prizadet, ga spremljajo, kar pomeni periodične obiske oftalmologa.

  1. neravnovesje v delovanju očesnih mišic, vključno s Hornerovim sindromom - myoneurostimulacijo problemskih območij s tokom, da se izboljša njihov tonus, operativna intervencija v prisotnosti astigmatizma;
  2. nalezljive bolezni - uporaba imunostimulantov, vitaminov, antibiotikov ali protivirusnih zdravil;
  3. možganski tumorji, poškodbe, krvavitve - kirurško zdravljenje;
  4. vnetne očesne bolezni - lokalna in / ali sistemska antibiotična terapija;
  5. poškodbe vratne hrbtenice - masaža, fizioterapija itd.

Vzporedno z glavnim zdravljenjem lahko zdravnik predpiše posebne kapljice, ki lajšajo spazem očesnih mišic. Pomaga pri normalizaciji dela učencev.

Različne velikosti učencev pri otroku so simptom, ki je lahko posledica različnih pogojev. Najpogosteje je anizokorija prirojena značilnost, ki prehaja z leti in ne vpliva na vid. Toda otroka je treba pokazati oftalmologu. Posebej pomembno je, da poiščete pomoč, če obstajajo druge patološke manifestacije. Sodobne metode zdravljenja omogočajo korekcijo delovanja očesnih mišic, vendar je pomembno identificirati osnovno bolezen in jo zdraviti.

Učenci različnih velikosti - spektakel ni najbolj znan. Zato so starši otrok, ki imajo takšno asimetrijo, upravičeno zaskrbljeni. V članku bomo razpravljali, ali je anizokorija nevarna in zakaj nastane.

Različne velikosti učencev v jeziku zdravnikov imenujemo anizokorija. To nikakor ni neodvisna bolezen, ampak le simptom nekaterih bolezni v telesu.

Zato se ne sme opredeliti in zdraviti samo simptom, ampak pravi vzrok, ki je učence pripeljal do drugačnega premera.

Učenec je ustvarjen z naravo in evolucijo, tako da je število žarkov, ki padajo na mrežnico, regulirano. Torej, ko močna svetloba pride v oči, se zenice zožijo, omejijo število žarkov, ki ščitijo mrežnico. Toda v primeru nezadostne osvetlitve se zenice razširijo, kar omogoča več žarkov, da dosežejo mrežnico in oblikujejo sliko v pogojih slabe vidljivosti.

Pri anizokoriji, zaradi več razlogov, en učenec preneha normalno delati, drugi pa v skladu z normami. V kateri smeri se bo »bolni« učenec spremenil - povečal ali zmanjšal, je odvisno od vzrokov in narave lezije.

Razlogi za asimetrični premer učencev pri otroku so lahko različni. To in fiziologija, ki sta v določenih okoliščinah povsem naravna in patološka ter genetska značilnost, ki jo otrok lahko podeduje od nekoga od sorodnikov.

Takšni popolnoma naravni vzroki neravnovesja se običajno pojavijo pri vsakem petem otroku. Hkrati je za mnoge otroke težava sama po sebi bližja 6-7 let. Na širitev učenca lahko vpliva vnos nekaterih zdravil, kot so psihostimulanti, hud stres, živa čustva, strah, ki ga je otrok doživel, in pomanjkanje ali nestabilnost razsvetljave, kjer otrok preživi večino časa.

V večini primerov opazimo simetrično zmanjšanje ali povečanje učencev glede na normo, vendar to ni vedno tako. In potem govorijo o fiziološki anizokoriji. Preprosto ga je razlikovati od patologije - dovolj je, da v oči vžgete otroka s svetilko. Če se oba učenca odzovejo na spremembe v svetlobi, potem patologija najverjetneje ni. V odsotnosti enega učenca sprememba intenzivnosti umetne razsvetljave kaže na patološko anizokorijo.

Fiziološka razlika med premerom učencev ni večja od 1 mm.

Za patološke vzroke en učenec ni samo vizualno večji od drugega, funkcionalnost učencev se spreminja. Zdravo se še naprej ustrezno odziva na svetlobne teste, na spremembe osvetlitve, na sproščanje hormonov (vključno s strahom, stresom), drugo pa na nenormalno razširjeno ali zoženo mesto.

Prirojena anizokorija pri dojenčkih je lahko posledica kršenja strukture šarenice.

Redkeje je razlog za nerazvitost možganov in disfunkcijo živcev, ki sprožijo očesne mišice, sfinkter učenca.

Pridobljeni problem pri dojenčkih je lahko posledica odložene rojske poškodbe, zlasti če so bili poškodovani maternični vratni vretenci. Takšna anizokorija je diagnosticirana že pri novorojenčku in genetska asimetrija učencev.

Učenci različnih velikosti so lahko znak travmatske poškodbe možganov. Če se simptom prvič pojavi po padcu, udarec v glavo, potem se šteje, da je eden od glavnih pri diagnozi travmatičnih sprememb v možganih. Tako je po naravi anizokorije mogoče ugotoviti, kateri del možganov je pod najhujšim pritiskom v možganskem hematomu, v kontuziji možganov.

Drugi vzroki:

Jemanje prepovedanih drog. Hkrati pa bodo starši lahko opazili druge nenavadnosti v obnašanju svojega otroka (običajno adolescenca).

Tumor. Nekateri tumorji, vključno z malignimi tumorji, če se nahajajo znotraj lobanje, lahko pritiskajo na vidne centre med rastjo in vplivajo tudi na normalno delovanje živčnih poti, skozi katere možgani prejmejo signal organom za vid, da zožijo ali razširijo zenico glede na okolico. pogojev

Nalezljive bolezni. Anizokorija je lahko eden od simptomov nalezljive bolezni, pri kateri se vnetni proces začne v membranah ali tkivih možganov - z meningitisom ali encefalitisom.

Poškodbe oči. Običajno dolg sfinkter zenice sfinkterja vodi do anizokorije.

Bolezni živčnega sistema. Patologija avtonomnega živčnega sistema, zlasti kranialni živci, katerih tretji par je odgovoren za zmanjšanje zmožnosti učenca, lahko vodi do asimetrije premera zenice.

Bolezni, ki povzročajo anisokoriju:

Hornerjev sindrom - poleg zmanjšanja ene zenice pride do recesije zrkla in ptoze zgornje veke (ptoza ptičje veke);

glaukom - poleg zoženja se pojavijo tudi hudi glavoboli, ki so posledica povečanega intrakranialnega tlaka;

pojav Argyll-Robinson je sifilitična lezija živčnega sistema, v kateri se zmanjša fotosenzitivnost;

Parinov sindrom - poleg asimetrije učencev, obstajajo številni nevrološki simptomi, povezani s poškodbami srednjega možganov.

Simptom odraslih ne zahteva posebnega opazovanja. Ko en učenec preseže normo za več kot 1 mm, postane opazen celo do neprofesionalca in zagotovo ne bo pobegnil od skrbnega videza skrbne matere.

Anisokoriju morajo vedno pregledati dva strokovnjaka - okulist in nevrolog.

Ni vredno čakati na oči, da bi prevzeli normalno podobo, da bo razlika izginila sama (saj nekateri starši menijo, da so otroci, mlajši od 4 mesecev, različni učenci na splošno, skoraj norma). Pravočasen pregled bo popolnoma odpravil neprijeten simptom in njegove vzroke.

Zdravnik mora nujno iti, če otrok nima le učencev različnih velikosti, ampak ima tudi hud glavobol, slabost, če je pred asimetrijo prišlo do padca, udarcev z glavo, drugih poškodb, če se otrok začne bati svetle svetlobe, oči ali solze. Pritožuje se, da je začel videti slabše in podoba je dvojna.

Naloga zdravnika je, da najde nezdravega učenca, da ugotovi, kateri od dveh učencev trpi in katera dela v običajnem načinu. Če se simptomi povečajo s svetlobo umetne svetlobe, zdravniki ponavadi menijo, da je razlog v porazu okulomotornega živca. V tem primeru je bolnikova zenica običajno razširjena.

Če preskušanje s svetlobo pokaže, da se otrok počuti slabše, če primanjkuje razsvetljave ali v temi, je razlog za to verjetnejši zaradi poškodb možganskih struktur. Patološko spremenjen učenec je istočasno zožen in se ne širi v temi.

Po pregledu se otroku dodeli MRI. Ta metoda vam omogoča potrditev ali zavrnitev predhodnih ugotovitev, pa tudi pojasnitev "problem" mesto.

Slavni pediater, najljubši številnim svetovnim matere Yevgeny Komarovsky, opozarja starše proti samozdravljenju. Učenci različnih velikosti so naloga kvalificiranih zdravnikov, nobene decoctions, losjoni in čudežne kapljice ne bodo pomagali doma v anizokoriji. Če je diagnosticirana fiziološka anizokorija, ne skrbite, dovolj je, da v 3-4 letih obiščete oftalmologa, da preverite svoj vid. V večini primerov asimetrija premera učencev na ostrino vida otroka nima učinka.

Način zdravljenja anizokorije je odvisen od pravega vzroka pojava. Ko očesna poškodba očesni zdravnik predpiše protivnetne kapljice, antibiotiki za odpravo vnetnega posttraumatskega sindroma. Če je vzrok tumor v možganih, je predpisano zdravilo ali kirurška odstranitev tumorja.

Če je pravi razlog v kršenju nevrološkega načrta, je zdravljenje, ki ga predpiše nevrolog, na prvem mestu - kompleks masaž, zdravil in fizioterapije.

Otrok je pokazal, prejema nootropic zdravil, ki izboljšujejo možgansko cirkulacijo, kot tudi po prejetih travmatskih poškodb možganov.

Projekcije anizokorije so odvisne samo od tega, kako hitro se odkrije pravi vzrok bolezni, in od tega, kako hitro in učinkovito bo otrok dobil potrebno zdravljenje.

Prirojene nepravilnosti se uspešno zdravijo kirurško. Če ni mogoče izvesti operacije iz več razlogov, se otroku predpisujejo kapljice v oči, ki bodo, če bodo sistematično uporabljene, normalno ohranile vid. Glede na pridobljeno anizokoriju so napovedi ugodnejše, medtem ko nekateri prirojeni primeri ostanejo z otrokom do konca življenja in niso predmet popravkov.

Kako določiti diagnozo učenca, glejte naslednji video.

Danes obstaja veliko bolezni, povezanih z organi vida, ki se uspešno zdravijo. Med njimi so prirojene nepravilnosti ali pridobljene v določenem obdobju. Nekatere se lahko določijo le s točnim pregledom, druge pa so vidne med vizualnim pregledom. Ti pojavi vključujejo učence različnih velikosti pri otroku. Mnogi starši so zaskrbljeni in menijo, da je ta simptom znak skrite bolezni. Je tako?

Simptome takšnih sprememb lahko vidimo vizualno. Ko ima otrok različne učence, je najverjetneje bolezen s področja oftalmologije ali nevrologije. Ime te patologije je anizokorija.

Takoj, ko starši opazi to odstopanje od norme, je vredno takoj preučiti. Anisokorija praviloma slabi vid, kot tudi ustvarja zamegljene podobe. Prisotnost bolezni lahko preverite na naslednji način, če vklopite svetlobo, lahko vidite, da se en učenec odziva nanj, drugi pa ostane enak. Otrok ponavadi reagira na številne simptome in o tem pripoveduje svojim sorodnikom.

Simptomatologija se lahko izrazi v zatemnitvi ali podvojitvi v očeh, s posebej hudimi primeri, včasih bruhanjem ali slabostjo. Vendar pa niso vedno različni učenci resen problem, odvisno je od razlike v premeru. Pri normalni velikosti ne sme biti veliko drugačen, če ne presega 1 mm, se ne šteje za patologijo. Ponavadi je navzven zelo težko opaziti. Z večjo razliko morate pregledati oftalmologa, saj lahko obstajajo resni razlogi.

Med vrstami bolezni so bile opredeljene dve glavni: fiziološka bolezen in prirojena. O vsakem od njih se poglobimo podrobneje.

Fiziološka oblika se zazna, če je razlika v učencih 0,5-1 mm. Takšno odstopanje se ne šteje za pomembno in je individualna značilnost otroka. V tem primeru ni diagnosticiranih nobenih bolezni in se šteje, da je precej pogosta, saj ima ena oblika petine celotne populacije.

Vizualna manifestacija različnega premera učencev pri odraslih

Kongenitalna anizokorija se razvije z različnimi okvarami vidnega sistema. Tukaj se pogosto opazuje drugačna ostrina vida, velikost učencev pa se zelo razlikuje, kar je lahko vzrok za motnje v razvoju živčnega sistema vidnih organov ali njegove poškodbe.

Med pogostimi vzroki za nastanek anizokorije pri novorojenčkih je mogoče prepoznati kršitve pri razvoju avtonomnega živčnega sistema novorojenega otroka. Tudi ta pojav lahko povzroči patološke spremembe v šarenici dedne narave.

Z nenadnim odkritjem razlike lahko sklepamo, da obstajajo resne patologije, kot so: neoplazme v možganih, anevrizme, travmatične poškodbe možganov med porodom, kontuzija možganov, encefalitis ali meningitis, ki ga prenaša mati.

Ječmen na očesu: nalezljiv ali ne

Vse o kapljicah Danzil je zapisano v tem članku.

Kako izbrati prave barvne leče za oči

Pomemben korak je zgodnja diagnoza. Če opazite podobno nenormalno stanje učencev pri otroku že dolgo časa, se morate takoj, ko boste odkrili bolezen, obrniti na specialista. To je še posebej pomembno, če se vaš otrok pritožuje zaradi slabega vida, razcepitve v očeh, bolečin v očeh in glavi, slabosti ali bruhanja.

Med glavnimi in dodatnimi metodami pregleda za diagnozo se razlikujejo:

  • Splošni in posebni preskusi.
  • Oftalmoskopija.
  • MRI možganov z uvedbo kontrastnega sredstva.
  • Diagnoza spinalne tekočine za odpravo nekaterih groznih bolezni.
  • Merjenje intraokularnega tlaka.
  • Radiografija pljuč.
  • Pregled žil v glavi.

Po določitvi diagnoze s pomočjo celotnega sklopa diagnostičnih ukrepov zdravnik povzame in predpiše medicinsko terapijo. Če bolezen ne najde potrditve, potem lahko prosto dihate in menite, da je fenomen različnih velikosti učencev le genska lastnost, enako kot moli enake oblike.

Namen zdravljenja je odvisen od diagnoze in vzroka patologije. Če se odkrijejo vnetne ali nalezljive bolezni, zdravnik predpiše zdravila v obliki lokalnih ali sistemskih antibiotikov. Za bolj zapletene diagnoze, kot so tumorski procesi, bo potrebna kirurška intervencija.

Rumene beljakovine za oči: vzroki in zdravljenje

Zakaj se pri novorojenčkih pojavijo rumeni belci oči, bo ta članek povedal.

Rumeno mesto na vevericah

Učenci različnih velikosti pri otroku lahko postanejo resen problem in so le zunanja manifestacija nevarne bolezni, ki živi v telesu. Ne zapravljajte časa na ugibanja in predpostavke, pravočasen obisk zdravnika bo lahko preprečil grozne posledice ali se prepričal, da je to le fiziološka zapuščina. Pri anizokoriji, še posebej pri majhnih otrocih, se ne bi smeli šaliti, saj lahko stane zdravje ali življenje otroka.

Preberite tudi o boleznih, kot so astigmatizem in ambliopija.

Učenci različnih velikosti imajo pri otrocih medicinsko ime - anizokorija. To samo po sebi ni bolezen, ampak le viden simptom drugih bolezni.

Če opazite takšne nepravilnosti pri otroku, lahko le zdravnik določi vzrok in predpiše zdravljenje.

Povedali vam bomo, zakaj je pri dojenčkih anizokorija in kako jo zdraviti.

Učenec je luknja v šarenici. Vsi ljudje imajo črnega učenca samo zato, ker absorbira svetlobne valove.

Velikost zenice se spreminja glede na intenzivnost svetlobe: svetla svetloba povzroči, da se zenica zoži; strah, bolečina in tema - prispevajo k povečanju velikosti učenca. Glavna naloga učenca je nadzorovanje števila svetlobnih enot, ki vstopajo v oko.

Pri dojenčkih se pogosto pojavljajo učenci različnih velikosti.

Neenakomerna velikost zenice kaže na neskladno delo dveh gladkih mišic očesa, ki zožuje zenico in radialno mišico, kar pospešuje njeno širjenje.

Velikost učencev je regulirana z refleksom, če se to ne zgodi - morate iskati vzrok, ker je anizokorija simptom skrite patologije.

Ta patologija pri dojenčkih je običajno posledica kršenja fetalnega razvoja ali enega od simptomov pridobljene bolezni ali poškodbe.

Če ima vaš otrok nenadoma učence druge velikosti, je opaziti bruhanje, otrok je počasen in poreden - takoj se posvetujte z zdravnikom! Razlog je lahko zelo resen:

  • Tumor ali kontuzija možganov;
  • Encefalitis;
  • Aneurizma glave.

Če oslabljena koordinacija učencev ni bila takoj opazna, bi lahko povzročili očesne bolezni ali motnje v centralnem živčnem sistemu.

V starejši starosti se anizokorija razvije v ozadju resnih motenj centralnega živčnega sistema zaradi takšnih negativnih procesov, kot so:

  • Poškodba zrkla;
  • Aneurizma;
  • Benigni in maligni možganski tumorji;
  • Encefalitis;
  • Meningitis;
  • Poškodbe vidnega živca ali mišic;
  • Kršitev možganske cirkulacije različnih etiologij;
  • Pri uporabi zdravil, ki vsebujejo narkotične snovi.

Simptomi anizokorije se lahko povečajo na svetlobi in kažejo na parasimpatično stimulacijo oči, vendar ne smete pozabiti, da majhna razlika v velikosti učencev (do 1 mm) ni patologija.

Če je v vaši družini z bližnjimi sorodniki rahla razlika v velikosti učencev, je lahko manifestacija istega simptoma pri otroku preprosto genetska značilnost.

Samo visoko usposobljeni strokovnjak lahko to domnevo potrdi ali zavrne.

Ugotovili smo že, da anizokorija sama po sebi ni bolezen, zato bo bolnikova terapija usmerjena na osnovno bolezen, ki je povzročila motnjo pri koordinaciji učenca.

Če je težava v mišični aktivnosti šarenice, se droge uporabljajo za spodbujanje pravilnega delovanja mišic.

Če je vzrok anizokorije povezan z nevrološkimi boleznimi, bo zdravljenje usmerjeno v maksimalno stabilizacijo bolnikovega stanja. Po izginotju nevroloških težav se bo ponovno vzpostavila koordinacija učencev.

Obstajajo primeri, ko nujna medicinska intervencija ni potrebna - zdravnik preprosto opazuje otroka, anizokorija pa gre sama.

Zdaj veste, da lahko razlike v velikosti učencev kažejo na bolezni vaših drobtin ali pa so le značilnost telesa. Da bi to preverili, se obrnite na specialiste: optometerja in nevrologa, le če lahko, če je potrebno, predpišejo zdravljenje, ko se učenci pri dojenčku nekoliko razlikujejo.